玻璃体后皮质剥离术在视网膜异物摘出中的价值

目的 玻璃体切除眼内异物摘出术中行玻璃体后皮质切除 ,观察其对预防术后远期并发症的作用。方法 5 6例( 5 6眼 )常规玻璃体切除视网膜异物摘出术 ,术中行玻璃休后皮质剥离和切除 ,根据病情联合其他术式。术后随访观察视力及并发症发生率。结果 异物摘出成功率 10 0 % ( 5 6/ 5 6)。术后随访 3～ 12月 ,2眼 ( 3 6% )视网膜下异物术后 1月发生牵引性视网膜脱离 ,经再次手术 ,硅油填充 ,视网膜复位。术后矫正视力 0 5以上者 3 7眼 ( 66 0 7% )。结论 玻璃体后皮质剥离 ,有效去除外伤性PVR赖以生长的支架 ,解除玻璃体或机化条索对视网膜的牵引作用 ,可行效地预防外伤及术后视网膜脱离并发症的发生。

应用扫频源光学相干断层扫描成像分析后皮质前玻璃体囊袋的形态

目的:应用扫频源光学相干断层扫描成像(SS-OCT)观察并分析后皮质前玻璃体囊袋(PPVP)的形态学特点。方法:前瞻性研究。纳入2019-03/06于河南省立眼科医院行SS-OCT检查发现PPVP的受检者91例138眼。观察PPVP的SS-OCT形态学特点,比较不同性别、年龄、等效球镜受检者的PPVP的宽度和高度的差异。结果:纳入91例138眼中112眼(81.2%)PPVP形态为船形,19眼(13.8%)为椭圆形,7眼(5.1%)为对勾形。99眼(71.7%)PPVP与Martegiani区连通。138眼的PPVP的平均宽度为6248.82±1117.87μm,平均高度为562.12±476.94μm。不同性别受检者的PPVP的平均宽度和高度比较无差异(P>0.05),PPVP的宽度与年龄呈正相关(r=0.32,P<0.01),低度近视组受检者PPVP的高度低于非近视组和中度近视组(P=0.01、0.03)。结论:PPVP多为黄斑前船形液体腔隙,多与玻璃体管(Cloquet管)连通,其宽度与年龄相关,PPVP的存在可能影响PVD的形成与进展。

曲安奈德预防术后增殖性玻璃体视网膜病变临床观察

目的:评价曲安奈德(triamcinolone acetonidem,TA)在预防玻璃体切除术后增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative Vitreoretinopathy,PVR)发生过程中的安全性和有效性.方法:2004-03/2004-10行玻璃体手术治疗视网膜脱离患者75例78眼,分为治疗组与对照组各39眼.治疗组术中玻璃体腔内注入TA 0.5～1mL(4mg),对视网膜表面残存的玻璃体进行标识,将黏附曲安奈德的玻璃体皮质完全剥除.手术结束玻璃体腔内再注入TA 0.1mL 4mg).对照组未用TA.平均随访6.8mo,两组结果进行对比分析.结果:治疗组与对照组术后PVR发生率分别是8%和28%,有显著性差异(P＜0.05).治疗组术后视网膜脱离复发率5%,对照组为20%,有显著性差异(P＜0.05).术后2mo眼压≥21mmHg分别是31%和13%,有显著性差异(P＜0.05).两组手术前后视力的变化无差异.未见明显与药物有关的眼部并发症.结论:曲安奈德可以帮助显示透明的玻璃体皮质,容易辨认和剥除,提高手术安全性及成功率.有抗炎和抗增殖的作用,可以预防PVR的发生.

