玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的效果及并发症观察

目的:观察玻璃体切割手术治疗糖尿病视网膜病变的效果及并发症。方法:回顾性收集江西医学高等专科学校第一附属医院2021年6月—2023年3月收治的85例糖尿病视网膜病变患者的临床资料,按治疗方式的不同将85例患者分为对照组(n=42)和试验组(n=43)。对照组应用全视网膜激光光凝治疗,试验组应用玻璃体切割手术治疗。比较两组黄斑中心视网膜厚度(CRT)、最佳矫正视力(BCVA)、临床效果、并发症发生情况。结果:术后1周及1、3、6个月,试验组CRT均低于对照组(P<0.05)。相较于术前,术后1周、术后1、3、6个月,两组BCVA均逐渐下降(P<0.05),且试验组均相较于对照组低(P<0.05)。试验组总有效率相较于对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率相较于对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗糖尿病视网膜病变,相较于应用全视网膜激光光凝治疗,应用玻璃体切割手术更能降低CRT,改善BCVA,提升效果,且有利于减少术后并发症的发生率,安全性较高,具有临床应用价值。

结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果

目的探讨结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化在白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月南昌大学第二附属医院收治的40例(80眼)白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变患者作为研究对象,所有患者均为双眼病变,按照随机数字表法将其分为观察组(20例,40眼)与对照组(20例,40眼)。对照组采用常规玻璃体切割术与白内障超声乳化吸除术,观察组采用结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化吸除术。比较两组手术前,术后7 d,术后1、3个月视力水平、眼压水平及内皮细胞数目以及两组术后并发症发生情况。结果两组患者术后7 d,术后1、3个月视力水平高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前、术后7 d、术后1个月,两组患者的视力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的视力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的眼压水平低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);手术前,术后7 d,术后1、3个月,两组患者的眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d及术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组患者的内皮细胞数目均高于术后7 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d及术后1、3个月,观察组患者的内皮细胞数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结膜无缝合玻璃体切割系统联合微切口白内障超声乳化治疗白内障合并增殖型糖尿病视网膜病变效果显著,可改善患者视力水平,不增加患者术后眼压,且可减少术后内皮细胞的丢失,术后并发症发生率较低。

玻璃体切除联合硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变的愈后及并发症分析

目的探讨玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变的视力改善及并发症分析。方法回顾性分析98眼行玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗的糖尿病视网膜病变患者,观察术后视力恢复情况和术后并发症,分析影响视力预后的因素,探讨术后并发症与并发性疾病等其他因素的关系。结果 98眼患者行玻璃体术后视力提高率为66.33%,术后并发黄斑病变组的视力改善率(55.26%)显著低于无黄斑病变组的视力改善率(73.33%)(P<0.05)。高血压组和糖尿病肾病组的高眼压、新生血管、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率显著高于无高血压组和无糖尿病肾病组(P<0.05)。血糖控制状况良好和较短的糖尿病史可以显著降低高眼压、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率(P<0.05)。高血压组和糖尿病肾病组的高眼压、新生血管、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率显著高于无高血压组和无糖尿病肾病组(P<0.05)。血糖控制状况良好和较短的糖尿病史可以显著降低高眼压、再出血、黄斑水肿和黄斑前膜的发生率(P<0.05)。结论玻璃体切除联合眼内硅油填充术治疗糖尿病视网膜病变可以显著提高患者术后视力,且术后是否并发黄斑病变是影响视力改善的重要因素,术后并发症的发生率与并发性疾病、血糖控制和糖尿病史密切相关。

增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体手术并发症分析

目的：探讨糖尿病视网膜病变玻璃体手术并发症及防治。方法：82眼增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体手术治疗，并随访3～24mo，对其术中和术后并发症进行回顾性分析。结果：术后视力较术前不同程度的提高者62眼（72％），但部分患眼出现不同情况的并发症，包括高眼压、玻璃体出血、并发性白内障、医源性视网膜损伤等。结论：糖尿病视网膜病变进行玻璃体手术能挽救大多数眼球并恢复一定的有用视力，但对手术并发症应重视并积极预防治疗，以提高玻璃体手术的效果。

