玻璃体切割联合玻璃体注药治疗眼内炎

目的 回顾性分析玻璃体切割联合玻璃体注药治疗化脓性眼内炎的临床应用价值。方法 对28例28眼化脓性眼内炎经平坦部行玻璃体切割联合玻璃体注药、眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素、皮质类固醇药物或抗真菌药物治疗。结果 随访6～12mo,28例28眼眼内感染全部控制,26眼视力有不同程度的提高,2眼眼球萎缩,无1眼眼球摘出。结论 玻璃体切割联合玻璃体注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。

前房及玻璃体注药、小梁切除术联合全视网膜光凝序贯治疗老年新生血管性青光眼临床观察

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种高致盲性眼疾,主要继发于视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼缺血综合征等疾病,眼部肿瘤和眼外伤亦可引起NVG [1-3]。病人临床表现为难以耐受的眼痛和头痛。NVG的治疗方法视病人视力是否丧失而定,对于视力完全丧失者可采用破坏性手术,如周边视网膜及睫状体冷冻术、睫状体光凝术等解除疼痛;而对于视力尚存病人,其治疗的目的是最大限度保留视功能。传统的NVG治疗方法主要有药物降低眼压和小梁切除术,但2种方法单独应用效果均不理想。近年来,抗血管内皮生长因子药物的应用为NVG的治疗带来了新理念[4]。我院采用先于前房及玻璃体注入抗血管内皮生长因子药物,进行小梁切除术控制眼压后,再行全视网膜光凝术(PRP)治疗,取得了良好的效果,现报道如下。

玻璃体注药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效

目的研究玻璃体注药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年9月在该院确诊的糖尿病视网膜病变患者,根据治疗方案不同分为两组,观察组(玻璃体注药联合激光光凝)和对照组(单纯激光光凝),对比两组患者的治疗疗效。结果对照组治疗前视力为(0.24±0.12),治疗后视力为(0.43±0.15),比较差异有统计学意义(t=6.853,P<0.001);观察组治疗前视力为(0.24±0.15),治疗后视力为(0.55±0.17),比较差异有统计学意义(t=10.050,P<0.001),治疗前组间比较两组视力差异无统计学意义(t=0.833,P=0.407),治疗后观察组视力明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.703,P=0.021)。对照组黄斑厚度治疗前为(410.31±10.25)μm,治疗后黄斑厚度为(261.50±9.85)μm,比较差异有统计学意义(t=73.620,P<0.001);观察组治疗前黄斑厚度为(411.51±12.21)μm,治疗后黄斑厚度为(220.85±10.25)μm,比较差异有统计学意义(t=86.240,P<0.001),治疗前组间比较两组黄斑厚度差异无统计学意义(t=0.530,P=0.597),治疗后观察组黄斑厚度明显低于对照组,比较差异有统计学意义(t=20.190,P<0.001)。结论玻璃体注药联合激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效显著。

玻璃体注药联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变的的分析

目的研究增殖性糖尿病视网膜病变患者临床接受玻璃体切除术治疗的临床效果。方法选择2014年6月～2018年11月中我院增殖性糖尿病视网膜病变56例患者,随机将患者分为2组,均接受玻璃体切除术治疗,其中28例患者术前应用雷珠单抗玻璃体注射,比较两组治疗效果。结果观察组术后视力水平与对照组差异不明显,P>0.05,观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(t=5.34、5.38,P=0.00、0.00);观察组术后并发症发生率为7.14%,低于对照组28.57%(x2=4.38,P=0.04);观察组电凝次数少于对照组,硅油填充率低于对照组,P<0.05。结论玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变有良好效果,术前应用雷珠单抗玻璃体注射可以进一步提升手术效果,值得推广。

抗VEGF药物玻璃体内注射诱发感染性眼内炎的研究现状

抗血管内皮生长因子(VEGF)已被广泛应用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞性黄斑水肿等各类眼科疾病。玻璃体内注射抗VEGF药物通常是安全有效的,然而感染性眼内炎仍然是一种潜在的严重并发症。虽然该病发生率低,但随着药物注射数量的增加,感染性眼内炎发生的概率也逐渐增加。因此,本文就玻璃体内抗VEGF药物注射后感染性眼内炎的发病率、致病菌、发生机制、临床特征、风险因素、治疗及预后进行综述。

玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗眼内炎28例

目的:评价玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的临床应用价值方法:回顾性分析经28例28眼严重眼内炎行平坦部玻璃体切割术联合玻璃体注药,眼内异物摘出,配合全身及局部应用抗生素﹑皮质类固醇药物治疗的临床资料。结果:随访6～12mo,28例28眼眼内感染全部控制。26眼视力不同程度的提高,2眼眼球萎缩。结论:玻璃体切割联合玻璃体腔注药是治疗化脓性眼内炎最有效方法。

