调度员指导目击者AED除颤成功救治院外心脏骤停1例并文献复习

调度员指导第一目击者心肺复苏及使用自动体外心脏除颤器(automated external defibrillator,AED)成功救治1例院外心脏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)患者。患者男性,60岁。于青岛市沧安路地铁站内突然倒地,意识丧失,现场目击者拨打“120”报警。调度员调派救护车的同时电话指导现场“第一目击者”立即给予开放气道、胸外按压、口对口人工呼吸并派另一名现场地铁工作人员取来AED,并进行AED电除颤二次,“120”急救人员到达后继续进行高级生命支持后患者恢复自主循环(return of spontaneous circulation, ROSC),患者因急性ST段抬高型心肌梗死(广泛前壁)导致心脏骤停。转运至医院后,在VA-ECMO支持下急诊行冠脉造影+PCI术,植入支架1枚,术程顺利,13 d后患者痊愈出院。调度指导现场目击者心肺复苏及使用AED尽早除颤,对于OHCA患者的救治至关重要。

院前目击者心肺复苏情况分析及体会

目的探讨现场院前目击者对心脏骤停(CA)患者行CPR时提高复苏成功率的影响。方法选择我院2006年10月-2010年9月院前发生CA患者共计128例的临床资料,分析对目击者有无进行CPR对患者入院及出院生存率的影响。结果 A组32例,入院生存8例,出院生存4例,B组共124例,入院生存6例,出院生存1例,两组入院生存和出院生存率比较差异均有统计学意义。结论现场目击者对CA患者行CPR可提高复苏成功率。

急诊暴力的先兆评估、记录及处理

附录A附录B附录C医院急诊工作场所不同类别暴力事件处理策略1言辞辱骂沉着冷静,耐心解释。如果上述沟通失败,及时交给其他护士或医师处理。护士由护士长或其授权人选来指定;医师则由科主任、相关负责人或者在场最高级职称医师指定。如果上述沟通失败,则有意识地将患者或其家属转至医务处(非其值班时间,则可通知行政总值班);视情况可通知科主任。面临局势升级,判断患者或家属可能由言辞辱骂转为暴力威胁,或即将使用暴力,则按'2威胁使用暴力''3已经使用暴力'处理流程。