玻璃体腔注射雷珠单抗对增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后再出血的防治作用

背景玻璃体切割手术是目前治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的主要方法，但其主要术后并发症为眼内再出血。雷珠单抗是目前常用的抗血管内皮生长因子药物，但其与玻璃体切割术联合疗法是否能够降低PDR术后再出血的发生率有待研究。目的探讨PDR患者行25G玻璃体切割手术前玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效及其是否可防止术后再出血。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2014年1月至2015年7月于北京大学国际医院眼科诊断为Ⅴ-Ⅵ期PDR并接受玻璃体切割术患者60例66眼的临床资料，按照患者接受的手术方法不同将患者分为单纯手术组和药物联合手术组，单纯手术组49例34眼，接受25G玻璃体切割手术，药物联合手术组25例32眼，先行0．05ml（0．5mg）雷珠单抗玻璃体腔注射，并于注射后1周行25G玻璃体切割手术。分别于术后1d、1周、1个月和3个月检查和比较2个组术眼的视力；观察和比较2个组术后1d、3～7d和术后1个月术眼眼底再出血的发生率。结果药物联合手术组术后1d、1周、1个月和3个月不同等级视力的眼数和百分数与单纯手术组比较差异均无统计学意义（Z=0．673，P=0．412；Z=0．113，P=0．737；Z=1．755，P=0．185；Z=2．474，P=0．i16）；注药联合手术组术后1d和3—7d眼内再出血者分别为1眼，而单纯手术组分别为9眼，组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；注药联合手术组术后≥1个月无眼内再出血者，而单纯手术组为4眼。结论PDR患者行25G微创玻璃体切割手术前1周行玻璃体腔雷珠单抗注射可有效降低术后眼内再出血的发生率。

血糖控制对玻璃体切除术后再出血的影响

糖尿病微血管并发症可以导致机体脏器的损伤,是糖尿病患者致残、致死的主要原因. 其中增殖性糖尿病视网膜病变 (proliferative diabetic retinopathy,PDR) 是其最常见的微循环并发症,是全世界糖尿病患者的视功能严重受损甚至失明的主要原因之一[1,2].目前,玻璃体视网膜手术己经成为其治疗主要手段之一,多数患者的视力得以稳定或提高.但是部分PDR患者玻切手术后其玻璃体可能再次发生出血(postvit rectomy diabetic vitre-ous hemorrhage,PDVH).玻璃体切除术后再出血是指玻璃体切割手术后玻璃体腔透明,而后再发生的玻璃体积血,出血量可以达到使视力下降并且在间接检眼镜下不能辨清视网膜血管的程度[3].术后再出血严重影响患者的预后,造成视力的再次下降,处理不当可因长期高眼压或牵拉网脱导致失明[4].近年研究表明糖尿病视网膜病变术后再出血的发生率为12%~63%[5]. 多数术后再出血的来源无法确定,多认为是由于血糖的波动、硅油取出、止血不彻底、激光不足、新生血管等有关系.

开颅术后再出血21例分析

开颅术后再出血是神经外科一严重术后并发症，特别是对颅内损伤严重的患者，可能造成死亡。我院１９９３年１２月～１９９６年１２月开颅手术患者２７０例中有２１例发生再出血，现就其发生原因及预防措施进行分析。１临床资料本组２１例（占同期开颅手术的７．８％），男...

瘢痕子宫剖宫产术后置冰袋并加压法防治产后出血临床研究

目的:探讨腹部置冰袋并加压法防治瘢痕子宫患者在剖宫产术后产后出血的临床效果。方法:选择行剖宫产手术的瘢痕子宫(剖宫产史)患者300例,随机分为研究组与对照组各150例。对照组剖宫产术后给予普通腹带加压,研究组给予腹部置冰袋并多头腹带加压固定的方法。比较两组患者术后伤口渗血情况、术后2、24h阴道出血情况、产后出血发生率。结果:研究组中、重度渗血20例,渗血量平均(22.14±1.54)ml,明显低于对照组中、重度渗血50例,渗血量平均(29.43±2.15)ml,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后出血发生率为1.33%,明显低于对照组的8.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后2、24h出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血红蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未不良反应发生。结论:对于瘢痕子宫再次剖宫产术后患者,积极给予腹部置冰袋并加压固定疗法,能明显减少手术切口渗血,并减少产后出血量和产后出血发生率,临床可以推广。

糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后玻璃体积血的临床分析

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体切割手术后玻璃体积血的原因，处理措施以及对预后的影响。方法：回顾性分析98例DRIV期患者122只眼行玻璃体手术治疗后发生玻璃体积血25只眼的临床资料。结果：玻璃体切割手术后发生玻璃体积血占本组玻璃体切割手术患者的20．5％。积血发生在手术后1周内者8只眼，1周至1个月者6只眼，1个月以上者11只眼。25只眼中C3F8填充眼占31．1％，硅油填充眼占6．1％；空气填充眼占33．3％；灌注液填充眼占26．3％。视网膜周边部新生血管增生9只眼。3只硅油填充眼中2只眼积血自行吸收，1只眼局部形成视网膜前膜，在硅油取出同时行前膜剥除；22只非硅油填充眼中6只眼积血自行吸收；2只眼积血加重，但未及时处理，1只眼发生新生血管性青光眼，1只眼广泛玻璃体视网膜增生脱离，视力无光感；14只眼观察2周积血无吸收后进行了再次手术治疗，12只眼1次手术处理后未再积血。随访结束时，视力无光感者3只眼，手动者2只眼，数指～0．1者10只眼，0.3及以下者4只眼，0．3以上者6只眼。结论：DR玻璃体切割手术后发生玻璃体积血的患者多数有周边部新生血管增生，经过及时手术治疗，预后较好。