基于人工智能的肺磨玻璃密度结节三维测量与病理切片测量的相关性研究

目的:分析肺磨玻璃密度结节人工智能测量、半自动测量与病理数字切片测量之间的相关性。方法:收集91例表现为磨玻璃密度结节的T1a期肺腺癌的CT图像及病理切片资料。使用人工智能肺部影像分析系统(AILIAS)及半自动分割技术(SLLS)测量CT图像上结节的平均直径和体积,并在病理数字切片上测量结节的平均直径与面积。AILIAS及SLLS与病理数字切片平均直径测量值、AILIAS与SLLS体积测量值两两比较行Wilcoxon符号秩检验。采用Spearman秩相关分析AILIAS及SLLS体积测量值与病理数字切片面积测量值的相关性。结果:AILIAS与SLLS所测平均直径均大于病理数字切片(Z=-7.310,-8.557;均P<0.001)。AILIAS与SLLS所测直径间差异无统计学意义(Z=-0.744,P=0.457)。SLLS所测体积小于AILIAS(Z=-6.218,P<0.001)。AILIAS和SLLS体积测量值与病理数字切片面积测量值均显著相关(rs=0.729,0.727;均P<0.001)。结论:人工智能可多维度测量肺磨玻璃结节的直径和体积,与病理数字切片面积测量值有良好的相关性及一致性,可为磨玻璃结节的良恶性判定及临床疗效评估提供数据支持。

不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT检测肺内磨玻璃密度结节及胸膜凹陷征和支气管阳性征的临床意义分析

目的探讨不同浸润程度肺腺癌患者应用高分辨CT(HRCT)检测肺内磨玻璃密度结节(CTGGO)及胸膜凹陷征、支气管阳性征的效果,分析HRCT对不同浸润程度肺腺癌的诊断价值。方法选取2021年7月至2022年7月瑞金市人民医院收治的80例肺腺癌(病理侵袭性)患者作为病理侵袭性组,随机选取同期80例肺腺癌(病理非侵袭性)患者作为病理非侵袭性组,所有患者均行HRCT检查。根据2015年WHO制定的《肺腺癌新分类》,将肺腺癌(病理侵袭性)患者分为浸润前病变(PI)、微浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IA)。比较两组与病理侵袭性组不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比情况及双侧肺部不同大小病灶的检出率。结果病理侵袭性组CTGGO、胸膜凹陷征、支气管阳性征占比均高于病理非侵袭性组(P<0.05)。病理侵袭性组双侧肺部不同大小病灶总检出率为93.75%,病理非侵袭性组为86.25%,两组比较差异无统计学意义。不同浸润程度肺腺癌患者CTGGO及胸膜凹陷征、支气管阳性征占比比较差异有统计学意义(P<0.05);IA患者CTGGO、支气管阳性征均低于PI患者,胸膜凹陷征、支气管阳性征均低于MIA患者,MIA患者CTGGO占比低于PI患者,差异有统计学意义(P<0.05)。病理侵袭性组PI、MIA、IA患者0~5、>5~10、>10~15、>15~20 mm病灶检出率比较差异无统计学意义。结论HRCT征象可应用于不同浸润程度的肺腺癌患者,通过HRCT图像中的CTGGO、胸膜凹陷征和支气管阳性征,进一步诊断肺腺癌。

高分辨率CT诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用及准确率分析

目的:探讨高分辨率CT (HRCT)诊断中小型肺磨玻璃密度结节的作用及准确率。方法:选取德宏州人民医院2022年3月—2023年6月收治的68例肺磨玻璃密度结节患者为研究对象,进行常规CT扫描与HRCT扫描。比较两种诊断方式下,检出结节的个数、直径、边缘、胸膜凹陷征、空气支气管征、空泡征、血管扩张征、血管集束征,通过图像特征比较两种诊断方式的诊断效能。结果:结节直径检出结果HRCT大于常规CT,差异有统计学意义(P<0.05)。纯磨玻璃结节(pGGN)所占比例较低,混合磨玻璃结节(mGGN)所占比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两种诊断方式下的诊断效能,HRCT诊断方式诊断信心和病理符合率高于常规CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HRCT诊断效能较高,在临床诊疗、随访中具备较高的诊断价值。

