视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者房水中IL-2、IL-6、MCP-1的表达

目的探讨视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者房水中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的表达及意义。方法回顾性分析本院2015年6月至2016年12月视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者24例(继发青光眼组)及眼压正常行硅油取出术患者50例(对照组),检测2组患者房水中IL-2、IL-6、MCP-1水平,并分析其相关性及对术后继发青光眼的预测价值。结果继发青光眼组患者房水中IL-2、IL-6和MCP-1水平分别为(0.28±0.04)μg·L-1、(18.21±2.17)ng·L-1、(3.96±0.46)μg·L-1,均显著高于对照组患者[(0.19±0.03)μg·L-1、(10.49±2.32)ng·L-1、(3.07±0.44)μg·L-1](均为P<0.05);继发青光眼组患者房水中IL-2与IL-6呈正相关(r=0.616,P=0.000);IL-2与MCP-1呈正相关(r=0.594,P=0.000);IL-6与MCP-1呈正相关(r=0.608,P=0.000)。房水中IL-2预测视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.845,敏感度为75.0%,特异度为90.0%;房水中IL-6预测术后继发青光眼AUC为0.896,敏感度为70.8%,特异度为95.9%;房水中MCP-1预测术后继发青光眼AUC为0.872,敏感度为87.5%,特异度为80.0%;三者联合检测的AUC为0.978,敏感度为91.7%,特异度为96.0%。结论视网膜脱离行玻璃体切除硅油填充术后继发青光眼患者房水中IL-2、IL-6、MCP-1水平升高,三者联合检测对术后继发青光眼预测价值高于三者单独检测,对术后筛查青光眼具有一定的参考价值。

玻璃体切除硅油填充术后高眼压19例

目的:探讨玻璃体切除硅油填充术后眼压的变化规律及可能与术后高眼压发生相关的因素。方法:前瞻性非对照临床病例观察。35例35眼行玻璃体切除硅油填充手术的患者。观察由同一术者经睫状体平坦部行玻璃体切除硅油填充手术患者,记录病史、检查、手术情况,Goldmann眼压计测量术前2,6,24h;术后2,6,24h;2,3d;1,2wk;1,2,3mo的眼压。结果:术前术眼平均眼压为12.59±6.11mmHg(1mmHg=0.133kPa),术后眼压比术前眼压高(P=0.000)。术后6h眼压最高,为27.43±10.54mmHg。术后19眼(54%)眼压>25mmHg,本文将眼压>25mmHg定义为高眼压。7眼(20%)眼压>35mmHg;最高眼压52mmHg。19眼高眼压眼中16眼的高眼压发生在术后6h内,5眼(14%)的高眼压持续超过3mo。未发现高眼压与术前眼压、糖尿病、环扎之间的相关关系。结论:玻璃体切除硅油填充术后高眼压发生比例较高,而且眼压升高多发生在手术后6h内,眼压的升高幅度大,需要及时处理;部分患者术后高眼压的持续时间长,需长期观察。

玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术治疗

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后并发白内障的手术方法及治疗效果。方法回顾性分析32例33眼玻璃体切除硅油填充术后并发性白内障病例的临床资料,晶体囊外摘除+一体式人工晶体植入术8眼,联合取出硅油3眼;单纯晶体囊外摘除术+硅油取出3眼;超声乳化白内障摘除+折叠人工晶体植入术18眼,联合取出硅油1眼;单纯超声乳化白内障摘除术4眼,比较两种方法术后视力、手术并发症情况。结果囊外摘除术11眼中,8眼视力有提高,占72.73%;超声乳化术22眼中,16眼视力提高,占72.73%。囊外摘除术6眼硅油溢出,高达45.55%,超声乳化术仅2眼后囊破口。结论两种手术方法术后的视力较术前均有显著提高;晶体超声乳化具有更安全、稳定的优点,是目前首选的手术方式;熟练、轻巧的手术操作也是手术成功的关键。

