玻璃体内注射地塞米松植入剂Ozurdex对不同OCT分型难治性糖尿病黄斑水肿患者的治疗效果

目的观察玻璃体内注射Ozurdex对不同光相干断层扫描(OCT)分型的难治性糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者的治疗效果。方法选择2018年6月—2020年6月于本院眼科行眼底检查并确诊为难治性DME患者38例(41眼),根据不同OCT特征分为弥漫性黄斑水肿型(DRT)组、囊样黄斑水肿型(CME)组和浆液性视网膜脱离型(SRD)组,对所有患眼按需行玻璃体腔内注射Ozurdex治疗,并在治疗前及治疗后第1、3、6个月行最佳矫正视力(BCVA)检查和OCT检测。对比三组患者治疗前后患眼BCVA、黄斑中央厚度(CFT)及外界膜(ELM)完整性、椭圆体带完整性及高反射灶(HRDs)数量。结果治疗后第1、3、6个月,三组患者BCVA较治疗前均显著提高(F组内=15.334~42.187,P<0.05);DRT、CME组治疗后第3个月CFT较治疗后第1个月显著降低(F组内=4.009、7.946,P<0.05),三组患者治疗后第3个月CFT均显著低于治疗后第6个月(F组内=5.591~12.498,P<0.05)。治疗后第1、3、6个月,三组患者间△BCVA、△CFT相比均有显著差异(F组间=7.020~20.553,P<0.05),其中SRD组改善最明显,其次为CME组,DRT组改善最小。三组患眼各时间点HRDs数量分段患眼构成比相比无明显差异(P>0.05);每组患眼治疗后第1、3、6个月HRDs数量分段患眼构成比与治疗前相比均有显著差异(H=23.645~39.117,P<0.001)。所有患眼治疗后第6个月ELM及椭圆体带完整的患眼数量较治疗前增加(χ^(2)=15.814、8.264,P<0.05)。结论Ozurdex可持续缓解不同OCT分型难治性DME患者黄斑水肿,明显改善其视功能,减少炎症物质产生,其中对SRD患者的改善尤为明显。

玻璃体切割术联合视网膜下注射组织型纤溶酶原激活剂对黄斑下出血的疗效观察

目的观察玻璃体切割术(PPV)联合视网膜下注射组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)治疗黄斑下出血(SMH)的疗效。方法采用系列病例观察研究方法,纳入2022年2—11月于天津医科大学眼科医院确诊的SMH患者12例12眼,其中息肉样脉络膜血管病变(PCV)11例11眼,视网膜大动脉瘤1例1眼;男5例,女7例;年龄为56~78岁,平均(65.67±8.09)岁;人工晶状体眼2眼,合并白内障10眼;高血压9例,糖尿病2例。SMH持续时间为2~25 d,平均(14.67±8.03)d。患眼均行PPV联合视网膜下注射t-PA。术前和术后1、3、6个月,患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、光学相干断层扫描(OCT)以及超广角眼底成像检查。采用OCT测量中央视网膜厚度(CRT)。观察患者手术后眼部情况以及不良反应发生情况。结果患眼术前及术后1、3、6个月平均BCVA(LogMAR)分别为1.58±0.63、1.12±0.49、1.07±0.44和0.59±0.19,不同时间点患眼BCVA总体比较,差异有统计学意义(F=14.435,P<0.001),其中术后6个月患眼BCVA较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.001)。患眼术前及术后1、3、6个月平均CRT分别为(606.25±204.67)、(379.83±92.05)、(313.75±60.87)和(267.75±73.07)μm,不同时间点患眼CRT总体比较,差异有统计学意义(F=27.720,P<0.001),其中术后1、3、6个月患眼CRT较术前均明显变薄,差异均有统计学意义(均P<0.001)。1眼于术后3个月出现脉络膜上腔出血;随访期间6眼因PCV复发行玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物,共注射给药16次。术后1、3、6个月内平均抗VEGF注射次数分别为(0.3±0.5)、(1.3±1.4)和(2.7±2.0)次。结论在SMH的治疗中,PPV联合视网膜下注射t-PA可提高患眼BCVA,降低CRT,减轻血凝块对视网膜的损伤,促进患眼术后早期视力恢复,是一种安全、有效的手术方式。