肺磨玻璃密度小结节内部血管及支气管改变对肺腺癌侵袭性的诊断预测价值分析

目的:探究肺磨玻璃密度小结节内部血管及支气管改变对肺腺癌侵袭性的诊断预测价值。方法:选取2021年10月—2023年10月在苏州市相城区漕湖人民医院行胸部多层螺旋CT(MSCT)检查且经临床病理检查证实为肺腺癌的患者70例纳入研究。按照病变侵袭程度分为未浸润组(28例)、微浸润组(22例)及浸润组(20例)。比较三组肿瘤微血管CT成像征分型及空气支气管CT成像征分型;以病理诊断结果为标准,计算微血管及支气管CT成像征诊断肺腺癌浸润的诊断效能。结果:三组的血管CT成像征分型有显著差异(P<0.05),未浸润组肿瘤微血管CT成像征分型多分布在Ⅰ型与Ⅱ型,微浸润组与浸润组多分布在Ⅲ型与Ⅳ型。三组的肿瘤支气管CT成像征分型有显著差异(P<0.05)。未浸润组肿瘤支气管CT成像征分型多分布在Ⅰ型,微浸润组与浸润组多分布在Ⅱ型与Ⅲ型。微血管CT成像征鉴别诊断肺腺癌浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.62%、50.00%、78.57%、74.55%及93.33%,与病理诊断的一致性一般(Kappa值=0.516);支气管CT成像征鉴别诊断肺腺癌浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为92.86%、46.43%、74.29%、72.22%、81.25%,与病理诊断的一致性较差(Kappa值=0.423);微血管CT成像征联合支气管CT成像征鉴别诊断肺腺癌浸润的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.48%、85.71%、88.57%、90.48%、85.71%,与病理诊断的一致性较好(Kappa值=0.762)。结论:肺磨玻璃密度小结节内部血管联合支气管改变预估肺腺癌侵袭性诊断效能较好,具有临床应用价值。

浅析磨玻璃密度肺结节的诊疗思路

随着人们健康意识的提高、体检频率的增加及低剂量胸部螺旋CT的广泛应用,肺内结节的检出率呈持续性上升趋势,以磨玻璃结节为表现的肺腺癌检出率也明显提高。在非手术治疗的空窗期合理应用中医药对磨玻璃密度肺结节进行干预是尤为必要的。虚、毒、痰、瘀是磨玻璃密度肺结节的主要病理因素,正气亏虚是肺内结节发生的根本并且贯穿于疾病的始终。治则应标本兼顾,在化痰祛瘀、解毒散结的同时还应兼顾肺脏的固护。依据中医整体观念理论与藏象理论,肺、脾、肾三脏同调才能固护肺金,同时肝气的疏泄也不容小觑,脏腑同治则气机得疏、水道得通、血行无阻,无物质与能量代谢失常障碍,绝结节生成之源。应将中医理论及中医药应用与现代科学技术检查手段相结合,即积极干预和密切观察双管齐下,以防止磨玻璃密度肺结节向恶病质进展,为磨玻璃密度肺结节的中西医结合诊疗提供新思路。

磨玻璃密度肺小腺癌病理亚型的Ultra-HRCT分析

目的:探讨直径≤2cm磨玻璃密度(GGO)肺腺癌的超高分辨率CT影像学表现与病理Noguchi分型的相关性。方法:回顾性分析56例表现为单纯磨玻璃密度(pGGO)或混合磨玻璃密度(mGGO)的周围型小肺癌的超高分辨率CT征象,分别与病理Noguchi分型对照。结果:病灶纯磨玻璃密度、分叶征、毛刺、胸膜凹陷、血管集束征/增粗和棘突征在各不同病理亚型中出现比率有显著差异,P值分别为0.001,0.022,0.002,0.022,0.032和0.012。而边缘、空泡、蜂房征在不同病理亚型无显著差异。结论:磨玻璃密度结节的部分形态学征象与病理Noguchi亚型有明显相关性,有助于预测病灶的恶性程度。

