胶原蛋白海绵作为多孔羟基磷灰石义眼台眶内植入包裹材料的可行性

选择本院行多孔羟基磷灰石义眼台植入的患者62例（62只眼），右眼33例，左眼29例；男41例，女21例；年龄10～55岁。分别用胶原蛋白海绵包裹多孔羟基磷灰石义眼台行Ⅰ期或Ⅱ期多孔羟基磷灰石义眼台眶内植入。所有患者均在植入后出现眼睑轻度肿胀，球结膜水肿，眼眶区胀痛症状。全部患者除1例失访外，其余随访时间大于6个月，1例在植入后早期出现小范围义眼台暴露，经低功率半导体激光照射后痊愈，其他患者均无感染、义眼台暴露、移位，且义眼活动度良好，外观满意。

内联多孔羟基磷灰石义眼台的临床应用

眼球摘除或眼内容物剜除后,如不放置眶内植入物,可发生眼眶凹陷,严重影响容貌。我们于1995年～1997年对26例26眼行内联多孔羟基磷灰石(Hydroxyapatite,简称HA)义眼台植入术,取得满意效果,报道如下。

羟基磷灰石义眼台植入术并发症的分析和处理

目的:探讨羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台植入术并发症的类型、发生原因及处理措施。方法:对41例HA义眼台植入术并发症患者行结膜筋膜覆盖术、HA人工骨眶内充填术等方法进行处理。结果:共有HA义眼台暴露、残留上框区凹陷、义眼台移位等6种并发症,经相应处理均获较好疗效。结论:HA义眼台植入术并发症的类型及原因是多方面的,其并发症是可以预防和控制的。

前部完全包裹式羟基磷灰石义眼台植入术的效果

目的：探讨前部完全包裹式羟基磷灰石（hydroxyapatite，HA）义眼台植入术的效果。方法：对52例患者施行前部完全包裹式羟基磷灰石义眼台植入术，术后观察外观、义眼台活动度情况及并发症的出现情况。结果：术后随访6—24mo。52例HA义眼台居中，眼窝凹陷消失，义眼与健眼对称，外观满意。HA义眼台活动度优者42例（81％），良者10例（19％）。无HA义眼台脱出。出现结膜切口裂开5例（10％），结膜肉芽肿1例（2％），结膜囊狭窄1例（2％）。结论：HA义眼台植入术加强了义眼台的前部包裹物，降低了结膜切口裂开及义眼台暴露的发生率。

羟基磷灰石义眼台纤维血管化的实验研究

目的 研究手术方式对兔眼窝植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化的影响。方法 将 3 6只新西兰大白兔随机分为 4组 ,分别对其左眼实施半巩膜壳内 (A组 )、多孔巩膜壳内 (B组 )、全巩膜壳内 (C组 )或巩膜瓣遮盖肌锥内 (D组 ) 4种不同术式义眼台植入术。不同时间采用Tc -99MDP显像或病理检查法检测各组义眼台纤维血管化程度。结果 第 1、2周及第 8周 ,各组间平均L/R值差异无显著性意义 ;第 4周 (F =7.482 ,P =0 .0 0 9)和第 6周 (F =6.676,P =0 .0 3 4) ,C组低于其他 3组 ,而A、B、D组间比较差异无显著性意义。第 8周病理检查各组义眼台纤维血管化程度差异无显著性意义。结论 半巩膜壳内或多孔巩膜壳内植入义眼台效果最佳。

羟基磷灰石义眼台暴露的处理和预防

目的:修复较大范围的羟基磷灰石义眼台暴露。方法:将异体巩膜覆盖于义眼台表面,然后严密缝合球筋膜与球结膜,共治疗20例患者。结果:19例修复成功,1例未成功而取出义眼台。结论:应用异体巩膜修复义眼台暴露是有效的。

羟基磷灰石义眼台植入术并发症防治体会

目的 探讨羟基磷灰石（ｈｙｄｒｏｘｙａｐａｔｉｔｅ，ＨＡ）义眼台植入术并发症的发生原因及治疗。方法 回顾１５５例随访６月～６年。结果 术后并发症包括义眼台暴露９例，下穹隆狭窄６例，钻孔偏斜４例，钻孔后感染２例，上睑下垂２例，义眼台偏移１例，均经治疗后痊愈。结论 术中及术后的正确处理可以防止或减轻并发症的发生及其造成的不良后果。

