玻璃体积血的药物治疗及其作用机理

玻璃体积血是眼科的常见病症,可导致许多并发症,严重损害视功能。药物对促进积血吸收有一定疗效,其作用机制主要是:(1) 促进积血纤维蛋白溶解;(2) 促进红细胞溶解;(3) 增强巨噬细胞吞噬功能;(4) 改善眼部血液循环等。本文回顾有关文献,从上述几方面对玻璃体积血的药物治疗及其作用机理简要进行综述。

中西医结合三阶梯疗法治疗玻璃体积血的经验探讨

目的探讨玻璃体积血的治疗方法,方法对86人98只眼各种原因所致的玻璃体积血进行中西医结合三阶梯疗法,观察疗效,总结经验。结果经第一阶梯治疗,部分患者视力不同程度提高,以外伤及青年患者为显著,总有效率78%。经第二阶梯治疗,视力上升一行以上比率为81.7%。有42例患者经第三阶梯治疗,视力上升最为显著,平均上升0.325。结论中西医结合治三阶梯疗法治疗玻璃体积血,对改善病理显著提高视力健康,不失为临床行之有效的经验方法。

读唐容川《血证论》探析玻璃体积血非手术疗法

目的:通过运用唐容川《血证论》之"止血、消瘀、宁血、补虚"四法治疗玻璃体积血,探析玻璃体积血的早期非手术疗法。方法:把玻璃体积血据病情病程分为四期,分别运用止血、消瘀、宁血、补虚四法进行中医药治疗。结果:运用止血四法治疗玻璃体积血总有效率为93.33%。结论:唐容川《血证论》之止血四法对指导玻璃体积血的早期非手术疗法仍颇有意义。

沃丽汀联合复方血栓通治疗玻璃体积血

【目的】观察沃丽汀联合血栓通在治疗玻璃体积血中的有效性。【方法】对58例玻璃体积血的患者随机分为治疗组和对照纽。治疗组29例用沃丽汀联合复方血栓通治疗。对照组29例用一般活血化淤治疗法，分别观察视力提高情况、玻璃体混浊情况及眼B超好转情况以及副作用。【结果】治疗组显效9例，有效16例，无效4例，有效率为86．2％。对照组显效5例，有效13例，无效11例，有效率为62．0％。两组有效率比较差异有显著性（P〈0．05）。沃丽汀联合复方血栓通治疗组优于对照组。【结论】沃丽汀联合复方血栓通在治疗玻璃体积血方面有明显的疗效且副作用少，是一种安全、有效的治疗方法。

微创玻璃体手术联合与不联合抗VEGF药物治疗PCV合并玻璃体积血疗效观察

目的比较微创玻璃体手术联合与不联合抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗息肉样脉络膜血管病变(PCV)合并玻璃体积血的临床效果。方法采用队列研究方法,连续收集2015年6月至2020年6月在徐州市第一人民医院接受25G微创玻璃体手术的PCV合并玻璃体积血患者36例36眼的临床资料,依据治疗方式将患者分为2个组,其中扁平部玻璃体切割手术(PPV)组24眼,仅予以PPV治疗;PPV+抗VEGF组12眼,先行PPV并于术后1周行抗VEGF药物玻璃体腔注射。所有患者至少随访6个月,观察并比较2个组患者治疗前、治疗后1个月及末次随访时的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CRT),观察玻璃体再出血和黄斑区瘢痕形成等术后并发症发生情况。结果2个组术眼治疗前后BCVA总体比较差异有统计学意义(F组别=8.552,P=0.006;F时间=31.775,P<0.001),其中2个组术后1个月及末次随访时术眼BCVA均较治疗前明显改善,末次随访时BCVA显著优于术后1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PPV+抗VEGF组术后1个月及末次随访时术眼BCVA均优于相应时间点PPV组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组术眼治疗前后CRT总体比较差异有统计学意义(F组别=4.797,P=0.041;F时间=295.764,P<0.001),其中2个组术后1个月及末次随访时术眼CRT均较治疗前明显降低,末次随访时CRT明显低于术后1个月,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1个月时PPV+抗VEGF组术眼CRT低于PPV组,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时2个组间术眼CRT比较差异无统计学意义(P>0.05)。PPV组发生眼压升高2眼,孔源性视网膜脱离1眼,发生率分别为8.33%和4.17%。PPV+抗VEGF组发生白内障加重2眼。PPV组和PPV+抗VEGF组玻璃体再出血发生率分别为16.67%(4/24)和8.33%(1/12),二者比较差异无统计学意义(P=0.646)。PPV组和PPV+抗VEGF组黄斑区瘢痕形成率分别为4.17%(1/24)和33.3%(4/12),差异有统计学意义(P=0.030)。结论微创玻璃体手术治疗PCV合并玻璃体积血安全、有效,可改善视力,降低CRT,且短期内效果逐渐增强。玻璃体腔注射抗VEGF药物可进一步增强PPV的术后效果,更好地改善视力及视网膜解剖结构。

