基于隐结构模型329例现代医案糖尿病证候研究

目的基于隐类分析探讨现代医案中糖尿病的证候及辨证规律。方法构建并提取现代名老中医治疗糖尿病的病案及临证经验数据库,经筛选后共纳入329例医案,使用Lantern 5.0软件构建糖尿病症状的隐结构模型,人工进行模型诠释,以分析糖尿病的证候分布及辨证规律。结果针对329例医案包含的症状、舌、脉共190个显变量构建症状隐结构模型,得到8个隐变量,17个隐类,5个综合聚类模型。结论糖尿病的病理因素多为阴虚、气虚、脾虚、肾虚、痰热(湿)、痰湿、胃热、血虚、血瘀等,主要证候有阴虚燥热兼血瘀证、脾肾阳虚证、水湿内停证、气血亏虚兼瘀血阻络证以及痰热互结兼热盛伤津证。

基于现代医案探讨儿科应用小青龙汤的证治规律

目的:探讨儿科应用小青龙汤的证治规律。方法:从中国知网(CNKI)期刊数据库中筛选出运用小青龙汤的儿科医案137例,对医案记录中的相关数据进行规范,采用SPSS20.0统计软件进行统计分析,运用频数分析、黄金分割法、聚类分析等方法。结果:男性患儿、华东地区、冬季、肺系疾病应用小青龙汤频率较高;儿科应用本方的症状指征为咳嗽、气喘、咯痰、痰鸣、苔白,主要兼症有表证、气虚证、阳虚证、里热证等;应用时多8味药物合用,加味药以化痰止咳平喘药、补虚药频次较高;干姜、白芍、五味子的用量比例比《伤寒论》有所增大。结论:现代儿科应用小青龙汤时在证候、用药、剂量等方面与《伤寒论》有所不同,为本方在儿科的应用提供了参考。

基于现代医案多元统计分析黄疸病证治规律的研究

目的：研究黄疸病的证治规律。方法：以1949~2013年黄疸病医案为研究对象,运用频数、Logistic回归、Spearman秩相关等多元统计方法进行分析。结果：现代黄疸病的常见证型包括肝胆湿热、脾胃湿热、湿困脾胃等。通过Logistic回归分析发现证型与用药的关系,如针对肝胆湿热证的常用药物依次为泽兰、柴胡、茵陈、大黄等。通过Spearman秩相关发现用药剂量与黄疸指数相关度较高的中药有莪术、三棱等。结论：本研究挖掘了现代黄疸病医案中的证型与药物之间潜在规律,发现活血化瘀类以及具有活血通络药物的剂量随着黄疸上升而增加,为临床与科研提供一定的参考。

基于192例现代医案研究桃核承气汤的证治特点

目的探讨桃核承气汤现代应用之病种、方证、药物化裁特点。方法收集建国以来有文献记载的获效医案192例,利用M icrosoft E xce l建立资料数据表,录入成都中医药大学与四川大学合作开发的方剂数据库分析软件,对其病种、证候、药物加减等进行统计分析。结果 (1)临床应用范围:根据频次的高低,居前11位的病种是狂病、淋证、骨折、癃闭、痛经、经行诸痛、发热、慢性盆腔炎、盆腔瘀血症、闭经、外伤性疼痛。(2)证候:居前6位的症状是便秘、少腹胀满疼痛、口干、心烦、发狂、发热;居前3位的舌脉是舌紫暗、舌红、舌瘀,苔薄黄、苔厚黄、苔黄厚,脉弦滑、脉弦、脉沉涩。(3)药物加减:原方药物使用频率为90%以上者依次为桃仁、大黄、芒硝、甘草;加味药物频率为10%以上者依次为丹皮、赤芍、当归、牛膝。结论当代医家应用桃核承气汤的基本指征是便秘,少腹胀满疼痛,口干,心烦,发热,舌紫暗,苔黄,脉弦滑;核心药物是桃仁、大黄、芒硝、甘草;常加味的药物是丹皮、赤芍、当归、牛膝;常用于内科、骨科及妇科疾病。

基于196例现代医案研究肾气丸的证治特点

目的:探讨肾气丸现代应用之方证、病机与治法、药物化裁及剂量特点。方法:收集建国以来有文献记载的获效医案196例,利用Microsoft Excel建立资料数据表,录入成都中医药大学与西南交通大学联合开发的"中药复方分析"软件,对其证候、药物加减、剂量等进行统计分析。结果:(1)证候:根据频次的高低,居前8位的症状是腰膝酸软、四肢不温、心悸、耳鸣、水肿、眩晕、尿频;居前3位的舌脉是舌质淡、舌胖、舌淡红,苔白、苔薄白、苔白腻,脉沉、沉细脉、脉细弱。(2)药物加减:原方药物使用频率为80%以上者依次为茯苓、山药、泽泻、附子、山茱萸、丹皮;加味药物频率为10%以上者依次为牛膝、黄芪、杜仲、五味子。结论:当代医家应用肾气丸的基本指征是腰膝酸软、四肢不温、心悸、耳鸣、水肿、眩晕、尿频,舌质淡、苔白、脉沉;核心药物是附子、茯苓、山药、泽泻、山茱萸、丹皮;常加味的药物是牛膝、黄芪、杜仲、五味子。

