飞蚊症的治疗与YAG激光玻璃体消融术指征的把握

飞蚊症是一种退行性疾病,在成人中广泛流行。调查研究显示飞蚊症对患者视觉质量、生命质量和心理健康均存在影响,尽管大多数患者可逐渐适应,但仍有部分患者因不胜困扰而有强烈的治疗愿望。玻璃体切除术和YAG激光玻璃体消融术是目前的主要治疗方法,各具利弊。目前临床上对飞蚊症的治疗尚未形成共识,相关的临床和基础研究仍很缺乏,实践中对适应证的把握标准不一,疗效差异较大。本文从飞蚊症治疗的必要性、各种治疗方法的利弊以及对YAG激光玻璃体消融术适应证的把握作一述评。

Ultra Q:YAG与传统Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗飞蚊症的疗效比较

目的:通过观察Ultra Q∶YAG玻璃体消融术治疗飞蚊症的长期效果,评价Ultra Q:YAG较传统Nd∶YAG激光的治疗优势。方法:回顾性分析2018-05/2020-01于我院确诊为玻璃体混浊并接受激光玻璃体消融术治疗的112例130眼患者的临床资料。所有患者均接受了激光玻璃体消融术治疗,根据不同治疗方法分为A、B两组,A组(60例70眼)接受Ultra Q∶YAG玻璃体消融术治疗;B组(52例60眼)接受传统Nd∶YAG激光治疗。根据患者玻璃体混浊的形态将A、B组各分为两亚组:其中A1组45例52眼和B1组30例38眼,玻璃体混浊形态多为Weiss环、絮状、致密膜状;A2组15例18眼和B2组22例22眼,玻璃体混浊形态多为细点状、丝状、网状。比较治疗前后的BCVA,治疗次数差异及主觉症状改善情况。结果:BCVA:治疗前A1组和A2组、B1组和B2组、A组和B组均无差异(P>0.05);A组和B组在治疗后2wk,1mo时均有差异(P<0.001),A1组和A2组在治疗后1、6、12mo均有差异(P=0.019、0.042、<0.001)。A组患者治疗后的主觉症状改善程度优于B组(P=0.006)。A1组治疗后的主觉症状改善程度优于A2组(P<0.001)。Ultra Q∶YAG比传统Nd∶YAG激光所需的激光治疗次数少(P<0.001)。同一种激光方法,不同玻璃体混浊形态,治疗次数无差异(P>0.05)。结论:Ultra Q∶YAG较传统Nd∶YAG激光进行玻璃体消融治疗飞蚊症,更易于操作、更安全、具有更好的主觉症状改善,尤其是对于伴有Weiss环、絮状、致密膜状混浊物的患者。

玻璃体消融术治疗玻璃体混浊的临床分析

目的探讨玻璃体混浊患者行玻璃体激光消融术的临床效果及安全性。方法对2016-07到2017-02在我院门诊诊断为玻璃体轻中度混浊30例30眼患者进行回顾性分析,所有患者术前均作眼压、视力、眼部黑白B超及眼底照相并且放瞳眼底检查,排除活动性视网膜病变。选择混浊物在晶体后2-3mm及视网膜前3-4mm并且混浊物偏离视神经及黄斑的患者。采用Ultra Q:YAG激光仪治疗,2.0-5.0mj的能量单脉冲准确聚焦在混浊物上进行激射,每次不超过500点。结果每次术后1月复查视力、眼压、黑白B超及眼底。疗效显著的术后第1个月有15眼(占50%),2月有18眼(占60.0%),好转的术后第1月12眼(占40%),术后2个月11眼(占36.6%),无效的术后第1个月3眼(其中1例为Weiss环,2例为膜状混浊)(占10%),2个月1眼(占3.4%为膜状混浊)。术后第1个月总有效率占90%,无效率占10%。术后2月总有效率占96.6%,无效率占3.4%。无视网膜脱离及损伤,外伤性白内障,虹膜睫状体炎等并发症发生。结论 YAG激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊,疗效较好、简单、经济、安全,能够消除或减轻玻璃体混浊带来的视觉不适,同时由于本次治疗病例样本较少,观察时间较短,还需要更多病例及更长时间的观察。

Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗生理性玻璃体混浊的短期安全性研究

目的全视野视网膜电图(ff-ERG)评估Nd:YAG激光玻璃体消融术的短期安全性。方法前瞻性病例研究。筛选2018年6月至2019年6月在武汉爱尔眼科医院汉口医院诊断为生理性玻璃体混浊且符合入组条件患者30例(30只眼),检查患者术前最佳矫正视力(BCVA)、非接触眼压、裂隙灯眼底检查,扫描激光眼底照相、A/B超、ff-ERG检查,由同一位经验丰富、操作熟练的医生应用ELLEX公司YAG激光消融机对患者进行玻璃体消融术治疗。术后半小时测量眼压,双氯芬酸钠滴眼液点眼每天4次,连续1周。术后随访1 d、1周、1个月,检查BCVA、非接触眼压、裂隙灯眼底检查,扫描激光眼底照相、全视野视网膜电图(ff-ERG)。结果术前与术后1 d、1周、1个月BCVA、眼压的差异无统计学意义(P>0.05)。分别比较治疗前与治疗后各时间点ff-ERG各项反应波的振幅值与隐含期,差异均无统计学意义(P>0.05)。超广角扫描激光眼底照相观察术后玻璃体及视网膜均无明显并发症发生。结论Nd:YAG激光玻璃体消融术短期内对生理性玻璃体混浊患者的视网膜结构和功能未造成不良影响,ERG观察Nd:YAG激光玻璃体消融术治疗生理性玻璃体混浊短期内安全可行。

玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床对比研究

目的比较玻璃体消融术与玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床疗效。方法将在我科接受治疗的229例飞蚊症患者纳入研究,共322只患眼。按照治疗方法的不同分为A组(153眼)和B组(169眼),A组行YAG玻璃体消融术治疗,B组行27G玻璃体切除术治疗。术后1个月,采用问卷调查的方法对两组的病情改善情况进行调查。结果 A组的手术时间和玻璃体混浊物清除时间均显著短于B组(P<0.05);A组有9例在术后1 w因治疗效果不佳,再次行玻璃体消除术,而B组无此病例。两组均未发生术后并发症,A组总有效率为95.42%;B组总有效率为96.45%,但无统计学差异(P>0.05)。结论 27G玻璃体切除术治疗飞蚊症的临床效果优良,且无并发症出现,同时无再次手术的风险,值得在临床上推广使用。

Ultra Q-YAG玻璃体消融术治疗飞蚊症的临床初步观察

目的：研究Ultra Q-YAG玻璃体消融术治疗不同年龄段临床有症状飞蚊症患者的疗效及安全性。

YAG激光玻璃体消融术治疗对生理性玻璃体混浊患者的影响

目的研究YAG激光玻璃体消融术治疗对生理性玻璃体混浊疗效及对视力及视网膜结构影响。方法选取平顶山市第一人民医院2020年1月至2021年10月门诊收治的生理性玻璃体混浊患者126例,患眼共126只,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各63例,分别行玻璃体切割术和YAG激光玻璃体消融术治疗。测量两组患者术前和术后2 d、术后1周及术后3月的患眼最佳矫正视力、非接触眼压,采用光学相干断层扫描(OCT)测量患者术前和术后1周、术后1月、术后3月患眼视神经纤维层厚度(RNFL)、黄斑中心凹厚度(CMT)。采用眼前节彩照测量所有患者术前和术后3月患眼玻璃体内混浊物变化情况,采用问卷评价量表评价患者主观症状改善情况,并随访3月观察两组患者的眼部并发症发生情况。结果观察组的症状改善有效率和玻璃体内混浊物完全消失率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术前和手术后3个月的非接触眼压、最佳矫正视力和上方、下方、鼻侧、颞侧的RNFL及CMT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论YAG激光玻璃体消融术能够有效改善玻璃体混浊患眼症状,且对患眼视力和视网膜结构无不良影响,疗效确切且安全。