羟基磷灰石义眼台植入后并发症及其原因分析

【目的】分析多孔羟基磷灰石 (HA)义眼台眶内植入后的并发症并探讨其原因。【方法】回顾眶内植入羟基磷灰石义眼台 32 0例 ,随诊 6月～ 4年。【结果】 32 0例中发生并发症的有 46例 (14 4% ) ,其中义眼台暴露 41例 (12 8% ) ,义眼台位置异常 2例 ,其它并发症包括义眼台慢性感染、结膜肉芽肿等。义眼台暴露的发生时间为术后 7d～ 6月 ,范围为 2～ 15mm。【结论】羟基磷灰石义眼台眶内植入最常见的并发症是义眼台暴露 ,并发症的发生原因与多种因素有关 ,包括术前眼病史、包裹义眼台的异体巩膜的排斥溶解、义眼台的选择、缝合技术、术后眼眶的放射治疗等。

Tc-99m MDP骨显像观察兔眼眶内植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化进程

目的 采用Tc 99mMDP骨显像法研究兔眼眶内植入羟基磷灰石 (hydroxyap atite,HA)义眼台纤维血管化完成的自然进程 ,探讨义眼台纤维血管化显像特点和规律。方法 取 30只新西兰大白兔左眼实施HA义眼台眼眶内植入术 ,义眼台直径 12mm。术后第 1、2、3、4、6、8周 ,采用Tc 99mMDP骨显像技术检查手术眼与自体对侧非手术眼义眼台相同感兴趣区放射性平均计数比值 (L/R) ;术后第 8周取出义眼台行病理检查。结果 术后第 1～ 4周 ,L/R比值依次增加 ,各周L/R均数间比较差异有显著性意义 (F =74 91,P =0 .0 0 0 )。术后第 4周与第 6周比较 ,差异无显著性意义 (P =0 .2 4 ) ,第 4周与第 8周比较 ,差异也无显著性意义 (P =0 .5 1)。术后第 8周病理检查显示 ,全部义眼台完全纤维血管化。结论 Tc 99mMDP骨显像法能反映眶内植入羟基磷灰石义眼台纤维血管化过程 ,研究人眼眶内植入羟基磷灰石义眼台Tc

巩膜花瓣状成形、羟基磷灰石义眼台植入术的效果观察

目的观察眼内容物剜除术后巩膜花瓣状成形、羟基磷灰石(HA)义眼台植入术的效果。方法对70例(70眼)无视功能、行眼内容物剜除术,并行巩膜花瓣状成形、HA义眼台肌锥内植入术治疗。术后随访0.5～5a,观察手术效果。结果 70眼均无HA义眼台暴露、移位、脱出、固定及感染等并发症出现,义眼台向各方向活动良好。结论巩膜花瓣状成形、HA义眼台肌锥内植入术操作简单、安全,是治疗眼内容物剜除术后眼窝塌陷、上睑凹陷畸形的理想方法。

羟基磷灰石义眼台Ⅱ期植入的临床分析

目的 观察眼球摘除术后或眼内容物剜除术后二期眶内植入羟基磷灰石 (HA)义眼台的修复效果。方法 32例 (32只眼 ) ,眼球摘除后 18例行异体巩膜包裹HA义眼台眶内植入 ,眼内容物剜除后 14例采用自体巩膜包埋的HA义眼台眶内植入。结果 术后均出现轻度的局部反应表现 ,1例拆线前切口裂开 ,2例上睑沟轻度凹陷 ,1例上睑下垂 ,1例下穹隆浅 ,经保守治疗或手术处理 ,随访 3～ 11月患者均取得理想的美容和功能效果 ,无一例发生术后眶内感染或义眼台暴露、脱出。结论 羟基磷灰石义眼台二期植入是安全可靠的手术 。

^(99)Tc^m-MDP显像对羟基磷灰石义眼台血管化的评估

目的 探讨一种监测羟基磷灰石(Hydroxyapatite ,HA)义眼台植入术后血管化过程的简单方法。方法 10只新西兰大白兔,右眼实施HA义眼台眼眶植入术。术后第1、2、3、4、6、8周行99Tcm 亚甲基二膦酸盐(MDP)显像。在双侧兔眼眶内取相同大小的感兴趣区,分别计算不同时期每只手术兔HA义眼台植入侧与非植入侧眼眶内平均放射性计数比值(R L)。术后第8周摘取HA义眼台行病理组织学检查。结果 术后第1、2、3、4周的R L平均值依次增大,且各周均数间差异有显著性(F =74 91,P =0 0 0 0 )。术后第6和8周的R L平均值与术后第4周比较,差异均无显著性(F =2 0 5 4、3 12 6 ,P =0 2 4 3、0 5 11)。术后第8周病理检查示全部HA义眼台完全纤维血管化。结论 99Tcm