家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后治疗依从性及并发症的影响

目的探讨家属参与性延续护理对糖尿病视网膜病变患者玻璃体切割术后治疗依从性及并发症的影响。方法选择2018年1~12月于新乡医学院第三附属医院行玻璃体切割术糖尿病视网膜病变患者84例为研究对象,按照入院顺序随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者给予常规的延续护理,观察组患者在对照组基础上实施家属参与性延续护理。使用微量血糖计测患者血糖水平,医生观察评定法与患者自我报告法评估患者治疗依从性;采用中文版低视力者生活质量量表(CLVQOL)评估患者生活质量,采用自行设计的满意度调查表对患者或其家属进行护理工作满意度调查。比较2组患者护理干预前后血糖水平、治疗依从性、生活质量、护理满意度及术后并发症。结果护理干预前,2组患者血糖水平、CLVQOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者护理干预后血糖水平均低于干预前,CLVQOL评分均高于干预前(P<0.05);护理干预后,观察组患者血糖水平低于对照组,CLVQOL评分高于对照组(P<0.05)。护理干预后,对照组患者生活质量优14例,良18例,差10例,生活质量优良率为76.19%(32/42);观察组患者生活质量优22例,良17例,差3例,生活质量优良率为92.86%(39/42)。观察组患者的生活质量优良率高于对照组(χ^2=4.459,P<0.05)。护理干预后,观察组患者的自我血糖监测、自我眼部护理、准时服药和定期入院复查的治疗依从性评分高于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗依从性优15例,良16例,差11例,依从性优良率为73.81%(31/42);观察组患者治疗依从性优24例,良16例,差2例,依从性优良率为95.24%(40/42)。观察组患者治疗依从性优良率高于对照组(χ^2=7.372,P<0.05)。对照组对护理工作非常满意23例,满意9例,不满意10例,总满意率为76.19%(32/42);观察组对护理工作非常满意36例,满意5例,不满意1例,总满意率为97.62%(41/42)。观察组患者总满意率高于对照组(χ^2=8.473,P<0.05)。对照组患者发生眼底出血5例,视网膜脱落1例,虹膜红变1例,并发症发生率为16.67%(7/42);观察组患者发生眼底出血1例,并发症发生率为2.38%(1/42);观察组患者并发症发生率低于对照组(χ^2=4.974,P<0.05)。结论家属参与性延续护理可改善糖尿病视网膜病变患者的血糖控制效果和治疗依从性,降低术后并发症,提高护理满意度,有效改善患者的生活质量。

糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症观察(英文)

目的:讨论糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症。方法:回顾性分析2005-02/2007-01在我院进行的18例玻璃体手术中应用曲安奈德的增生性糖尿病视网膜病变患者手术后的反应。结果:手术后随访3～6(平均4.6)mo,出现高眼压2例;假性前房积脓1例;手术后玻璃体再出血3例;3例视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积。结论:手术后出现的假性前房积脓、视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积等并发症可不用特殊处理,自行吸收。术后出现的高眼压可通过降眼压药物治疗。手术后出现的玻璃体再出血可在药物不能吸收时通过再次手术治疗。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变合并孔源性视网膜脱离风险模型的建立与验证