YAG激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊效果分析及体会

目的探讨YAG激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊的效果。方法回顾分析2016年至2017年本院门诊接受玻璃体消融术患者100例100眼,均为单眼明显飞蚊症状,视觉干扰严重,其中男65例,女35例,年龄41~73岁,中、高度近视者22例,所有患者表现为程度不同的玻璃体后脱离。所有患者治疗前行视力、眼压、裂隙灯、散瞳眼底和B超检查。术眼复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,由同一位有经验的临床医师采用YAG激光机进行治疗。结果所有患者治疗后1周复查视力较术前无下降,术后1 h、1周眼压无明显增高,飞蚊症状明显减轻或消失者71眼,占71%;眼前仍可见漂浮物但减小或自觉好转者24眼,占24%,其中经二次激光治疗症状减轻者8眼;5眼治疗后症状无改善,占5%。所有病例中2例发生视网膜下出血(因激光误伤视网膜所致),其余患者均未出现其他并发症。结论 YAG激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊可明显改善症状,且操作简单,安全有效。

玻璃体消融术治疗玻璃体混浊的围手术期护理

总结了玻璃体消融术治疗玻璃体混浊的围手术期护理体会。对28例30眼玻璃体混浊患者进行UItra Q:YAG激光治疗,对患者实施围手术期全程的护理干预。28例30眼患者中,一次性治疗22例24眼,6例6眼进行第2次治疗,门诊随访2个月,总有效率93. 3%,无效率6. 7%,无外伤性白内障,视网膜脱离及损伤,虹膜睫状体炎等并发症发生。认为激光治疗围手术期的全程护理干预,降低了并发症的发生,明显改善了患者视觉质量,提高了患者对疗效的满意度,使得患者重获品质生活。

玻璃体消融术联合卵磷脂络合碘片治疗玻璃体混浊的临床分析

目的探讨玻璃体激光消融术联合卵磷脂络合碘片治疗玻璃体混浊的临床效果及安全性。方法对年月2016 8到年月在我院门诊诊断为玻璃体混浊,并且排除碘制剂过敏的患者行玻璃体消融术联合卵磷脂络合碘片治疗的临床资2017 5料进行回顾性分析。所有患者术前及术后均作眼压,眼部黑白超及放瞳眼底检查。采用Ultra Q:YAG激光仪治疗,2.-B 55 0mj的能量对混浊物进行激射,玻璃体腔有气泡即为能量合适,患者治疗1次或2次,第2 1.次治疗的为第次治疗好转及无效的,并且在第次治疗术后1月进行。每次术后均口服1个月卵磷脂络合碘片3.0mg,tid。结果每次均为术后个月复查眼压,1 1眼部黑白超及眼底。48例48眼中1个月后显效的有24例24眼(占50%),好转的16例16眼(占33.3%),总有效率83.%,B 3无效的眼(占16.7%)。2个月后(从开始治疗算起)显效的有33例33眼(占68.75%),好转的13例13眼(占27.%),8 08总有效率.83%,无效的2眼(占4.17%),无并发症发生。结论激光玻璃体消融术联合卵磷脂络合碘片治疗玻璃体95 YAG混浊,疗效较好、简单、经济、安全无并发症,值得临床推广。

对玻璃体混浊患者进行YAG激光玻璃体消融术的效果探析

目的:探析对玻璃体混浊患者进行YAG激光玻璃体消融术的效果。方法:将2018年1月至2019年6月期间自贡市第四人民医院汇东医院收治的110例玻璃体混浊患者作为研究对象。对这110例患者均进行YAG激光玻璃体消融术。然后,观察这110例患者临床症状改善的情况及接受治疗的次数。结果:治疗后,这110例患者临床症状的消失率为70.91%(78/110)。在这110例患者中,仅接受1次治疗的患者占比为65.45%(72/110)。结论:对玻璃体混浊患者进行YAG激光玻璃体消融术的效果显著,可明显改善其临床症状。