重度增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除硅油填充术后出血及其转归分析

目的：观察分析重度增殖性糖尿病视网膜病变（ PDR）患者玻璃体切除硅油填充术后视网膜前出血程度及其转归。方法：收集2006年10月至2013年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因重度PDR需行玻璃体切除硅油填充术的76眼76例患者（其中术前使用抗血管内皮生长因子41例）的临床资料；回顾性分析患者玻璃体切除硅油填充术中出血量、术后视网膜前出血的量、出血吸收时间和术后视网膜前增殖的程度及其之间的关系。结果：患者术后视网膜前出血均发生于术后1周内，其中32例出现较薄、散在的出血；25例出现较厚、局灶性的出血；19例出现较厚、散在的出血。35例出血于术后1天停止；18例于术后2天内停止；余23例于术后2周内停止，其中包括15例1周内出现复发性出血患者。较薄出血者2周、较厚出血者5周左右出血基本吸收。15例（34.1％）较厚出血吸收后形成增殖膜。结论：重度PDR患者玻璃体切除硅油填充术后1周内均会出现不同程度出血，5周左右可以吸收。较厚较多的出血患者常并发视网膜前纤维增殖膜形成。

玻璃体切除硅油填充术后患者面向下体位依从性的调查研究

目的:了解玻璃体切除硅油填充术后患者(face-down positioning,FDP)依从性的相关影响因素。方法:采用随机抽样研究的方法,选取2018年1月至2019年12月于无锡市人民医院眼科行玻璃体切除硅油填充术后的患者100例,采用问卷调查对一般资料、FDP可能发生的反应和依从性进行调查。采用SPSS 19.0进行统计分析。结果:患者性别、对疾病的重视程度与FDP的依从性有显著差异(P<0.05),但家庭支持系统与FDP的依从性差异无统计学意义(P>0.05)。患者术后第1天对FDP依从性的主要影响因素依次为呼吸不畅(84%)、睡眠不佳(78%)、肩颈部不适(10%);术后第3天的主要影响因素依次为呼吸不畅(66%)、腰酸背痛(50%)、睡眠不佳(39%);术后第5天的主要影响因素依次为肢体麻木(70%)、腰酸背痛(87%)、睡眠不佳(30%)、肩颈部不适(18%)以及肘关节疼痛(10%)。结论:影响患者依从性的主要因素主要有性别、对疾病的自我重视程度以及FDP引起的不适症状。需加强对高危因素的识别,不同病情时段给予征对性的宣教和指导,以提高患者对FDP的依从性。

玻璃体切除硅油填充术后高眼压的临床治疗

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的治疗方法。方法对视网膜脱离患者行玻璃体切除硅油填充术,术后眼压大于25 mm Hg的86例(86只眼)进行药物或手术治疗。结果 61只眼(70.9%)经药物治疗眼压控制。14只眼(16.2%)经前房穿刺术后眼压控制。8只眼(9.3%)出现虹膜周切口阻塞,其中6只眼经激光打孔再通,2只眼只行手术切除周边虹膜。3只眼(3.4%)出现新生血管性青光眼,其中1只眼行睫状体冷凝,2只眼行睫状体光凝联合硅油取出后眼压控制。眼压控制后8,4只眼(97.6%)视力有不同程度提高。结论及时发现并针对病因进行药物或手术治疗可有效控制玻璃体切除硅油填充术后高眼压。

玻璃体腔注药联合玻璃体切除硅油填充术治疗转移性眼内炎

目的探讨玻璃体腔注药联合玻璃体切除硅油填充术治疗转移性眼内炎的临床价值。方法对2018年5月至2021年5月期间在我院就诊的30例转移性眼内炎患者的临床资料进行回顾性分析,治疗眼数35只,对患者实施玻璃体切除硅油填充术联合术前48h及术毕时玻璃体腔注射抗菌药物治疗,评估对比指标:治疗前后患者最佳矫正视力、视网膜脱离、病情复发率,治疗有效率。结果入组患者治疗有效率为94.29%、6个月内复发率0%及视网膜脱离率2.86%,治疗前后患者最佳矫正视力指标对比中,治疗3个月、治疗6个月同治疗前相比明显改善(P<0.05)。结论转移性性眼内炎应用玻璃体腔注药联合玻璃体切割硅油填充手术治疗临床效果显著,可帮助患者实现视力有效改善。

玻璃体切除硅油填充术后严重前房积血反复冲洗2例

例1 女性，60岁。以“左眼进行性视力下降20余天”主诉入院，入院查体：全身无异常．眼部检查：左眼玻璃体血性混浊，眼部B超提示：左眼视网膜脱离，见图1。入院诊断：（1）左眼玻璃体积血，