目的探讨家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)合并孔源性视网膜脱离(RRD)的风险因素,建立预测模型并验证。方法选取2021年1月—2023年1月济南市妇幼保健院收治的103例FEVR患者为研究对象,根据是否合并RRD分为RRD组(41例)与非RRD组(62例),收集患者的临床资料。应用LASSOLogistic回归模型筛选FEVR合并RRD的影响因素,构建临床预测模型。采用赤池信息准则(AIC)和贝叶斯信息准则(BIC)评价模型拟合效果,将传统Logistic与LASSO-Logistic两组回归模型对比,通过校准曲线进行验证。结果RRD组中男性青少年更多,且合并眼部外伤史、高度近视、角膜、视网膜及颞侧玻璃体增生、嵴样改变和基因突变的概率较非RRD组更高(P<0.05)。RRD组红细胞计数、血小板计数、等效球镜度及整体血流密度均低于非RRD组,眼压高于非RRD组(P<0.05)。LASSO-Logistic回归分析结果显示,男性[OR=5.257(95%CI:2.012,15.828)]、青少年[OR=0.887(95%CI:0.848,0.923)]、眼部外伤史[OR=4.750(95%CI:1.762,13.781)]、高度近视[OR=3.867(95%CI:1.330,11.678)]、眼压高[OR=1.171(95%CI:1.065,1.298)]、整体血流密度低[OR=0.684(95%CI:0.579,0.790)]、视网膜增生[OR=2.977(95%CI:1.214,7.750)]、颞侧玻璃体增生[OR=3.379(95%CI:1.522,7.861)]、嵴样改变[OR=6.715(95%CI:2.824,17.789)]、FZD4突变[OR=5.430(95%CI:1.814,18.183)]、LRP5突变[OR=5.057(95%CI:1.749,15.756)]的FEVR患者合并RRD的风险更高(P<0.05)。LASSO-Logistic回归模型的AIC及BIC分别为212.380和263.308,精确度高于传统Logistic回归模型。结论基于LASSO法筛选出的变量组成的LASSO-Logistic回归模型拟合效果较好,在评估FEVR患者合并RRD方面有较好的拟合精度和预测效果。

玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变患者的视力及并发症的影响

目的探讨玻璃体切割术对增生性糖尿病视网膜病变患者的视力及并发症的影响。方法选择2013年1月-2014年1月在我院行玻璃体切割术治疗的PDR患者50例患者作为研究对象,PDR分期：Ⅳ期30眼,V期14眼,Ⅵ期6眼。所有入选患者均同意参加本研究并签署知情同意书。结果术后视力较术前提高36眼（72.0%）,视力不变10眼（20.0%）,4眼（8.0%）视力下降。50例患者术后眼压、黄斑中心凹视网膜厚度均较术前显著降低,差异具有高度统计学意义（P〈0.01）。术中出血20眼,经提高灌注瓶高度和（或）眼内电凝后止血。术后再出血3眼、保守治疗后出血吸收。PDR V期术中剥膜形成医源性裂孔3只眼,1眼术后3个月出现视网膜再脱离,而再次行玻璃体切割术。结论玻璃体切割术是治疗增生性糖尿病视网膜病变、改善患者视功能的有效方法之一,且并发症少,住院时间短,值得推广和应用。

聚焦解决模式对糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者心理韧性及生活质量的影响

目的探讨聚焦解决模式对糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者正念水平、心理韧性及生活质量的影响。方法前瞻性选取济南市第二人民医院2023年2月至2024年1月收治的158例糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组,各79例。对照组男49例,女30例,年龄(58.06±6.67)岁,病程(3.91±0.69)d;观察组男47例,女32例,年龄(58.85±7.35)岁,病程(3.68±0.90)d。对照组患者住院期间给予常规糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术护理干预,观察组在常规护理基础上采用聚焦解决模式干预。两组患者均从入院开始干预至出院时。观察并比较两组患者干预前(入院时)、干预后(出院时)的觉知、心理韧性、心理资本及生活质量评分。采用t检验、χ^(2)检验。结果干预后,观察组正念注意觉知量表的注意力评分[(66.77±11.12)分]、觉知能力评分[(68.15±10.17)分]、行为意识评分[(65.23±11.27)分]、情绪反应评分[(66.23±10.26)分]均高于对照组[(50.09±10.04)分、(50.23±8.18)分、(52.33±9.64)分、(56.73±8.64)分],心理韧性量表的自强评分[(76.25±5.26)分]、乐观评分[(84.21±4.62)分]均高于对照组[(69.31±5.71)分、(79.55±5.31)分],心理资本量表的自我效能评分[(59.35±6.91)分]、韧性评分[(69.15±3.14)分]、乐观评分[(70.25±6.42)分]、希望评分[(80.21±6.16)分]均高于对照组[(53.83±7.27)分、(60.12±3.10)分、(62.31±6.73)分、(69.55±6.33)分],生活质量量表的症状和视功能评分[(87.27±9.35)分]、身体机能评分[(79.15±5.11)分]、社会活动评分[(69.35±6.91)分]、精神心理评分[(69.15±7.16)分]均高于对照组[(69.16±6.75)分、(73.13±7.36)分、(61.83±7.37)分、(65.12±6.18)分],差异均有统计学意义(t=9.896、12.204、7.731、6.295、7.945、5.885、4.892、18.190、7.588、10.727、13.959、5.972、6.616、3.787,均P<0.001)。结论将聚焦解决模式干预应用于糖尿病性视网膜病变玻璃体切割术患者,能显著提高患者的感知、心理韧性、心理资本及生活质量,并改善其康复效果。

