兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理改变

目的观察兔眼球内异物伤合并视网膜损伤后视觉电生理的变化,并分析引起视力损害的可能原因。方法将射钉打入眼球建立兔眼球内异物伤合并视网膜损伤模型,为观察不同致伤因素对兔眼视功能的影响,特设立阳性对照组,即作巩膜切口,将与实验组相同的射钉植入玻璃体腔;阴性对照组只在巩膜作切口,不植入射钉。按照国际临床视觉电生理学会的标准化方案,各组分别于伤前和伤后1d、3d、1w、2w、4w和8w进行闪光视网膜电图(flash electroretinogram,F-ERG)检查,分析各组maxa波和b波的幅值。结果阴性对照组在伤后1d时maxa波和b波幅值较伤前显著下降(P<0.01),伤后3d便恢复到伤前水平(P>0.05)。阳性对照组在伤后各时间点maxa波和b波幅值均显著低于伤前水平(P<0.01)。实验组伤后各时间点a、b波幅值均显著低于两对照组相同时间点水平(4w时maxa波较阳性对照组P<0.05,其余P<0.01)。结论球内异物伤合并视网膜损伤对视功能有严重影响,其中压力波的损害是主要因素之一。

球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区荧光造影观察

目的观察球内异物伤玻璃体切割术后视乳头区的眼底荧光造影(FFA)特征。方法观察行玻璃体切割手术的19例(21眼)球内异物伤病例,术后2～6个月行FFA检查。结果球内异物伤玻璃体切割术后,5眼出现视乳头早期局部弱荧光,12眼出现视乳头后期强荧光。结论球内异物伤玻璃体切割术后,视乳头异常荧光改变比例较高,提示玻璃体切割术后视乳头处血管损伤比例可能较高,这可能为玻璃体切割术后视力不佳原因之一。

铁质和非磁性异物对球内异物伤患者致盲和并发症的影响

目的分析93例球内异物伤患者术后并发症和视力恢复的情况,探讨损伤部位、损伤异物与并发症及术后视力恢复的相关性。方法收集2010年1月至2016年1月在我院进行的93例急诊球内异物取出术患者临床资料,重点分析患者伤情、球内异物以及术后1年以上的并发症和最佳矫正视力。结果球内异物伤患者术后致残率15. 05%,致盲率51. 61%,并发症发生率39. 78%;球内异物伤患者术后复致盲与术后并发症密切相关(r=0,P=-0. 429),术后并发症的发生与铁质材质密切相关(r=-0. 589,P=0. 00)。结论对于外伤性异物眼球内损伤患者,应积极处置并遏制并发症发生,特别是铁质异物的患者应及时取出,避免损伤视神经视网膜进而影响视力恢复能力。

球内异物伤玻璃体切割术后黄斑形态改变与视力的相关性研究

目的探讨球内异物伤玻璃体切割术后黄斑形态改变与视力的相关性。方法选取2014年6月—2015年6月在医院眼科实施玻璃体切割手术患眼20只进行研究。手术3个月之后对患眼进行验光和黄斑OCT的基本检查,测量黄斑中央小凹神经上皮层厚度(MNT),并分析MNT和患者预后视力的相关性。结果实施球内异物伤玻璃体切割术的3个月后,患眼出现黄斑前膜的概率为45%,正常形态组和黄斑前膜组之间比较,差异具有显著的统计学意义。剔除3只存在屈光介质混浊眼,剩余17只患眼的MNT和视力进行双变量相关性分析,患者MNT和视力值之间具有一定的相关性(P=0.046)。结论实施球内异物伤玻璃体切割术之后患眼出现黄斑前膜的概率较大,可对患者的视力造成较大的不良影响;且患眼黄斑中央小凹神经上皮的厚度越高,其视力也就越差。

球内异物伤玻璃体切割术后黄斑形态改变与视力的相关性研究

目的从黄斑形态改变方面探讨球内异物伤玻璃体切割术后低视力的可能原因。方法观察行玻璃体切割手术的20只眼球内异物伤病例，术后3月行验光和黄斑OCT检查，测量黄斑中央小凹神经上皮层厚度（MNT），分析MNT及黄斑形态改变与预后视力的相关性。结果球内异物伤玻璃体切割术后3月，黄斑前膜的发生率为50％，黄斑前膜组和正常形态组之间视力存在显著性差异；MNT值与视力之间存在相关性：MNT值越大，视力越差。结论球内异物伤玻璃体切割术后黄斑形态异常以黄斑前膜的发生率最高，对视力有严重影响；黄斑中央小凹神经上皮层厚度越大，视力越差。

