结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的探讨结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的40例(80眼)白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者均为双眼病变,按照随机数字表法将其分为观察组(20例,40眼)与对照组(20例,40眼)。对照组采用常规玻璃体切割术与白内障超声乳化吸除术,观察组采用结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化吸除术。比较两组手术前,术后7 d,术后1、3个月视力水平、眼压水平及内皮细胞数目以及两组术后并发症发生情况。结果两组患者术后7 d,术后1、3个月视力水平高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、术后7 d、术后1个月,两组患者的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的眼压水平低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,术后7 d,术后1、3个月,两组患者的眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月,观察组患者的内皮细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化治疗白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变效果显著,可改善患者视力水平,不增加患者术后眼压,且可减少术后内皮细胞的丢失,术后并发症发生率较低。

23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜在玻璃体视网膜疾病患者眼前眼后联合手术中的应用效果

目的 分析23G微创玻璃切割系统和Resight非接触式广角镜联合应用在玻璃体视网膜疾病患者眼前后节联合手术中的临床价值。方法 将2018年1月至2020年6月洛阳博爱眼科医院收治的134例玻璃体视网膜疾病患者列入研究分析之中,按照随机数字表法分组方式,将患者随机分成对照组(67例)与观察组(67例)。在眼前后节联合手术中,对照组应用23G微创玻璃切割系统,观察组同时联合Resight非接触式广角镜,对患者完成眼部疾病干预。比较两组患者治疗有效率、术后并发症发生率和手术成功率。结果 观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 眼前后节联合手术中23G微创玻璃体切割系统联合Resight非接触式广角镜的应用效果较为显著,能够提高手术的成功几率与治疗有效率,值得临床应用。

Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗眼内炎的临床分析

目的评估Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗感染性眼内炎的临床疗效及安全性。方法回顾性分析确诊为感染性眼内炎,通过Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统手术治疗的患者21例(21眼)。术后跟踪随访3~12个月,记录相关检查并对结果进行统计学分析。结果跟踪随访3~12个月,21例21眼的眼内感染经过治疗均得到控制。治疗前BCVA均未超过0.3,治疗后有5例BCVA超过0.3,9例BCVA0.05~0.3。2例患者经过治疗后的BCVA仍为光感。结论Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗眼内炎可明显提高患者的最近矫正视力,术后并发症少,是临床上可选择的安全有效的方法。

应用23G与20G玻璃体切割系统病人舒适度的对比研究

[目的]探讨应用微创23G与传统20G玻璃体切割系统玻璃体切割术后病人舒适度的差异。[方法]选取微创23G手术病人30例(23G组)及传统20G手术病人29例(20G组),观察两组病人术后舒适度、平均住院日。[结果]两组病人术后不同时间舒适度、平均住院时间比较差异有统计学意义。[结论]微创23G玻璃体切割术可减轻病人术后不适感,并缩短平均住院时间。

23G玻璃体切割系统硅油取出30例临床观察

目的:评价23-Gauge(23G)玻璃体切割系统应用于硅油取出术的安全性和有效性。方法:回顾分析厦门眼科中心2011-02/06连续收治的硅油填充患者58例58眼。30例30眼应用23G玻璃体切割系统,28例28眼应用20G玻璃体切割系统行硅油取出术的临床资料。对两组平均手术时间、硅油取出时间,术前、术后1d;1wk;3,6mo的眼压、最佳矫正视力应用t检验进行比较分析。并对比两组网膜复位情况、并发症及患者舒适度。结果:23G组与20G组平均手术时间分别为21.81±5.64min及35.43±6.42min(t=6.382,P<0.01);平均硅油取出时间分别为6.8±2.76min及6.4±2.41min(t=0.356,P>0.05)。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均最佳矫正视力分别为:23G组:0.35±0.21,0.23±0.22,0.26±0.21,0.38±0.27,0.45±0.26;20G组:0.36±0.28,0.10±0.26,0.24±0.27,0.37±0.25,0.41±0.23。术前、术后1wk;3,6mo两组间平均最佳矫正视力差异无统计学意义(t值分别为0.584,0.474,0.583,0.652,P均>0.05);术后1d23G组优于20G组(t=1.753,P<0.05)。术前、术后1d;1wk;3,6mo平均眼压分别为:23G组:18.3±2.21,12.2±2.42,15.2±2.31,16.3±2.97,16.5±2.23;20G组:17.6±2.28,11.1±2.47,16.4±2.37,16.9±2.27,17.4±2.26。术前、术后两组间平均眼压差异无统计学意义(P>0.05);术后1d两组平均眼压均较术前降低,组内差异有统计学意义(t=1.779,1.874,P<0.05),余时间点组内差异无统计学意义(P>0.05)。20G组所有患者均一次性完整取出硅油,23G组2例残留少量硅油小泡,至末次随访时均自行吸收。术后两组视网膜均在位。并发症:术后1d20G组出现2例(7%)低眼压患者,23G组出现4例(13%),均在术后1wk后好转。两组均未出现眼内出血、脉络膜脱离、眼内炎等并发症。23G组与20G组术后眼痛等不适的平均周数分别为0.85±1.23,2.62±1.23wk(t=5.942,P<0.01);术后眼红外观持续平均周数分别为1.15±1.23,4.13±2.38wk(t=5.753,P<0.01)。结论:23G经结膜无缝线玻璃体切割系统应用于硅油取出术安全有效。