深度神经网络对家族渗出性玻璃体视网膜病变眼底特征的定量分析

目的 利用深度神经网络,对足月新生儿轻症家族渗出性视网膜病变(FEVR),在后极部视网膜图像的病变特征进行定量分析。方法选取7685例共15370张足月儿后极部视网膜图像,构建足月儿后极部视网膜图像数据集。训练网络,自动提取计算并对比轻度FEVR组与正常组的血管面积、动静脉最大管径比、血管的曲率以及视盘到黄斑(macula)的距离(DM)与视盘直径(DD)的比值。结果与正常组相比,轻度FEVR组眼底图像中的血管面积明显增加[12.9666±0.9637(%) vs.12.0053±0.9246(%)],血管曲率明显减少[1.9098±0.2647(×10^(4)/cm^(3))vs.3.3767±0.2345(×10^(4)/cm^(3))],最大管径比明显增加(1.8796±0.1789 vs.1.5075±0.1644)。DM/DD明显增加(3.2676±0.2638 vs.2.8199±0.3286)。所有数值在不同组之间均有统计学差异(P<0.005)。结论定量评估轻症FEVR眼底的异常特征在临床上有较高的指导意义。可以辅助临床医师在FEVR的诊断及评估预测疾病的进展工作中提供更多的线索。

增生型糖尿病视网膜病变患者术后玻璃体再积血风险的列线图模型构建

目的 探讨增生型糖尿病视网膜病变(PDR)患者术后玻璃体再积血风险的影响因素,构建其风险预测的列线图模型。方法 回顾性收集2020年1月至2023年6月因增殖性糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术(PPV)或抗血管内皮生长因子(VEGF)联合全视网膜激光光凝治疗术后,随访再发玻璃体积血患者182例182眼的临床资料,将再积血患者纳入研究组,未发生患者纳入对照组,比较2组资料并分析再积血发生可能的影响因素,将分析得到的风险因素纳入构建列线图模型。结果 182例PDR患者术后并发玻璃体再积血共31例,发生率为17.03%;未并发玻璃体再积血151例,占82.97%。单因素分析发现,研究组合并慢性肾脏病(CKD)、视盘新生血管(NVD)比例高于对照组,术前糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组间其他基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic分析显示,合并CKD、NVD、术前HbA1c高均可能是PDR患者术后玻璃体再积血的危险因素(OR>1,P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建相关风险预测列线图模型,采用Bootstrap自抽样法和C-index对上述模型进行内部验证(C-index=0.958),列线图的精确度和区分度良好,校准曲线与理想曲线贴合良好。结论 PDR患者PPV或抗VEGF联合全视网膜激光光凝治疗术后玻璃体再积血的危险因素可能为合并CKD、NVD、术前HbA1c高,据此建立的列线图模型对PDR患者术后玻璃体再积血发生风险的预测效能良好。