探索糖尿病性视网膜病变与肺部疾病共患者的玻璃体注射治疗响应

目的:评估糖尿病性视网膜病变(DR)和慢性肺部疾病共患者对玻璃体腔注射雷珠单抗(Ranibizumab)的治疗响应。方法:选取2022年5月至2024年4月期间在我院接受雷珠单抗玻璃体腔注射治疗的糖尿病性视网膜病变患者60例。从众多患者中筛选出20人同时慢性肺部疾病的人员,将他们选定作本次研究的重点研究对象,所有患者都接受了彻底的视力检查、眼底照相和光学相干断层扫描(OCT),来比较治疗前后视网膜状况和视力变化。结果:研究指出,接受雷珠单抗治疗后的患者,其视力改善和黄斑水肿减退方面与非肺患者相比,统计学上无显著差异(P>0.05),在治疗期间,两组患者均未报告严重不良事件。结论:对同时患有糖尿病性视网膜病变和慢性肺部疾病的患者而言,采用雷珠单抗玻璃体腔注射是一种既有效又安全的治疗方案。

微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果

目的探讨微创玻璃体切割手术联合康柏西普玻璃体腔注射治疗增生性糖尿病视网膜病变的优势及效果。方法选择2020年3月至2022年10月沭阳医院收治的66例增生性糖尿病视网膜病变患者为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组(33例)患者采取微创玻璃体切割手术治疗;观察组(33例)患者在对照组基础上予以药物注射治疗(康柏西普玻璃体腔注射)。比较两组眼部指标及围手术期临床指标。结果治疗前,两组患者视力、眼压、黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组眼部指标均较治疗前改善,且观察组患者在视力提升、眼压下降及黄斑中心凹厚度减少方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术、术后水肿吸收、眼底出血吸收和渗出液吸收用时及术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于增生性糖尿病视网膜病变的患者经过联合方案,即微创玻璃体切割手术联合玻璃体腔内注射药物(康柏西普)进行治疗,其疗效确切,可有效促进患者视力恢复,调节眼压,值得运用推广。

雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体视网膜手术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果

目的 观察雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体视网膜手术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的效果。方法 回顾性选取2020年6月—2022年6月泉州市第一医院收治的增殖期糖尿病视网膜病变患者98例,按治疗方式不同分为手术组与联合组,各49例。手术组予以玻璃体视网膜手术治疗,联合组在手术组基础上予以雷珠单抗玻璃体腔注射治疗。比较2组临床疗效、医源性裂孔发生率、硅油填充率,治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、深层毛细血管层(DCP)血流密度,并发症。结果 联合组治疗总有效率高于手术组(97.96%vs. 79.59%,χ^(2)=8.298,P=0.004)。联合组医源性裂孔发生率、硅油填充率低于手术组(P<0.05或P<0.01)。治疗后,2组BCVA升高,CMT降低,且联合组升高/降低幅度大于手术组(P<0.01);2组血清VEGF水平降低,DCP血流密度升高,且联合组降低/升高幅度大于手术组(P<0.01)。联合组并发症总发生率低于手术组(4.08%vs. 16.33%,χ^(2)=4.009,P=0.045)。结论 增殖期糖尿病视网膜病变患者采用雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体视网膜手术治疗可获得良好的效果,有效改善患者的视力状况,抑制眼底新生血管形成,提高DCP血流密度,且可降低并发症发生风险。

黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果及对视网膜血流参数的影响

目的探究黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果。方法选择2019年1月至2022年10月我院收治的300例视网膜静脉阻塞性黄斑水肿患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各150例。对照组接受黄斑格栅样激光光凝+曲安奈德治疗,观察组在对照组基础上加施玻璃体注射雷珠单抗治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的视网膜中央收缩期峰值流速(PSV)、舒张期峰值流速(EDV)高于对照组(P<0.05)。出院时,观察组的结缔组织生长因子(CTGF)、血小板源性生长因子-C(PDGF-C)及血管内皮生长因子(VEGF)水平低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组的三叶草像差、总高阶像差、球差及彗差优于对照组(P<0.05)。结论黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体注射雷珠单抗、曲安奈德治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿效果满意,可调节生长因子表达,改善视网膜血流参数及视觉质量,值得推广。

心脏病患者急救护理中药物注射的副作用监测与处理

探讨心脏病患者急救护理中药物注射的副作用监测与处理。方法 将2022年8月-2023年6月本院的40例心脏病患者随机分为两组,分别采取措施急救护理(对照组,20例)和护理干预(观察组,20例)。比较两组临床疗效。结果 与对照组相比,观察组察组临床疗效更高,不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论 在心脏病患者的急救护理中实施护理干预,可以有效降低药物注射的副作用,改善患者预后,值得推广应用。

雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的价值分析

探讨雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿的临床疗效。方法 回顾性分析2020年3月至2022年12月我院收治的54例白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者的临床资料。根据治疗方法不同将患者分为两组,接受雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗的27例患者为治疗组,仅接受超声乳化治疗的27例患者作为对照组。比较两组治疗前后视力改善情况、黄斑区结构变化以及患者满意度。结果 治疗组在视力提升、黄斑区结构恢复方面均显著优于对照组(P<0.05),且在患者满意度评估中也表现更佳。结论 雷珠单抗玻璃体内注射联合超声乳化治疗白内障合并糖尿病性黄斑水肿,不仅能有效改善患者的视力和黄斑区结构,还能提高患者的整体满意度,显示出较好的临床应用价值。

玻璃体腔注射雷珠单抗的针对性护理对湿性黄斑变性及玻璃体出血情况的影响

目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗的针对性护理对湿性黄斑变性及玻璃体出血情况的影响。方法 选取2019年3月—2022年3月淮安第一人民医院眼科收治的68例湿性黄斑变性患者作为研究样本,按随机数字表法分观察组(34例)和对照组(34例)。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者开展玻璃体腔注射雷珠单抗的针对性护理。比较两组患者护理前后的炎症因子(SDFl-ɑ、LIF)、最佳矫正视力(BCVA),及黄斑中心凹厚度(CMT)、血清血管生成调节因子[VEGF、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、内皮抑素(ES)、血小板衍生生长因子(PDGF)]水平及玻璃体出血情况。结果 护理后,两组SDFl-ɑ和LIF水平均有所下降,且观察组治疗后SDFl-ɑ和LIF水平均明显低于对照组(P<0.05)。护理前,两组BCVA、CMT比较无统计学差异(P>0.05);护理1个月、2个月、3个月,观察组患者的BCVA高于对照组,CMT低于对照组(P<0.05)。护理后观察组患者血清VEGF、PDGF水平明显高于对照组,血清TIMP-1、ES水平明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均无玻璃体出血情况。结论 对于湿性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗的针对性护理效果显著,具备一定的安全性,值得临床广泛推广。

