珊瑚人工骨表面贴附移植与钛种植体形成骨结合后的形态学观察

目的:研究珊瑚人工骨表面贴附移植后与同期植入的钛种植体的结合情况。方法:10只杂种犬被随机数字表法分为5组,每组2只。将复合重组人骨形态发生蛋白(rhBMP-2)的珊瑚块置于下颌骨表面,按标准方法植入纯钛种植体2枚,使种植体一半位于珊瑚块内,另一半位于下颌骨内,rhBMP-2珊瑚块固定。共植入材料2块,种植体4枚。同法作对侧下颌骨,植入单纯珊瑚块作为对照。术后于不同时间点取材,制作组织学切片,光学显微镜下观察,并行组织形态学测量。结果:单纯珊瑚成骨较少,未成骨区域由软组织充填,珊瑚与种植体之间可形成部分骨结合;复合材料组成骨明显多于单纯珊瑚,近下颌骨区与种植体形成更完善的骨界面,界面骨成熟。组织形态学测量,珊瑚组成骨量(2.32±0.27)mm,骨结合率23.92%;rhBMP-2珊瑚组成骨量(2.61±0.14)mm,骨结合率50.73%。结论:单纯珊瑚与rhBMP-2珊瑚表面贴附移植后二者成骨量差别不大,均可与种植体形成骨结合,但骨结合率有明显差别。

珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复颌骨缺损临床应用研究

选用珊瑚人工骨和自体骨髓复合移植修复１６例颌骨肿瘤术后颌骨缺损，观察１０至２４个月，术后行Ｘ线检查，９９ｍＴｃ－ＭＤＰ核素骨三相显像。结果发现，１３例Ⅰ期愈合，２例延迟愈合，１例失败；术后１个月植骨区开始出现核素浓聚，３个月珊瑚骨开始被吸收，１２个月完全被宿主骨取代，不留痕迹。结果表明，珊瑚骨和自体骨髓复合移植可以加速颌骨缺损的修复，是可供选择的骨代用品。

珊瑚人工骨肌肉移植的组织相容性观察

目的 :用珊瑚人工骨植入肌肉内 ,测试珊瑚人工骨的组织相容性。方法 :海南橙黄滨珊瑚 ,在一定的温度压力下经水热反应合成珊瑚人工骨 ,植入SD大鼠胸椎脊突一侧的肌肉组织内作为实验组 ,另一侧植入未经合成的天然珊瑚作为对照组。观察局部组织对珊瑚及珊瑚人工骨的反应并对心、脑、肺、肾进行大体标本 ,组织学观察。结果 :经 2、4、8周观察显示 ,珊瑚人工骨植入肌肉组织后 ,对全身各大器官无毒性反应 ,珊瑚及珊瑚人工骨在肌肉组织内无明显炎症排斥反应 ,外周的纤维组织及血管不断长入珊瑚多孔结构的中心 ,珊瑚人工骨化学性能稳定 ,移植后无明显降解 ,而天然珊瑚被逐渐降解。结论 :本研究结果表明珊瑚人工骨无毒 ,具有良好的组织相容性 ,组织降解率低 ,是良好的骨组织填充。

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨异位成骨效应的实验研究

目的:探讨不同理化条件下产生的珊瑚羟基磷灰石（CHA）对异位成骨的影响;寻找具有骨诱导、骨传导、炎症反应轻的骨移植替代物。方法:以SD大鼠为实验对象,将两种不同理化条件下制得的CHA分为A,B两组,每组都同样按照不同的4种组合方法:CHA,CHA/重组人骨形态形成蛋白-2（rhBMP-2）,CHA/几丁糖,CHA/rhBMP-2/几丁糖制得4种复合珊瑚羟基磷灰石（CCHA）人工骨,分别编成A1～4小组和B1～4小组,分别植入大鼠背部肌肉的4个部位中。术后2周、4周、6周、8周观察动物精神状况,伤口情况;以X线投照获得影像,处死动物后取材,以普通光学显微镜观察成骨情况、炎症反应情况、肝脏损害情况。结果:不同理化条件下产生的CHA对成骨、炎症反应、肝脏损害无差异;不同组合的CCHA之间有差异,CHA/rhBMP-2/几丁糖的成骨效果好,炎症反应、排斥反应轻。结论:通过理化条件的改变,在不影响异位成骨、不增加炎症反应的前提下,提高了CHA的机械强度,使它更加容易塑形,适宜手术操作,应用指征、部位将更加广泛。CHA/rhBMP-2/几丁糖构型的CCHA人工骨,增加了CHA的骨诱导作用,并使该种作用均匀、持久;同时,又降低了异物移植后的炎症反应;rhBMP-2等复合药物的应用,在实验剂量时,无肝脏损害,是理想的骨移植替代物。