玻璃体切割术毕眼内注射去赋形剂曲安奈德在孔源性视网膜脱离手术中的应用

目的评价玻璃体切割术毕眼内留存曲安奈德与球结膜下注射地塞米松在玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离中的疗效分析。方法选取2020年9月至2021年3月我院收治的孔源性视网膜脱离患者48例患眼为研究对象,随机分为两组,一组为治疗组,行常规玻璃体切割手术治疗时术毕联合玻璃体腔内注射去防腐剂曲安奈德,另一组为对照组,行常规玻璃体切割术,术毕球结膜下注射地塞米松,术后随访6个月以上。对比两组手术前后最佳矫正视力、视网膜视力,眼压、前房炎症发生率、视网膜脱离复发率,并发症发生率,比较两组治疗效果,视力改善情况及并发症发生率。结果两组眼压比较无明显差异(P>0.05),两组的最佳矫正视力均较手术之前有所改善,术后1月最佳矫正视力两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组的视网膜视力均较手术前有所改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无明显并发症,对照组出现黄斑前膜3例及黄斑水肿2例,术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),两组均未出现视网膜脱离复发现象。结论术毕使用小剂量去赋形剂曲安奈德玻璃体腔内注射可有效消除炎症反应,减少并发症的发生率,在玻璃体切割术治疗视网膜脱离的应用是一种安全有效的方式。

糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术的护理

我科自2011年1月至2013年12月应用玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变患者共166例。现将手术前后的护理报告如下。1资料与方法1.1临床资料：我院行糖尿病性视网膜病变玻璃体切割手术166例172眼,其中单眼166例,双眼6例;男性86例,女性80例;年龄32~78岁,平均（54±8）岁;糖尿病史4~30年,平均（10±4）年。

基质金属蛋白酶-3在玻璃体切割术中的辅助作用研究

目的 探讨玻璃体腔内注射基质金属蛋白酶 3 (matrixmetalloproteinase 3 ,MMP 3 )对玻璃体切割术的辅助作用。方法 将 2 0只灰兔随机分成 2组 ,右眼为实验眼 ,A组 10眼玻璃体腔内注射平衡盐溶液 (BSS) 0 1mL ,B组 10眼注射MMP 3 0 1mL( 10ng) ,注射后 3 0min行玻璃体切割术 ;左眼为对照眼 ,玻璃体腔内注射等量BSS但不行玻璃体切割术。术毕摘除眼球行光镜、透射电镜及扫描电镜检查。结果 A组兔眼后极部及赤道部内界膜均有多少不等的胶原纤维残留 ,且部分兔眼可见视网膜内界膜和感光细胞的损伤。B组兔眼内界膜面光滑平整、无任何物质残留。所有兔眼基底部视网膜面均见浓密的胶原纤维黏附。结论 玻璃体腔内注射MMP 3可明显减少兔眼玻璃体切割术后玻璃体后皮质的残留 ,使手术更安全易行 。

超声在玻璃体后脱离及其并发症中的应用

玻璃体后脱离又称玻璃体后界膜脱离，是指玻璃体皮质与视网膜内界膜之间的分离。其是玻璃体最常见的改变之一，由于玻璃体与视网膜的密切关系，它与各种视网膜疾病也紧密相关。

曲安奈德在玻璃体切割术中的临床应用

目的：探讨玻璃体切割术（PPV）中应用曲安奈德（Triamcinolone Acetonide，TA）识别玻璃体后皮质（PVC）且辅助有效清除残余玻璃体后皮质的临床意义。方法：收集2009—03／2013—03行玻璃体切割术患者35例35眼，术中分次各注射TA0．1mL。以帮助辨认玻璃体后皮质、视网膜前增殖膜、黄斑前膜，并有效清除。16例硅油填充，9例c，R填充。术后随访6～12mo。结果：所有病例经玻璃体腔TA注射后，明显改善玻璃体后皮质、视网膜前膜、内界膜的辨认情况。其中，13例为玻璃体后皮质残留，19例为玻璃体后脱离（posterior detachment of vitreous，PVD）。经过有效的清除后，黄斑裂孔闭合率100％。视网膜复位率84．6％。结论：利用曲安奈德在玻璃体切割术中的良好可视性能有效识别玻璃体后皮质的残留、减少视网膜损伤、提高手术成功率。没有发现与TA有关的副作用。