利用控制图监控玻璃密度

简要分析了控制玻璃密度的意义,论述了玻璃密度控制图类型的选择、密度数据的收集频次和时机、控制图的制作规范及使用方法。

肺内磨玻璃密度小结节的边缘形态及内部特征在高分辨率CT对良恶性的诊断的差异性分析

目的:分析肺内恶性磨玻璃密度小结节边缘形态及内部特征与良性磨玻璃密度小结节在高分辨率CT诊断中的差异性。方法:选取我院于2020年7月至2022年1月收治的肺内直径<1cm的磨玻璃密度小结节患者54例,按照高分辨率CT检查结果分为研究组(恶性)和对照组(良性),其中对照组24例为良性磨玻璃密度小结节,研究组30例为恶性磨玻璃密度小结节,结合两组影像学特征,对比病理差异性。结果:研究组和对照组肺磨玻璃密度小结节大小和生长部位等比较差异均无统计学意义(P>0.05),同时研究组结节边缘形态及内部特征异常率、结节密度良恶性特征异常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺内磨玻璃密度小结节病变良恶性的高分辨率CT诊断中,肺内恶性磨玻璃密度小结节形态、病理特征和发病部位与良性相比不存在明显差异,但其边缘形态和内部特征与良性比较差异较显著,而两者的影像差异性有助于进一步为肺部小结节的临床预防和早期干预提供鉴别诊断依据。

超高分辨率CT对中小型肺磨玻璃密度结节边缘情况与血管特点判断的优势分析

目的分析超高分辨率CT对中小型肺磨玻璃密度结节诊断中的作用。方法回顾性选取2021年1月至2023年1月沂南县中医医院收治的80例中小型肺磨玻璃密度结节患者。对所有患者行常规CT检查和超高分辨率CT检查,对比两种方式对不同性质中小型肺磨玻璃密度结节的诊断效能、结节大小和CT征象、CT参数,另对比不同性质结节患者CT征象。结果病理诊断显示:所有患者中,44例为恶性,36例为良性。超高分辨率CT诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值高于常规CT(均P<0.05)。超高分辨率CT检出混合型磨玻璃密度结节、分叶状和毛刺边缘、血管扩张征、血管集束征患者占比高于常规CT(均P<0.05)。超高分辨率CT的信噪比、对比噪声比均低于常规CT,图像噪声高于常规CT(均P<0.05)。恶性结节混合型磨玻璃密度结节、边缘不光滑、毛刺征、血管集束征和胸膜凹陷征患者占比高于良性结节(均P<0.05)。结论与常规CT比较,超高分辨率CT可评估中小型肺磨玻璃密度结节患者边缘情况、血管特点,可在此基础上实现中小型肺磨玻璃密度结节的准确诊断。

1cm以下磨玻璃密度肺腺癌的CT征象与病理亚型及免疫组织化学的相关性

目的探讨1 cm以下局灶性磨玻璃密度(f GGO)肺腺癌的CT征象与病理亚型及免疫组织化学的相关性。方法回顾性分析本院59例经手术病理证实为肺腺癌的最大直径≤1 cm的f GGO患者的CT、病理以及免疫组织化学资料,将CT征象(包括位置、大小、密度、形状、空泡征、空气支气管征、病灶边缘、胸膜凹陷征、瘤肺界面)与病理亚型[不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)、微浸润性腺癌(MIA)及浸润性腺癌(IPA)]和免疫组织化学结果 [人表皮生长因子受体(HER)-1、HER-2、Ki-67、血管内皮生长因子(VEGF)、拓扑异构酶Ⅱα(Top-Ⅱα)]对照,患者年龄、病变大小、密度与病理亚型比较采用单因素方差分析或秩和检验;患者性别、病变位置、形状、空泡征、空气支气管征、病灶边缘、胸膜凹陷征、瘤肺界面与病理亚型和免疫组织化学结果对照采用卡方检验或Fisher精确检验。结果 CT表现为1 cm以下f GGO的肺腺癌各病理亚型间,性别分布、年龄大小、病变位置、形状、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面差异无统计学意义(P值分别为0.194、0.126、0.609、0.678、0.091、0.374、0.339),各病理亚型间病变大小、密度、空泡征的有无以及边缘情况差异有统计学意义(P值分别为0.028、0.002、0.003、0.046),Ki-67在不同形状结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.015),HER-1在瘤肺界面是否清晰的结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.019),HER-2在是否有空泡征的结节间表达程度差异有统计学意义(P=0.049),而CT征象与VEGF和Top-Ⅱα的表达无相关性(P均>0.05)。结论表现为1 cm以下f GGO的肺腺癌中,IPA的空泡征出现率最高,而AAH最低,且浸润前病变(AAH+AIS)多表现为边缘光滑,MIA和IPA则多表现为分叶征+毛刺征;且一些CT征象在特定免疫组织化学结果之间也有相关性。

