快速HE染色在周围型肺癌穿刺活检快速现场细胞学评价中的应用

背景与目的快速现场评价(rapid on-site evaluation,ROSE)是在活检术中同步实施的标本快速细胞学染色和评价技术。迪夫(Diff-Quik,DQ)染色是快速现场细胞学评价(cytological ROSE,C-ROSE)最常用的染色方法,但国内大部分病理医生不使用DQ染色进行现场细胞学判读,因此难以开展C-ROSE。本研究拟在周围型肺癌穿刺活检过程中分别使用快速苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色和DQ染色进行C-ROSE,评估快速HE染色在C-ROSE中的应用价值。方法对300例术前拟诊周围型肺癌患者实施胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)引导肺活检,随机分成两组且分别使用快速HE染色和DQ染色,进行C-ROSE判读,并对两种染色方法进行比较和评价。结果C-ROSE与组织病理诊断符合率为96.7%。快速HE染色的中位时间为160 s,而DQ染色为120 s,两组存在统计学差异(P<0.001)。但两组的肺活检时间、组织病理符合率、细胞学标本脱片率和严重不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论在周围型肺癌活检过程中,两种染色方法均能满足C-ROSE要求,快速HE染色可应用于C-ROSE,且更符合国内临床需求,具有潜在的推广价值。

RASSF1A和SHOX2基因甲基化检测联合快速现场细胞学评价对肺癌的诊断价值

目的评估RAS相关区域家族1A(RASSF1A)联合矮小同源盒基因2(SHOX2)基因甲基化检测和快速现场细胞学评价(C-ROSE)对肺癌的诊断价值。方法选取行RASSF1A和SHOX2甲基化检测并有明确病理诊断的179例可疑肺癌患者,其中肺癌58例,肺良性病变121例。179例中114例(肺癌45例,肺良性病变69例)通过迪夫快速染色完成C-ROSE检测。以病理结果为金标准,分析RASSF1A、SHOX2甲基化和(或)C-ROSE诊断肺癌的敏感度及特异度,同时明确不同标本类型和不同肿瘤类型中RASSF1A和SHOX2甲基化的结果与病理诊断的一致性。结果RASSF1A联合SHOX2甲基化检测的敏感度为77.59%(45/58),特异度为80.17%(97/121)。亚组分析中,肺穿刺活检及肺泡灌洗液标本中甲基化与病理诊断一致率较好,分别为88.8%(8/9)、79.75%(126/158),而胸水的一致率稍差,为63.64%(7/11)。小细胞肺癌和鳞癌甲基化检测准确率分别为100%(5/5)、92.31%(12/13),肺腺癌为66.67%(18/27)。C-ROSE检测的敏感度为75.56%(34/45),特异度为95.65%(66/69)。甲基化检测联合C-ROSE的敏感度为86.96%(39/45),特异度为86.67%(60/69)。结论RASSF1A、SHOX2甲基化检测及C-ROSE用于肺癌的诊断均具有较高的敏感度和特异度,两者结合将成为病理学诊断的有效的补充手段,两者结合有助于进一步提高诊断肺癌的效能。

快速现场细胞学评价联合四维导航引导CT肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用探讨

目的:探讨快速现场细胞学评价(ROSE)联合四维导航引导X射线计算机断层摄影(CT)肺穿刺活检术在肺部疾病诊断中的应用价值。方法:选取医院收治的74例肺部疾病患者,依据穿刺活检术方法的不同将其分为观察组(35例)和对照组(39例)。对比两组平均穿刺针数、穿刺标本合格率及并发症(咯血、气胸)发生情况,并将穿刺活检术后组织病理结果与临床确诊结果进行对比,判定诊断符合率。结果:两组平均穿刺针数比较差异无统计学意义,观察组穿刺标本合格率(100.00%)高于对照组(87.18%),差异有统计学意义(x^(2)=4.812,P<0.05);两组总并发症发生率比较差异无统计学意义;对照组疾病诊断符合率为82.35%,观察组疾病诊断符合率为97.14%,观察组疾病诊断符合率高于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.138,P<0.05)。结论:在肺部疾病的诊断中应用ROSE联合四维导航引导CT肺穿刺活检术,可提高穿刺标本合格率及疾病诊断符合率,且未增加穿刺针数及并发症的发生,可为临床肺部恶性病变的早期筛查及治疗提供支持与帮助。