雷珠单抗玻璃体腔注射联合玻璃体切割术治疗玻璃体积血疗效研究

评估使用雷珠单抗玻璃体腔注射和玻璃体切割术联合疗法对玻璃体积血治疗的效果,将其与仅使用传统玻璃体手术方法的成效对比。方法 从2020年3月起到2022年3月止,本院救治了100例眼内出血病患。两个批次病患,每组50例,分别纳入实验组与对照组,分配方式为随机。实验组采取的疗法是联合运用眼内注射雷珠单抗和眼内手术,而对照组只采取玻璃体切除手术治疗。两组患者在年纪、性别差异以及血液在玻璃中的停留时长等基础信息上,数据显示没有明显区别,具有相似性。结果 经治疗,实验组疗效显著超越对照组(90%对比74%,P<0.05),血管内皮生长因子与hs-CRP含量大幅下降,且不良反应率显著低于比较组(6%对比24%,P<0.05),用雷珠单抗和玻璃体切割术的综合治疗在增进治疗效果、减轻炎症反应及降低并发症发生率方面展现出明显的好处。结论 采取雷珠单抗玻璃体注射与玻璃体手术综合治疗方法,在处理玻璃体出血问题方面获得了明显效果,不只增进整体疗效,而且显著减少血管内皮生长因子与hs-CRP的表达水平,有效降低了后遗症的可能性,为患者提供了更为稳妥有效的医疗方法。

姜黄素兔眼玻璃体内注射后眼内毒副作用研究

目的研究不同剂量姜黄素兔眼玻璃体内注射后的眼内毒副作用。方法40只实验兔,随机分为4组,每组10只,一眼为实验眼,玻璃体内分别注射0.05mg/0.1ml、0.1mg/0.1ml、0.2mg/0.1ml姜黄素及0.5‰的DMSO0.1ml;对侧眼为对照眼,在玻璃体内注射0.1ml生理盐水。注射后于第1、第3、第7、第14天进行常规眼部检查和视网膜电图检查;在第3、第7、第14天分别摘取2只眼球做光学和透射电子显微镜检查。结果0.2mg组在注药后第3天和第7天,实验眼暗适应视网膜电图a波振幅分别为(129±9)μV和(131±11)μV,与对照眼的(145±13)μV和(146±11)μV相比显著降低(P<0.01);实验眼b波振幅分别为(259±9)μV和(257±7)μV,与对照眼的(283±13)μV和(276±8)μV相比显著降低(P<0.01)。第14天时a波和b波振幅又恢复正常。其余各组各时间段,实验眼a波和b波振幅与对照眼相比差异无统计学意义。各时间段常规眼部检查和视网膜组织学检查正常。结论姜黄素玻璃体内注射0.2mg以下剂量是安全可行的。

地塞米松玻璃体内植入剂在非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者治疗中的作用

目的观察地塞米松玻璃体内植入剂在治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿中的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2019年12月至2021年12月临床确诊的非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿患者30例(30眼),给予玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂治疗。所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)及眼压测量,并采用OCT测量黄斑中心视网膜厚度(CMT)。术后随访6个月,所有患者均于术前,术后1个月、3个月及6个月重复检测并比较BCVA、CMT。随访期间观察患者眼压变化,监测白内障进展、结膜下出血等眼部不良反应。结果患者术前及术后1个月、3个月及6个月BCVA(logMAR)分别为0.74±0.37、0.47±0.29、0.28±0.14、0.37±0.17。患者术前,术后1个月、3个月及6个月CMT分别为(372.12±99.42)μm、(298.14±82.44)μm、(278.45±62.43)μm、(289.31±56.34)μm。患者各时间点BCVA、CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。与术前相比,患者术后1个月、3个月及6个月BCVA和CMT差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点两两比较结果显示,患者BCVA和CMT差异均无统计学意义(均为P>0.05)。随访期间有6例患者出现眼压升高(≥25 mmHg,1 kPa=7.5 mmHg),经局部降眼压药物应用后降至正常水平。4例患者出现白内障进展,均无需手术治疗。结论玻璃体内注射地塞米松玻璃体内植入剂能够提高患者视力及降低CMT,有效治疗非感染性葡萄膜炎继发黄斑水肿。