雷珠单抗及康柏西普玻璃体注药术后前房反应发生率及影响因素

目的对比雷珠单抗及康柏西普玻璃体注药术后前房阳性反应发生率,并分析其影响因素。设计前瞻性队列研究。研究对象2020年1-10月北京同仁医院日间病房行玻璃体注射雷珠单抗或康柏西普患者877例。方法玻璃体注药术均按统一操作标准完成。术后第1天应用裂隙灯检查前房细胞及房水闪辉,依据“国际标准化葡萄膜炎术语(Standardized Uveitis Nomenclature,SUN)工作组”标准分级。前房细胞或房水闪辉>0级为前房反应阳性,对前房反应阳性的患者记录是否给予药物治疗及后续随访。比较雷珠单抗及康柏西普组间阳性反应发生率差别,并应用广义相加混合模型(GAMM)分析其影响因素。主要指标前房反应阳性率及影响因素。结果患者平均年龄60.8±14.4岁(11~92岁)。平均注药次数为2次(1~3次),总注射次数为1148例次。1148例中27例出现术后阳性前房反应,前房细胞分级为0.5+~2+,房水闪辉分级为1+~2+。雷珠单抗术后前房阳性反应发生率2.5%(18/721例),康柏西普为2.1%(9/427例)(χ2=0.176,P=0.674)。患者均无眼部疼痛及视力下降主诉,无睫状充血及前房积脓。除1例加用醋酸泼尼松龙滴眼液外,余患者均随访观察。多因素回归分析显示,注射次数增加时,阳性前房反应发生率减少(OR=0.48,95%CI:0.26~0.88,P=0.017),合并玻璃体积血或新生血管性青光眼时,前房反应发生风险分别增加8.27倍(P<0.001)及9.6倍(P<0.001)。前房阳性反应与年龄、性别、眼别及诊断无关(P>0.05)。结论雷珠单抗和康柏西普玻璃体注药术后前房阳性反应发生率分别为2.5%及2.1%。合并玻璃体积血、新生血管性青光眼及第一次接受玻璃体注药术时易发生前房阳性反应。(眼科,2021,30:283-289)。

玻璃体内注药及玻切术治疗儿童外伤性眼内炎

目的 探讨儿童眼内炎的治疗方法。方法 回顾分析儿童外伤性化脓性眼内炎 ,行玻璃体内注药并行玻璃体切除术者 3 8例 (Ⅰ组 )与单纯玻璃体内注药者 2 4例 (Ⅱ组 )的治疗效果。结果 两组治疗治愈率相似 ,但显效率Ⅰ组为 5 0 % ,Ⅱ组为 12 5 % ,差异具有显著意义 (P <0 0 5 )。Ⅰ组中 7天内行玻切者有效率高于 7天后手术者。结论 尽早玻璃体内注药并进行玻璃体切除术可提高儿童眼内炎的治疗效果。

玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞伴黄斑水肿的临床观察

目的观察玻璃体腔注射康柏西普治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)并发黄斑水肿(ME)的短期临床效果。方法收集自2014年10月至2015年12月在该院诊断为BRVO并发ME患者17例,共计17只眼,均行玻璃体腔注射0.5 mg/0.05 m L康柏西普眼用注射液,同时采用"1+PRN"治疗方案,随诊1年观察比较治疗前后最佳矫正视力、眼压、黄斑中心厚度(CMT)的变化。结果 17例(17眼)BRVO合并ME患者平均注射3.47±2.13次,其中12例患者在末次随诊时ME缓解,并获得低于0.4(Log MAR)的最佳矫正视力。治疗前、随诊1、2、3、6个月及末次随诊时的平均最佳矫正视力(Log MAR)分别为0.64±0.21、0.35±0.28、0.31±0.22、0.24±0.17、0.25±0.21、0.25±0.22,术后各随诊时间点平均最佳矫正视力与注药前相比均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。17例患者治疗前、随诊1、2、3、6个月及末次随诊时的平均CMT分别为(591.3±103.9)、(382.7±124.3)、(357.7±73.2)、(313.6±63.9)、(323.1±82.0)、(337.1±142.8)μm,术后各随诊时间点平均CMT与注药前相比均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);17例患者术后各随诊时间点的平均眼压与注药前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体腔注射康柏西普治疗BRVO可以有效减轻BRVO患者的ME程度,提高患者视功能,短期内安全有效。