导致行玻璃体切除硅油填充术后患者眼压升高的危险因素

硅油是玻璃体切除手术中最重要的填充物之一。近年来,玻璃体切除硅油填充术在临床上得到了广泛的应用。高眼压是接受玻璃体切除硅油填充术后患者常见的一种并发症。导致高眼压出现的危险因素多种多样。本文主要是对导致行玻璃体切除硅油填充术后患者眼压升高的危险因素进行分析。

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离行玻璃体切割术后C_(3)F_(8)与硅油填充的疗效比较

目的:比较高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)行玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充治疗的疗效观察。方法:回顾性临床研究。2019-01/2022-08就诊于我院的45例45眼高度近视MHRD患者,根据手术方式分为硅油组(23例)及C_(3)F_(8)组(22例),两组患者均常规三切口玻璃体切割手术,内界膜剥离后行内界膜填塞、自体血覆盖,硅油填充组行硅油填充,C_(3)F_(8)组行15%C_(3)F_(8)气体填充。两组患者分别观察最佳矫正视力(BCVA)、多焦视网膜电图(mfERG)、裂孔的闭合及视网膜复位情况,统计两组患者术后并发症情况。结果:C_(3)F_(8)组、硅油组患者裂孔闭合率为77%、83%(P>0.05),视网膜复位率分别为95%、96%(P>0.05)。C_(3)F_(8)组、硅油组术后视力分别为0.99±0.34、1.22±0.37,C_(3)F_(8)组视力优于硅油组(t=-2.156,P=0.037),两组均较术前显著提高。术后12 mo,两组患者mfERG一阶函数1环(C_(3)F_(8)组114.27±26.37 nV/deg2,硅油组98.08±24.36 nV/deg2)及2环(C_(3)F_(8)组80.45±14.94 nV/deg2,硅油组67.73±15.33 nV/deg2)P1波反应密度较术前(1环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组58.13±13.96 nV/deg2、硅油组55.30±10.48 nV/deg2;2环P1波反应密度:C_(3)F_(8)组51.18±8.19 nV/deg2、硅油组47.43±11.97 nV/deg2)明显增加(均P<0.05),C_(3)F_(8)组较硅油组增加明显(P<0.05)。硅油组与C_(3)F_(8)组患者术后并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:玻璃体切割联合内界膜剥离后玻璃体腔内分别行硅油或C_(3)F_(8)填充均可促进高度近视MHRD患者视网膜复位及黄斑裂孔闭合,而且在视功能恢复C_(3)F_(8)填充优于硅油填充。

23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗增殖性糖尿病视网膜病变的临床疗效分析

目的 分析23G玻璃体切除术联合硅油填充对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative Diabetic Retinopathy, PDR)患者的影响。方法 选取2016年1月—2023年6月盐城市大丰人民医院收治的120例(120只眼)PDR患者为研究对象,通过随机抽签法分为两组,各60例,对照组行23G玻璃体切割,观察组进行23G玻璃体切除术联合硅油填充治疗,比较两组的视力、眼压变化情况、术后并发症发生情况。结果 术后,观察组平均视力为(1.97±0.15)LogMAR,高于对照组的(1.32±0.13)LogMAR,差异有统计学意义(t=25.365,P<0.05);术后1 d、7 d、1个月、3个月,观察组患者眼压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),观察组的眼压变化幅度较对照组平稳。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 23G玻璃体切除术+硅油填充可改善PDR患者的视力水平,但仍存在并发症的发生风险,且在治疗中需要关注患者的眼压变化。

玻璃体切除联合硅油填充治疗糖尿病视网膜病变的围手术期临床护理观察

探讨糖尿病视网膜病变的手术(玻璃体切除联合硅油填充)治疗中,辅以围手术期护理操作存在的意义。方法 基于随机抽样,选择明确诊断为糖尿病视网膜病变的样本,并且具备手术指征。所有病人接受的操作均为玻璃体切除+硅油填充方案。初始、截止时间为2022.11、2023.11。组别规划运用抽签法。70份样本以35份为一组,规划到两组。其一仅应用常规的围术期处理办法,为参照组。其余一组则选择综合性围手术期护理计划,加强护理观察,定义为试验组。评定每一组的护理成果。结果 经由围术期综合护理的处置,可见在应对方式、生活质量指标方面,试验组的优势明显,并且具有较低的血糖水平、并发症发生率,P<0.05。结论 在玻璃体切除+硅油填充手术应用过程中,予以糖尿病视网膜病变病人综合性围手术期护理方案及加强护理观察存在显著优势,可改变患者应对方式,降低并发症发生风险方面。

