超声乳化联合地塞米松玻璃体腔植入物治疗合并糖尿病黄斑水肿白内障患者的疗效观察

目的比较合并糖尿病黄斑水肿(DME)的白内障患者,行超声乳化术(Phaco)联合地塞米松玻璃体腔植入物(Ozurdex;DEX-I)与单纯行超声乳化术后,其黄斑部形态与功能的变化。方法回顾性病例对照研究。纳入对象为我院就诊的合并DME的46例(46只眼)白内障患者,其中行伴有DEX-I的超声乳化术的23例(23只眼)患者为Phaco-Dex组,行单纯超声乳化术的23例(23只眼)患者为单纯Phaco组。比较其术前及术后不同阶段黄斑部形态与功能的变化。结果Phaco-Dex组,与术前相比,从术后第1个月开始BCVA(logMAR)均显著提高(P<0.05);黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)和黄斑体积(MV)自第2个月起显著下降(P<0.05);与单纯Phaco组相比较,Phaco-Dex组在每个随访点CMT和MV均显著降低。随访期间单纯Phaco组眼压显著升高(P<0.05)。单纯Phaco-alone组,CMT和MV从第2个月开始增加(P<0.05)。结论对合并DME视力显著性下降的白内障患者,超声乳化吸除联合DEX-I治疗是有效、安全的,不管是黄斑部形态和功能的改善方面都要优于单纯白内障超声乳化手术。

玻璃体腔注射地塞米松植入物与抗血管内皮生长因子药物治疗视网膜静脉阻塞并发黄斑水肿比较的Meta分析

目的比较玻璃体腔注射地塞米松植入物(dexamethasone implant,DEX)与抗血管内皮生长因子(anti-vascular epithelial growth factor,anti-VEGF)药物在治疗视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)并发黄斑水肿(macular edema,ME)时的有效性及安全性。方法以"retinal vein occlusion"、"macular edema"、"anti-VEGF"、"pegaptanib"、"Macugen"、"bevacizumab"、"Avastin"、"ranibizumab"、"Lucentis"、"aflibercept"、"Trap-eye"、"Ozurdex"、"dexamethasone invitreal implant"、"clinical trial"为关键词,检索1948年1月至2015年6月外文生物医学数据库Cochrane图书馆、Pubmed、EMBASE、Ovid Medline及Clinical Trials.gov关于两种药物对RVO并发ME比较治疗的临床试验。采用Cochrane或Newcastle-Ottawa scale评价方法评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果随访1个月时,玻璃体腔注射DEX与anti-VEGF治疗前后最佳矫正视力差值的差异无统计学意义[MD=0.04糖尿病视网膜病变早期治疗研究字母视力表(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study,ETDRS)字母,95%CI:-2.07~2.15ETDRS字母,P=0.97]。但在随访3、4、6个月时,anti-VEGF药物能获得更好的治疗前后最佳矫正视力差值,两组间差异有统计学意义(MD=-6.98,-12.18,-11.84 ETDRS字母,95%CI:-10.39^-3.58,-20.34^-4.03,-19.66^-4.02 ETDRS字母,P<0.0001,P=0.003,P=0.003)。随访6个月时,anti-VEGF药物较DEX能更有效地降低中央视网膜厚度变化值(MD=135.86μm,95%CI:57.07~214.64μm,P=0.0007)。anti-VEGF组眼压升高的人数比例也较DEX组低(OR=3.54,95%CI:1.64~7.66,P=0.001)。结论在治疗RVO引起的ME时,anti-VEGF药物较DEX可更有效改善最佳矫正视力、减少ME,同时对眼内压的影响较小,其有效性及安全性均优于DEX。

视网膜静脉阻塞的诊断与治疗研究进展

视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是一种常见的视网膜血管疾病,是致盲的主要原因之一。近年来有关RVO的诊断及治疗措施等都有了一些新的认识和进步,特别是在治疗上有了一些新的研究,即玻璃体腔注射曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)、地塞米松植入物(Ozurdex)和抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物在RVO的应用。本文就近年来有关RVO的诊断及治疗研究进展综述如下。