CT引导下经皮肺穿刺活检结合快速现场细胞学评价在肺周围型肿物诊治中的临床价值

目的分析CT引导下经皮肺穿刺活检结合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺周围型肿物诊治中的临床价值。方法选取2019年6月至2021年6月收治100例江西省胸科医院肿瘤科100例肺周围型肿物患者作为研究对象,采用双盲形式将其分为观察组、对照组,每组50例。对照组患者采用CT引导下经皮肺穿刺活检,观察组患者采用CT引导下经皮肺穿刺活检联合快速现场细胞学评价(C-ROSE),比较两组患者穿刺时间、穿刺气胸与出血。结果观察组获得结果所需时间明显短于对照组(P<0.05),两组患者二次取材率差异不显著(P>0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论CT引导下经皮肺穿刺活检结合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺周围型肿物诊治中的应用具有较高临床价值,能够缩短获取结果的时间,为患者病情判断提供参考。

腔内超声引导的经支气管镜针吸活检联合现场细胞学评价在肺癌患者中的诊断价值

目的探讨腔内超声引导的经支气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)联合现场细胞学评价(ROSE)在肺癌患者中的诊断价值。方法将110例肺癌患者根据检查方式的不同分为观察组(n=60,行EBUS-TBNA联合ROSE检查)和对照组(n=50,行EBUS-TBNA检查),分析两组患者的穿刺情况,比较两种检查方式的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值。结果两组患者肿瘤穿刺直径、穿刺深度和淋巴结穿刺直径、穿刺数目及穿刺深度比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者肿瘤穿刺次数、淋巴结穿刺次数均少于对照组(P﹤0.05)。观察组患者的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值及阳性预测值均高于对照组(P﹤0.05)。结论EBUS-TBNA联合ROSE对肺癌的诊断有着重要的价值,具有穿刺次数少、诊断准确度高的优点,值得临床推广应用。

HE染色应用于快速现场细胞学评价的方法介绍

快速现场细胞学评价(rapid on-site evaluation, ROSE)是在内镜引导下或经超声、CT指导下于病变部位行活检组织取样以及细胞学细针穿刺,所得标本交由病理技术人员进行快速制片、染色,最终由病理诊断医师进行快速现场评估后向操作者及时反馈取材是否成功并提供初步诊断的一种方法[1]。现阶段应用于ROSE的染色方法已有多种,如Diff-Quik染色[2]、甲苯胺蓝染色[3]、改良的快速巴氏染色等[4]。

肺活检技术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值

目的分析肺活检技术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影诊断中的价值。方法选取2019年1月—2021年3月焦作市某医院收治的168例肺部阴影患者为研究对象。所有患者均行超声引导下经皮穿刺肺活检,并根据是否采用C-ROSE将其分为C-ROSE组(84例)和常规细胞学检查组(84例),以组织学病理结果为金标准,比较2组患者肺部阴影诊断结果以及穿刺次数、手术操作时间、二次穿刺活检阳性率、穿刺后并发症发生率。结果组织学病理结果显示,C-ROSE组患者中恶性肿瘤患者70例,良性病变患者14例;常规细胞学检查组患者中恶性肿瘤患者68例,良性病变患者16例。C-ROSE组患者诊断肺部阴影的灵敏度为94.29%、特异度为78.57%、准确率为91.67%,Kappa值为0.708,与金标准的一致性较高。常规细胞学检查组患者诊断肺部阴影的灵敏度为79.41%、特异度为75.00%、准确率为78.57%,Kappa值为0.439,与金标准的一致性中等。C-ROSE组患者的穿刺次数、二次穿刺活检阳性率均低于常规细胞学检查组,差异均有统计学意义(P<0.05);C-ROSE组患者的手术操作时间长于常规细胞学检查组,差异有统计学意义(P<0.05)。C-ROSE组患者穿刺后并发症发生率为4.76%,低于常规细胞学检查组的14.29%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.421,P=0.035)。结论肺活检技术联合C-ROSE可提高肺部阴影患者的诊断效能,降低穿刺次数、二次穿刺活检阳性率及穿刺后并发症发生率。