肺部局灶性磨玻璃密度结节多排螺旋CT征象良恶性的Logistic回归分析

目的分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)多排螺旋CT(MDCT)影像的良恶性。方法回顾82例经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的一般资料(性别、年龄)、病灶部位、大小及MDCT征象(病灶形态、边缘形态、界面、内部结构、邻近结构)。采用Fisher确切概率法、χ2检验、非参数Mann-Whitney U检验及二元Logistic回归分析进行良恶性分析。结果 82例fGGO中恶性61例,良性21例;良、恶性fGGO间一般资料、病灶部位和大小差异均无统计学意义。Logistic回归分析得出:分叶、界面和胸膜凹陷是良恶性fGGO间最重要的鉴别征象,诊断恶性的优势比分别是8.122、3.139、9.076;利用所得回归方程诊断的灵敏度、特异度和准确率分别是93.4%、66.7%、86.6%。结论肺部局灶性磨玻璃密度结节MDCT影像若表现为具有分叶、清楚毛糙的界面和胸膜凹陷征提示恶性可能性较大。

首次临床及CT表现对长期存在≤10mm纯磨玻璃密度结节进展的预测价值

目的探讨≤10 mm纯磨玻璃密度结节(p GGN)进展的危险因素,拟定≤10 mm p GGN进展的风险分层策略,以提出合理的随访计划。方法回顾性分析2008年6月至2015年4月随访时间超过1年的最大径≤10 mm的100例p GGN患者(108个病灶)的临床资料及CT图像。比较进展组(病灶增大或/和出现实性成分)与未进展组患者的临床资料及病灶的CT征象;应用Cox回归分析患者临床资料及CT表现与病变进展的关系;根据Cox回归分析结果及文献报道的对肺腺癌相关因素的界定,计算病变进展的风险指数;应用Logistic回归分析风险指数与病变进展的关系,绘制风险指数的受试者工作特征曲线,求得风险指数的界值,检验风险指数预测病变进展的效度。结果 100例(108个病灶)患者中有15例(15个病灶)出现进展,所有病灶平均随访时间为(1016.36±486.00)d;单因素分析显示,进展组与未进展组病变的大小、空气支气管征和血管改变的差异具有统计学意义(P=0.040,P=0.003,P=0.030);Cox回归模型显示病变的密度(CT值≥-542.5 HU)和空气支气管征为病变进展的危险因素(P=0.003,P=0.021);预测病变进展的风险指数的界值为4.25(灵敏度为46.7%、特异度为89.2%、符合率为83.3%)。结论对于长期存在≤10 mm的p GGN,病灶密度≥-542.5 HU和空气支气管征的出现可以预测病变的进展;风险指数<4.25提示病变进展的可能性较小,可以适当延长随访时间间隔。

磨玻璃密度小肺癌CT表现与病理类型相关性研究

目的：探讨磨玻璃密度（GCO）小肺癌的CT表现与病理类型相关性。方法：搜集43例（45个）表现为纯磨玻璃密度（pGGO）或混合磨玻璃密度（mGGO）的周围型小肺癌，根据GGO占整个病灶比例的不同分三型，分别与病理对照。并有12个小肺癌术前行中长期动态观察。结果：I型（GGO成分占91％-100％）11个，病理均为细支气管肺泡癌（BAC）；II型（GGO成分占51％。90％）21个，BAC11，BAC伴高分化腺癌4个，高分化腺癌4个，中分化腺癌2个；Ⅲ型（GGO成分占≤50％）13个，BAC3个，中分化腺癌5个，低分化腺癌3个，低分化鳞癌2个；通过三型间比较发现GGO所占比例越高，小肺癌的病理分化越好，GGO成分占≥50％时，病理多数为BAC（22／32）；同时对部分小肺癌术前中长期动态观察及术后随访，发现肿瘤生长缓慢、预后良好。结论：局限性GGO不仅是周围型肺癌的重要征象之一，而且通过半定量分析GGO所占比例的多少，能一定程度上预测其病理类型、分化程度、倍增时间及预后。