曲安奈德辅助显示玻璃体切割术中残留的玻璃体后皮质

目的探讨在曲安奈德(triamcinoloneacetonide,TA)辅助的PPV手术中行人工玻璃体后脱离后,玻璃体皮质的残留情况。方法90例患者行TA辅助的经睫状体平坦部玻璃体切割术,其中增殖性糖尿病视网膜病变34例(34只眼)、糖尿病性黄斑水肿16例(16只眼)、特发性黄斑裂孔17例(17只眼)、孔源性视网膜脱离23例(23只眼)。在常规的人工玻璃体后脱离后,在TA辅助下残留的玻璃体皮质被分为三种类型:弥散型、局限型和无残留。结果79.4%的增殖性糖尿病视网膜病变患者残留玻璃体皮质为弥散型,11.8%为局限型,8.8%为无残留;56.3%糖尿病性黄斑水肿患者为弥散型,25.0%为局限型,18.7%为无残留;特发性黄斑裂孔患者29.4%为弥散型,17.6%为局限型,53.0%为无残留;39.1%孔源性视网膜脱离患者为弥散型,17.4%为局限型,43.5%为无残留。结论常规的人工玻璃体后脱离后玻璃体皮质残留仍然存在,糖尿病患眼容易表现为弥散型。

玻璃体视网膜交界面的结构及临床意义

玻璃体视网膜交界面包括玻璃体后皮质、视网膜内界膜,以及两者之间的细胞外基质,它们之间形成类似基膜复合体的结构,特别是在一些粘连特别牢固的部位,如玻璃体基底部、视盘边缘、视网膜血管、黄斑中心凹,以及一些病变部位等。随着年龄增长,玻璃体基底部向后移位,视网膜内界膜增厚、弹性下降,玻璃体视网膜粘连减弱,并出现玻璃体后脱离等改变。深刻认识这些界面及其年龄相关性改变对于理解相关疾病的病理生理及治疗方法具有重要意义。

提高对儿童玻璃体视网膜界面的认识

玻璃体视网膜界面包括玻璃体后皮质、视网膜内界膜,以及两者之间的细胞外基质,它们之间形成类似基膜复合体的结构。儿童的玻璃体视网膜界面与成人有显著不同,主要表现在儿童玻璃体视网膜粘连异常紧密、基底部后缘紧邻锯齿缘、内界膜菲薄等。随着年龄增长,玻璃体基底部向后移位,玻璃体视网膜粘连减弱,视网膜内界膜增厚、弹性下降,并出现玻璃体后脱离等改变。深刻认识儿童玻璃体视网膜界面的结构和生理特点对于真正理解儿童玻璃体视网膜疾病的临床表现和治疗非常重要。

曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用

目的观察曲安奈德(TA)注射液在玻璃体视网膜手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用及效果。方法2003年8月至2005年2月,对在玻璃体视网膜手术术前和手术中未发现明确玻璃体后脱离的1046例1056只眼,经大部分玻璃体切除后,玻璃体内注射TA混悬液约1～2mg,对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体皮质进行标识,将粘附TA的玻璃体皮质完全剥除。结果乳白色的TA粘附在玻璃体皮质上可清楚地显示附着于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围,使之容易辨认并易于剥除。结论TA在玻璃体视网膜手术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质,提高彻底清除玻璃体皮质的手术效率及成功率。

人眼后皮质前玻璃体囊袋的光相干断层扫描影像特征观察

目的观察人眼后皮质前玻璃体囊袋(PPVP)的OCT影像特征。方法回顾性临床研究。2012年5月至2017年2月于成都市第三人民医院眼科行OCT检査发现PPVP的受检者107名173只眼纳入研究。行频域OCT(SD-OCT)、扫频光源OCT(SS-OCT)检査分别为103、70只眼。SD-OCT检査采用德国Heidelberg公司Spectralis OCT仪进行。SS-OCT检查采用日本Topcon公司DRI OCT仪的玻璃体增强扫描模式。观察PPVP不同类型OCT成像差异以及影像特征。结果所有受检眼SD-OCT.SS-OCT检查均可见PPVP结构清晰,表现为黄斑区前弱反射船形腔隙,前界为玻璃体胶原,后界为玻璃体皮质;PPVP鼻侧存在一弱反射的无凝胶区域(Martegiani区),两者之间存在连接通道。其形态特点两种检查方式所见相似,但SS-OCT对PPVP的成像更清晰。结论人眼PPVP的OCT影像特征为黄斑区前弱反射船形腔隙,前界为玻璃体胶原,后界为玻璃体皮质;其鼻侧存在Martegiani区。