玻璃体腔注射雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血的防治作用

背景玻璃体切割手术是目前治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的主要方法，但其主要术后并发症为眼内再出血。雷珠单抗是目前常用的抗血管内皮生长因子药物，但其与玻璃体切割术联合疗法是否能够降低PDR术后再出血的发生率有待研究。目的探讨PDR患者行25G玻璃体切割手术前玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效及其是否可防止术后再出血。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2014年1月至2015年7月于北京大学国际医院眼科诊断为Ⅴ-Ⅵ期PDR并接受玻璃体切割术患者60例66眼的临床资料，按照患者接受的手术方法不同将患者分为单纯手术组和药物联合手术组，单纯手术组49例34眼，接受25G玻璃体切割手术，药物联合手术组25例32眼，先行0．05ml（0．5mg）雷珠单抗玻璃体腔注射，并于注射后1周行25G玻璃体切割手术。分别于术后1d、1周、1个月和3个月检查和比较2个组术眼的视力；观察和比较2个组术后1d、3～7d和术后1个月术眼眼底再出血的发生率。结果药物联合手术组术后1d、1周、1个月和3个月不同等级视力的眼数和百分数与单纯手术组比较差异均无统计学意义（Z=0．673，P=0．412；Z=0．113，P=0．737；Z=1．755，P=0．185；Z=2．474，P=0．i16）；注药联合手术组术后1d和3—7d眼内再出血者分别为1眼，而单纯手术组分别为9眼，组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；注药联合手术组术后≥1个月无眼内再出血者，而单纯手术组为4眼。结论PDR患者行25G微创玻璃体切割手术前1周行玻璃体腔雷珠单抗注射可有效降低术后眼内再出血的发生率。

纤溶酶K区缺失突变体玻璃体腔注射对光化学诱导大鼠视网膜分支静脉阻塞的溶栓作用

背景视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病，目前溶栓和抗凝疗法是重要的治疗手段。然而，系统溶栓疗法效率较低，且易增加出血风险。目的观察玻璃体腔注射纤溶酶K区缺失突变体（PLM—AK）对光化学诱导的大鼠视网膜分支静脉阻塞（BRVO）的治疗作用。方法用SD大鼠尾静脉注射孟加拉玫瑰红溶液40mg／kg，然后用氩激光照射视网膜静脉法建立SD大鼠BRVO模型，采用随机数字表法将造模成功的40只大鼠随机分为平衡盐溶液（BSS）组、0．01U（商品单位）PLM—AK组、0．02UPLM—AK组和0．03UPLM—AK组，每组10只。造模并避光饲养大鼠12h后于大鼠玻璃体腔内分别注射BSS和0．01、0．02或0．03UPLM—AK10μl，各组大鼠于注射后3d行间接检眼镜、荧光素眼底血管造影（FFA）检查。用过量麻醉法处死SD大鼠并制备视网膜铺片和眼球壁切片，采用苏木精一伊红染色法观察大鼠球壁的形态学变化；采用免疫荧光法检测大鼠球壁组织中人纤连蛋白（FN）和层黏连蛋白（LN）的表达；透射电子显微镜下观察大鼠视网膜的超微结构改变。结果玻璃体腔内药物注射后3d，FFA显示BSS组及0．01、0．02或0．03UPLM—AK组视网膜分支静脉再通达2支以上的大鼠数量分别为0、3、6和8只，组间总体比较差异有统计学意义（x2=9．635，P=0．022），其中0．01UPLM—AK组再通血管的大鼠数量与BSS组比较，差异无统计学意义（Z=-1．558，P=0．119），而0．03UPLM—AK组再通血管的大鼠数量明显多于0．01UPLM—AK组，差异有统计学意义（Z=-2．762，P=0．006）。玻璃体腔药物注射后3d，BSS组大鼠视网膜静脉内可见血栓形成，视网膜铺片可见新生血管；而0．03UPLM-AK组可见大鼠玻璃体后脱离，视网膜铺片未见新生血管形成。BSS组可见FN主要表达于内界膜（ILM）层、感光细胞层（PCL）、外界膜（OLM）层、脉络膜和巩膜，LN主要表达于大鼠ILM层、OLM层和巩膜，且均呈强表达。0．03UPLM—AK组大鼠球壁各层组织中FN荧光强度较BSS组明显减弱，脉络膜层FN表达接近消失，LN在ILM层表达增强，而OLM层和巩膜表达减弱。结论玻璃体腔注射PLM—AK促进阻塞的视网膜分支静脉再通，是潜在的BRVO治疗药物。PLM—AK玻璃体腔注射后可以扩散至脉络膜并降解FN和LN。