应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜

目的观察应用25G经结膜无缝合玻璃体切割系统(TSV25G)治疗特发性黄斑前膜的治疗效果。方法经光学相干断层扫描及眼底照相检查诊断为特发性黄斑前膜的患者13例(13眼),所有患眼经25G玻璃体切割系统在局部麻醉下行三通道玻璃体切割术,术中以25G眼内镊将黄斑前膜撕除,4例患眼行C3F8气体填充,对手术时间、术后最佳矫正视力、视物变形、光学相干断层扫描、眼底照相等资料进行观察,随访2～12个月,平均6个月。结果手术时间为12～18min,平均为15min;最佳矫正视力:>0.05～0.10者1眼,>0.10～0.30者3眼,>0.30～0.50者5眼,>0.50者4眼;视物变形消失者9眼,减轻者4眼;OCT检查提示术后所有患者黄斑前膜均消退,黄斑水肿消退者10眼,减轻者3眼;术后无低眼压、眼内炎、医源性白内障、医源性视网膜脱离等并发症发生。结论应用TSV25G系统治疗特发性黄斑前膜具有较好的治疗效果,能明显提高视力,改善视物变形,缩短手术时间,减少并发症。

在23G微创玻璃体切割系统中应用自制管道取出硅油的护理

目的回顾性总结自制管道23G微创玻璃体切割系统主动吸引硅油取出术的护理配合要点及手术特点。方法对2011年9月~2013年3月收治的38例硅油眼患者施行自制管道的23G微创玻璃体切割系统联合主动吸引方法取出硅油手术,并对配合过程进行总结分析。结果 38例手术均在护士及时有效的手术配合护理下顺利完成,手术效果满意。结论自制23G取油管道可快速顺利取出硅油。术前熟悉手术仪器器械、手术步骤,对患者有效的心理护理,术后器械的维护保养等,为微创玻璃体切割系统硅油取出手术的成功提供了有效保证。

超声乳化玻璃体切割系统对婴幼儿后发障的预防探讨

目的:探讨超声乳化玻璃体切割系统对婴幼儿后发障的预放作用。方法:对27例39眼婴幼儿先天性白内障在全麻加眼部表麻下采用超声乳化行白内障吸出、人工晶体植入,所有病例视轴区后囊膜均圆形切除及前段部分玻璃体切除术。结果:随访1～3年,因年幼不便测试视力,但能行走自如,能准确接拿物品,27例39眼视轴区透明,术后未发现严重并发症。结论:采用超声乳化玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障,手术安全有效,对预防后发障有着重要作用。

25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的护理体会

目的总结硅油填充眼微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合二期后房型人工晶状体植入术的护理配合要点及手术特点。方法对25例施行25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入术的患者,加强术前准备、术中配合与观察、术后处理与健康指导。结果 25例眼内硅油均一次成功取出,人工晶体植入囊袋内12例,植入睫状沟13例,术程顺利,无意外发生,术后矫正视力较前均有不同程度的提高,无结膜水肿及充血,手术效果满意。结论术前做好充分准备,了解应用25G微创玻璃体切割系统经角膜切口硅油取出联合人工晶状体植入手术的器械特点、手术步骤,术中密切配合、术后正确护理是保证手术成功和预防并发症的重要措施。