延续性护理干预随访在玻璃体切割联合硅油填充术视网膜脱离患者中的应用

视网膜脱离是严重的致盲性眼病之一,玻璃体切割联合硅油填充术是治疗复杂视网膜脱离的主要手术方法。但术后护理对预防并发症的发生、加速患者康复具有重要意义。本院对行玻璃体切割联合硅油填充术的视网膜脱离患者实施延续性护理干预,取得了满意效果。

综合体位干预对玻璃体切割联合硅油填充患者睡眠质量的影响

目的:探讨综合体位干预对玻璃体切割联合硅油填充患者睡眠质量的影响。方法:选取2023年1月至2023年10月福建省三明市第一医院眼科拟行玻璃体切割联合硅油填充术的患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组实施围手术期常规护理,观察组在对照组基础上加用综合体位干预,2组均干预至出院。比较2组体位依从性、眼压、舒适状况量表(GCQ)、纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:观察组整体体位依从性更优(P<0.05)。干预后,观察组眼压更低(P<0.05),2组GCQ评分有所提高,且观察组更高(P<0.05),观察组NSNS评分更高(P<0.05)。2组PSQI评分先升高后下降,干预后观察组PSQI评分更低,2组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合体位干预可提高玻璃体切割联合硅油填充患者体位依从性,降低眼压升高风险,提高患者舒适度、满意度及睡眠质量。

玻璃体切除联合硅油填充术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效观察

目的探究玻璃体切除联合硅油填充术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床效果。方法选取2020年8月至2022年9月我院行手术治疗的RRD患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。两组均行玻璃体切除术,观察组采用硅油填充,对照组采用全氟丙烷填充。对比两组患者眼压及视力水平[最佳矫正视力(BCVA)]、视网膜复位成功率、并发症发生率。结果术前,两组眼压及BCVA水平比较,无显著差异(P>0.05);术后,观察组眼压及BCVA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后视网膜复位成功率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RRD患者治疗中应用玻璃体切除联合硅油填充术可获得理想的手术效果,有助于促进患者术后视力的恢复,控制眼压升高,促进视网膜复位成功率的提升,并发症较少,安全性高,值得推广应用。

玻璃体切割术联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况影响因素及列线图模型的构建

目的 探讨玻璃体切割术(PPV)联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素,并建立列线图模型。方法 选择463例复杂性视网膜脱离患者作为研究对象,根据入组时间分为建模组(324例)和验证组(139例)。记录患者的特殊体位维持时间,将维持时间<12 h判定为特殊体位维持差,维持时间≥12 h判定为特殊体位维持良好。收集患者的一般资料,并采用焦虑自评量表(SAS)、视觉模拟量表(VAS)、乐商问卷(OQ-Q)、特殊体位知信行问卷对其进行评估。采用多因素Logistic回归模型分析建模组患者特殊体位维持情况的影响因素。基于影响因素构建列线图模型,并评估模型的性能。结果 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分是PPV联合眼内硅油填充术后患者特殊体位维持情况的影响因素(P<0.05)。基于上述影响因素构建的列线图模型的受试者工作特征曲线下面积为0.827~0.835,评估准确性较好,临床效应良好。结论 文化程度、术前OQ-Q评分、术后SAS评分、体位辅具使用情况、术前特殊体位知信行问卷评分、术后胸闷胸痛VAS评分可影响PPV联合眼内硅油填充术后患者的特殊体位维持情况。基于上述影响因素构建的列线图模型准确性较高,具有良好的评估性能和临床应用价值。