玻璃体腔注射促红细胞生成素保护糖尿病视网膜病变模型大鼠的视神经作用

背景:糖尿病会导致多种并发症的出现,其中视网膜病变是一种常见的类型,为探究促红细胞生成素在糖尿病视网膜病变中的作用,建立具有临床视网膜新生血管相似病理特征且重复性高的动物模型是十分必要的。目的:观察玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经的保护作用。方法:建立糖尿病视网膜病变模型大鼠,于玻璃体腔注射促红细胞生成素干预,连续注射14 d,设模型组和正常对照组作对比。结果与结论:1透射电镜观察:与模型组相比,促红细胞生成素组视网膜神经节细胞核呈现出均匀的染色,细胞膜完整,内质网呈轻微肿胀,细胞核周围线粒体存在数量较少的空泡;2Western blot和RT-PCR检测:与模型组相比,促红细胞生成素组Caspase-3激活型、Bax蛋白表达降低(P<0.05),Caspase-3原型蛋白和Bcl-2蛋白表达明显提高(P<0.05),两组核转录因子κB和Survivn基因的表达也差异有显著性意义(P<0.05);3结果证实:玻璃体腔注射促红细胞生成素对糖尿病视网膜病变大鼠视神经有保护作用,可能与其抑制细胞凋亡有关。

玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗特发性黄斑前膜

目的:研究玻璃体切除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗特发性黄斑前膜(IMEM)的疗效。方法:回顾性分析2019-01/2023-01在西安市人民医院诊断为IMEM患者72例72眼,按照不同治疗方式分为A组和B组,A组36眼接受玻璃体切除、黄斑前膜(ERM)剥除术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗;B组36眼仅接受玻璃体切除、ERM剥除术治疗。随访12 mo。比较术前及术后1、3、6、12 mo最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、黄斑视网膜结构变化。结果:术后1、3、6 mo两组间BCVA比较有差异(均P<0.05),A组视力提高较明显;术后12 mo两组间BCVA比较无差异(P=0.056)。术后1、3、6 mo两组间CMT比较有差异(均P<0.05),A组患者术后CMT降低较B组明显;术后12 mo两组间CMT比较无差异(P=0.165)。两组手术前后各时间眼压比较有差异(F时间=2.763,P时间<0.05;F组间=26.800,P组间<0.05;F交互=5.091,P交互<0.05)。A组术后黄斑视网膜结构变化明显。结论:玻璃体手术联合地塞米松玻璃体内植入剂治疗晚期IMEM,能够在术后6 mo内迅速改善黄斑形态并帮助视功能恢复。

康柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及对黄斑区视网膜微循环的影响

目的 探究康柏西普玻璃体内注射治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效及对黄斑区视网膜微循环的影响。方法 选择2019年5月—2022年5月闽侯县医院收治的150例DME患者为研究对象,根据随机数表法分成观察组及对照组,各75例。观察组行康柏西普玻璃体内注射治疗,对照组行雷珠单抗玻璃体内注射治疗。比较两组患者治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)、视网膜浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)的血管密度、深层毛细血管(deep capillary plexus,DCP)的血管密度以及黄斑中心凹无血管区面积(foveal avascular zone,FAZ)。结果 治疗前,两组BCVA、CMT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BCVA高于对照组,CMT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组SCP/DCP血管密度及FAZ比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 康柏西普玻璃体内注射治疗DME疗效确切,能改善患者视力,减轻黄斑水肿,且对黄斑区视网膜微循环无明显影响,值得临床应用。