快速现场细胞学评价在EBUS-TBNA取样诊断肺癌中的价值

背景与目的在肺及纵隔占位性病变的患者中大部分临床考虑诊断为原发性肺癌,超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)是一种常用的获取病理组织明确诊断的手术。在EBUS-TBNA过程中,快速现场细胞学评价(cytological rapid on-site evaluation,C-ROSE)是一项有用的辅助技术。本研究探讨C-ROSE在EBUS-TBNA取样诊断肺癌中的价值。方法对141例经胸部计算机断层扫描(computed tomography, CT)发现存在纵隔和(或)肺门病灶(包括肿大的淋巴结/肿块)且临床高度疑诊原发性肺癌而行EBUS-TBNA患者进行回顾性分析,其中术中行C-ROSE者81例,未行C-ROSE者60例,分析两组患者的穿刺情况及并发症发生率,同时分析C-ROSE联合EBUS-TBNA取样对肺癌诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 C-ROSE组与非C-ROSE组穿刺针数及穿刺部位数无统计学差异,穿刺合格率分别为98.77%和90.00%(P<0.05),诊断率分别为88.89%和75.00%(P<0.05),并发症发生率分别为1.23%和11.67%(P<0.05)。C-ROSE联合EBUS-TBNA对肺癌诊断的敏感度为92.21%,特异度为100.00%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为40.00%。结论 C-ROSE在疑诊肺癌行EBUS-TBNA中应用可以提高穿刺成功率及诊断率、减少并发症,值得推广。

超声造影引导肺穿刺活检术快速现场细胞学评价方法在肺外周病变诊断中的应用

目的分析超声造影引导肺活检穿刺术快速现场细胞学评价在肺外周病变诊断中的应用价值。方法100例存在肺外周病变的住院患者,均行超声造影引导下肺穿刺活检术,其中42例在穿刺后进行快速现场细胞学评价(ROSE组)、58例患者未进行快速现场细胞学评价(非ROSE组)。以临床最终诊断为肺外周病变诊断的金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)测算超声造影引导穿刺行快速现场细胞学评价方法诊断肺外周病变的敏感度、特异度、假阳性率、阳性预测值及阴性预测值等。结果ROSE组最终诊断为恶性肿瘤31例、良性病变11例。ROSE组初步诊断结果为恶性肿瘤30例、良性病变12例,ROSE组穿刺诊断肺外周病变的阳性率为97.62%(41/42)。非ROSE组最终诊断为恶性肿瘤35例、良性病变23例,非ROSE组初步诊断结果为恶性肿瘤25例、良性病变33例,非ROSE组穿刺诊断肺外周病变的阳性率为86.21%(50/58)。与非ROSE组比较,ROSE组穿刺诊断肺外周病变的阳性率高(P<0.05)。快速现场细胞学评价在超声造影下肺穿刺活检术后诊断肺外周病变的灵敏度为96.77%,特异度为100%,假阳性率为3.23%,阳性预测值为100.00%,阴性预测值为91.67%。与非ROSE组比较,ROSE组穿刺次数少(P<0.05)。结论超声造影引导下肺穿刺活检术后快速现场细胞学评价诊断肺外周病变的灵敏度、特异度均较高,且明确诊断所需穿刺次数少。

