白内障超声乳化联合玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜疾病并发白内障的临床疗效

[目的]评价白内障超声乳化联合玻璃体切割平衡盐液填充治疗玻璃体视网膜疾病并发白内障的疗效,探讨其可行性和优越性、影响术后视力的主要因素以及并发症的治疗与预防.[方法]回顾性分析40例（40眼）进行该联合手术的病例,观察术后最佳矫正视力、并发症的发生及处理情况.[结果]随访3～72个月,术后视力提高36眼（90%）,视力无改善4眼（10%）.其中最佳矫正视力≥0.5者20例（50%）,0.3～0.5者7例（17.5%）,0.1～0.3者9例（22.5%）,＜0.1者4例（10%）.术后主要并发症有前房反应、角膜水肿、一过性高眼压、角膜上皮缺损、复发性玻璃体出血及黄斑视网膜前膜等.[结论]该联合手术安全可行,疗效显著.影响术后视力的最主要因素为眼底视网膜病变的发展和眼外伤的程度,所以手术成功的关键是选择合适的病人和手术医师熟练慎重的操作.

玻璃体切割手术治疗视网膜疾病的临床疗效分析

[目的]观察玻璃体切割手术治疗玻璃体视网膜病变的临床疗效.[方法]分析2008年9月至2011年6月本院收治的玻璃体视网膜患者215例（223眼）,其中单纯视网膜脱落69例（73眼）,血管性视网膜病变97例（101眼）：视网膜静脉阻塞 43例（43眼）,糖尿病视网膜病变（DR）49例（53眼）,视网膜静脉周围炎5例（5眼）;外伤性玻璃体视网膜病变44例（44眼）;眼内炎5例（5眼）.全部患者均经睫状体平坦部行闭合式巩膜三通道玻璃体切割术,其中196眼联合行视网膜光凝术,98眼联合硅油填充术,43眼行C3F8注气术,13眼联合巩膜外环扎术.[结果]术后随访3个月以上,215例223眼患者15眼视力无提高,其余208眼术后视力均较术前提高,其中5例DR患者和6例外伤术后发生孔源性视网膜脱离行二次玻璃体切割术网膜复位.4例DR患者发生视网膜再次出血,予以气液交换,出血渐吸收.增生性玻璃体视网膜病变导致的裂孔未闭和新裂孔形成是手术失败的主要原因,视力下降的原因是黄斑部病变.[结论]玻璃体切割术治疗玻璃体视网膜病变是有效、可靠的方法,且疗效明显.

围术期护理在行视网膜光凝术治疗的早产儿视网膜病变中的应用价值

【目的】探讨围术期护理在行视网膜光凝术治疗的早产儿视网膜病变中的应用价值。【方法】选取2019年1月至2020年10月在本院行视网膜光凝术治疗的82例视网膜病变早产儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组41例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施围术期护理。比较两组患儿家属心理状态、并发症发生情况、屈光功能以及术后眼部功能指标。【结果】干预后,两组患儿家属焦虑量表(S-AI)评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后近视及远视总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患儿眼压、ACD均低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患儿AOD500、ACA500均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。【结论】围术期护理可有效降低视网膜病变早产儿视网膜光凝术后并发症发生率,缓解患儿家属焦虑情绪,改善术后患儿的视功能和屈光能力。

玻璃体切除治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:观察玻璃体视网膜手术治疗增生性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:回顾性分析55例65眼经过玻璃体切除、剥膜、眼内光凝、硅油或C3F8填充术的晚期增生性糖尿病视网膜病变的临床资料,术后随访6mo^1a,观察视力、眼压、视网膜情况以及手术并发症。结果:患者65眼均顺利完成玻璃体手术,32眼眼内填充硅油,8眼填充C3F8,25眼平衡盐液填充。术后视力手动者2眼,数指~0.05者18眼,>0.05~0.1者28眼,>0.1~0.3者12眼,>0.3者5眼,42眼视力提高。7眼视网膜裂孔,8眼有局限性纤维增生膜残留,5眼视网膜脱离,18眼眼压升高,12眼再发玻璃体出血,36眼术后补充光凝治疗1~3次。结论:玻璃体切除术联合眼内激光治疗增生性糖尿病视网膜病变患者是一种有效的治疗手段,硅油填充对于眼内出血有限制作用。

Valsalva视网膜病变的玻璃体手术治疗

目的：探讨玻璃体切除联合内界膜剥除术对Valsalva视网膜病变的疗效与安全性。方法：对因Valsalva视网膜病变接受玻璃体手术治疗的6例7眼的临床资料进行回顾分析。所有患眼均有不同程度的黄斑内界膜下积血,3眼伴少量玻璃体积血,均以玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗。结果：患眼视力由术前的指数或手动提高至术后第1d的0.1～0.5,并在术后1mo内继续提高,术后3,6mo;1a随诊时仍维持稳定。随访期内未观察到严重并发症。结论：玻璃体切除联合内界膜剥除术是安全、有效的治疗严重Valsalva视网膜病变的方法。