肺局灶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT诊断

目的探讨肺局灶性磨玻璃密度结节(fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)特征与病灶良恶性的相关性。资料与方法回顾性分析36例fGGO患者的影像学资料,包括8例炎症,18例肺泡癌,8例腺癌,2例非典型腺瘤样增生,评价病灶形态学特征及内部结构与良恶性的相关性。结果 8例炎症中7例呈斑片状;肺不典型腺瘤样增生(AAH)均为圆形或类圆形;细支气管肺泡癌(BAC)和腺癌主要呈圆形、不规则形及分叶征。11例BAC和腺癌边缘毛糙或伴毛刺征,16例边缘清晰、光整。15例胸膜凹陷征,均见于BAC和腺癌;16例胸膜增厚,3例见于炎症,13例见于BAC和腺癌。6例炎症和2例AAH为纯GGO,18例BAC和8例腺癌为混杂GGO。结论 fGGO的CT征象与病灶病理类型具有较高的相关性,对于提高其诊断准确率具有重要的临床价值。

低剂量与常规剂量螺旋CT显示磨玻璃密度结节的对照研究

目的探讨低剂量及常规剂量螺旋CT扫描在检出磨玻璃密度肺结节（ground-glass nodule,GGN）的数目、边缘、内部结构与周边结构是否在统计学上存在显著差异。方法对经常规剂量（200mA）与层厚（5mm）螺旋CT扫描发现GGN患者56例同时行肺部低剂量（30mA）螺旋CT扫描,所得图像分别重建2mm、1mm,并按结节直径〈5mm,5～10mm,〉10mm不同大小分组,记录结节数目、边缘、内部特征以及周边结构等。结果低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在检出GGN的数目、边缘、内部结构与周边结构无统计学意义。结论30mA低剂量螺旋CT扫描及层厚2mm可对GGN作出较好的判断,值得在早期肺癌筛查中应用。

含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶肺腺癌侵袭性分析

目的探讨含不同实性成分比例磨玻璃密度病灶(GGO)肺腺癌的侵袭性差异。方法回顾性分析59例含GGO、经手术病理证实为肺腺癌患者的CT及病理资料。分析病灶薄层CT影像征象.根据肿瘤内实性成分最大径与肿瘤最大径比值将患者分为GGO为主组即G_G组和实性成分为主组即G_C组,比较两组肿瘤CT征象和侵袭性差异。结果病灶平均直径(2.71±1.08)cm;纯GGO 8例,混杂GGO 51例;43例病灶内见空泡征及含气支气管征(43/51,72.9%),53例病灶边界清晰(53/59,89.83%)。G_C组19例、G_C组40例。CT征象:两组病灶直径、部位、形状及边界是否清晰差异均无统计学意义(P均>0.05);G_C组边缘分叶和(或)毛刺比例、空泡征及胸膜凹陷征比例均明显高于G_G组(P均<0.05)。病理结果:G_C组与G_G组淋巴结转移、脉管癌栓发生率差异均无统计学意义(P均>0.05);G_C组胸膜侵犯率和病理分期高于G_G组(P均<0.05)。结论表现为GGO的肺腺癌随肿瘤实性成分比例增高,出现恶性CT征象比例和肿瘤侵袭性升高。

纯磨玻璃密度浸润性肺腺癌CT表现

目的探讨纯磨玻璃密度（pGGO）结节浸润性肺腺癌的CT特点。方法根据2011年多学科肺腺癌分类（IASLC／ATS／ERS分类），收集经手术病理确诊为肺腺癌并且CT表现为pGGO结节（≤3cm）的88例患者（94个病变），其中浸润性肺腺癌37例（38个病变），结合临床和病理资料，分析结节的瘤肺界面、病灶边缘（分叶、毛刺）、内部结构及邻近结构。结果38个浸润性肺腺癌结节最大径0．7～3．0cm，平均（1．75±0．46）cm，其中结节直径〈1cm者3个，1～2cm者25个，〉2cm者10个。所有结节边界均较清楚，结节出现分叶31个，毛刺11个，空泡征28个，形成空腔5个，胸膜凹陷征14个，血管集束征28个。18个结节局部或整体密度增高，其中局部密度增高12个，整体密度增高6个。手术病理证实贴壁生长腺癌27个，微乳头腺癌2个，腺泡样癌4个，乳头型腺癌2例，实性腺癌3例。结论pGGO肺腺癌结节中，CT表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管集束征提示浸润性肺腺癌可能。