玻璃体手术治疗后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔

目的分析现代玻璃体手术治疗眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔和临床特点。方法修复角、巩膜伤口,玻璃体手术,内路摘出异物,剥除异物床区玻璃体后皮质,眼内光凝,封闭视网膜裂孔。临床随访评估手术疗效及并发症。结果38例(38眼)均摘出异物。术中共查见55个视网膜裂孔,裂孔成因分别为:①异物直接刺伤,异物弹跳二次撞击刺伤;②贯通伤发生裂孔;③不合理选择外路反复磁吸异物且失败。结论眼后段眼内异物及其创伤性视网膜裂孔应选择玻璃体联合手术,尽量去除诱发外伤性增殖性玻璃体视网膜病变的危险因素。

糖尿病视网膜病变的手术进展

糖尿病视网膜病变（DR）一旦发生玻璃体积血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离等情况，常常需要行玻璃体视网膜手术。由于DR不仅是血管组织严重损伤和纤维血管膜增殖，且有严重的视网膜神经上皮变性甚至脱离，这些病理特点决定了DR手术的复杂程度。DR手术的难点和关键点是术中清除玻璃体后皮质和增殖膜，预防和处理玻璃体视网膜出血，以及提高手术效率和降低术后并发症发生率等。

增生型糖尿病视网膜病变的手术进展

糖尿病视网膜病变（DR）是一种主要的致盲性眼病,而以新生血管形成为特征的增生型糖尿病视网膜病变（PDR）则是DR发展至难治阶段的分水岭。该期患者常出现反复玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离等情况,通常需要行玻璃体视网膜手术来清除积血、玻璃体后皮质和增殖膜,解除牵引使视网膜复位,从而挽救患者的视功能。可以说目前玻璃体切割手术的各项技术进展均能在PDR手术中得以体现和应用,

玻璃体视网膜手术中曲安奈德的应用

目的 探讨曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的临床应用价值.方法 选取玻璃体视网膜术前、术中对于玻璃体后脱离未确定的50例患者（50只眼）为研究对象,所有患者将大部分玻璃体切除后注入曲安奈德混悬液2 mg,在玻璃体上进行染色作为标记,将玻璃体彻底清除后皮质.观察玻璃体后皮质残留情况、术后眼压情况以及术后随访情况.结果 本研究所有患者注入曲安奈德后,玻璃体后皮质残留情况均可完全认清,顺利完成玻璃体后脱离,并将玻璃体后皮质彻底清除.术后眼压偏高者3例,眼压升高发生率为6％,经对症治疗后均得到控制并恢复.术后3～4个月随访,无白内障或视网膜脱离复发病例.结论 曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用价值较高,有利于充分认清、辨别、清除玻璃体皮质,提高玻璃体后皮质清除率,降低术后并发症发生率和复发率,值得在临床上进一步推广、应用。

玻璃体黄斑界面异常的糖尿病黄斑水肿研究新进展

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力下降最常见的原因之一,目前治疗DME患者首选抗VEGF药物。然而,存在玻璃体黄斑界面的异常时,单纯使用抗VEGF药物疗效并不理想。由玻璃体黄斑界面异常的糖尿病黄斑水肿多与玻璃体后皮质、视网膜内界膜及视网膜前膜有关,本文主要针对此类DME的形成机制及治疗进行详细综述。

硅油取出后视网膜脱离复发危险因素分析

目的探讨硅油取出术后视网膜脱离复发的主要危险因素。方法回顾分析重庆医科大学第二附属医院眼科2005年1月至2007年6月行硅油取出术的病例共143眼,对疾病原因、硅油在眼内存在的时间、硅油取出后有无眼底出血以及第一次玻璃体切割手术后患眼玻璃体残留皮质的情况进行统计学分析。结果硅油取出后视网膜脱离复发的病例40眼,增殖性玻璃体视网膜病变的再脱率与糖尿病视网膜病变的视网膜再脱离率比较χ2=5.02,P<0.05;复发病例中发生眼底出血比例与未复发病例中发生眼底出血比例的比较,P<0.05,视网膜脱离复发的病例中有残留玻璃体皮质比例与未脱离的病例中有残留玻璃体皮质比例的比较,P<0.05,复发病例中硅油眼内填充的平均时间与未复发病例硅油眼内填充的平均时间相比,P>0.05。结论硅油取出后视网膜脱离的危险因素主要是增殖性玻璃体视网膜病变、手术后有残留的玻璃体皮质、术后眼底出血的发生,这些因素直接导致了玻璃体的增殖,牵拉形成新裂孔,引起视网膜脱离的复发。