23G微创玻璃体切割系统在外伤性眼内炎中的临床应用

23G经结膜免缝合玻璃体切割系统（23GTSV）首先由Eckardt于2005报道应用于临床，其具有20G玻璃体切割系统的周边玻璃体处理优势，又具备25G玻璃体切割系统无需缝合，愈合快的优势，且比25G玻璃体切割系统效率更高。近年来随着23G微创玻璃体切割系统的手术配套器械日益完善，其在I临床应用也越加广泛，我院2013年1月-2014年1月采用23GTSV对56例外伤性眼内炎的患者进行玻璃体切割，现报道如下。

Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统对玻璃体积血的效果

目的评估Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统对玻璃体积血治疗的临床效果及安全性。方法回顾性分析确诊为玻璃体积血,并通过Resight广角镜联合23G玻璃体切割系统手术治疗的患者53例53眼,术后随访3~12个月,记录最佳矫正视力(BCVA)、术后并发症及眼压情况。结果 53例患者术后视力较术前不同程度提高,术前平均BCVA为(0.032 7±0.073 1)logmar,术后末次随访平均BCVA为(0.251 7±0.208 9)logmar,术后视力与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前平均眼压(14.47±2.85)mm Hg,术后平均眼压(14.79±2.73)mm Hg,差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例末次随访时未见明显眼内炎、低眼压、继发性青光眼、脉络膜大出血、视网膜脱离等严重并发症。结论 Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割术可明显提高患者视力,减少术后并发症发生,是临床上治疗玻璃体积血安全而有效的方法。

25G^+玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜的临床观察

目的:观察25G^+玻璃体切割系统治疗特发性黄斑前膜的临床效果。方法:对2015-01~2015-10在佳木斯大学附属第一医院眼科门诊确诊为特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membranes,IMEM)并行手术治疗(年龄56~75岁)18例患者的18只眼睛,其中男6例,女12例,对患者手术前后网膜的预后及视力的提高进行随访与评估。实验组患者采用25G^+玻璃体切割系统,对照组组患者采用23G常规玻璃体切割系统,所有患者都合并白内障超声乳化吸出术、玻璃体切割术(Par plana vitrectomy,PPV)、特发性黄斑前膜剥离术、气液交换后以空气填充玻璃体、人工晶体植入术,所有患者均在术后1个月,3个月随访。结果:使用25G^+玻璃体切割系统的患者较常规23G玻璃体切割系统患者手术用时更短,术后视力恢复更快,术后并发症更少。结论:IMEM运用25G^+玻璃体切割系统具有切口小,手术时间短,术后恢复快等优点,值得广泛应用。

应用25G玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障

目的探讨应用25G玻璃体切割系统治疗婴幼儿先天性白内障的临床疗效。方法回顾性分析我院13例（21眼）婴幼儿先天性白内障患儿在全身麻醉下，应用25G玻璃体切割系统在角巩膜缘做切口行前囊膜环形切除＋白内障吸出＋后囊膜环形切除＋前段玻璃体切割术。术后随访4～20个月，平均8个月，观察患儿视力、眼压、前房反应及并发症的发生情况。结果所有手术均顺利完成，术中前房稳定，无明显虹膜脱出，术后视力均明显改善，表现为明显追光、追物。术后眼压均在正常范围内，除2眼术后第1天发生低眼压（术后第3天恢复正常），所有患儿术后角膜清亮，前房无出血、渗出。随访期间所有患儿视轴区透明，无明显并发症发生。结论25G玻璃体切割系统用于治疗婴幼儿先天性白内障手术创伤小，对眼内组织刺激小，术后炎症反应轻、并发症少，手术安全有效。

Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统对原发性复杂性视网膜脱离的临床疗效观察

目的:评估Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割系统治疗原发性复杂性视网膜脱离的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年1月—2016年12月在我院确诊为原发性复杂性视网膜脱离,并通过Resight广角镜联合23G玻璃体切割系统手术治疗的患者31例31眼,术后随访3—12月,记录最佳矫正视力、术后并发症及眼压情况。结果:31例患者术后视力较术前不同程度提高,术前平均BCVA为0.0302±0.0464(1ogmar),术后末次随访平均BCVA为0.1858±0.1253(1ogmar),术后视力与术前比较P<0.05,差异有统计学意义。术前平均眼压10.45±1.82(mmHg),术后末次随访平均眼压16.77±2.42(mmHg),P<0.05,差异有统计学意义。所有病例末次随访时未见明显眼内炎、低眼压、继发性青光眼、脉络膜大出血等严重并发症。结论:Resight非接触广角镜联合23G玻璃体切割术可明显提高患者视力,减少术后并发症发生,是临床上治疗原发性复杂性视网膜脱离有效而且安全的方法。

非接触广角镜下25G微创玻璃体切割系统联合经巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离

目的探讨非接触广角镜下25G微创玻璃体切割系统联合经巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾分析我院2015年10月至2017年09月期间,因孔源性视网膜脱离入住我院采用非接触广角镜下25G微创玻璃体切割系统联合经巩膜外加压术治疗的10例患者10只眼,术前术后视力变化、视网膜复位及并发症情况。结果采用非接触广角镜下25G微创玻璃体切割系统联合经巩膜外加压术的10只眼,术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)<0.1为8只眼,>0.1为2只眼,术后平均随诊3个月,术后最佳矫正视力<0.1为3只眼,>0.1为7只眼。术后视网膜均一次复位,术中联合环扎1例。结论非接触广角镜下25G微创玻璃体切割系统联合经巩膜外加压术治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。

Centurion超声乳化玻璃体切割系统对青光眼白内障联合术中房水迷流的作用

目的探讨Centurion超声乳化玻璃体切割系统处理青光眼白内障联合术中房水迷流的安全性和有效性。方法回顾性分析7例12眼青光眼白内障联合术中出现房水迷流的患者资料,术中应用Centurion的前节玻璃体切割程序应对房水迷流,观察手术前后患者眼压、前房深度、角膜内皮细胞计数、滤过泡及术中、术后并发症发生情况。结果患者术中出现不同程度房水迷流,进行前节玻璃体切割后前房深度恢复,均顺利完成超声乳化;术后前房均形成;术后1周,1眼出现脉络膜脱离前房浅Ⅰ度,予以激素治疗及加压包扎,1周后前房恢复正常,所有患者未再有浅前房情况出现。治疗前患者眼压为(39.75±13.19)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),术后1个月眼压为(13.23±2.68)mmHg、术后3个月眼压为(14.19±1.79)mmHg,随访期间不需要辅助抗青光眼滴眼液治疗。术后1个月、3个月角膜内皮细胞计数与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。随访期间未见视网膜脱离、玻璃体积血、滤过泡无功能等并发症出现。结论Centurion超声乳化玻璃体切割系统作为青光眼白内障联合术中房水迷流的快速有效应对手段,可降低浅前房操作下角膜内皮损伤的风险,规避了因房水迷流引起的术中、术后浅前房并发症,节省了手术时间和治疗费用,使得该手术更加安全、经济和有效。

23G与20G玻璃体切割系统在硅油取出术中的对比研究

目的：比较23G与20G玻璃体切割系统在硅油取出手术的安全性和有效性。方法：选取2013-01/2015-06我科98例98眼硅油充填术后3~6mo视网膜附着稳定,适合取硅油的患者,按照随机数字表随机分为两组,20G玻璃体切割系统组48例48眼,23G玻璃体切割系统组50例50眼。对两组建立及关闭通道时间,取油时间;术前,术后1、3d,1wk,3、6mo眼压,术前、术后末次随访时最佳矫正视力;术后1、3d,1mo眼前节炎症反应比较分析;观察术中、术后并发症发生情况。结果：20G组与23G组建立手术通道时间为243.54±51.17,91.16±21.37s;关闭切口时间为235.04±42.89,86.04±21.76s;取油时间6.7±1.65,7.35±2.02min,两组在建立手术通道时间及关闭切口时间差异有统计学意义（P〈0.01）,两组在取油时间没有统计学意义（P〉0.05）。20G组与23G组术后1d眼压比较有统计学意义（P〈0.05）,其余时间点眼压比较无统计学意义（P〉0.05）。20G组与23G组术前及术后6mo最佳矫正视力分别为：4.21±0.61,3.91±0.64;4.03±0.46,4.22±0.39,比较无统计学意义（P〉0.05）。20G组术后1、3d前房细胞与23G组比较有统计学意义（P〈0.05）,术后1mo比较则无统计学意义（P〉0.05）。20G及23G组术中均未发生并发症,术后23G组出现暂时性低眼压5眼,视网膜再脱离1眼,脉络膜脱离1眼,20G组出现暂时性低眼压1眼,视网膜脱离3眼,脉络膜脱离2眼。结论：23G玻璃体切割系统具有手术步骤少、术中损伤小、术后并发症发生几率低等优点,应用于硅油取出术安全、有效。