玻璃体切割联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入治疗糖尿病视网膜病变的观察及并发症护理

对120例增殖性糖尿病视网膜病变病人(143只眼)行白内障超声乳化联合常规三通道玻璃体切割及眼内光凝、囊袋内植入人工晶状体手术的疗效进行观察及护理。术后随访3个月内,术后视力提高130只眼(90.9%),不变者11只眼(7.7%),下降者2只眼(1.4%);矫正视力0.5以上者39只眼(27.3%),0.1～0.4者86只眼(60.1%),低于0.1者18只眼(12.6%)。认为玻璃体切割联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体植入术治疗增殖性糖尿病视网膜病变是安全、有效的,并通过一系列护理措施可减少并发症。

增生型糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术后并发症的临床研究

目的对增生型糖尿病视网膜病变(PDR)玻璃体切割手术后并发症进行分析研究。方法PDR患者54例62眼,行标准玻璃体手术,术后随访2-12个月,观察手术并发症的发生情况。结果在54例62眼PDR玻璃体切割手术并发症中,发生视网膜脱离8眼(12.9%),玻璃体再出血24眼(38.7%),并发性白内障46眼(74.2%),新生血管性青光眼7眼(11.3%),视网膜血管病变21眼(33.9%),视神经萎缩9眼(14.5%)。结论PDR手术并发症的发生主要与病变程度、手术技巧、术中术后是否正确彻底处理眼部每一个病灶有关。术中、术后正确处理眼部病变,同时术前、术后兼顾全身情况,可不同程度避免手术并发症的发生。

玻璃体切割术在增殖性糖尿病视网膜病变治疗中的应用效果

目的:探讨玻璃体切割术在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)治疗中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年12月北海市人民医院收治的60例PDR患者,所有患者在入院后均开展视力、眼压、眼底照相、眼底荧光素血管造影以及光学相干断层扫描检查等,并开展25 G微创玻璃体切割术进行治疗,观察患者术中各方面情况以及术后恢复情况。结果:60例患者中55例双眼均表现为PDR,仅5例患者表现为单眼PDR。所有患者在手术过程中未观察到新鲜玻璃体出血以及视网膜出血症状,均顺利开展玻璃体切割术治疗。术后恢复过程中患者眼部黄斑中心区厚度、视力优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后患者泪膜破裂时间、泪液分泌距离长于术前,眼表疾病指数量表低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后恢复中3例出现并发症,1例眼压增加、1例视网膜水肿、1例眼部干涩。结论:及时诊断并进行玻璃体切割术治疗可有效改善患者的视力和眼部症状,降低眼部黄斑中心区厚度,改善泪膜功能,有助于患者康复。

改进式手术室护理在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者中的应用

目的:探讨改进式手术室护理在糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者中的应用效果。方法:将2020年3月1日~2021年3月31日55例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者设为对照组,给予常规手术室护理;将2021年4月1日~2022年3月31日55例糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者设为干预组,给予改进式手术室护理;比较两组手术时间、术后眼压,手术10 min及30 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、静脉血氧饱和度(SvO 2),并发症发生率。结果:干预组手术时间短于对照组(P<0.05),术后眼压及并发症发生率低于对照组(P<0.05);手术30 min,两组HR、MAP、SvO 2优于手术10 min(P<0.05),且干预组优于对照组(P<0.05)。结论:改进式手术室护理能够有效改善糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者的手术指标,降低应激反应,减少并发症发生。

真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变患者行抗血管内皮生长因子联合玻璃体切除术治疗的疗效分析

