钕-钇铝石榴石激光玻璃体松解术治疗人工晶状体植入术后前部玻璃体混浊

目的 观察钕 -钇铝石榴石 ( neodymium- yttrium aluminum garnet,Nd:YAG)激光玻璃体松解术对人工晶状体植入手术后前部玻璃体混浊的治疗效果。 方法 对裂隙灯显微镜联合光相干断层扫描 ( optical coherence tomography,OCT)和 B型超声检查确诊的人工晶状体植入手术后前部玻璃体混浊患者 47例 49只眼 ,采用 Nd:YAG激光行晶状体后囊切开的同时进行前部玻璃体切开及松解 ,观察激光治疗前后的视力变化、前部玻璃体混浊的改善情况以及治疗后的并发症。 结果 49只眼中 ,前部玻璃体混浊伴有晶状体后囊混浊 46只眼 ,晶状体后囊无明显混浊 3只眼。Nd:YAG激光玻璃体松解术后视力均有改善 ,与术前比较差异有显著性的意义 ( t=32 .5 0 ,P=0 .0 0 7)。激光松解术后 15 min前部混浊的玻璃体形成透明区者 2 1只眼 ,占 42 .86 % ;2 4h内形成透明区者 47只眼 ,占 95 .92 % ;2只眼在术后 7d透明区小于瞳孔接受了第 2次激光治疗。全部患眼术中和术后无并发症发生。 结论 人工晶状体植入手术后视力缓慢下降的患者 ,除考虑有后发障外 ,还应注意是否有前部玻璃体混浊的存在。Nd:YAG激光晶状体后囊切开联合前部玻璃体松解是治疗人工晶状体植入手术后前部玻璃体混浊的有效方法。

激光玻璃体松解术治疗Weiss环是否必要

YAG激光玻璃体松解术治疗Weiss环是通过激光汽化作用将Weiss环分解,消除患者眼前黑影症状的一种治疗手段。该技术产生于上世纪九十年代,有一定疗效,也可产生严重并发症。目前临床上对于此种治疗方法的应用有较多争议。本期刊出了一篇相关论著性文章,其结果可供读者参考。本文中三位眼底病专业医师针对YAG激光玻璃体松解术治疗Weiss环是否必要及疗效进行了讨论。

替奈替普酶对增值型糖尿病视网膜病变玻璃体手术的辅助作用

目的评价替奈替普酶(tenecteplase,TNK-TPA)玻璃体腔注射对增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者增殖膜的溶解、分离作用和对视网膜组织的毒副作用。方法将PDR患者54例55只眼随机分成研究组29例30只眼,对照组25例25只眼。研究组于常规玻璃体切除术前3d,玻璃体腔内纤维增殖膜与视网膜的交界面区注射TNK-TPA50μg/0.1ml;对照组为空白对照。注药前后和玻璃体切除手术后均检查视力、裂隙灯显微镜、双目间接检眼镜、B型超声和标准视网膜电流图(ERG),随访6个月。结果研究组5只眼在注药后发生了完全性玻璃体后分离,增殖膜-视网膜粘连点松解率、术后6个月视力增长幅度、一次手术视网膜复位率均较对照组高(P<0.05);医源性视网膜裂孔发生率较对照组低(P<0.05);注药前后b波波幅未见明显变化。结论 50μg/0.1ml TNK-TPA可有效的溶解、分离PDR中的纤维增殖粘连,提高手术成功率,减少医源性视网膜裂孔发生率,有利于保护视功能,ERG显示未见视网膜毒性。