眼球飞弹伤后脉络膜体积和血管形态变化的研究

目的观察和测定兔眼飞弹伤后脉络膜的血管形态、体积变化,为研究飞弹伤后眼球血循环变化提供病理依据。方法利用气钉枪在6kg/cm2始动气压下打击眼球建立兔眼飞弹伤模型,于伤后1、3d和1、2、4周取眼球进行HE染色观察脉络膜病理学改变,并采用生物体视学方法测定脉络膜的体积和脉络膜血管的体积密度、体积。结果伤后1d,脉络膜血管体积与正常眼球相比明显减小,在伤后3d达到最低值,之后逐渐恢复,在伤后4周仅为正常值的55.99%。脉络膜体积在伤后各时间点均较正常值显著减小,各时间点之间无统计学差异。结论飞弹伤后脉络膜受到明显损害,脉络膜血管体积明显减小,可能导致脉络膜循环血量减少,从而影响飞弹伤后视网膜功能的恢复。

玻璃体切割术治疗眼球内异物13例疗效分析

目的评价玻璃体切割术治疗眼球内异物伤的治疗效果。方法对我院2007—2009年收治的13例球内异物经玻璃体切割术治疗进行观察。结果球内异物均取出,大部分患者视力恢复较好。结论玻璃体切割术是治疗眼球内异物的有效方法。

兔眼飞弹伤模型的建立及临床与组织病理学验证

目的建立接近临床致伤原理,既有直接性机械致伤又有压力波致伤的眼球飞弹伤实验模型。方法采用气钉枪将射钉打入兔眼建立眼球飞弹伤模型,观察不同始动气压下的眼部伤情及玻璃体视网膜自然病程转归和病理学改变。结果不同始动气压致伤时,眼部伤情随着气压的增加而加重。始动气压为6kg/cm2时,可以建立临床上常见的飞弹伤即球内异物伤合并视网膜损伤模型,伤眼的自然病理过程与临床相似。结论利用气钉枪建立兔眼飞弹伤模型的方法,简单易行,始动气压可以量化,眼球损伤程度和部位可以控制,损伤情况与临床相似。

家庭装修防钢钉性眼伤

据哈尔滨光明眼科研究所近年统计观察115名钢钉眼伤情况为:承包装修工程队。由于忽视安全未注意防护而致伤者52人;自家动手亲友帮工者,不懂安全操作,又无专用工具,冒昧钉入钢钉而有48人崩伤眼睛;尚有15名儿童在装修现场玩耍,看热闹,被施工者打碎之钢钉崩伤眼睛。 从致伤部位和后果分析,眼球穿孔并球内异物伤39例,角膜异物伤24例,巩膜异物伤10例,眼眶异物伤9例,眼睑异物伤19例,角膜擦伤11例,眼睑擦伤3例。由于抢救时间和方法不同及伤害程度不等。

玻璃体切割联合硅油填充治疗球内异物的随访观察

目的评价玻璃体切割联合硅油填充术对严重球内异物伤眼的治疗效果。方法回顾性研究18例严重球内异物伤眼的临床资料。所有患眼均行玻璃体切割术取出异物，硅油填充，术后平均随访27．8个月。随访项目包括最佳矫正视力、PVR发生情况、青光眼、角膜变性、白内障、低眼压及眼球萎缩等。结果术后3、6、12及24个月功能成功（VA≥0．02）率分别为88．9％、100％、100％及100％，与术前27．8％相比明显升高（P〈0．05）；脱肓（VA〉／0．05）率分别为44．4％、72．2％、77．8％及77．8％与术前0相比明显升高（P〈0．05）；脱离低视力（VA≥0.3）率分别为11．1％、27．7％、33．3％及33．3％与术前0相比明显升高，除术后3个月外，均有统计学意义（P〈0．05）。术后12个月时，硅油眼PVR的发生率为28．6％，明显低于无硅油眼的90．9％（P〈0．05）。术后24个月时，硅油填充≥12个月眼的PVR的发生率为42．9％，明显低于硅油填充〈12个月眼的90．9％（P〈O．05）。61．1％眼发生暂时性眼压升高，16．7％眼发生角膜变性，11．1％眼发生低眼压，未发生白内障和眼球萎缩。结论玻璃体切割联合硅油填充术是治疗严重球内异物伤眼的有效手段，在无严重硅油填充并发症的情况下，适当延长硅油填充时间可以明显降低PVR发生的风险。