玻璃体切割联合玻璃体内注药术治疗化脓性眼内炎

化脓性眼内炎是眼球穿通伤和内眼手术后最严重的并发症。一旦发生,治疗上颇为棘手。我院自1987—1989年初采用玻璃体切割联合玻璃体内注药术治疗12例。体会如下: (一)适应症和时机:眼穿通伤病情较严重或延误治疗的病例均应行玻璃体切割术,如并发眼内炎则手术时机越早越好。本文5例残存视力者均在1周内手术。目前伤后常反复使用抗生素致迟发型眼内炎增多,表现为无痛性化脓性眼内炎,亦应早期手术。

贝伐单抗玻璃体腔注射对PDR伴玻璃体积血的治疗效果

目的：观察玻璃体内注射贝伐单抗对增殖性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）伴玻璃体积血的治疗效果。方法：选择2013-01/2015-08于我院诊断为PDR伴玻璃体积血的患者共46例50眼,其中28例30眼接受贝伐单抗治疗,设为注药组;另外18例20眼作为对照组,对照组除未接受贝伐单抗注射外其他治疗方法及随诊等均同注药组。观察记录两组患者4wk后玻璃体积血吸收情况、术后最佳矫正视力、玻璃体再出血等情况。对于两组患者,贝伐单抗注射后每周随访,若出血吸收,眼底可看清,则及时行荧光素眼底血管造影及视网膜激光治疗;注药后4wk,若玻璃体积血无明显吸收或积血加重者,或随访过程中出现视网膜牵引脱离者,则及时行玻璃体切除术（pars plana vitrectomy,PPV）,随诊时间3mo。结果：随访3mo后,两组患者共避免玻璃体切除术10眼,其中注药组9眼（30%）,对照组1眼（5%）,两组间比较差异有统计学意义（χ^2=6.108,P=0.0171）。随访3mo后注药组视力提高19眼（63%）,对照组视力提高7眼（35%）,组间比较差异有统计学意义（χ^2=6.102,P=0.014）。两组患者中共40眼行玻璃体切除手术,注药组21眼中有5眼玻璃体腔硅油填充（24%）,对照组19眼中有12眼玻璃体腔硅油填充（63%）,硅油填充眼数比较差异有统计学意义（χ^2=5.2849,P=0.0137）。结论：贝伐单抗玻璃体腔注射后可以使部分PDR伴玻璃体积血患者避免玻璃体切除手术,降低手术难度,减少眼内硅油填充率和术后再出血,提高术后视力。

超声乳化白内障吸除联合玻璃体内注药术治疗白内障伴发糖尿病黄斑水肿

目的评价超声乳化白内障吸除术联合玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗白内障伴发糖尿病黄斑水肿的有效性及安全性。方法前瞻性随机对照研究。将郑州市第二人民医院2020年7月至2023年7月住院治疗的白内障伴发糖尿病黄斑水肿51例(51眼)按随机数字表法分为两组。观察组26例(26眼),采取超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,同期联合玻璃体内注射雷珠单抗;对照组25例(25眼),单纯行玻璃体内注射抗雷珠单抗治疗。观察两组术后1及3个月的裸眼视力、最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、眼压、黄斑中心区视网膜厚度(CMT)、眼轴长度(AL),以及眼部炎症反应、有无玻璃体积血或视网膜脱离等并发症。术后随访3个月。结果两组术后1及3个月视力(BCVA)对比,观察组(0.55±0.24、0.61±0.26)均优于对照组(0.77±0.25、0.81±0.25),差异有统计学意义(t=-3.26、-2.91,P=0.002、0.006);CMT观察组与对照组术后1个月[(298.31±32.09)μm vs(297.00±16.26)μm,t=0.98,P=0.359]及术后3个月[(318.11±31.29)μm vs(312.32±31.11)μm,t=0.65,P=0.516]对比差异无统计学意义。AL观察组与对照组术后1个月[(23.36±0.77)mm vs(23.29±0.60)mm,t=0.32,P=0.754]及术后3个月[(23.45±0.79)mm vs(23.33±0.59)mm,t=0.58,P=0.568]对比差异无统计学意义。观察组术后1个月、3个月实际屈光度数(-0.26±0.05,-0.26±0.04)D与术前目标屈光度数(-0.26±0.06)D对比差异无统计学意义(F=0.05,P=0.954)。观察组术后2 h内一过性眼压升高2眼,对照组3眼。两组均无玻璃体积血、视网膜脱离或眼内炎等其他并发症发生。结论超声乳化联合同期玻璃体内注射抗VEGF药物手术能够在治疗白内障的同时,有效减轻糖尿病性黄斑水肿,尽早改善视力,且人工晶状体植入度数误差小,并发症少。

