微创23G和传统20G玻璃体切割术治疗玻璃体积血的临床对照研究

目的比较微创23G经结膜无缝线玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体积血的临床效果。方法 15例(15眼)患者接受微创23G玻璃体手术(A组),20例(20眼)患者接受传统20G玻璃体手术(B组),分析比较这两种手术建立三通道时间、关闭切口时间、术后最佳矫正视力、眼压、术后舒适度、术中术后的并发症及术后巩膜穿刺口的愈合情况等。结果两组建立三通道的时间、关闭切口的时间差异均有统计学意义(t分别=12.51、13.57,P均<0.05)。A组和B组术后与术前视力比较均有不同程度的提高,差异有统计学意义(χ2分别=8.85、10.40,P均<0.05),两组术后视力比较差异无统计学意义(χ2=0.22,P>0.05)。两组术后1 d的平均眼压比较,差异有统计学意义(t=1.94,P<0.05),而术后3 d、7 d的平均眼压比较,差异均无统计学意义(t分别=0.45、1.11,P均>0.05)。术后两组自觉舒适度、巩膜穿刺口愈合情况比较,差异均有统计学意义(χ2分别=9.94、7.69,P<0.05)。两组术中无1例出现医源孔,均未发生严重并发症。3月后末次随访结果示两组均未发生玻璃体再次出血,未发生视网膜脱离。结论 23G和20G玻璃体切割术都能有效治疗玻璃体积血的疾病。微创23G玻璃体手术在建立三通道时间、关闭切口的时间和减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿上有明显优势,且术后舒适度优于传统20G玻璃体手术,在术后视力提高方面,两组疗效相仿。

治疗伴有无前房、白内障玻璃体混浊的葡萄膜炎继发性青光眼的手术方法

目的:探讨伴无前房、白内障的葡萄膜炎继发性青光眼的手术治疗方法。方法:采用经角膜缘的晶状体和前段玻璃体切除或经睫状体平坦部的晶状体和玻璃体切除联合小梁切除术,对7只眼伴有无前房、白内障的葡萄膜炎继发性青光眼进行了手术治疗,观察术前术后眼压和前房深度变化、滤过泡、视力以及并发症情况,随访时间3~48个月。结果:(1)眼压:7只眼术前平均眼压为(5.18±0.77)kPa,术后1天平均眼压为(0.95±0.29)kPa,术后1周平均眼压为(0.93±0.12)kPa,最后1次随访平均眼压为(1.14±0.70)kPa;(2)前房深度:所有患眼术后均形成前房,中央前房深度为3~5CT;(3)滤过泡情况:所有患眼术后均形成功能滤过泡,滤过泡形态为扁平弥散;(4)视力:1患眼术前视力0.01,术后1周视力CF/20cm,最后1次随访矫正视力0.06;1患眼术前视力0.05,术后1周0.01,最后1次随访矫正视力0.1;余患者多为幼儿,不能配合视力检查但可追光;(5)术后并发症:所有患眼术后早期均有角膜水肿,瞳孔区均有纤维性渗出,房水闪辉(+^++++),但均未出现瞳孔和周切口膜闭、视网膜脱离和眼内炎等并发症。结论:对于葡萄膜炎继发性青光眼同时伴无前房或极浅前房、白内障玻璃体混浊患者,晶状体玻璃体切除联合小梁切除手术能有效降低眼压,形成前房,无严重并发症,是一种治疗伴无前房的葡萄膜炎继发性青光眼安全有效的方法。眼科学报2007;23:238-242.

眼内后极异物摘除术的临床体会

目的 介绍用玻璃体切割技术摘除眼内后极异物的临床体会。方法 自 1993～ 1998年收治的眼内后极异物 2 3例 2 3眼 ,利用玻璃体切割技术全部成功摘除。其中磁性异物 11例 ,非磁性异物 12例 ,均位于或嵌于视盘周围 2～ 3PD之内的视网膜面上。结果 眼内后极异物 2 3例 2 3眼全部成功摘除 ,术后并发症少。多数病例不仅保存了有用视力 ,而且术后有明显提高。术前 0 .1以上者 14例 ,占 6 0 % ,术后 18例 ,占 78%。有并发症者还可接受其他治疗 ,争取视功能的恢复。结论 对于滞留眼内的金属异物 ,应最大限度地将其摘除 ,以避免因化学反应产生的铁锈或铜锈对眼组织的严重损害。但位于后极球壁的异物 ,不论是磁性还是非磁性 ,常因难以暴露或无法摘除而束手无策 ,玻璃体切割技术是解决这一难题唯一有效的方法。