持续高眼压状态下可调节缝线复合小梁切除联合玻璃体放液术的临床观察

资料与方法 2009年10月～2011年1月青光眼患者23例（23眼）,均为青光眼发病后局部和全身综合应用降眼压药物24～48小时后,眼压均不能降至〈30mmHg者,随机分为两组。对照组10例（10眼）,男4例、女6例,年龄44～69岁;30～50mmHg3例，50～60mmHg6例，〉60mmHg1例，术前视力：光感4眼，

高眼压下行复合式小梁切除联合玻璃体放液术

目的探讨高眼压状态下行青光眼手术的临床疗效。方法对36例（40眼）药物治疗24—48h后眼压控制不良，持续高眼压状态下行复合小梁切除联合玻璃体放液术，观察术后眼压，视力，滤过泡，并发症等。结果术后随访2-12月。术后1月眼压控制在21mmHg以下者38眼（95．00％），局部用药方可控制者2眼（5．00％）。术后1月视力提高者21眼（52．50％），保持不变者15眼（37．50％），下降者4眼（10．00％），术中术后未发生脉络膜大出血、眼底出血、或睫状环阻塞性青光眼等并发症。结论持续高眼压状态下行小梁切除术联合玻璃体放液术是安全的，对持续高眼压状态下的病例府积极手术．可以擗龟视功能讲一步损害。

改良的扁平部玻璃体放液用于青光眼白内障联合手术治疗伴晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼的疗效观察

目的分析改良的扁平部玻璃体放液用于青光眼白内障联合手术治疗伴晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼的效果。设计回顾性病例系列。研究对象2021年1月至2023年2月北京同仁医院伴有晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼,经多种药物治疗后仍持续高眼压状态,术中应用改良扁平部玻璃体放液的青光眼患者18例(18眼)。方法所有患者均施行术中改良的扁平部玻璃体放液、超声乳化白内障摘除、一期囊袋内植入IOL、宽基底的虹膜周边切除。联合张力环植入者11例,联合小梁切除术5例,联合内窥镜下睫状体光凝术3例。术后平均随访(8.3±3.6)个月。主要指标前房深度、视力、眼压、抗青光眼药物数量及手术并发症情况。结果最后一次随访时,所有患者视力均较术前提高,平均提高(3.7±2.2)行。16/18眼在未使用降眼压药物情况下,眼压7~21 mmHg,2/18眼在术后6个月时用一种局部降眼压药物下眼压正常。术中放液后所有患者眼压下降、前房较穿刺前加深。术中、术后均无严重并发症发生。结论改良的扁平部玻璃体放液是青光眼白内障联合手术治疗伴晶状体悬韧带异常的闭角型青光眼安全有效的手段。

青光眼白内障四联手术治疗极浅前房持续性高眼压

目的：探讨玻璃体放液＋白内障超声乳化吸出＋人工晶状体植入＋复合式小梁切除四联手术治疗急性闭角型青光眼持续高眼压的效果及安全性。方法：回顾分析对我院62例62眼，男26例26眼，女36例36眼，符合诊断急性闭角型青光，前房深度浅Ⅰ-浅Ⅱa级，经最大剂量药物治疗48～72h后眼压仍〉40mmHg的患者。根据患者术前视力分为两组，其中33例33眼实施玻璃体放液＋白内障超声乳化吸出＋人工晶状体植入＋复合式小梁切除四联手术治疗（试验组），29例29眼实施前房穿刺放液＋复合式小梁切除两联手术治疗（对照组），术后通过观察视力、眼压、并发症及滤过泡情况等，比较两组患者治疗效果。结果：所有患者经手术治疗后高眼压均得到控制，术后1wk四联手术组眼压明显低于两联手术组（P〈0．05）。两组观察6mo，四联术后视力及手术完全成功率明显优于两联手术，在术后并发症及有效滤过泡形成率方面两组无显著差异（P〉0．05）。结论：极浅前房的急性闭角型青光眼患者在持续高眼压下，玻璃体放液＋白内障超声乳化吸出＋人工晶状体植入＋复合式小梁切除术四联手术及治疗是安全有效的，在持续高眼压状态下，应积极手术治疗，以挽救患者视力。

微创联合手术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼

目的探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下行玻璃体穿刺放液术及白内障超声乳化联合房角分离的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年9月-2015年1月在我院行玻璃体穿刺放液术及白内障超声乳化联合房角分离治疗的原发性闭角型青光眼患者27例（31眼）,比较术前及术后视力、眼压、前房深度及术中、术后并发症等情况。结果术后1周有19眼（61.29%）视力得到提高,术后1个月时视力提高者为23眼（74.19%）,到术后6个月时视力提高者达到26眼（83.87%）。术后1周,28眼眼压〈21mmHg,3眼≥21-30mmHg,术后3个月,3眼眼压仍偏高者中2眼经药物治疗后眼压保持正常,1眼药物治疗效果不佳行小梁切除术,术后眼压控制良好。术后6个月,2眼在局部药物控制下眼压保持正常,29眼在无药物控制下保持正常。术前前房深度≥1/4CT者占38.7%（12/31）;术后1d,31眼前房均形成,无浅前房发生,前房深度≥1/4CT者占100%,与术前相比得到显著提到（χ^2=10.0833,P〈0.05）。无严重并发症发生。结论微创联合手术治疗持续高眼压下原发性闭角型青光眼,不仅可有效降低眼压,避免了视神经的不可逆性损害,还为外滤过手术保留了完整的结膜组织,是安全有效的。

青白联合手术在持续高眼压状态青光眼中疗效观察

目的分析青白联合手术方式在持续高眼压状态青光眼手术中的有效性和安全性。方法临床病例对照研究。对2013年1月至2014年12月在中国医科大学附属第一医院眼科，应用对比分析青白联合手术组与青白联合＋放液手术组在改善63例（63只眼），急性闭角型青光眼急性发作期持续高眼压状态的患者视力、眼压、房角、中央前房深度方面的效果。结果与术前相比青白联合手术组与青白联合十放液手术组，术后均可以缓解持续高眼压状态的患者视力、眼压、房角、中央前房深度，差异有统计学意义（P〈0．05）；与单纯青白联合手术组相比，青白联合＋放液手术组可以明显降低患者眼压，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青白联合手术与青白联合＋放液手术，在治疗持续高眼压状态青光跟方面均有效，青自联合＋放液术缓解跟压效果更加确切且安全性较高。