玻璃体切除并硅油填充术后继发高眼压的相关因素探讨

研究和分析对于患者开展玻璃体切除术联合硅油填充术后发生高眼压的相关因素。方法 研究样本选择范围在2022年1月至12月全年,共选取了这一阶段医院接受玻璃体切除术和硅油填充术并在术后发生高眼压的病例50例,将其设置为研究组,另在这一阶段选取了接受玻璃体切除术和硅油填充术而未在术后发生高眼压的病例50例,将其设置为对照组。在研究组与对照组的临床资料中开展了回顾性分析,对于之所以在玻璃体切除术和硅油填充术后发生高眼压的危险因素开展分析工作。结果 经单因素分析发现,研究组与对照组在糖尿病、晶状体眼、光凝操作、玻璃体腔气体填充、硅油充盈情况、硅油乳化、硅油进入前房、睫状体水肿、虹膜周切孔阻塞、玻璃体出血等资料方面的数据对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistics回归分析,糖尿病、无晶状体眼、光凝操作、玻璃体腔气体填充、硅油充盈过度、硅油乳化、硅油进入前房、睫状体水肿、虹膜周切孔阻塞、玻璃体出血等资料的统计学分析结果均得出P<0.05,是患者在完成玻璃体切除术和硅油填充术发生高眼压的主要危险因素。结论 玻璃体切除术和硅油填充术之所以发生高眼压主要与患者合并糖尿病、无晶状体眼、术中光凝操作、玻璃体腔气体填充、硅油充盈过度、硅油乳化、硅油进入前房、睫状体水肿、虹膜周切孔阻塞、玻璃体出血等因素存在关联,为预防术后高眼压,临床上需根据上述危险因素对患者实施针对性的预防对策。

玻璃体切除联合硅油填充术后高眼压的临床分析

目的探讨玻璃体切除硅油填充术后高眼压的原因及处理,为视功能损害患者的预防和治疗提供科学的指导。方法选择我院在2014年10月至2016年3月收治的100例(156只眼)玻璃体切除硅油填充术后高眼压47例(47只眼)作为本研究的研究对象,患者年龄范围都在11~52岁,平均年龄(26.9±0.34)岁,回顾性分析患者治疗的临床资料以及相关体征报告。结果术后高眼压发生原因有很多,在本研究中,葡萄膜炎性反应21例(44.68%),无晶状体眼12例(25.53%),激素引发4例(8.51%),硅油填充过量10例(21.28%),给予患者降眼压药物、停用激素类药物、硅油部分取出、用敏感抗生素等治疗后,眼压均降至正常。结论玻璃体切除硅油填充术后高眼压在本研究的发生率为21.28%,术后葡萄膜炎性反应为常见原因,及时的预防和处理能减少视功能的损害。对硅油填充过量视功能损害患者实施相应的治疗措施,可以有效降低患者视功能损害情况,提高患者的视力健康,促进其健康生活,值得在临床中推广使用。

玻璃体切除联合硅油填充治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离的疗效分析

目的 分析玻璃体切除联合硅油填充治疗复发性黄斑裂孔视网膜脱离(macular hole retinal detachment, MHRD)的疗效。方法 采取计算机随机分组法,将本院于2020年1月-2022年1月收治的100例复发性MHRD患者分为50例/组,均接受玻璃体切除术治疗,对照组联合14%C3F8气体填充,观察组联合硅油填充治疗。对比术后视网膜复位率、黄斑裂孔闭合率、logMAR-BCAV值、并发症发生率。结果 两组术后视网膜复位率、并发症发生率差异不大(P>0.05),观察组黄斑裂孔闭合率高于对照组,术后logMARBCAV值低于对照组(P<0.05)。结论 在复发性MHRD的临床治疗中,采取玻璃体切除联合硅油填充治疗方案效果理想。

玻璃体切除联合硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变的愈后及并发症分析

目的探讨玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变的视力改善及并发症分析。方法回顾性分析98眼行玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗的糖尿病视网膜病变患者,观察术后视力恢复情况和术后并发症,分析影响视力预后的因素,探讨术后并发症与并发性疾病等其他因素的关系。结果 98眼患者行玻璃体术后视力提高率为66.33%,术后并发黄斑病变组的视力改善率(55.26%)显著低于无黄斑病变组的视力改善率(73.33%)(P<0.05)。高血压组和糖尿病肾病组的高眼压、新生血管、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率显著高于无高血压组和无糖尿病肾病组(P<0.05)。血糖控制状况良好和较短的糖尿病史可以显著降低高眼压、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率(P<0.05)。高血压组和糖尿病肾病组的高眼压、新生血管、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率显著高于无高血压组和无糖尿病肾病组(P<0.05)。血糖控制状况良好和较短的糖尿病史可以显著降低高眼压、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率(P<0.05)。结论玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变可以显著提高患者术后视力,且术后是否并发黄斑病变是影响视力改善的重要因素,术后并发症的发生率与并发性疾病、血糖控制和糖尿病史密切相关。