散血明目方治疗玻璃体积血37例

采用由生蒲黄、白茅根、益母草、酒大黄、地龙、玄参、猪苓、田三七等药组成 ,具有养阴活血利水作用的协定处方散血明目方 ,治疗玻璃体积血患者 37例 4 2只眼 ,结果治愈 9只眼 ,好转 2 7只眼 ,未愈 6只眼 ,总有效率为85 71%。

实验性玻璃体积血的中药治疗探讨——虎杖、虎杖晶Ⅳ号及虎杖一田七合剂的应用

玻璃体积血(vitreous Hemorrhage,VH)是眼外伤及多种眼病的常见并发症,致盲率较高.为寻找对VH吸收疗效显著且使用方便的中药,我们曾用同位素^(51)Gr标记之RBC悬液注入兔眼内制成模型,采用虎杖及田七进行治疗,初步取得良好疗效.本试验对模型进行改进,进一步观察上述中药的疗效,同时对虎杖提取物结晶Ⅳ号及虎杖与田七合剂的疗效进行对比研究,对其药理机制进行初步探讨,现报道如下. 材料与方法一、疗效观察 (一)VH模型制作试验动物为新西兰白兔24只,雌雄兼用,体重2.0～3.5kg.

PDT联合雷珠单抗对PCV合并玻璃体积血患者视力和术后并发症的影响

目的:研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)联合玻璃体腔注射雷珠单抗(intravitreal injection of ranibizumab,IVR)对息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopath,PCV)合并玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)患者视力、黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)和术后并发症的影响。方法:将71例71眼PCV合并VH患者根据治疗方式不同分为两组,其中观察组(n=43)在玻璃体切割术后采用PDT联合IVR进行治疗,对照组(n=28)则仅用IVR辅助治疗。随访两组患者治疗后第1、3、6mo时最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、CMT变化和并发症发生情况。结果:治疗后两组患者BCVA随时间逐渐改善、CMT随时间逐渐降低,组内不同时间差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者治疗后同一时间BCVA、CMT差异有统计学意义(P<0. 05);治疗后观察组CNV病灶闭合情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),完全闭合率高于对照组,差异有统计意义(χ2=4. 508,P <0. 05);治疗后观察组出现相关并发症6眼(14%),对照组5眼(18%),两组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:PDT联合IVR用于PCV合并VH患者玻璃体切除术后治疗有利于促进血管渗出物质吸收和息肉样病灶消退,从而减轻黄斑水肿,改善患者视力并减少术后并发症发生,临床疗效和安全性均值得肯定。

猪苓汤加减治疗玻璃体积血65例

应用猪苓汤加味(猪苓、茯苓、当归、丹参、旱莲草、阿胶、蒲黄等)治疗玻璃体积血65例,总有效率90.92％。提示本法对本病具有养阴增液,活血利水,加速体液代谢,改善血循环,消除积血的作用。

眼血散方治疗玻璃体积血的实验研究

目的 :观察眼血散方对实验性玻璃体积血的治疗作用及机理。方法 :用兔自体血造成玻璃体积血模型 ,设立空白对照组、模型对照组、尿激酶对照组及根据祛瘀化痰法组方的眼血散治疗组 ,7W后观察检测玻璃体Fe2 + 浓度、蛋白浓度、超氧化物歧化酶 (Superoxidedismutase,SOD)活性及III型前胶原 (PCIII)、IV型胶原 (IVC)浓度。结果 :眼血散治疗组蛋白浓度及PCIII、IVC含量明显低于各对照组 ;SOD活性显著高于各对照组 ;Fe2 + 浓度亦明显降低 ,但与尿激酶对照组疗效无差异。结论 :眼血散方促进玻璃体积血吸收与清除铁离子 ,降低蛋白浓度、提高SOD活性的作用有关 ,并可通过降低III型前胶原和IV型胶原 。