重度增殖性糖尿病视网膜病变患者玻璃体切除硅油填充术后出血及其转归分析

目的：观察分析重度增殖性糖尿病视网膜病变（ PDR）患者玻璃体切除硅油填充术后视网膜前出血程度及其转归。方法：收集2006年10月至2013年9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院因重度PDR需行玻璃体切除硅油填充术的76眼76例患者（其中术前使用抗血管内皮生长因子41例）的临床资料；回顾性分析患者玻璃体切除硅油填充术中出血量、术后视网膜前出血的量、出血吸收时间和术后视网膜前增殖的程度及其之间的关系。结果：患者术后视网膜前出血均发生于术后1周内，其中32例出现较薄、散在的出血；25例出现较厚、局灶性的出血；19例出现较厚、散在的出血。35例出血于术后1天停止；18例于术后2天内停止；余23例于术后2周内停止，其中包括15例1周内出现复发性出血患者。较薄出血者2周、较厚出血者5周左右出血基本吸收。15例（34.1％）较厚出血吸收后形成增殖膜。结论：重度PDR患者玻璃体切除硅油填充术后1周内均会出现不同程度出血，5周左右可以吸收。较厚较多的出血患者常并发视网膜前纤维增殖膜形成。

玻璃体切割术与白内障形成和视网膜疾病的关系

玻璃体占眼球体积的80％，是一种非常特殊的细胞外基质，其含水量在98％～99．7％［1］。玻璃体除了透过光线和对晶状体、视网膜周围结构的支持和减震等作用外，对晶状体和视网膜的代谢有支持和补充作用，因此维持玻璃体正常的结构和生理状态对维持晶状体和视网膜的正常代谢具有重要的〈br〉 作用和意义。玻璃体切除割术后会引起邻近组织晶状体和视网膜的生理生化的一系列改变，简要综述如下。

23G/25G+玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变

目的观察23G／25G＋经结膜切口玻璃体切除手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）的实用性安全性和临床效果，总结微创玻璃体切割术初步的临床经验。方法选取2011年3月～2014年12月行玻璃体切割手术治疗的PDR患者52跟，其中23G手术为28眼，25G＋手术为24只眼纳入研究。所有患者均行视力、眼压、前置镜、眼科彩超或B型超声等检查。23G／25G＋手术完成52例52眼：①23G／25G＋玻璃体切除：②42眼增生膜的切除、分离、分割；③52作全视网膜光凝或补激光光凝；④对8眼因视网膜表面血管膨大扩张引起的出血。予以局部电凝。术中注入C3f8的为18眼，空气5眼，注入硅油5眼。并观察手术中医源性损伤的发生情况,随访3个月，观察视力、眼压及并发症的发生情况。结果52例52眼手术后视力均较手术前明显提高，发生早期低眼压为1只眼，眼内少量出血5眼，术中和术后并无医源性损伤引起白内障、医源孔等发生。结论23G／25G＋玻璃体切除手术治疗PDR，对增生膜的切除、分离、分割更加便捷可靠、对视网膜损伤更小，可缩短手术时间．减少术中医源性损伤的发生并降低手术后早期低眼压发生率。其中25G＋由于其设计更具合理，作者认为25G＋治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）更有优势。

增殖性糖尿病视网膜病变76例玻璃体切割术后护理体会

资料与方法 1临床资料 2013年10月至2014年8月在我科接受玻璃体切割联合气体/硅油填充术的殖性糖尿病视网膜病变（Proliferation diabetic retinopathy,PDR）。PDR患者共计85例,通过纳入标准排除9例,余76例患者进入临床观察,其中男30例,女46例,年龄52-78,平均67±5.6岁,糖尿病病程5～22年，所有患者均为单眼接受手术，住院时间7～16d，平均12±2．4d。

晚期增生性糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术的效果

[目的]探讨玻璃体视网膜手术治疗晚期增生性糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果.[方法]120例(125只眼)晚期PDR患者施行玻璃体视网膜手术,术后1～3个月间接眼底镜和荧光素眼底血管造影复查,分析手术后视力改进效果和并发症.[结果]术后视力提高93只眼占74.4%,术后主要并发症有玻璃体再出血,视网膜脱离,高眼压,葡萄膜炎症,并发性白内障,新生血管性青光眼、视网膜中央动脉阻塞,视神经萎缩.[结论]玻璃体视网膜手术是目前治疗晚期PDR的有效方法,精确的手术操作和术后及时辅以激光治疗,是保证术后远期疗效的关键.