抗感染的蒙医与现代医学的区别及护理

蒙医学是祖国灿烂文化遗产中的宝贵财富，是祖国传统医药学的重要组成部分。它在产生和发展过程中始终受到北方古代各游牧部落和民族的文化传统和医疗经验的影响，大量吸收了藏医、中医及古印度医学理论的精华，

基于现代医案探讨桂枝汤证治规律

目的:结合现代医案和《伤寒论》原文探讨桂枝汤的证治规律,为现代临床运用提供参考。方法:收集CNKI、万方、VIP中1958年至2018年3月的桂枝汤医案并建立数据库,使用SPSS22.0软件进行统计分析。结果:纳入的505例医案中,常见疾病有汗证、感冒、痹症、荨麻疹、过敏性鼻炎;应用指征为汗出、恶风寒、倦怠乏力、舌淡苔薄白、脉浮缓;常用加味药为黄芪、白术、当归、防风。结论:现代运用桂枝汤指征与《伤寒论》原文基本一致,针对疾病广泛,凡在遵其病机、主症的基础上皆可灵活使用。

唐代医药管理经验对现代医政的启示

唐代是我国医学事业迅速发展的一个重要历史阶段。尽管个别皇帝仍具有长生不死欲望,但远不及秦皇汉武那么入魔。他们通过历史经验总结和亲身实践,在贤臣良相等谏争下,能够斥远方士、巫术,重视医药发展,从而诏令制定了一系列促进医药事业发展的政策措施。 斥远方士巫术 重视发展医药 初唐时期创立“贞观之治”的太宗李世民。

基于现代医案探讨小青龙汤的应用规律

目的探讨小青龙汤在现代临床中的应用规律,为古方今用提供思路和方法。方法从中国知网(CNKI)期刊数据库中筛选出方名中明确提到小青龙汤,且临床疗效明显、临床资料完整的论文599篇,从中获得786例医案,分别录入Excel表格。对记录中的病名、症状、药物进行规范,然后进行统计分析。利用SPSS 20.0统计软件对病名、症状、药物进行频数分析,并根据黄金分割法筛选出小青龙汤证的主症;对频次≥20的高频症状进行聚类分析,包括层次聚类中的指标聚类、Ward法、Pearson相关性分析。结果 786例医案共有西医疾病68种,中医疾病45种;频次≥20的症状48个、药物46味、舌质8种、舌苔7种、脉象10种,筛选出小青龙汤证的主症6个;有意义的聚类组17组。结论小青龙汤在现代临床中的应用范围以支气管炎、支气管哮喘等肺系疾病为主,亦可治疗肺病及心所致肺心病、心力衰竭等或由痰饮导致的其他病证;小青龙汤的主要应用指征是咳嗽、气喘、咯痰、痰白、舌淡、苔白,主要兼症有阳虚证、瘀血证、表寒证、里热证;小青龙汤证的基本病机是痰饮阻肺,病位在肺,可向脾肾阳虚、心脉瘀阻、里热伤阴等方向发展。

现代医案中小青龙汤药量及相关因素的研究

目的探讨现代临床应用小青龙汤的剂量规律及影响用量的相关因素,为合理有效地运用小青龙汤提供参考依据。方法从中国知网(CNKI)期刊数据库中筛选出方名明确提到小青龙汤,且临床疗效明显,临床资料完整的文章599篇,获得本方8味药物具备,均有剂量记录的医案401例,分别录入EXCEL表格。对病案记录中的相关数据进行规范,采用SPSS20.0统计软件对性别、年龄、就诊时间、就诊地区、西医病种、药物、剂量数据进行频数分析,计量资料进行均值比较分析。结果小青龙汤的现代用量为细辛5.01g,麻黄8.24g,半夏11.28g,桂枝9.34g,五味子8.22g,甘草7.41g,干姜7.81g,白芍11.46g。方中麻黄、桂枝、白芍的比例为0.9∶1∶1.2,干姜、细辛、五味子的比例为1∶0.6∶1.1。男性患者、中年患者、华东地区、秋冬季节及慢性支气管炎、支气管哮喘使用本方的频率较高。小青龙汤在童、少年段的用量多明显小于其他年龄段,青、中、老年3个年龄段用量差别不大。东北地区麻黄、桂枝、半夏的用量较大。小青龙汤在冬季的用量略大于其他季节。小青龙汤治疗支气管哮喘时的用量略小于其他病种。结论小青龙汤的现代用量远小于《伤寒论》,而与现行《方剂学》教材的用量相近;与《伤寒论》相比,方中白芍、五味子的比例增大,而麻黄、细辛的比例减小;季节、地域、年龄、病种对本方的用量有一定影响。