【目的】对比真实世界中不同中医证型增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)患者行抗血管内皮生长因子(VEGF)联合玻璃体切除术(PPV)治疗的临床疗效。【方法】采用前瞻性真实世界研究方法,纳入2019年3月至2019年12月在广州中医药大学第一附属医院眼科行抗VEGF联合PPV治疗的PDR患者36例(42只眼),根据中医辨证分型,分为气阴两虚兼络脉瘀阻证15例(18只眼)、肝肾亏虚兼目络失养证14例(17只眼)、阴阳两虚兼血瘀痰凝证7例(7只眼)。患者先行抗VEGF治疗,5~7 d后行PPV治疗,在抗VEGF治疗和PPV术中抽取房水。比较不同中医证型PDR患者的疗效,术前和术后3个月患眼的最佳矫正视力(BCVA),抗VEGF治疗前后的房水细胞因子水平,术后3个月黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、中心凹无血管灌注区(FAZ)面积和黄斑中心、内环、外环、完整血流密度以及术后并发症情况。【结果】(1)不同中医证型PDR患者的疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,以气阴两虚兼络脉瘀阻证的疗效最优,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证,其总有效率分别为88.89%(16/18)、52.94%(9/17)、42.86%(3/7)。(2)术后3个月,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者的最小分辨角的对数视力(LogMAR)BCVA明显优于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异有统计学意义(P<0.05);3种中医证型患者抗VEGF治疗后的房水VEGF-A水平均明显低于治疗前,气阴两虚兼络脉瘀阻证患者抗VEGF治疗后的房水胎盘生长因子(PLGF)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)水平明显高于治疗前,肝肾亏虚兼目络失养证患者抗VEGF治疗后的房水白细胞介素8(IL-8)水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);在黄斑外环、完整血流密度方面,气阴两虚兼络脉瘀阻证、肝肾亏虚兼目络失养证明显大于阴阳两虚兼血瘀痰凝证,差异均有统计学意义(P<0.05);而在CRT、FAZ面积和黄斑中心、内环血流密度方面,3种中医证型间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)术后并发症方面,阴阳两虚兼血瘀痰凝证的发生比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】真实世界中不同中医证型PDR患者行抗VEGF联合PPV治疗以气阴两虚兼络脉瘀阻证疗效最好,其次为肝肾亏虚兼目络失养证,再次为阴阳两虚兼血瘀痰凝证;不同中医证型PDR患者抗VEGF治疗后房水细胞因子的变化不完全相同;术后3个月时气阴两虚兼络脉瘀阻证和肝肾亏虚兼目络失养证患者黄斑外环、完整血流密度较大,治疗的预后可能会更好。

个性化玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的临床效果

目的观察个性化玻璃体切割术(PPV)治疗增生型糖尿病视网膜病变(PDR)的临床效果。方法回顾性病例研究。纳入2019年10月至2022年11月在上海交通大学医学院附属松江医院眼科确诊为PDR并接受PPV治疗的患者76例(86眼),分为观察组40例(46眼)和对照组36例(40眼)。观察组采取个性化PPV,对照组采用传统PPV。进行12个月随访观察,比较2组患者手术时间,术中重水、硅油使用率,医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率,巩膜外加压比例,手术前后不同时间最佳矫正视力(BCVA)、眼压,术后12个月视网膜复位率以及玻璃体内再积血(PVH)、糖尿病黄斑水肿(DME)和新生血管性青光眼(NVG)等发生率。结果观察组患者手术时间比对照组短(P<0.05)。观察组患者术中重水、硅油使用率均比对照组低(均为P<0.05)。2组患者术中医源性视网膜裂孔、视网膜下重水残留发生率和行巩膜外加压比例比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。2组患者术前、术后3个月、术后6个月、术后12个月BCVA差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d、1周、1个月,观察组患者BCVA均优于对照组(均为P<0.05);与术前比较,术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月观察组患者BCVA均提高(均为P<0.05);对照组术后1 d、1周BCVA提高均不明显(均为P>0.05),术后1个月、3个月、6个月、12个月BCVA均提高(均为P<0.05)。2组患者术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月、12个月眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后12个月,2组患者视网膜复位率以及PVH、DME和NVG等并发症发生率差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论个性化PPV手术可以缩短手术时间,减少术中重水、硅油使用率,提高手术效率,快速提升PDR患者视力。