玻璃体消融术联合卵磷脂络合碘片治疗玻璃体混浊的临床分析研究

分析玻璃体消融术联合卵磷脂络合碘片治疗玻璃体混浊的临床效果。方法 选择本院于2022年01月-2023年07月纳入的56例玻璃体混浊患者作为研究对象,参照组实行药物治疗,观察组实行玻璃体消融术+药物治疗。结果 比较两组的视力水平,经治疗后观察组评分高于参照组;对比参照组,观察组的主要症状消失时间较短,对比差异显著;观察组治疗有效率明显高于参照组(P<0.05)。结论 对于玻璃体浑浊患者,不管是单一药物治疗还是联合手术治疗,其都存在较高的有效性,经比较,药物联合玻璃体消融术的治疗效果更为明显,可以有效改善患者的视力水平,并且对于玻璃体积血、黑影等症状的恢复也具有重要作用,存在一定的安全性与可靠性,具有较高的临床价值和意义。

玻璃体消融术与卵磷脂络合碘治疗不同病程玻璃体混浊的临床效果

目的 对比观察玻璃体消融术与卵磷脂络合碘在治疗不同病程玻璃体混浊的临床效果.方法 回顾性分析确诊为玻璃体混浊的患者287例（370眼）,所有患者治疗前均行视力、眼压、裂隙灯、散瞳查眼底、B超检查,排除玻璃体视网膜炎性疾病、视网膜脱离等眼底病变.按照病程将玻璃体混浊患者分为A组和B组（病程〈2个月）、C组和D组（病程2个月 -2年）,其中A组和C组行掺钕钇铝石榴石晶体（Nd：YAG）激光消融术,B组和D组行卵磷脂络合碘口服治疗.治疗前及治疗1个月后分别行裂隙灯、眼底镜、B超等检查,观察患者视力及玻璃体混浊情况,并评定混浊等级.结果 行问卷调查,根据患者问卷得分将术后症状改善程度分为基本无改善（1-2分）、部分改善（3-5分）、显著改善（6-10分）.1个月后A组无改善5眼（5.9％）,部分改善15眼（17.6％）,显著改善65眼（76.5％）;B组无改善13眼（13.7％）,部分改善30眼（31.6％）,显著改善52眼（54.7％）;C组无改善8眼（8.2％）,部分改善19眼（19.6％）,显著改善70眼（72.2％）;D组无改善35眼（37.6％）,部分改善48眼（51.6％）,显著改善10眼（10.8％）.所有患者无并发症发生.结论 Nd：YAG激光消融术能粉碎玻璃体混浊灶,促进其吸收,明显提高视觉质量,是治疗玻璃体混浊的有效方法;卵磷脂络合碘对发病时间较短的玻璃体混浊治疗效果明显,但对于陈旧性玻璃体混浊效果欠佳.

YAG激光消融术治疗玻璃体混浊的疗效及安全性观察

目的研究利用YAG激光玻璃体消融术治疗玻璃体混浊患者的疗效及安全性。方法筛选150例(150只眼)病程在1个月以上且较稳定的玻璃体混浊患者,年龄40~78岁,平均(60.38±8.05)岁,排除视网膜疾病及眼内炎症,所有患者术前均行裂隙灯、视力、眼压、眼B超、黄斑OCT等检查。术前以复方托吡卡胺充分散瞳,实施1~2次YAG激光玻璃体消融术。术后1个月进行随访,通过行视力、眼压、裂隙灯及散瞳眼底检查及随机问卷调查观察其疗效和有无发生并发症情况。结果患者眼压及视力术前术后无明显改变(P>0.05);术后1个月散瞳在裂隙灯下检查,大部分患者玻璃体混浊物明显缩小,有个别患者混浊物较术前无明显变化;所有激光术后患者裂隙灯及眼底检查未见晶状体损伤、视网膜出血、视网膜脱离等并发症发生。术后1个月问卷数据统计情况:飞蚊症状显著改善115例(76.7%),飞蚊症状部分改善29例(19.3%),总有效率为96.0%;飞蚊症状无任何改善6例(4.0%),均无并发症发生。分类比较发现,对于Weiss环样玻璃体混浊的治疗效果优于网状混浊、点状混浊及致密纤维膜状混浊(P<0.05)。结论YAG玻璃体消融激光治疗玻璃体混浊安全性高,尤其是Weiss环状混浊效果显著,但对于纤维膜状混浊效果欠佳。

