高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合热球子宫内膜消融(TBEA)治疗子宫腺肌病(AM)相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组(HIFU+TBEA组,n=26)和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图(PBAC)评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表(NRS)评分、肿瘤糖类抗原125(CA 125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA 125均有显著下降(P<0.05)。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低(P<0.05),治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(11.54%)和HIFU+药物组(21.57%)治疗后再干预率差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+TBEA组(80.77%)和HIFU+药物组(70.59%)治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会(SIR)分类均在A~B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。

聚焦超声联合热球子宫内膜消融术在治疗子宫腺肌病相关异常子宫出血中的临床疗效分析

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗联合热球子宫内膜消融术(TBEA)治疗子宫腺肌病引起的异常子宫出血(AUB)的临床效果。方法:选取2021年2月至2022年10月于绵阳市中心医院就诊AUB的200例子宫腺肌病患者,按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用HIFU联合TBEA治疗;对照组采用单独HIFU消融治疗。比较两组临床治疗效果、痛经症状、子宫体积的变化及血红蛋白水平的改善,以及月经量评分和痛经评分,观察两组治疗后不良反应。结果:治疗后,观察组月经过多症状明显好于对照组,观察组治疗总有效率达100%,对照组为70%,两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(χ^(2)=35.29,P<0.05);治疗后痛经症状的临床有效率观察组高于对照组,观察组治疗总有效率达89%,对照组为77%,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.103,P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后1、3、6、12个月时月经量评分均降低,且观察组低于对照组,观察组治疗后各时间点月经量评分分别为1(1,1)分、1(1,1)分、1(1,1)分和1(1,1)分;对照组治疗后各时间点月经量评分分别为3(2,4)分、3(2,4)分、2(2,4)分和2(1,4)分,两组相比较差异有统计学意义(Z=-9.98、-9.424、-9.535、-4.224,P<0.05);两组各时间点血红蛋白比较,差异也均有统计学意义(Z=-6.66、-11.797、-12.22、3.338,P<0.05);两组子宫体积比较,6、12个月时差异有统计学意义(Z=-2.638、-2.679,P<0.05)。两组治疗后1、3、6、12个月时痛经评分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HIFU联合TBEA治疗子宫腺肌病安全、有效,与单独HIFU消融治疗相比能显著减少月经量,提高子宫腺肌病所导致的异常子宫出血的疗效,能更有效的缩小子宫体积,促进血红蛋白上升;治疗后两组痛经评分下降程度差异无统计学意义,但观察组治愈率及有效率更高。

热球子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效和安全性分析

目的观察热球子宫内膜去除术(简称热球)治疗月经过多的远期疗效和安全性。方法回顾分析2004年2月～2008年1月105例因月经过多接受热球治疗的临床资料。对病人进行长期随访,包括月经周期和月经量,有无腹痛、感染、出血、粘连等并发症。结果除2例失访、1例术后56d死于泌尿系肿瘤外,共随访102例。完成3、6、12、24和36个月随访分别是102例、101例、99例、66例和51例,对应的有效率/闭经率分别是93.1%(95/102)/38.2%(39/102)、93.1%(94/101)/33.7%(34/101)、91.9%(91/99)/32.3%(32/99)、93.9%(62/66)/34.8%(23/66)和92.2%(47/51)/31.4%(16/51)。热球治疗术中及术后未发生邻近组织热损伤、血尿、肠穿孔、严重感染及大出血等严重并发症。术后11例(10.5%)并发子宫收缩样疼痛,经口服止痛药物后6h内恢复;8例(7.9%)并发宫颈和(或)宫腔粘连,4例经扩宫、3例经宫腔粘连分解治疗后缓解,1例行子宫切除。术后36个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异(χ2=0.000,P=1.000;χ2=0.014,P=0.906);术后24个月与术后12个月比较,有效率和闭经率均无统计学差异(χ2=0.034,P=0.854;χ2=0.114,P=0.736)。结论热球是治疗月经过多患者的有效、安全的手段,且疗效持久,是子宫切除的良好替代方法之一。

热球子宫内膜去除术治疗月经过多疗效观察

目的观察热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效。方法采用宫腔镜热球子宫内膜去除术治疗月经过多86例。结果术后随访36个月,1例失访,其余85例中80例有效(94.1%)。本组术后均未发生子宫穿孔、邻近组织热损伤及严重感染,仅4例发生术后低热,15例术后有不同程度子宫收缩样疼痛。结论宫腔镜热球子宫内膜去除术治疗月经过多疗效满意。

子宫内膜热球去除术治疗子宫内膜息肉的远期临床观察

目的评估子宫内膜热球去除术治疗存在复发及恶变高危因素的子宫内膜息肉的远期疗效。方法对2005年1月-2007年3月接受该治疗的49例合并息肉复发及恶变高危因素有症状的患者进行5～8年随访观察。结果 40例非绝经期患者39例治疗有效,1例复发;9例绝经期患者均无复发。总有效率97.9%,复发率2.1%。术后均无子宫内膜癌发生。结论对无生育要求且存在息肉复发及恶变高危因素的女性,息肉切除同时行子宫内膜热球去除术,复发率低,远期疗效稳定,为临床治疗子宫内膜息肉、预防息肉复发及恶变提供了很好的术式选择。