表现为“局灶性磨玻璃密度”的肺肿瘤性病变的CT鉴别诊断

目的探讨表现为局灶性磨玻璃密度的肺肿瘤性病变的CT鉴别特点。方法收集45例表现为磨玻璃密度的肿瘤性病变,腺癌17例,支气管肺泡癌19例,淋巴瘤5例,肺不典型腺瘤样增生4例。对其CT征象进行回顾性分析。CT征象包括:磨玻璃密度病变的种类、部位、大小、内部结构、边界及周围肺野情况。结果单纯性磨玻璃密度主要见于不典型腺瘤样增生(n=4)和支气管肺泡癌(n=6);混合性磨玻璃密度主要见于腺癌(n=13)和支气管肺泡癌(n=13)。按照病变大小分为两组(≤1cm组和>1cm),两组的病变性质构成比有显著性差异(χ2=9.12,P<0.05),≤1cm组主要为不典型腺瘤样增生和支气管肺泡癌,>1cm组主要为腺癌和支气管肺泡癌。按照磨玻璃占整个病灶的比例分为两组(>50%组和≤50%组),把两组的病变性质构成比进行比较,发现有显著性差异(χ2=8.24,P<0.05),>50%组主要为不典型腺瘤样增生和支气管肺泡癌,而≤50%组主要为腺癌。结论综合分析磨玻璃密度的类别、内部结构、边缘和大小有助于鉴别诊断,在表现为磨玻璃密度的肿瘤性病变中,较小的单纯磨玻璃密度多见于不典型腺瘤样增生,支气管充气征多见于支气管肺泡癌,实性成分较多的混合性磨玻璃密度多见于腺癌。

肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性

目的:探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法:搜集经超高分辨力CT(UHRCT)检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节(fGGN)72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。结果:72例fGGN中纯磨玻璃密度结节(pGGN)20例,混合磨玻璃密度结节(mGGN)52例。20例pGGN中良性病变8例(40%,8/20),其中炎症3例,局灶纤维化3例,间质或肺泡上皮增生2例;不典型腺瘤样增生(AAH)6例(30%,6/20),细支气管肺泡癌(BAC)6例(30%,6/20)。52例mGGN中良性病变2例(3.85%,2/52),其中慢性炎症1例,肺泡内出血1例;恶性病变50例(96.15%,50/52),其中BAC10例,含BAC的腺癌35例,不含BAC的腺癌5例。结论:超高分辨力CT影像上,pGGN的病理诊断以良性病变、AAH或BAC为主,而mGGN则大多为BAC及肺小腺癌。

MSCT对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影诊断价值

目的通过对肺部持续存在的局限性磨玻璃密度影（fGGO）的影像病理分析,探讨MSCT诊断价值。方法2004年4月至2007年10月间在MSCT进行胸部检查的病例中,发现30例直径≤20mm的fGGO病例,经治疗或观察1.5-2个月后MSCT随访,23例病变持续存在。其中17例进行了胸腔镜活检或手术肺叶切除后送病理诊断,2例进行了血液检查确诊,4例仍在追踪复查中。结果23例持续存在的fGGO,经确诊支气管肺泡癌（BAC）9例,腺癌5例,非典型腺瘤样增生（AAH）1例,局灶性机化性肺炎2例,支原体、衣原体抗体阳性2例,4例复查病例中有1例高度建议手术,余3例病灶范围逐渐缩小或无变化,仍在随访观察中。对确诊19例fGGO进行CT大小测量和分型,14例恶性病例中,13例病灶≥10mm占92.86%（13/14）,磨玻璃密度影成分〉25%有10例占71.43%（10/14）,有1例磨玻璃密度影成分〈25%的发现远处脏器转移。说明持续存在的fGGO的大小、磨玻璃密度影成分量化与病变良、恶性及其预后有明显相关性。结论肺部持续存在的fGGO是早期腺癌或癌前病变的CT表现,MSCT确能早期正确诊断并能指导临床诊治方案的制定。