彩超引导肺组织穿刺活检快速现场细胞学评价在肺外周病变中的研究

目的:探讨彩超引导下肺组织活检联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺外周病变中的应用价值。方法:选择在医院行彩超引导下肺穿刺活检术100例肺外周病变患者,采用随机数表法将其分为C-ROSE组(55例)和非C-ROSE组(45例)。C-ROSE组术中穿刺医师对穿刺肺组织立即行现场细胞学评价,非C-ROSE组术中穿刺医师凭经验及肉眼判断标本是否合格;以病理诊断结果为“金标准”,比较两组患者的诊断率、肺活检次数以及并发症发生率。结果:C-ROSE组标本合格率显著高于非C-ROSE组,二次穿刺次数少于非C-ROSE组,差异有统计学意义(x^(2)=4.594,x^(2)=4.594;P<0.05);C-ROSE组操作时间短于非C-ROSE组,活检次数和检测费用均少于非C-ROSE组,差异有统计学意义(t=3.604,t=12.490,t=5.358;P<0.05)。经病理诊断,100例肺外周病变中有82例恶性病变,18例良性病变。C-ROSE组中病理诊断44例恶性病变,11例良性病变;非C-ROSE组中病理诊断38例恶性,7例良性。经C-ROSE检测,C-ROSE组检出42例恶性病变,13例良性病变,诊断灵敏度为90.91%,特异度为81.82%,准确率为89.09%。C-ROSE检测与病理诊断结果一致性较好(kappa值为0.681)。C-ROSE组与非C-ROSE组患者均存在不同程度出血、气胸和疼痛等不良症状,二者并发症例数对比无统计学差异。结论:彩超引导下肺组织活检联合C-ROSE可以有效提高肺外周病变组织标本充分率,减少患者二次穿刺和活检次数,同时具有较高的良恶性诊断效能。

经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价在肺部阴影诊断中的价值

目的探讨经支气管镜肺活检术及经皮穿刺肺活检术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年8月影像学提示疑难肺部阴影的患者61例,将其按照是否进行快速现场细胞学评价(C-ROSE)分为2组,其中C-ROSE组32例,非C-ROSE组29例。以术后常规细胞及组织学病检结果为金标准。结果C-ROSE组确诊率为87.5%,其中CT引导下的C-ROSE确诊率达到100%(4例)。非C-ROSE组确诊率为79.3%。两组差异有统计学意义(χ^2=54.2,P<0.01)。C-ROSE组的穿刺次数少于非C-ROSE组(4.40±1.43 vs 6.03±1.54),两者差异有统计学意义(t=4.27,P<0.01)。结论在诊断肺部阴影性质时,肺活检技术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)的确诊率高,有效可靠;在预防并发症方面,术中C-ROSE技术可提示病变组织部位,减少了穿刺次数,值得临床推广应用。

肺活检术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影病变诊断价值

目的探讨肺活检术联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)在肺部阴影诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年3月—2020年8月影像学提示疑难肺部阴影的患者81例(排除肿瘤),气管镜肺活检77例,CT引导穿刺4例,将其按照是否进行快速现场细胞学评价(C-ROSE)分为两组,其中C-ROSE组39例,非C-ROSE组42例。以术后常规细胞及组织学病检结果为金标准。结果良性病变C-ROSE组确诊率为92%。非C-ROSE组确诊率为76%。两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.899,P=0.048)。经支气管镜肺活检术联合C-ROSE组确诊率为91%,非C-ROSE组确诊率为76%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.159,P=0.076)。结论肺活检技术(经支气管镜肺活检及经皮肺穿)联合快速现场细胞学评价(C-ROSE)对肺部疑难良性病变的确诊率高,有效可靠;经支气管镜肺活检术联合C-ROSE阳性率高于非ROSE组,但没有诊断学意义。快速现场细胞学评价作为支气管镜检查辅助手段,值得基层医院临床推广应用。