活血化瘀中药眼部直流电离子导入治疗玻璃体积血的实验研究

目的探讨川芎嗪注射液、丹参注射液直流电离子导入治疗玻璃体积血的疗效。方法将兔实验性玻璃体积血模型18只(18只眼)随机分成3组,Ⅰ组(对照组):予注射用水直流电离子导入;Ⅱ组(川芎嗪组):予盐酸川芎嗪注射液直流电离子导入;Ⅲ组(丹参组):予丹参注射液直流电离子导入。用检眼镜和眼科A/B超声诊断仪检测兔眼玻璃体积血的吸收情况。结果Ⅱ组、Ⅲ组兔实验性玻璃体积血吸收较Ⅰ组快,但Ⅱ组、Ⅲ组间比较差异无统计学意义。结论川芎嗪或丹参直流电离子导入可促进兔眼玻璃体积血的吸收,缩短病程,是一种简易有效的眼局部治疗方法。

陆绵绵治疗玻璃体积血经验

陆绵绵采用中医辨证分型治疗玻璃体积血。临床常分为血热妄行型,气血瘀滞型,气不摄血型,阴虚火旺型,治疗分别予以清热凉血止血,活血化瘀,补气摄血,滋阴降火,用药中均佐以利水渗湿之品。

玻璃体积血临床治疗体会

目的探讨玻璃体积血的临床疗效。方法选取2009～2012年收治的玻璃体积血患者50例63眼临床治疗方法与疗效进行分析。结果经治疗视血管增加38例42眼,视力无提高9例12眼,视力下降3例9眼。结论通过治疗视力不再继续下降或下降延缓。尽可能减少并发症发生或得到及时治疗。

活血通脉、利水明目法治疗玻璃体积血的临床研究

目的探究具活血通脉、利水明目作用的散血明目片治疗玻璃体积血的疗效。方法 1 1 1例患者随机分为两组 ,治疗组 76例 79只眼用散血明目片治疗 ,对照组 3 5例 3 7只眼用血塞通治疗。结果治疗组治愈1 1只眼 ,显效 2 1只眼 ,好转 3 2只眼 ,未愈 1 5只眼 ,总有效率为 81 .0 1 %。对照组治愈 1只眼 ,显效 5只眼 ,好转 1 4只眼 ,未愈 1 7只眼 ,总有效率为5 4.0 5 %。结论散血明目片能促进玻璃体积血的吸收 ,改善眼底情况及全身血液流变 ,降低血液的粘滞性和聚集性 ,降低血小板的活化功能 ,减轻血管内皮细胞的损伤等 ,从而全面改善患者血瘀状况 ,提高玻璃体积血患者的视功能。经对比观察 ,散血明目片在提高视力 ,改善眼底方面其疗效优于血塞通片 (P <0 .0 1 )。

血栓通在玻璃体积血治疗中的作用

目的 研究血栓通治疗玻璃体积血的临床作用。方法 随机将6 0例玻璃体积血患者分为对照组(30例)及血栓通治疗组(30例) ,对照组采用常规止血、促进吸收药,血栓通治疗组在采用对照组的常规治疗外,加血栓通针剂及血栓通胶囊治疗。结果 两组治疗后患者的临床症状和体征均得到改善,血栓通治疗组的视力改善程度、总有效率均优于对照组,与对照组比较的差异有显著性(P <0 0 5 )。结论 血栓通在玻璃体积血治疗中,有止血、促进吸收作用,疗效明确。

加用中药离子导入治疗玻璃体积血的疗效观察

目的:观察加用自拟中药方离子导入治疗玻璃体积血的疗效。方法:将86例玻璃体积血患者随机分为两组,对照组43例,使用血栓通注射液10ml静滴,每天1次,2周后改服复方血栓通软胶囊1粒,每日3次;治疗组43例,在对照组治疗基础上给予补肝益肾、活血化瘀的自拟中药(丹参15g,当归12g,川芎9g,赤芍12g,桃仁9g,红花9g,牛膝12g,生地黄12g,青葙子10g,葛根12g,茺蔚子10g,决明子10g,海藻10g,昆布10g)煎成中药液离子导入。两组均治疗30天,比较疗效。结果:治疗组显效32例,有效7例,无效4例,总有效率为90.7%;对照组显效19例,有效10例,无效14例,总有效率为67.4%。两组总有效率比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:加用自拟中药方离子导入疗法治疗玻璃体积血疗效明显。