玻璃体激光消融术治疗飞蚊症的效果及相关因素分析

目的研究玻璃体激光消融术治疗飞蚊症的效果及与患者自觉改善程度的相关因素分析。方法分析2019年2月至2020年4月于北京京煤集团总医院眼科门诊以飞蚊症就诊并接受玻璃体激光消融术治疗、随诊时间3个月以上的玻璃体混浊患者95例95眼。以自设计量表评估患者一般人口学资料、飞蚊症持续时间、眼前黑影的形状、发病以来的变化、对于生活的干扰程度等,玻璃体激光消融术后1周收集患者自评治疗后混浊改善程度、视力、眼压、散瞳检查玻璃体及视网膜情况。用单因素比较和多因素logistic回归模型分析与治疗后患者自觉症状改善程度可能相关的各因素。结果95例患者治疗后视力均无下降,术后1周飞蚊症状明显减轻或消失者58眼,占61.1%;眼前仍可见漂浮物但减小或自觉好转者29眼,占30.5%,8眼治疗后自觉症状无改善,占8.4%。单变量分析显示玻璃体激光消融术治疗后自觉明显改善的因素为:40岁以上患者(P=0.0003),眼前黑影形态为环形或“C”形等玻璃体混浊患者(P<0.0001),每日看手机等视屏产品时间≤5h的患者(P<0.0064),差异有显著性;多元logistic回归模型显示差异具有显著性的因素为玻璃体混浊形态4种类型中环形或“C”形混浊的患者自觉改善程度明显好于点丝状/索状片状混浊(OR=11.67,95%CI:4.05~33.65)和点丝状/弥漫遮挡混浊(OR=8.75,95%CI:2.11~36.26)。结论玻璃体激光消融术治疗飞蚊症安全有效,玻璃体后脱离相关的混浊是YAG玻璃体消融术的最佳适应证。40岁以上患者和每日看手机等视屏产品时间≤5h的患者行玻璃体激光消融术治疗后自觉明显改善的比例更多。

不同病程玻璃体混浊患者采用YAG玻璃体激光消融术治疗的可行性探究

目的:探讨YAG玻璃体激光消融术在不同病程玻璃体混浊患者中的应用效果,以期为不同病程玻璃体混浊患者的临床治疗提供更好的指导意见。方法:选取2021年4月—2022年8月江门新会爱尔新希望眼科医院收治的90例玻璃体混浊患者作为观察对象,根据不同病程将其分为A组(病程3~6个月)、B组(病程7~12个月)、C组(病程>12个月),各30例。三组入院后经相关体征检查无误后均进行YAG玻璃体激光消融术治疗。观察并记录三组的临床症状改善情况及接受治疗次数,并对治疗前后的眼压进行测定,同时采用Spearman相关系数分析手术疗效与病程的相关性。结果:A组症状改善总有效率高于B组、C组,且B组症状改善总有效率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组接受治疗次数少于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月后,三组眼压均低于治疗前,且A组眼压低于B组、C组,B组眼压低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关系数分析显示,YAG玻璃体激光消融术疗效与病程呈负相关(P<0.05)。结论:经YAG激光消融术治疗后玻璃体混浊患者临床症状及眼压均得到明显改善,且病程越短,进行YAG玻璃体激光消融术疗效越高,因此可推荐玻璃体混浊早期患者使用YAG玻璃体激光消融术治疗。

飞蚊症的YAG激光治疗

飞蚊症是玻璃体混浊物引起的内视现象,也有学者将其术语描述为“有症状的玻璃体混浊”,临床上常指原发性。随着全球近视发病率的升高和老龄化的加剧,玻璃体飞蚊症在临床上越来越常见却又较少受到关注。飞蚊症引起的烦恼和困扰可以影响患者的视觉及生活质量;少数患者难以忍受并有强烈的治疗愿望。近年来,YAG激光消融术治疗飞蚊症颇受关注,尽管部分医生对其有效性和安全性仍存有顾虑,但近年的多项研究报道对此技术持积极态度,我们在近几年的临床实践中也积累了一些经验。本篇综述介绍了飞蚊症的病因和分类,重点介绍YAG激光消融治疗的临床适应证、操作要点和安全性。