细胞学快速现场评价技术联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用研究

目的探究细胞学快速现场评价(cytological ROSE,C-ROSE)联合纤维支气管镜在肺占位性疾病诊断中的应用效果。方法回顾性分析2019年12月—2022年12月于福建医科大学附属闽东医院行纤维支气管镜检查的204例肺占位性疾病患者,按检查方法的不同分为对照组(常规细胞学检查联合纤维支气管镜,96例)和研究组(C-ROSE联合纤维支气管镜,108例)。以病理活检为金标准,比较2种方法诊断肺恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度及Kappa值,比较2组患者穿刺次数、穿刺时间、穿刺出血情况及二次检查情况。结果研究组C-ROSE检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为85.92%,特异度为97.30%,准确度为89.81%,Kappa值为0.786。对照组常规细胞学检查诊断肺恶性肿瘤的灵敏度为66.22%,特异度为95.45%,准确度为72.92%,Kappa值为0.446。与对照组比较,研究组穿刺次数及进行二次检查的患者明显更少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者穿刺时间及发生穿刺出血并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论C-ROSE联合纤维支气管镜是一种可行的肺占位性疾病诊断方法,具有较高的灵敏度和准确度,与病理活检结果具有较高的一致性,并可减少穿刺次数及二次检查,值得临床推广使用。

经支气管镜肺活检、经皮肺活检联合快速现场细胞学对肺外周病变的诊断价值

目的探讨经支气管镜肺活检、经皮肺活检联合快速现场细胞学(ROSE)对肺外周病变的诊断价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月呼和浩特市第一医院胸部CT提示肺外周病变的患者60例,其中气管镜活检30例、经皮穿刺肺活检30例。根据活检后是否联合快速现场细胞学评价分为ROSE组和非ROSE组,各30例。对比两组诊断效能、肺部出血及气胸发生率、活检时间、活检次数、穿刺次数、标本满意率。结果所有患者细胞学诊断与最终组织学病理结果一致,ROSE组恶性肿瘤诊断灵敏度、总确诊率均显著高于非ROSE组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺部出血及气胸发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。非ROSE组活检时间、穿刺次数低于ROSE组,ROSE组的二次检查率低于非ROSE组,ROSE组的标本满意率高于非ROSE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ROSE可在不增加并发症的前提下联合经支气管镜肺活检、经皮肺活检,能有效提高恶性肿瘤诊断灵敏度、诊断准确率以及标本满意率,且诊断结果与组织病理一致性好,可获得即刻诊断,临床应用价值高。

虚拟导航支气管镜联合快速现场细胞学评价对肺外周病变良、恶性的诊断价值

目的探讨虚拟导航支气管镜(VBN)联合快速现场细胞学评价(ROSE)对肺外周病变(PPL)良、恶性的诊断价值。方法根据所行检查不同,将237例PPL患者分为VBN+导向鞘引导的超声支气管镜下经支气管镜肺活检(EBUS-GS-TBLB)组80例、VBN+经支气管镜肺活检(TBLB)组77例及EBUS-GS-TBLB组80例,所有患者均行ROSE,比较3组患者的导航成功率、良、恶性病变诊断率、并发症发生率及ROSE诊断阳性率。结果VBN+EBUS-GS-TBLB组、VBN+TBLB组、EBUS-GS-TBLB组患者导航成功率比较差异有统计学意义(93.8%比88.3%比88.0%,χ^(2)=6.937,P=0.031),其中VBN+EBUS-GS-TBLB组高于EBUS-GS-TBLB组(χ^(2)=6.632,P=0.010)。VBN+EBUS-GS-TBLB组、VBN+TBLB组、EBUS-GS-TBLB组患者良、恶性PPL的诊断率及PPL的总诊断率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。VBN+EBUS-GS-TBLB组、VBN+TBLB组、EBUS-GS-TBLB组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(H=0.286,P=0.867)。237例患者的ROSE结果与病理检查结果的诊断符合率为82.3%。结论VBN、导向鞘引导的超声支气管镜联合ROSE对PPL有较高的诊断率,ROSE结果与病理检查结果符合率高,值得临床推广。