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨用于颈椎椎间融合的实验研究

目的 评价复合珊瑚羟基磷灰石（珊瑚羟基磷灰石/rhBMP-2/几丁糖,combined coralline hydroxyapatite,CCHA）在颈椎融合中的成骨效果。方法 按照序贯实验设计方法设计,以实验犬为实验对象,同体对照研究,分别选择颈椎3/4和5/6为融合节段,随机选择其中一个节段应用CCHA为植入物,另一个节段则选择自体髂骨为植入物,按照Robinson’s法进行椎间融合手术,并加钢板内固定。手术后10周进行X线检查,并按照Lane-Sandhu评分法中骨形成的评定标准来确定愈合情况,以骨融合情况为观察指标,进行统计、分析,并选定α=0.05,β=0.05,γ=FS/SF=2时,接受CCHA优于自体骨。结果CCHA应用于颈椎融合时,在手术后10周时,达到完全愈合,去除结果相同的1例,第12例时,曲线与上界相交,停止实验。结论 从手术后10周的骨融合情况来看,CCHA比自体骨融合效果更好。

珊瑚羟基磷灰石人工骨填充治疗四肢长管骨良性骨病性骨缺损

目的探讨珊瑚羟基磷灰石(CHA)人工骨填充治疗四肢长管骨良性骨病性骨缺损的疗效。方法对41例四肢长管骨良性骨病性骨缺损患者,缺损容量22～128ml,平均53ml。采用颗粒状CHA填充治疗,术后连续X线片观察CHA融合、降解及有无排斥现象。结果经平均26个月随访,X线片显示术后1个月植骨界面有新骨形成,3个月后整个植骨区连成一整体,CHA边缘出现吸收降解现象,植骨区骨性融合。1例缺损22ml患者在术后18个月,CHA完全吸收降解。1例骨纤维结构不良患者,在术后1年复发,经再次病灶清除治愈,所有患者均无感染及排斥现象。结论CHA具有良好的生物相容性、骨传导性和生物降解性,无毒性及排斥反应,是较理想的骨移植材料。但植骨量较大时仍存在降解吸收较慢的缺点。

复合人工骨与自体骨移植近期融合效果比较研究

目的评价复合人工骨材料珊瑚羟基磷灰石-重组人骨形态形成蛋白-几丁糖(coralline hydroxyapatite composite, CHC)做为自体骨移植替代物在手术后10周的融合效果。方法按序贯实验设计方法设计试验,分别以CHC和自体骨应用于骨不连、脊柱融合病例的治疗,于术后10周行X光检查,并按照Lane-Sandhu评分法中骨形成的评定标准来确定愈合情况,以愈合情况为观察指标,选定α=0.05、β=0.05、γ=FS/SF=2进行统计分析。结果去除观察结果相同的2对至第13对时,曲线与上界相交,停止试验。结论从CHC做为骨移植替代物手术后10周的骨融合情况来讲,CHC比自体骨融合效果好。

人工骨移植替代物的应用研究与进展

由于各种原因造成的骨缺损的修复是临床上一项具有挑战性的难题。体内试验表明,6×6×10mm^3的骨缺损即需要通过骨移植来修复,脊柱融合、内植物和假体表面涂层的处理也需要骨移植。骨移植手术是临床中仅次于输血最常见的组织移植术，每年在美国有500，000例，在全球有超过2，000，000例骨移植应用于骨科、神经外科和口腔颌面外科。

重组人骨形成蛋白-2-珊瑚人工骨复合物在拔牙窝牙槽骨修复中的作用

目的 :探讨重组人骨形成蛋白 - 2与珊瑚人工骨复合物 (复合骨 )在拔牙窝修复中的作用。方法 :拔除 12只成年狗两侧上颌第二及第三切牙 ,并去除牙槽窝之间的牙槽间隔 ,一侧随即植入复合骨 ,对侧植入珊瑚人工骨 (珊瑚骨 )作为对照。并于植入后 4、8、12周取材 ,采用组织学观察、图像分析和 [99Tcm]-MDP核素骨显像等方法比较两种植入材料在牙槽窝中的骨修复能力。结果 :复合骨植入牙槽骨后 ,材料被逐渐降解吸收 ,新骨不断生成 ,12周后 ,植入材料完全被成熟的骨组织取代 ;图像分析结果显示不同时间复合骨组新骨形成的比值显著高于珊瑚骨组(P <0 0 5 ) ;4和 8周复合骨组核素浓聚程度高于珊瑚骨组 ,12周两组核素浓聚程度差异不明显。结论

