玻璃体视网膜手术后糖皮质激素性高眼压临床分析

目的 探讨玻璃体视网膜手术后糖皮质激素性高眼压的临床特点及危险因素。方法 回顾性分析2002年5月至2005年5月期间来我院眼科玻璃体视网膜手术患者使用糖皮质激素类药物情况及眼压情况。结果 866例全部使用糖皮质激素，其中126例发生糖皮质激素性高眼压，男性89例，女性37例；年龄9～70岁，平均（38．90±15．57）岁。年轻男性、复杂的玻璃体手术、住院天数、全身和局部使用激素时间、白内障为玻璃体视网膜术后糖皮质激素性高眼压的危险因素。合并近视、高血压、糖尿病等疾病的比例与未发生糖皮质激素性高眼压病例无统计学差异。结论 玻璃体视网膜手术患者糖皮质激素性高眼压的发生率为14．55％。眼局部长期大量使用激素是其发生的重要危险因素。

玻璃体视网膜疾病应用糖皮质激素类药物的临床护理

目的根据玻璃体视网膜患者围手术期应用糖皮质激素的情况,总结眼底病激素用药的临床护理要点。方法回顾性分析2016年3月我院眼底外科120位患者使用糖皮质激素类药物的情况,给药途径包括眼部滴药、全身用药、玻璃体腔内注射、球旁注射和球结膜下注射,总结得出护理上需做好监测眼压、观察药物副作用、术后体位、出院宣教、疼痛的护理、心理护理等工作。结果120位患者在院期间均未发生因激素用药引起的并发症和不良事件,对手术和护理均表示满意。结论玻璃体视网膜疾病围手术期应用糖皮质激素类药物在临床上较普遍,护士应在护理工作中密切观察和防止眼底病激素用药带来的副作用,并做好全方位的护理。

糖皮质激素与中心性浆液性脉络膜视网膜病变

糖皮质激素是由肾上腺皮质束状带分泌的一种对体内蛋白质、糖与脂肪代谢有重要作用的激素 ,同时作为药物 ,被广泛应用于临床。近年来 ,越来越多的研究表明中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病与皮质类固醇 ,尤其是糖皮质激素相关。本文就糖皮质激素与中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病的相关性及其发病机制的研究现状进行综述。

糖皮质激素对糖尿病大鼠视网膜病变的影响

目的:探讨糖皮质激素对糖尿病(diabetes mellitu,DM)大鼠视网膜神经组织的损伤作用及机制。方法:利用链脲佐菌素诱导大鼠DM模型,玻璃体内注射腺病毒(DM组)或腺病毒包装的糖皮质激素受体反义寡核苷酸(si GR组)、阴性核苷酸序列(scRNA组)。另取正常SD大鼠,玻璃体腔注射腺病毒为对照组(CON组)。12wk后,HE染色检测视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)密度,测量大鼠视网膜厚度,免疫组织化学和Western-blot检测ROCK表达变化。结果:与CON组相比,DM组、si GR组及scRNA组糖皮质激素浓度均明显升高(均P<0.01)。HE染色显示,与CON组相比,DM组及scRNA组RGC密度明显降低,视网膜厚度下降,ROCK的蛋白表达增加(均P<0.01),而si GR组无明显变化(均P>0.05)。结论:抑制糖皮质激素能下调糖尿病大鼠视网膜ROCK表达,恢复视网膜RGC密度降低及视网膜厚度。

糖皮质激素的使用对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病的影响

目的:探讨糖皮质激素的使用是否是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)发病的危险因子。方法:前瞻性病例对照研究。对连续的100例急性CSCR患者就糖皮质激素的使用状况进行问卷调查。从同期就诊的非CSCR的门诊患者中根据年龄和性别选择病例与之匹配,以建立对照组,并进行相同的问卷回答。结果:在100例CSCR患者中,10例(10%)有激素使用史,男4例,女6例。而100例对照患者中仅有3例(3%)有激素使用史,男2例,女1例。两组之间有显著性差异。结论:通过前瞻性的病例对照研究,我们发现使用糖皮质激素是CSCR发病的危险因子。

