卵磷脂络合碘联合糖皮质激素对玻璃体切割术后玻璃体炎症反应的疗效

目的观察分析卵磷脂络合碘联合糖皮质激素对玻璃体切割术后玻璃体炎症反应的临床效果。方法选取2011年2月至2014年2月非巨大裂孔性视网膜脱离患者86例，共86只眼，按治疗方法的不同分为对照组和观察组，每组43例（43只眼）。两组患者均行玻璃体切割术，对照组术后仅给予糖皮质激素治疗，观察组在此基础上联合卵磷脂络合碘治疗，详细记录两组患者术后2周、4周玻璃体混浊的等级。结果治疗2周后，观察组Ⅰ级、Ⅱ级分别为9只眼、16只眼，均高于对照组的3只眼、7只眼，差异有统计学意义（t1=8．1033、9．0867、4．0037、5．2710，P〈0．05）；治疗4周后，观察组Ⅰ级、Ⅱ级分别为15只眼、22只眼，均高于对照组的8只眼、16只眼，差异有统计学意义（t2=6．7647、3．9454、11．8691、9．7535，P〈0．05）。结论玻璃体切割术后联合使用糖皮质激素及卵磷脂络合碘可促进早期玻璃体的吸收，值得临床推广使用。

急性视网膜坏死综合征患眼视力预后的影响因素分析

目的 探讨急性视网膜坏死综合征(ARNS)患眼视力预后的影响因素。方法 回顾性分析31例(37眼)ARNS患者的临床资料,根据末次随访时最佳矫正视力(BCVA)将患眼分为A组(BCVA≥0.1)24眼和B组(BCVA<0.1)13眼。比较2组人口学特征、基线眼部症状、治疗方式等参数的差异,采用Logistic回归分析明确ARNS患眼视力预后的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行验证。结果 35.14%(13/37)的患眼末次随访时BCVA<0.1,视网膜脱离(RD)发生率为51.35%(19/37)。行玻璃体切割术治疗的20眼中,远期视网膜解剖结构复位率高达95.00%。相较于视力预后较差的B组,A组初诊BCVA较好,病变较少累及黄斑,RD发生率低,玻璃体炎症程度轻,坏死性视网膜炎多累及3区周边部,且眼底视网膜坏死面积小,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较差的初诊BCVA(OR=0.066, 95%CI:0.007~0.665,P=0.021)、发生RD(OR=0.011, 95%CI:0.001~0.341,P=0.010)是ARNS患眼视力预后不良的独立危险因素。ROC曲线显示,RD(AUC=0.840, 95%CI:0.709~0.970)预测ARNS患眼视力预后不良的效能优于初诊BCVA(AUC=0.772, 95%CI:0.595~0.950)。结论 初诊BCVA、是否发生RD是ARNS患眼视力预后的影响因素。