异形羟基磷灰石义眼台的临床应用

目的:观察异形羟基磷灰石义眼台植入术并发症及手术效果,探讨异形义眼台的适应证及其临床应用价值。方法:设计不同体积的异形羟基磷灰石义眼台,治疗眼球萎缩、眼内容物摘除及眼球摘除术后患者共30例。对照组植入常规圆球形羟基磷灰石义眼台共30例。异形义眼台组与对照组间性别、年龄、眼部情况相似。手术后随访时间6mo以上,观察患者义眼台植入术后球结膜愈合时间、义眼台暴露、感染等并发症、义眼台活动度、位置以及与义眼片适合程度的差异。结果:异形羟基磷灰石义眼台组没有发生义眼台暴露、感染等严重并发症,球结膜愈合时间短,义眼台植入后前表面呈圆弧形,能与义眼片很好的吻合,义眼台活动度及位置均好于对照组。对照组有2例(7%)发生早期球结膜裂开的并发症,经过治疗后均愈合。结论:异形义眼台可以降低义眼台植入后引起的并发症,可以有效适应患者眼部病变的情况,获得良好的手术效果,适应证更广,安全性更好。

自体小巩膜壳帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察改良巩膜壳帽状扣盖术对自体巩膜较小的患者行羟基磷灰石义眼台植入术的临床效果。方法16例(16眼)有自体巩膜但仅能包裹义眼台1/4～1/2的患者接受了这种手术。先将自体巩膜呈帽状包盖并固定于义眼台前极后再植入深层肌锥内,缝合眼外肌至较正常解剖位置靠前的巩膜预置切口处,最后无张力分层缝合筋膜和结膜。结果本组16眼患者中14眼结膜创口一期愈合,2眼结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈。术后随访6个月～3a,无一例发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症,所有患者义眼活动良好。结论改良巩膜壳帽状扣盖术应用于自体巩膜较小的患者行羟基磷灰石义眼台植入安全可靠,值得推广应用。

带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术

目的：评价国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入术后的疗效和引起的并发症。方法：随诊分析Ⅱ期眶内植入国产带线羟基磷灰石义眼台133例。结果：有119例取得满意效果，结膜创口愈合好，所带的义眼具有一定的活动度。15例出现并发症，其中义眼台暴露12例，义眼台位至异常2例，结膜肉芽肿1例。结论：国产带线羟基磷灰石义眼台Ⅱ期眶内植入能有效地矫正眼球摘除术后的眼窝凹陷，是眼窝重建术的较理想的材料之一。

羟基磷灰石义眼台置入23例

为观察眼球摘除后羟基磷灰石义眼台置入后的疗效及对羟基磷灰石义眼台暴露的原因和预防义眼台暴露进行分析,文章对2005-01/2007-12泸州医学院附属医院眼科采用自体巩膜包裹或带肌肉缝线义眼台的23例患者进行回顾性总结分析,其中Ⅰ期置入17例,Ⅱ期置入6例。对于眼球内容物剜出有巩膜瓣的患者角膜缘处360°结膜巩膜剪开,完全清除色素膜,做巩膜放射状切口,将义眼台置入巩膜腔内,缝合前部巩膜。对于眼球摘除术或羟基磷灰石义眼台Ⅱ期置入无巩膜瓣的患者,将义眼台置入肌锥内,直肌对位缝于义眼台缝线孔处。筋膜囊严密双层错位褥式缝合,结膜间断缝合。结果显示置入后义眼活动度和稳定性良好,2例发生义眼台暴露。提示羟基磷灰石义眼台置入是无眼球患者的首选,并发症少,即使出现义眼台暴露,也能很容易的处理。

改良自体巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的观察改良自体巩膜扣盖术对自体巩膜较小者行羟基磷灰石（HA）义眼台植入术的临床效果。方法对10例（10眼）眼球萎缩和6例（6眼）眼内容摘除术后有自体巩膜但仅能包裹义眼台1／4～1／2者，将自体巩膜呈帽状包盖固定于义眼台前极后植入肌锥内，再与肌肉止端缝合。结果本组16例中有14例结膜创口一期愈合，2例结膜切口裂开经保守治疗2周后自愈。术后随访3月～3年，无发生感染、义眼台暴露及交感性眼炎等并发症者。所有患者义眼活动良好，美容效果理想。结论改良HA义眼台植入术安全可靠，适用于自体巩膜较小者。