血清和糖皮质激素调节蛋白激酶对糖尿病视网膜病变的作用及研究进展

血清和糖皮质激素调节蛋白激酶-1(protein kinase regulation of serum and glucocorticoid,SGK1)是一个与丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶等第二信使具有极高同源性的蛋白激酶。它作为多种信号转导通路和细胞磷酸化的级联交汇点,参与离子通道调节、细胞增殖、存活的细胞转导。在糖尿病病人中,高糖诱导SGK1活化,SGK1使得上皮钠离子通道(Epithelial sodium channel,ENaC)的表达增加。近些年来各种研究发现ENaC表达于非上皮组织,且对糖尿病血管病变,尤其是糖尿病视网膜病变的发病将发挥一定的作用。ENaC通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS系统)介导,血管内皮NO生成减少,血管功能障碍;NADPH氧化酶功能障碍,参与病理性血管的生成;在高血糖条件下SGK作用于下游转录调控因子核转录因子κB(Nuclear factorκB,NF-κB),使得其在细胞核中含量增加,上调凋亡基因的表达,周细胞的凋亡增加。

长期使用糖皮质激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例

病例：患者,男,64岁。因＂间断颜面及双下肢水肿1年余＂入院。2年前患者被诊断为＂肾病综合征＂,给予激素（2013年9月14日开始予以注射用氢化泼尼松60 mg静脉滴注,10月28日改用强的松60 mg口服）治疗好转后出院。出院后患者继续口服激素治疗,定期门诊复查,在医生指导下将激素逐渐减量。当激素减量至强的松15 mg/日时出现肾病综合征复发,

糖尿病性视网膜病变患者眼局部注射糖皮质激素对血糖影响的研究

目的研究对糖尿病性视网膜病变术后患者采取眼局部注射糖皮质激素后对其血糖含量变化的影响。方法 84例糖尿病性视网膜病变患者,将患者随机分为实验组(43例)和对照组(41例)。实验组进行眼局部注射糖皮质激素治疗,对照组接受全身范围糖皮质激素给药治疗。检测两组患者注射前后血糖含量的变化情况。结果实验组患者注射前血糖含量为(9.40±1.61)mmol/L,对照组为(9.25±1.79)mmol/L,注射前两组血糖含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。注射后3、6、12、18、24 h,实验组患者的血糖含量水平分别为(14.98±1.82)、(9.06±1.39)、(6.88±1.65)、(5.07±1.21)、(4.89±0.87)mmol/L,对照组患者的血糖含量水平分别为(15.21±1.78)、(9.14±1.37)、(6.92±1.67)、(5.14±1.19)、(4.85±0.86)mmol/L。注射后3、6、12、18、24 h,两组患者的血糖变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用眼局部注射糖皮质激素后患者的血糖含量水平变化情况与经静脉注射糖皮质激素相似,故采用眼局部注射糖皮质激素治疗糖尿病性视网膜病变并不能有效消除血糖含量升高的副作用,临床要加强糖尿病患者的用药管理,给予相应的护理,保持血糖平稳。

糖皮质激素兔视网膜的毒性研究

目的研究地塞米松和甲基强的松龙玻璃体内大剂量注射对视网膜的毒性。方法成年新西兰大白兔8只分为2组,第一组玻璃体腔内分别注射地塞米松磷酸钠注射液0.3 ml(5 mg/ml)和生理盐水0.3 ml作为对照。第2组注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.3 ml(40 mg/ml)(甲基强的松龙),另一眼注入甲基强的松龙溶剂0.3 ml(苯甲醇9 mg+注射用水1 ml)作为对照。注射前后分别行视网膜电流图检查,注药后1 d 和7 d 光镜观察视网膜切片。结果地塞米松造成视网膜 Müller 细胞肿胀和 Müller 纤维断裂.ERG b 波下降。甲基强的松龙造成视网膜全层结构破坏,坏死,ERG 波形消失。结论地塞米松和甲基强的松龙大剂量误注入眼内对视网膜有损伤,甲基强的松龙对视网膜的毒性更强,其溶剂对视网膜无明显毒性。