角巩膜破裂伤后视网膜脱离合并视网膜嵌顿的玻璃体手术方法探讨

目的 :通过对 10 1例角巩膜破裂伤后视网膜脱离合并视网膜嵌顿行玻璃体者的手术方法及效果的分析 ,探讨 :(1)对视网膜嵌顿部是否一定行视网膜切开 ;(2 )在玻璃体切割眼是否还需要进行巩膜环扎术和外加压术。方法 :资料分为视网膜切开组和视网膜未切开组 ,比较两组的视网膜解剖复位率、硅油取出后视网膜最终复位率和视力改善情况 ,并分别在两组内比较行扣带术与未行扣带术病例的解剖复位率、硅油取出后视网膜最终复位率。结果 :视网膜切开组的解剖复位率 (85 .2 % )和最终复位率 (5 9 0 % )均高于视网膜未切开组 ;行巩膜扣带术的病例在视网膜切开组的最终复位率 (83.3% )明显高于无扣带组。结论 :开放性角巩膜破裂伤性视网膜脱离合并视网膜嵌顿需要行玻璃体手术时 ,应考虑视网膜切开松解嵌顿并联合巩膜扣带术 。

增殖性糖尿病视网膜病变的玻璃体手术治疗24例分析

目的：评价玻璃体手术对增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）的疗效。方法：对2000～2006年行玻璃体切割术的24例PDR进行研究。结果：术后视力15例提高至0.3以上,10例0.1以上,6例0.03,4例眼无变化。结论：玻璃体切除是治疗PDR的有效方法,合理掌握手术时机,做好视网膜激光光凝,减少术中、术后并发症对该病的预后非常关键。

超声波检查在玻璃体视网膜手术中的应用

超声波检查在玻璃体视网膜手术中的应用吕林，高汝龙，吴中耀，李雪梅，杨焰，臧晶（中山医科大学中山眼科中心；广州，５１００６０广州铁路中心医院超声波室）主题词眼／超声检查；视网膜脱离／外科学；玻璃体切除术中图号Ｒ７７４．１３０．５玻璃体手术术前需进行两方...

玻璃体视网膜手术后角膜内皮细胞损伤的相关危险因素

【目的】观察玻璃体视网膜手术 (vitreoretinalsurgery ,VR术 )后角膜内皮细胞的变化 ,对影响角膜内皮细胞的危险因素进行评价。【方法】 6 6例 (6 6只有晶状体眼 )于术前及术后 1个月用TopconSP90 0 0型非接触型角膜内皮显微镜对患者双眼的角膜内皮细胞密度进行形态计量学测定 ,对可能影响角膜内皮细胞的多种相关因素进行多元线性回归分析。【结果】影响角膜内皮的主要危险因素为晶状体摘除 (P =0 .0 0 0 ) ,术前角膜内皮细胞密度 (P =0 .0 0 9) ,葡萄膜炎 (P =0 .0 11) ,手术时间 (P =0 .0 34)。【结论】①VR术中摘除晶状体 ,对角膜内皮有损伤。②对拟行晶状体摘除或疑角膜内皮细胞功能欠佳的患者 ,术前应检查角膜内皮。③为减少手术对角膜内皮的损伤 ,术前术后积极控制炎症 ,选择合适的手术方式和填充物 ,提高手术技巧 ,尽可能的缩短手术时间是十分必要的。

现代玻璃体视网膜手术治疗复杂性玻璃体视网膜病变

【目的】探讨现代玻璃体视网膜手术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效。【方法】采用标准三通道睫状体平坦部玻璃体切割术，根据病情相应选择眼内光凝及眼内填充物，部分联合巩膜外冷凝＋巩膜环扎术。【结果】随访1～12m，视力提高815眼占（78．4％），视力不变190眼（占18．3％），视力下降33眼（占3．17％）。【结论】现代玻璃体视网膜手术治疗复发性玻璃体视网膜病变疗效肯定。