快速现场细胞学评价在经支气管针吸活检术诊断肺部良恶性疾病的临床应用

目的:超声引导下的经支气管针吸活检术(Endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)是临床上广泛开展的经支气管的微创介入技术,在EBUS-TBNA过程中,快速现场细胞学评价(Cytologicalrapidon-siteevaluation,C-ROSE)是切实可行的临床辅助技术。本研究探讨C-ROSE在EBUS-TBNA对肺部疾病诊断的细胞学特点及诊断价值。方法:对41例经胸部计算机断层扫描(Computed tomography,CT)发现存在纵隔和(或)肺门病灶(包括肿大的淋巴结/肿块)而行EBUS-TBNA及C-ROSE患者进行回顾性分析。结果:C-ROSE镜下的细胞学具有明显特点,对肺部良恶性疾病的穿刺成功率无差异,诊断率分别为90.48%和66.67%(P<0.05),且C-ROSE可完全排除恶性疾病的诊断,二组并发症发生率分别为9.52%和6.67%(P<0.05)。结论:C-ROSE在EBUS-TBNA中对肺部良恶性病变均具有诊断价值,可以提高穿刺成功率及诊断率、减少并发症,值得在临床医疗介入中心推广。

细胞学快速现场评价技术联合纤维支气管镜检查在肺占位性疾病诊断中的应用

目的探讨细胞学快速现场评价(C-ROSE)技术在可视范围内肺占位性疾病患者纤维支气管镜检查中的应用价值。方法选取胸部CT或者PET-CT检查确诊的纤维支气管镜可视范围内的肺占位性疾病患者106例,随机分为C-ROSE组、常规检查组各53例。两组均行纤维支气管镜检查,其中C-ROSE组联合C-ROSE技术,常规检查组行常规细胞学检查。记录两组二次检查情况、活检次数及中大量出血情况;以病理诊断结果为金标准,分析两组的诊断效能。结果C-ROSE组二次检查6例(11.32%)、活检次数(4.91±2.09)次,常规检查组分别为15例(28.30%)、(8.47±2.49)次,两组比较P均<0.05。C-ROSE组中大量出血5例(9.43%),常规检查组为7例(13.21%),两组比较P>0.05。C-ROSE组诊断可视范围内肺占位性疾病的灵敏度为82.86%、特异度为94.44%、准确性为86.79%、Kappa为0.724,一致性较好。常规检查组诊断可视范围内肺占位性疾病的灵敏度为67.50%、特异度为92.31%、准确性为73.58%,Kappa为0.456,一致性一般。结论纤维支气管镜检查过程中采用C-ROSE技术对可视范围内的肺占位疾病的诊断效能高于常规细胞学检查,且二次检查率低、活检次数少、安全性高。

快速现场细胞学在CT引导下经皮穿刺活检肺外周结节中的应用

目的评估快速现场细胞学(ROSE)在CT引导下经皮穿刺活检肺外周结节(直径≤2.0 cm)中的应用价值。方法回顾性分析108例接受CT引导下经皮穿刺活检术的肺结节(直径≤2.0 cm)患者,包括ROSE组(58例)和常规组(50例),比较2组取材充分性、诊断准确率、二次活检率及并发症,并统计ROSE与HE染色的一致性。结果ROSE组取材充分性(54/58,93.10%)和诊断准确率(52/58,89.66%)均高于常规组[78.00%(39/50),74.00%(37/50);P均<0.05)],二次活检率(4/58,6.90%)低于常规组(11/50,22.00%,P<0.05)。2组气胸、出血发生率差异均无统计学意义[13.79%(8/58)vs 18.00%(9/50),39.66%(23/58)vs 40.00%(20/50),P均>0.05]。ROSE与组织病理对良恶性病变的一致性分别为91.30%(21/23)和93.33%(28/30)。结论ROSE可在不延长手术时间、不增加并发症的前提下指导CT引导下经皮穿刺取材,可保证取材的充分性并提高诊断准确率,降低二次穿刺活检率,与组织病理一致性好,可获得即刻诊断。