康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖期糖尿病性视网膜病变的临床疗效

【目的】探讨康柏西普联合玻璃体切除术(PPV)治疗增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)的临床疗效。【方法】选取2020年8月至2022年10月在本院就诊的46例(50眼)PDR患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组23例(25眼)。对照组患者给予单纯23 G PPV治疗,观察组患者给予康柏西普联合23 G PPV治疗。比较两组患者手术时间及术中和术后情况。【结果】观察组手术时间显著短于对照组(t=2.47,P<0.05);观察组术后最佳矫正视力(BCVA)度数高于对照组(P<0.05);因医源性视网膜裂孔、视网膜脱落实行的硅油填充率低于对照组(P<0.05)。【结论】康柏西普联合23 G PPV治疗PDR患者,可有效缩短手术时间,改善患者术后视力,降低并发症发生率。

视网膜光凝和玻璃体手术对糖尿病视网膜病变患者眼部功能及并发症的影响

目的探讨视网膜光凝和玻璃体手术对糖尿病视网膜病变患者眼部功能及并发症的影响。方法选取2020年2月至2021年6月收治的290例糖尿病视网膜病变患者,按是否行视网膜光凝,分为未光凝组30例,光凝组260例,观察2组治疗效果及并发症情况。结果与未光凝组相比,光凝组术中出血量和手术时间均比较短,2组差异具有统计学意义(P<0.05)。光凝组治疗后的眼压、前房深度低于未光凝组,2组比较差异显著(P<0.05)。治疗后,光凝组的LogMAR视力及视野灰度值均低于未光凝组(P<0.05)。治疗后光凝组CAS评分(5.43±2.11)显著低于未光凝组的(7.43±2.21)(P<0.05)。光凝组术后并发症率显著低于未光凝组(P<0.05)。结论糖尿病视网膜病变采用玻璃体切除术前行视网膜光凝术,可减少术中出血,降低并发症,改善患者视力状况和眼部功能,故方案推广意义大。

瑞马唑仑对全身麻醉下日间玻璃体视网膜切除术糖尿病视网膜病变患者的效果观察

目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对行全身麻醉下日间玻璃体视网膜切除术(pars plana vitrectomy,PPV)的糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者血流动力学变化和恢复质量的影响。方法选取2022年11月至2023年6月首都医科大学附属北京同仁医院行日间PPV的DR患者60例,采用随机数字表法分为丙泊酚组与瑞马唑仑组,每组30例。麻醉诱导时,丙泊酚组静脉注射丙泊酚1~2 mg/kg,瑞马唑仑组静脉注射瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg,两组均给予舒芬太尼0.2μg/kg,待患者意识消失后给予顺阿曲库铵0.2 mg/kg,置入喉罩后行机械通气。麻醉维持时,两组分别泵注丙泊酚4~8 mg/(kg·h)或瑞马唑仑0.3~1 mg/(kg·h),维持脑电双频指数40~60,同时静脉泵注瑞芬太尼,间断推注顺阿曲库铵。术毕待患者意识清醒及自主呼吸恢复后拔除喉罩送至麻醉恢复室观察。比较两组患者入室后、诱导后、置入喉罩时、手术开始时、手术开始后30 min、手术结束时和拔除喉罩时等不同时间点血流动力学变化、恢复质量及不良反应发生情况。结果60例患者中,男25例、女35例,年龄34~75岁,平均(54.3±10.0)岁。诱导后、置入喉罩时及手术开始后30 min,瑞马唑仑组的MAP均高于丙泊酚组,麻黄碱使用率、苏醒时Ramsay镇静评分及躁动程度评分(restless⁃ness score,RS)均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点HR、苏醒时间、拔除喉罩时间、PACU停留时间及术后不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与丙泊酚相比,行日间PPV的DR患者使用瑞马唑仑时,患者术中血流动力学更加平稳,苏醒质量更高。