增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割术后玻璃体再出血危险因素分析

目的分析增生性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切割手术(PPV)后玻璃体再出血(PVH)的危险因素。方法采用病例对照研究方法,选择2012年6月至2019年5月于天津医科大学眼科医院收治的首次行PPV治疗的PDR伴玻璃体积血(VH)患者1848例1848眼,其中男979眼,女869眼;平均年龄(55.72±10.39)岁。所有患眼均行经睫状体平坦部标准三通道PPV。术后随访6~24个月,平均(379.34±231.28)d。按PPV术后是否发生PVH分为PVH组和无PVH组,再根据PVH发生时间分为早期PVH组和晚期PVH组。1848例1848眼中PPV后发生PVH 170眼,占9.19%,其中早期PVH 30眼,晚期PVH 140眼,发生时间为术后6~450 d。纳入统计分析的基线因素包括性别、年龄、糖尿病病程、手术前糖化血红蛋白(HbA1c)等;眼部因素包括术前是否完成全视网膜激光光凝、术前3 d是否抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗、晶状体状态、是否合并虹膜新生血管(NVI)等;手术因素包括术中是否发现视盘新生血管(NVD)伴出血、是否联合白内障超声乳化、手术结束时是否行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗等。采用二元多因素Logistic回归分析PDR伴VH患者PPV术后PVH的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=0.940,P<0.01)、术前高HbA1c水平(OR=1.878,P<0.01)、合并视网膜静脉阻塞(RVO)(OR=8.310,P<0.01)、糖尿病饮食控制血糖(OR=3.030,P=0.019)、糖尿病病程(OR=1.044,P<0.01)、高血压病史(OR=1.802,P<0.01)、合并肾脏或心脑血管疾病(OR=18.377,P<0.01)、术前合并NVI(OR=7.488,P<0.01)、未联合白内障超声乳化手术(OR=1.628,P=0.023)、NVD伴出血(OR=2.691,P<0.01)、术毕玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗(OR=0.181,P<0.01)、术毕玻璃体腔无菌空气填充(OR=1.901,P=0.024)与PVH相关。早期PVH组和晚期PVH组术前基线、眼部和手术因素等指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论低龄、术前高HbA1c、合并RVO、糖尿病饮食控制治疗、糖尿病病程、高血压病史、合并肾脏或心脑血管疾病、术前合并NVI、未联合白内障超声乳化手术、NVD伴出血、术毕未行玻璃体腔内注射抗VEGF药物治疗、术毕玻璃体腔无菌空气填充是PDR伴VH患者PPV术后发生PVH的危险因素。

视网膜冷冻术治疗眼底血管性疾患的玻璃体积血

视网膜分支静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等,严重时常可引起玻璃体积血,视力骤降,甚至失明,我科应用视网膜冷冻术进行治疗,效果较满意,特报导如下: 资料和方法一、一般资料: 1、年龄与性别:年龄48～65岁,平均58岁。其中男8例,女4例,共12例。 2、病例选择:视网膜分支静脉阻塞9例、糖尿病性视网膜病变Ⅳ期3例,其中7例为二次以上的反复性出血,均经3个月以上观察,仍不能窥清眼底。 3、术前视力:眼前手动者6例、0.02者2例、0.04者4例。 4、分支静脉阻塞部位的判定。

显微玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离30例分析

目的:探讨显微玻璃体视网膜手术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法:选择30例(30眼)复杂性视网膜脱离患者,采用显微玻璃体视网膜手术,观察视网膜复位、视力恢复和并发症发生情况。结果:视网膜复位达86.7%;视力均明显提高;并发症发生率较低占13.3%。结论:显微玻璃体视网膜手术直观、可靠、并发症少、临床疗效好。

硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离

目的探讨硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离的效果及影响因素.方法对玻璃体切除联合硅油填充术治疗复杂性视网膜脱离49例(49眼)的临床资料进行分析.结果随访2～12个月,视网膜完全复位39眼(79.6%),部分复位8眼(16.3%),未复位2眼(4.1%).36眼术后视力≥0.01,占73.4%, 25眼术后视力≥0.05,占51.0%.结论玻璃体切除联合硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效方法,合理使用硅油、及时处理并发症对术后视力的恢复最为重要.

小切口白内障囊外摘除联合玻璃体切除术的临床应用

目的:探讨伴有白内障的玻璃体视网膜疾病患者行小切口白内障囊外摘除联合玻璃体切除及人工晶体植入术的临床疗效。方法:回顾分析行小切口白内障囊外摘除联合玻璃体切除术治疗伴有白内障的玻璃体视网膜疾病患者49例51眼的临床资料,21眼同时行Ⅰ期人工晶体植入术,观察术后视力改善程度、术中、术后并发症及处理的情况。结果:术后51眼中视力提高30眼(58.82%),术中Ⅰ期植入人工晶体的21眼中,视力提高14眼(66.67%)。术中主要并发症包括角膜上皮水肿1眼(1.96%);医源性裂孔2眼(3.92%);眼底出血1眼(1.96%);后囊膜破裂1眼(1.96%)。术后主要并发症包括角膜水肿24眼(47.06%),前房闪辉18眼(35.29%),瞳孔区渗出膜4眼(7.84%),瞳孔区虹膜后粘连4眼(7.84%),一过性眼压升高7眼(13.73%),前房积血5眼(9.80%),继发性青光眼3眼(5.88%)等。结论:小切口白内障囊外摘除联合玻璃体切除术治疗伴有白内障的玻璃体视网膜疾病是安全有效的,影响术后视力改善的主要因素为眼底视网膜病变和眼外伤的严重程度,手术成功的关键是选择合适的病例和手术医生娴熟的技术。