地塞米松玻璃体内植入剂治疗Irvine-Gass综合征1例

Irvine-Gass综合征是白内障术后并发症之一,可对患者视功能造成严重影响。部分患者有自愈倾向,积极对症治疗有助于视功能的恢复。本文回顾分析1例采用地塞米松玻璃体内植入剂治疗Irvine-Gass综合征的患者,该患者治疗后恢复良好。

玻璃体内注射抗血管内皮生长因子药物后早期低眼压发生情况及其影响因素

目的观察并分析玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物后早期低眼压发生情况及其影响因素。方法采用病例对照研究方法,纳入2020年1月至2022年1月于河南省人民医院眼科行玻璃体内注射抗VEGF药物的眼底血管性疾病患者127例127眼。其中男71例71眼,女56例56眼;平均年龄(61.85±11.53)岁;平均眼压(15.28±3.71)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。所有患者均给予玻璃体内注射抗VEGF药物0.05 ml,其中注射雷珠单抗者56眼,注射康柏西普者38眼,注射阿柏西普者33眼。于注射后30 min、1 h、2 h采用非接触气动眼压计测量术眼眼压;注射后眼压<10 mmHg为低眼压,以此将患者分为低眼压组和非低眼压组。比较各组间性别、年龄、眼别、疾病类型、注药前眼压、注药次数、晶状体状态、药物种类、注药时间、注药部位、是否合并高度近视、是否合并青光眼/高眼压症病史、是否合并玻璃体视网膜手术史等因素的差异,以P<0.05的因素作为自变量,是否注射后出现低眼压作为因变量进行Logistic回归分析。结果8眼在注射后2 h内出现低眼压。低眼压组与非低眼压组间术眼注射前后不同时间点眼压总体比较差异均有统计学意义(F_(组别)=62.177,P<0.001;F_(时间)=25.128,P<0.001),其中低眼压组注射后各时间点眼压值均低于注射前,非低眼压组注射后30 min眼压较注射前升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低眼压组注射后30 min、1 h、2 h眼压值分别较注射前平均降低7.88、7.63、7.23 mmHg,注射后1 d眼压均恢复至注射前水平。2个组患者性别构成比、眼别构成比、疾病类型构成比、注药前眼压、注药次数、晶状体/人工晶状体眼数、注射药物种类构成比、注药时间上午/下午构成比、不同注药部位构成比、是否合并高度近视构成比、是否合并青光眼/高眼压症病史构成比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2个组患者年龄、是否合并玻璃体视网膜手术史眼数构成比比较,差异均有统计学意义(t=8.265,P<0.001;χ^(2)=6.907,P=0.035)。多因素Logistic回归分析显示,年轻患者和有玻璃体视网膜手术史是玻璃体内注射抗VEGF药物后早期低眼压的危险因素(OR=88.563,P<0.001;OR=20.991,P=0.009)。结论低龄和既往有玻璃体视网膜手术史患者在玻璃体内注射抗VEGF药物后早期更容易发生低眼压。

玻璃体腔注射抗VEGF药物联合玻璃体切割术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物联合玻璃体切割术治疗增殖期糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法60例增殖期糖尿病视网膜病变患者,以随机数字表法分为研究组与对照组,各30例。研究组接受玻璃体腔注射抗VEGF药物联合玻璃体切割术治疗,对照组实施单纯玻璃体切割术治疗。比较两组手术前后的眼压、最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、术后并发症发生情况。结果手术后,两组眼压、黄斑中心凹视网膜厚度均较手术前降低,最佳矫正视力较手术前升高,且研究组眼压(15.48±2.07)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、黄斑中心凹视网膜厚度(143.85±8.26)μm低于对照组的(18.10±3.16)mm Hg、(226.69±7.25)μm,最佳矫正视力(0.65±0.07)高于对照组的(0.47±0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率3.33%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以玻璃体腔注射抗VEGF药物联合玻璃体切割术治疗增殖期糖尿病视网膜病变,可改善术后眼压、最佳矫正视力,降低黄斑中心凹视网膜厚度,值得临床参考。