玻璃体切割术毕眼内注射去赋形剂曲安奈德在孔源性视网膜脱离手术中的应用

目的评价玻璃体切割术毕眼内留存曲安奈德与球结膜下注射地塞米松在玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离中的疗效分析。方法选取2020年9月至2021年3月我院收治的孔源性视网膜脱离患者48例患眼为研究对象,随机分为两组,一组为治疗组,行常规玻璃体切割手术治疗时术毕联合玻璃体腔内注射去防腐剂曲安奈德,另一组为对照组,行常规玻璃体切割术,术毕球结膜下注射地塞米松,术后随访6个月以上。对比两组手术前后最佳矫正视力、视网膜视力,眼压、前房炎症发生率、视网膜脱离复发率,并发症发生率,比较两组治疗效果,视力改善情况及并发症发生率。结果两组眼压比较无明显差异(P>0.05),两组的最佳矫正视力均较手术之前有所改善,术后1月最佳矫正视力两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组的视网膜视力均较手术前有所改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无明显并发症,对照组出现黄斑前膜3例及黄斑水肿2例,术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),两组均未出现视网膜脱离复发现象。结论术毕使用小剂量去赋形剂曲安奈德玻璃体腔内注射可有效消除炎症反应,减少并发症的发生率,在玻璃体切割术治疗视网膜脱离的应用是一种安全有效的方式。

青光眼白内障联合术后全身用糖皮质激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变2例

因全身及眼病应用糖皮质激素后诱发中心性浆液性脉络膜视网膜病变的文献零星可见。最近延边眼耳鼻喉科医院也遇到了2例全身用糖皮质激素后引起中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病例,报道如下。1临床资料例1：患者女性,61岁。该患因＂双眼间断性充血胀痛2年,左眼失明1年,右眼视物不清加重3周＂到我院就诊,门诊以双眼闭角型青光眼,双眼年龄相关性白内障介绍入院。既往史：无特殊。入院查：视力：右眼：0.12（不能矫正）左眼：无光感。

糖皮质激素对糖尿病大鼠视网膜神经元再生的影响

目的:探讨糖皮质激素对糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠视网膜神经元的损伤作用。方法:选取清洁级雄性SD大鼠,腹腔注射链脲佐菌素建立DM模型,利用二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)配置RU486溶液。DM模型建立成功后,腹腔注射糖皮质激素受体拮抗剂RU486为RU486治疗组,腹腔注射DMSO为糖尿病组。正常大鼠腹腔注射DMSO为对照组。3mo后,检测大鼠体质量、血糖、血清糖皮质激素(glucocorticoid,GC)浓度,HE染色检测视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)密度,利用Western blot和免疫荧光结合光密度值分析的方法,对神经元轴突再生标志物生长相关蛋白-43(growth associated protein-43,GAP-43)及突触数量标志物突触素(synaptophysin,SYN)的表达进行半定量分析。结果:与对照组相比,糖尿病组大鼠血糖明显升高,体质量明显下降,血清GC浓度明显升高,RGC密度明显降低,视网膜GAP-43表达增强,SYN表达明显减弱(均P<0.01);与糖尿病组相比,RU486组RGC密度明显增加,视网膜GAP-43和SYN表达明显增强(均P<0.01)。结论:拮抗GC的作用可能促进了糖尿病大鼠视网膜神经元轴突再生,增加了突触数量,恢复了视网膜RGC密度,结果提示GC长期升高可能参与了糖尿病视网膜病变的发生发展。

糖皮质激素玻璃体给药在糖尿病黄斑水肿治疗中的应用

糖尿病黄斑水肿主要由于血管通透性的增加、血-视网膜屏障破坏、视网膜内或视网膜下液体的异常积聚,导致患者视力损害。以往主要以激光光凝治疗,但其疗效不确切。研究表明玻璃体注射糖皮质激素可有效治疗各种原因引起的黄斑水肿,糖皮质激素因易进入细胞内与胞浆广泛的激素受体结合,形成各种蛋白质,发挥生物效应,进而稳定血-视网膜屏障。但需注意视网膜毒性效应,引起眼压升高以及白内障发生的可能性。综述了糖皮质激素治疗黄斑水肿的作用机制及其在糖尿病黄斑水肿治疗中的研究进展。

曲安奈德玻璃体腔注射在视网膜疾病中的应用

从动物实验以及临床观察，误将糖皮质激素注入玻璃体的病例，未见它对视网膜有毒性作用，因而认为曲安奈德注入眼内是安全的。1979年Machemer将糖皮质激素注入玻璃体腔治疗增殖性玻璃体视网膜病变。近年更兴起曲安奈德玻璃体腔注射治疗各种眼底疾病的高潮。我们自2003年开始使用，至今已治疗200多例。现将我们的经验并结合文献作综合报道。