从现代中医医案探讨多囊卵巢综合征的用药规律

目前对多囊卵巢综合征(PCOS)治疗方法的研究虽然很多,但尚无满意结果。因此,探寻PCOS的中医用药,是当前临床研究的重大课题,具有重要的社会意义和临床价值。文章搜集1980年至今PCOS的现代中医医案,对搜集到的医案经数据标准化处理后建立药物数据库,利用SASV9.1统计软件对所建数据库进行频数、聚类等统计分析,最后对统计结果进行分析,理清了PCOS相关病证的药物规律。

基于现代医案的郁证用药规律研究

目的:分析挖掘现代医家治疗郁证验案的用药规律,以期为郁证的临床治疗提供参考。方法:收集整理古今医案云平台(V 1.5)现代医案库、名医医案库中的现代郁证医案,并检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据)各库建库至2018年10月1日相关期刊文献中的现代郁证医案,提取其中的中药处方数据,利用古今医案云平台(V 1.5)对获取到的处方中药数据进行标准化处理,并利用该平台集成的数据挖掘功能对中药数据进行频次统计、聚类分析、关联分析、复杂网络分析,得到现代医家治疗郁证的常用药物及其属性、分类,常用药对,核心处方。结果:共纳入医案1984个,共计3618诊次,中药处方3089首,共涉及药物1458味,总用药频次39634次。高频药物有柴胡(1546次)、茯苓(1210次)、当归(1167次)、白芍(1109次)、郁金(1091次);药性以温、平为主,药味以苦、辛多见,多归于脾、肺、肝、心经;常用药对有白芍-柴胡、当归-柴胡、柴胡-郁金、当归-白芍、当归-白芍-柴胡等,核心处方以酸枣仁汤、柴胡舒肝散、二陈汤为基础加减。结论:现代医家治疗郁证用药多以疏肝理气、健脾养心为原则,气血兼顾、肝脾心同调、紧扣病机。

基于现代中医医案的失眠辨证规律分析

目的根据现代中医医案中失眠的四诊信息,探讨失眠的辨证规律。方法搜集现代中医医案中有关失眠的医案,提取其中医四诊信息,采用频数分析、聚类分析和因子分析考察失眠的辨证规律。结果共筛选出293个中医失眠医案,频数分析结果显示眠差、烦躁、眩晕、食欲不振、心悸、神疲、乏力为失眠的主要症状;聚类分析和因子分析结果显示失眠的主要证型有心火炽盛证、心胆气虚证、心脾两虚证、肝郁化火证、心肾不交证、胃气不和证、痰热内扰证,每种证型均有简约的辨证要点。结论从现代中医医案得出的失眠辨证规律,可为失眠的辨证规范化提供文献依据。

现代中医医案治疗高血压病的用药规律分析

探索现代中医医案中治疗高血压病的用药规律。收集整理临床验方350首,并进行统计分析。显示补虚药和清热药的使用比率和频率最高,平肝熄风药、理气药和活血化瘀药次之。

现代中医医案中失眠症的用药规律分析

目的:探讨现代中医医案中失眠症的组方用药规律。方法:以筛选出的361例现代中医医案失眠症为研究对象,进行频数分析和聚类分析。结果:医案共涉及药物279种,前十位的高频药物为甘草、酸枣仁、茯苓、半夏、白芍、远志、生地黄、何首乌藤、当归、茯神。常用的用药类别为补虚药、安神药、清热药。常用的基础方为天王补心丹、黄连阿胶汤、逍遥散、温胆汤。结论:现代中医治疗失眠是以补虚扶正和养心安神为主,兼顾清热、化痰祛瘀。

读《中国现代名中医医案精华》有关脑病医案之心得

《中国现代名中医医案精华》是全国现代具有代表性的中医名家医案精选,就研读程门雪、黄文东等部分医家有关脑病之医案,李乐园、董廷遥治疗癫痫一主痰、一主瘀;黄文东、程门雪治疗不寐同用甘麦大枣汤,一合定志丸,一合百合地黄汤;吴考褩、俞慎初治疗眩晕,一采用柔肝通络法,一采用滋阴潜阳法;赵棻、刘赤选治疗头痛,一采用补中益气汤,一采用吴茱萸汤,各有侧重,深得中医之精髓,启迪后学。

榕医锦翰 珍若拱璧——评《壶天墨痕——近现代榕医锦翰》

肖诏玮馆员、继《榕峤医谭》之后，又一部呕心沥血之作《壶天墨痕——近现代榕医锦翰》问世。读后，但觉如入中医药文化宝库，琳琅满目，美不胜收。不揣浅陋，谈谈读后感。

系统论视角下医院医保“链-网”治理体系的构建

在老龄化加速、慢性病负担加重的结构性压力下,落实党的二十大报告提出的“促进医保、医疗、医药协同发展和治理”的医药卫生体制改革任务,迫切需要医院构建与“三医”协同适配的医保治理体系。为了打破过去单一化、碎片化、被动式的医保管理方式,依据系统论的理论框架,提出由政策-责任链、信息-流程链、协同-共识链、检查-评价链以及绩效-价值链5“链”构筑的“链-网”医保治理体系,并就其实施路径、必要性与完备性、支撑要素进行分析。