珊瑚人工骨修复兔颅骨缺损的骨组织形态测量学研究

为对国产滨珊瑚的骨修复作用作初步评估，将２０～４０目颗粒状滨珊瑚植入兔颅骨直径为１．５ｃｍ的缺损区，以羟基磷灰石、空白为对照，分别于术后第２，４，８及１２周取材，作组织学和组织形态测量学观察。结果发现，植入缺损区的珊瑚随时间推移逐渐降解，同时新骨不断长入，至术后第１２周珊瑚完全降解，新骨修复达缺损中心区，新骨所占百分比为３６．９％，与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１）。认为，珊瑚人工骨具有良好的骨传导作用，但降解速度过快，易导致骨修复不完全。

RhIGF-I/CHA/ARBM重组人工骨移植组织学评估

目的从组织学角度探讨重组人胰岛素样生长因子-1(rhIGF-I)/珊瑚羟基磷灰石(CHA)/自体红骨髓(ARBM)重组构建复合活性人工骨修复骨缺损的能力。方法54只家兔制双侧桡骨干11mm全层缺损模型,分六组移植相应材料:A组(rhIGF-I/CHA/ARBM),B组(CHA/ARBM),C组(rhIGF-I/CHA),D组(CHA),对照组为E组(自体骨)和F组(缺损旷置),每组9只各18侧。2、4、8、12周经大体观察、组织学观察及Lane-Sandhu组织学评分、抗弯生物力学评估各组修复骨缺损效果。结果rhIGF-I/CHA/ARBM组组织学和生物力学综合评价与自体骨移植无显著性差异。结论rhIGF-I/CHA/ARBM具有较强的协同成骨能力,可替代自体骨移植,成为新型的复合活性人工骨。

珊瑚作为人工骨的研究现状和展望

源于外伤、先天畸形等疾病所造成的骨缺损的需要，以往多使用自体骨移植来进行修复性治疗，由于自体骨移植的内在局限性及由此带来的相关并发症，寻找一种合适的具有良好理化性质和生物学特性的骨骼替代材料一直是人们努力探索的课题。20世纪70年代初，人们开始致力于多孔生物材料的开发研究工作。1974年，Roy等提出将珊瑚碳酸钙经过“热液交换”处理，使珊瑚碳酸盐（coralline carbonate）转化为珊瑚多孔羟基磷灰石（Coralline Hydroxyapatite Porous，CHAP），

人工膝关节置换治疗膝关节炎并骨缺损

人工膝关节表面置换手术,对膝关节骨缺损的处理方法较多,我们共施行关节炎并骨缺损患者9例（11膝）,8例（10膝）胫骨平台骨缺损,1例人工关节表面置换术后感染股骨前髁骨缺损,采用自体骨移植或螺丝钉支撑加骨水泥填充,取得了较好的效果,现报告如下。

基因重组人骨形成蛋白-2与珊瑚/聚乳酸复合异位诱导成骨的实验研究

目的 :观察基因重组人骨形成蛋白 - 2 (rhBMP - 2 )和珊瑚 /聚乳酸形成复合人工骨的异位诱导成骨活性。方法 :把rhBMP - 2和珊瑚 /聚乳酸形成复合人工骨。进行小鼠肌内种植 1、3、6周后 ,组织学观察其异位诱导成骨活性。结果 :rhBMP - 2赋予珊瑚 /聚乳酸骨诱导能力 ,珊瑚 /聚乳酸则充当rhBMP - 2的载体和释放系统 ,对BMP的活性未产生不利影响。与单纯的珊瑚 /聚乳酸相比 ,这种复合人工骨以软骨内成骨的方式诱导成骨。结论 :rhBMP - 2 /珊瑚 /聚乳酸复合人工骨具有良好的生物相容性和骨诱导活性 。