替奈普酶诱导兔玻璃体后脱离的实验研究

目的探讨替奈普酶(tenecteplase,TNK-TPA)在兔眼玻璃体腔注射诱导玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment,PVD)的有效性和安全性。方法选取30只成年有色兔,排除内外眼病。按随机的原则分为A、B、C3组,每组10只。分别将浓度为100mg.L-1、500mg.L-1、1000mg.L-1的TNK-TPA溶液(各0.1mL)注入A、B、C3组兔的左眼玻璃体内,作为实验眼;右眼为对照眼,玻璃体内注入0.1mLBSS溶液。注药后1h、1d、3d,检查眼底、扫描电镜、B超观察PVD情况,光镜、透射电镜和视网膜电图判断药物安全性。结果注药后3d,眼底检查发现A、B、C组实验眼PVD发生率分别为20.0%、80.0%、90.0%,实验眼总PVD发生率为63.3%,对照眼无PVD发生,二者比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。扫描电镜显示A、B、C3组实验眼发生完全性PVD各2眼、8眼、9眼。B超检查,注药后3d,B组、C组实验眼中发生PVD的眼数分别是8眼、9眼,与对照眼比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。光镜和透射电镜检查发现,A、B组实验眼的视网膜组织细胞未见异常;C组实验眼中3眼视网膜神经纤维层水肿,神经节细胞中线粒体肿胀、空泡样变性。扫描电镜观察,A、B、C3组实验眼分别有8眼、2眼、1眼视网膜表面残留大量玻璃体胶原纤维。注药前后的视网膜电图b波平均振幅比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论在破坏血眼屏障后,玻璃体内注射500mg.L-1TNK-TPA可以诱导玻璃体后脱离的发生,无明显毒性作用,可以辅助玻璃体视网膜手术。

玻璃体内注药术的围手术期护理

玻璃体内注射抗生素是治疗感染性眼内炎的重要措施[1-2],近几年随着眼底病药物治疗的研究进展,玻璃体内注射曲安奈德、康柏西普等药物,为临床治疗黄斑水肿、老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变等疾病提供新的策略[3-4]。玻璃体内注药术的围手术期护理至关重要,无菌操作管理不规范,可引起术后感染,药物剂量差错则可能导致视网膜毒性反应或达不到治疗效果。作者医院2014年累计完成此类手术569例.

雷珠单抗玻璃体腔注药的术后临床护理研究现状与进展

老年性黄斑变性疾病是老年人常见的一种病症,多发于大于50岁的老年群体,并且随着经济水平的不断提升,老年患者发生老年性黄斑变性的比例也在不断增加。本文主要研究雷珠单抗玻璃体腔内注药术后的相关研究现状进行整理。通过资料的整理和调研,发现采用雷珠单抗破玻璃体腔注药治疗老年患者的黄斑变性时,采用有效的护理方式能够有效地改善患者的视力情况,并在一定程度上降低患者术后出现并发症的概率。

雷珠单抗联合黄斑区格栅光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的效果观察

目的观察雷珠单抗联合黄斑区格栅光凝治疗视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME的疗效。方法59例(59眼)视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者,随机分为治疗组(30例,30眼)和对照组(29例,29眼)。对照组给予雷珠单抗治疗,治疗组给予雷珠单抗联合黄斑区格栅光凝治疗。比较两组患者治疗前后标准对数视力表(LogMAR)最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)及治疗6个月内雷珠单抗注射次数。结果治疗前及治疗1周、1个月、2个月,两组LogMAR BCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及1、2、6个月,两组LogMAR BCVA均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,治疗组LogMAR BCVA(0.44±0.31)低于对照组的(0.80±0.10),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗1周、1个月、2个月,两组MCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及1、2、6个月,两组MCT均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月,治疗组MCT(227.17±114.26)μm低于对照组的(358.00±171.00)μm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗6个月内雷珠单抗注射次数为(2.60±0.73)次,少于对照组的(3.07±0.80)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷珠单抗联合黄斑区格栅光凝治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿可逐步提高视力,减轻黄斑水肿,两者联合治疗更能减少就诊次数,减轻患者经济负担。

玻璃体切除联合玻璃体内注药治疗化脓性眼内炎

目的观察玻璃体切除及眼内注药联合治疗化脓性眼内炎的疗效。方法回顾分析11例(11眼)确诊化脓性眼内炎患者予以玻璃体腔内注药再行玻璃体切除的治疗效果。结果11例中有8例治愈,视力均有不同程度提高,3眼治疗无效。结论玻璃体切除联合玻璃体腔内注药是目前治疗眼内炎最理想的方法。

玻璃体药物注射联合玻璃体切除术治疗眼内炎

目的探讨眼内炎的有效治疗途径。方法对12例（12眼）眼内炎玻璃体内药物注射联合玻璃体切除术，观察术后前房积脓、房水闪光、B超、眼底、视力的变化情况。结果所有术后前房积脓、房水闪光，玻璃体浑浊（B超）均消失，视网膜在位，视力较术前提高。结论药物治疗联合玻璃体切除是治疗眼内炎的有效手段。