造血干细胞移植术后激素致继发中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床分析

目的探讨血液病患者造血干细胞移植术后全身应用糖皮质激素致中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）的临床特点。方法回顾性分析经眼底检查、荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography,FFA）及光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）确诊并结合全身用药诊断为糖皮质激素致CSC的8例（11只眼）血液病造血干细胞移植术后患者的临床资料。结果发病时视力为0.1~0.5有5眼,0.6~1.0有6眼。眼底检查5眼后极部可见黄色纤维素样渗出,4眼伴有大泡状视网膜脱离。OCT检查见7眼单发神经上皮脱离,4眼多发神经上皮脱离,6眼伴有色素上皮脱离,5眼神经上皮脱离伴下方高反射信号。激素减量后患者视网膜下积液及渗出完全或部分吸收,视力有所恢复。结论造血干细胞移植术后CSC对患者视力损害极大。OCT检查可早期诊断,激素减量或停用可改善症状。

玻璃体视网膜手术中应用曲安奈德的临床观察

玻璃体手术中应用曲安奈德（TA）附着于玻璃体的性质．提高了玻璃体的可视性，使玻璃体切除更为彻底．使各种操作更为容易，提高了手术效率及成功率。另外曲安奈德注射液系一种长效糖皮质激素制剂，术中采用其玻璃体腔内注射临床中显示出良好的疗效，且无明显的近期视网膜毒副作用，为临床上治疗黄斑水肿、

凉血止血明目汤联合光凝、玻璃体切除术治疗视网膜静脉周围炎30例

视网膜静脉周围炎又称为“Eales病”,是一种临床常见的能引起眼底出血性病变的炎症,多发生于青年男性人群,其发病原因多样。发病后随着病情的进展,玻璃体内的出血量也会增加,造成视力由眼前黑影到急剧下降的变化过程,致盲风险高。视网膜光凝术、玻璃体切除术是目前临床治疗视网膜静脉周围炎的主要方法,但在术后仍需要给予药物干预以防止复发。目前,临床上西医以糖皮质激素等药物治疗为主,在治疗的同时又有明显的副作用;而中医药在视网膜静脉周围炎术后的应用,不仅治疗效果良好,还能减少西药的副作用。本文笔者将自拟凉血止血明目汤应用于光凝、玻璃体切除术术后的视网膜静脉周围炎患者,取得了良好的临床疗效,报道如下。

激素诱导的中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例辨治与分析

目的:探讨糖皮质激素相关性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床特点及中西医治疗策略。方法:对1例因眼部炎症指征误诊为葡萄膜炎的双眼慢性CSC患者的诊疗经过进行分析。结果:本例患者因双眼视物模糊3个月就诊。根据病史、临床表现、眼科检查、辅助检查、试验性激素治疗及停激素改中药治疗后,患者病情明显好转,确诊为CSC。结论:激素相关性CSC常见于双边、非典型性CSC,治疗上应禁用激素,采用中医辨证论治,围绕“湿”与“虚”治以健脾除湿,采用参苓白术散加减疗效显著。

护理干预在糖尿病视网膜病变病人中的应用效果观察

[目的]探讨护理干预在应用糖皮质激素治疗糖尿病视网膜病变病人中的应用效果。[方法]将180例糖尿病并发视膜病变病人根据入院顺序分为观察组和对照组各90例,对照组给予糖皮质激素治疗和常规护理,观察组在此基础上给予积极的情感支持、知识行为教育,比较两组干预前后疗效、空腹血糖与糖化血红蛋白以及抑郁情绪评分的变化。[结果]观察组的有效率高于对照组(P<0.05),血糖值、糖化血红蛋白值及抑郁评分较对照组降低(P0.05)。logistic回归分析显示,抑郁、情感支持、知识教育是影响预后血糖水平的独立危险因素(P<0.05)。[结论]在糖皮质激素治疗糖尿病视网膜病变病人中采取积极的护理干预,有利于提高疗效、降低血糖水平和缓解病人的负性情绪。