重组人骨形成蛋白2-珊瑚复合人工骨修复骨质缺损的实验研究

目的弥补珊瑚无骨诱导活性、成骨能力弱等缺陷。方法将珊瑚与重组人骨形成蛋白２（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ－２，ｒｈＢＭＰ－２）复合，制备出ｒｈＢＭＰ－２－珊瑚复合人工骨。将其植入兔颅骨直径１５ｍｍ的圆形缺损，以单纯珊瑚植入作对照。术后２、６、１２周取材，通过组织学观察和计算机图像分析，评价其骨修复能力。结果ｒｈＢＭＰ－２－珊瑚复合人工骨以传导成骨和诱导成骨双重机制完成骨修复过程，骨修复能力和骨修复效果明显优于单纯的珊瑚。结论此复合人工骨是一种较理想的骨移植替代材料。

复合珊瑚羟基磷灰石人工骨的研制及其成骨效应

目的自行研制复合珊瑚羟基磷灰石人工骨并评估其成骨效应。方法取南海澄黄滨珊瑚碳酸钙在特定条件下经过“热液交换反应”,制成单纯珊瑚羟基磷灰石(CorallineHydroxyapatite,CHA)人工骨,并将其与基因重组骨形态发生蛋白(rhBMP2)和几丁糖复合制成了三种复合珊瑚羟基磷灰石(CompositeCorallineHydroxyapatite,CCHA)人工骨,将此三种不同配型的复合人工骨和单纯CHA人工骨分别植入四组24只SD大白鼠肌肉内。手术后2、4、6、8周取材进行组织学观察,计数高倍单位视野内的成骨细胞数量和炎性细胞数量。采用SPSS8.0统计软件处理系统分析。结果术后各时期取材结果显示:B组(CHA+rhBMP2)和D组(CHA+rhBM2P+几丁糖)的单位视野内成骨细胞数量明显多于A组(单纯CHA)和C组(CHA+几丁糖);而C组和D组的单位视野内炎性细胞数量明显少于A组和B组。即D组人工骨的单位视野内的成骨细胞数量多、炎性细胞少。结论rhBMP2-几丁糖/CHA复合人工骨不但具有显著的成骨诱导作用,还具有炎症反应轻及持续的诱导成骨作用,是一良好的骨移植替代物。

重组人骨形成蛋白─2和珊瑚复合移植的超微结构观察

为了弥补单纯珊瑚无骨诱导活性、骨修复能力较差的缺陷，本研究将具有骨诱导特性的重组人骨形成蛋白-2（rhBMP－2）和珊瑚复合，制备出rhBMP-2／珊瑚复合人工骨。将其植入免颅骨标准大小缺损，以单纯珊瑚植入作对照；术后2、6、12周取材，通过X残片和扫描电镜观察，评价其骨修复能力。结果显示；rhBMP－2／珊瑚复合人工骨的骨修复能力和骨修复效果明显优于单纯的珊湖，是一种较为理想的骨移植替代材料。

材料表面沟槽在骨组织工程中的研究进展

骨缺损的修复是骨科临床面临的一大难题，传统的自体骨、异体骨、人工骨移植等各有不足之处，长期以来移植材料的研制一直是骨组织工程研究的焦点，对骨与植人性材料表面之间相互作用的研究近年来备受关注。由细胞分泌的多种蛋白质构成细胞外基质．其有序而规则的三维结构对于细胞的粘附、铺展运动、增殖分化等具有重要影响。从仿生学角度而言，

部分脱矿异体骨诱导玻璃陶瓷表面成骨的实验研究

本实验用块状生物活性玻璃陶瓷复合钛网及部分脱矿异体骨（置于玻璃陶瓷的近牙龈端表面）修复犬下颌骨４～５ｃｍ长的节段性缺损（６例），并与单纯用块状生物活性玻璃陶瓷移植修复（６例）相比较。分别在术后１月、３月、６月对材料表面（牙龈端）及骨与材料的结合界面进行组织学观察。实验结果表明：部分脱矿异体骨有较强的诱导骨形成的能力，材料表面早期即可有自体骨覆盖，且骨可以长人材料孔隙内，长入的深度在观察期内随时间的延长而加深，而单纯陶瓷组６月时，材料表面仅有少量骨形成，骨向材料内生长不明显。界面骨长入材料孔隙的深度在观察期内亦随时间的延长而加深。

其他

自体骨髓干细胞移植治疗骨不连及骨缺损;应用聚集培养技术进行免骨髓间充质干细胞体外成软骨诱导培养;三维立体培养法诱导去分化软骨细胞Ⅱ型胶原的重新表达;基因芯片技术在创伤骨科研究领域的应用进展;