23G玻璃体切割系统硅油取出术的护理

目的：总结23G玻璃体切割系统应用于硅油取出术的护理配合。方法回顾分析厦门眼科中心2014年8月～2014年12月收治的硅油填充患者30例（30只眼）应用23G玻璃体切割系统行硅油取出术的临床资料，总结分析护理配合要点。结果30例（30只眼）均顺利应用23G微创玻璃体切割系统取出硅油。手术时间较传统20G切口手术方式缩短约40%，差异显著（P＜0.01）；术后均为发生严重并发症。结论23G玻璃体切割系统应用于硅油取出术安全有效，良好的护理配合为手术取得成功提供了有力保障。

不同手术入路的微创玻璃体切割系统对先天性白内障患儿术后并发症的影响

目的比较不同手术入路的微创玻璃体切割系统(25G或23G)对先天性白内障患儿术后并发症的影响。方法选取2010年1月至2014年12月在河北省眼科医院就诊且应用微创玻璃体切割系统行晶状体摘出联合一期或二期人工晶状体植入术后至少随访1 a的先天性白内障患儿316例(492眼)为研究对象,患儿随机选择手术入路:经角巩膜缘切口的前部入路(简称前路)与经睫状体扁平部切口的后部入路(简称后路)。记录不同手术入路患儿术后3个月、6个月、1 a的眼轴长度、角膜曲率及并发症等情况,使用Logistic回归分析不同因素对术后并发症发生率的影响。结果经前路手术(242眼)和后路手术(250眼)患儿术后3个月、6个月、1 a眼轴长度均长于术前,角膜曲率均低于术前,差异均有统计学意义(均为P<0.05),但前路手术与后路手术患儿间相同时间点眼轴长度及角膜曲率相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。前路手术术后并发症发生率(21.9%)高于后路手术(17.6%),但差异无统计学意义(P=0.32);≤1岁手术者术后并发症发生率(21.9%)高于>1岁手术者(18.8%),但差异无统计学意义(P=0.51)。Logistic回归分析结果显示,发病眼数、术前合并斜视均不影响术后并发症的发生率(P=0.312、0.224),而首次手术年龄≤1岁和前路手术是术后并发症发生的危险因素(P=0.008、0.042)。结论首次手术年龄≤1岁和前路手术是先天性白内障患儿术后并发症发生的危险因素;不同手术入路间的并发症类型及发生率差异均无统计学意义。

经透明角膜切口25G玻璃体切割系统在婴幼儿先天性白内障中的应用

目的:评价经透明角膜缘切口25G玻璃体切割手术系统(TSV25G)在婴幼儿先天性白内障手术中应用的临床疗效。方法:回顾分析17例(28只眼)婴幼儿先天性白内障患者的临床资料。其中5例(8只眼)为早产儿,在行早产儿视网膜疾病筛查时发现先天性白内障。12例(20只眼)为足月产婴幼儿,因家长发现其白瞳症而就诊。所有患儿在全身麻醉下通过25G玻切头经透明角膜切口行晶状体切除、后囊膜环形切开以及前部玻璃体切割手术。手术后随访3个月至1年,观察术后视力、眼压、前房反应、虹膜后粘连、后囊膜混浊等术后并发症情况。结果:17例(28只眼)术后视力较术前均有提高。术后前房反应轻,无虹膜后粘连、后囊膜混浊、低眼压、眼内炎、黄斑囊样水肿和视网膜脱离等并发症发生。结论:对于婴幼儿先天性白内障,通过25G玻切头经透明角膜切口行晶状体切除、后囊膜环形切开以及前部玻璃体切割手术,具有操作容易控制、手术创伤小、术后炎性反应轻等优点,能有效抑制后发性白内障的发生,有助于视功能的恢复。