R-EBUS、LungPro导航支气管镜联合快速现场细胞学评估在周围型肺结节诊断中的应用价值比较

背景与目的:经气管肺部病变活检具有并发症低的优点,但对于周围型肺结节,传统支气管镜的诊断率极低。目前常用的提高周围型肺结节诊断率的导航技术在在诊断率及安全性方面的差异还不十分清楚,比较径向支气管内超声(radial endobronchial ultrasound,R-EBUS)引导支气管镜、LungPro导航支气管镜、R-EBUS联合LungPro导航支气管镜对周围型肺结节的诊断率和安全性的差异并探讨快速现场细胞学评估(cytological rapid on-site evaluation,C-ROSE)在诊断中的价值。方法:将2018年11月—2019年4月在昆明医科大学第三附属医院行气管镜检查且符合纳入及排除标准的255例周围型肺结节患者随机分为3组:R-EBUS组(85例)、LungPro导航组(85例)和R-EBUS+LungPro导航组(85例),3组均行C-ROSE,比较3组之间的导航时间、手术操作时间、出血量、诊断率及并发症的发生率。结果:LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组诊断率分别为85.9%(73/85)和87.1%(74/85),显著高于R-EBUS组的诊断率[72.9%(62/85)](P<0.05),但LungPro导航组和R-EBUS+LungPro导航组之间差异无统计学意义(P>0.05)。R-EBUS组病灶导航时间为(11.34±12.95)min,手术时间为(28.37±1.98)min,显著长于LungPro导航组[(3.72±0.71)min,(19.35±1.53)min]和R-EBUS+LungPro导航组[(6.12±1.14)min,(21.00±1.97)min](P<0.001),LungPro导航组导航时间及手术时间均显著低于R-EBUS+LungPro组(P<0.001)。R-EBUS组出血量为(4.18±1.42)mL,LungPro导航组为(4.26±1.00)mL,R-EBUS+LungPro导航组为(4.41±1.19)mL,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。R-EBUS组发生气胸2例(2.3%,2/85),LungPro导航组发生气胸2例(2.3%,2/85),胸膜反应1例(1.2%,1/85),R-EBUS+LungPro导航组发生气胸1例(1.2%,1/85),未见其他严重并发症。C-ROSE评估与病理学检查结果诊断符合率为83.9%,灵敏度为83.7%、特异度为84.3%、阳性预测值87.9%,阴性预测值为79.1%。结论:LungPro导航可精确抵达病灶取得病理组织,有较高的诊断率,且有导航及手术时间短、安全、并发症少等优点,与C-ROSE结合可提高取样质量,减少活检、穿刺次数从而减少并发症发生。

快速现场评价在经气管镜超声引导针吸活检诊断纵隔病灶中的应用

目的探讨快速现场评价(ROSE)在经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)诊断纵隔肿物中的价值。方法回顾性分析该院211例通过胸部CT显示纵隔/肺门病灶(包括肿大的淋巴结/肿块)的患者的临床资料,在有或无快速现场细胞学评价(C-ROSE)下行EBUS-TBNA检查。结果 C-ROSE组和未行C-ROSE组的敏感度分别为93.88%和92.45%,特异度分别为97.73%和93.85%,两组比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。由肺科医师担任解读的ROSE结果敏感度为87.76%(43/49)、特异度为88.64%(39/44),与专业细胞学病理人员结果高度一致(κ=0.806)。ROSE指导下率先肺癌3基因(EGFR、ALK和ROS1)检测完成率为65.52%(19/29),后续免疫组化完成率为31.03%(9/29)。结论在EBUS-TBNA过程中应用ROSE,临床医师与病理医师在诊断上具有高度的一致性,临床医生即刻知晓病理倾向,为后续诊疗方案提供了依据。