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与热球子宫内膜去除术(TBA)治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG-IUS组(39例)和TBA组(38例),治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白(Hb)、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG-IUS组患者治疗前月经失血图(PBAC)评分和经期分别是(258.32±72.75)分和(10.90±2.37)d,治疗后3、6个月分别是(76.10±21.26)分、(9.52±1.61)d和(61.62±17.27)分、(8.32±1.33)d;TBA组治疗前分别是(254.89±67.18)分和(11.19±2.11)d,治疗后3、6个月分别是(58.94±44.09)分、(9.52±1.61)d和(52.83±31.56)分、(8.32±1.33)d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且LNG-IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组(P<0.05)。②LNG-IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是(111.68±7.58)g/L和(114.22±6.22)g/L,均较治疗前[(87.90±6.42)g/L及(88.50±5.60)g/L)]明显升高(P<0.05),但与治疗后12个月Hb[(116.16±4.29)g/L,(114.16±4.32)g/L)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化(P>0.05)。④LNG-IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72.41%(21/29)和13.89%(5/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组阴道排液率分别为10.34%(3/29)和44.44%(16/36),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论 LNG-IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG-IUS确切,依从性更好。

宫腔镜联合子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血42例

目的比较子宫内膜热球剥除术(TBEA)及TBEA联合宫腔镜手术治疗异常子宫出血的疗效及并发症,以扩大TBEA的适应证。方法 128例因异常子宫出血而行TBEA的患者,术前均行宫腔镜检查,根据检查结果分两组。A组:86例,TBEA前无需再行宫腔镜手术,B组:42例,TBEA前先行宫腔镜手术,切除不适合行TBEA的黏膜下子宫肌瘤、粘连带、子宫内膜息肉及子宫纵膈,然后行再TBEA。比较两组的治疗效果及并发症。结果术后随访6个月,A组及B组的有效率分别是97.7%(84/86)和95.2%(40/42),比较差异无统计学意义。治疗中和治疗后两组均无严重不良反应和感染发生。结论 TBEA可有效地治疗异常子宫出血,操作简单、创伤小、耗时短。联合宫腔镜手术可扩大TBEA的适应证。

宫腔镜监测下热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血108例分析

目的探讨热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血的临床效果。方法采用热球子宫内膜治疗仪对108例功能失调性子宫出血患者进行治疗,观察疗效、并发症。结果热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血的有效率达98.2%,且手术时间短,并发症少。结论热球子宫内膜治疗仪治疗功能失调性子宫出血疗效确切,是一种安全、简便、微创的方法,具有临床推广应用价值。

热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血患者疗效分析

目的分析热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血的疗效及预后影响因素。方法选择在该院接受治疗的功能失调性子宫出血患者60例,其中行热球子宫内膜去除术(热球组)治疗和宫腔镜子宫内膜切除术(宫腔镜组)各30例,术后随访6个月,记录手术时间、并发症情况、临床症状的改善及术后恢复时间等,对有效率、手术时间、术后恢复时间、术后闭经和术后有月经的各项指标等进行比较。结果热球组治疗与宫腔镜组相比,疗效差异无统计学意义(P>0.05),但其手术时间明显缩短(P<0.001),且无并发症的发生,术后恢复快。结论热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血效果肯定,操作简单易掌握,患者痛苦小,恢复快。

子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血合并其他严重疾病15例临床分析

目的:观察子宫内膜热球剥除术治疗异常子宫出血合并其他严重疾病的临床效果。方法:对15例异常子宫出血患者中合并内科严重疾患(其中6例合并再障,3例肾衰、尿毒症肾移值术后,2例乳癌术后,3例心脏瓣膜换瓣术后,1例合并肝硬化)采用TB型子宫内膜治疗仪治疗,分析术中、术后并发症情况,并随访治疗后子宫出血的改变。结果:15例患者均顺利通过了麻醉及手术,术后连续追踪3个月,15例患者均显效。但其中1例乳癌术后患者1年后月经再次增多,后经手术切除子宫。结论:子宫内膜热球剥除术用于血液系统疾病引起的严重子宫出血及合并其他严重疾病而对子宫切除术耐受性差的异常子宫出血病人,疗效确切,安全性高。

罗格列酮对兔髂动脉球囊内膜剥脱术后基质金属蛋白酶及其抑制物表达的影响

目的探讨罗格列酮预防血管再狭窄的可能机制。方法40只雄性新西兰兔随机分为对照组(普通饲料)、模型组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食)、瑞舒伐他汀组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食+瑞舒伐他汀)和罗格列酮组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食+罗格列酮)。12w后测定血脂水平,取兔髂动脉标本行病理形态学观察,采用免疫组化方法分析MMP-2和TIMP-2的表达。结果①与模型组相比,罗格列酮组血清TC、TG和LDL-C均明显降低;②罗格列酮组较模型组内膜厚度、内膜面积、内膜厚度与中膜厚度比及内膜面积与中膜面积比均显著减少;③与模型组比较,MMP-2表达明显减少,而TIMP-2无显著变化。结论罗格列酮可有效抑制血管损伤后的内膜增生,其机制可能与MMP-2/TIMP-2失衡有关。

热球子宫内膜去除术治疗严重内科疾病所致月经过多12例临床观察

目的探讨热球子宫内膜去除术在严重内科疾病导致月经过多中的应用价值。方法对2010年4月～2011年10月因严重内科疾病致月经过多的12例患者在我院施行异丙酚静脉麻醉下的热球内膜去除术。结果手术时间10～40 min,平均(19.5±4.5)min;术中出血5～10 mL。术后7例患者有轻度腹痛,4例患者有少量的阴道流血,1例患者阴道流血与月经量相当。在患者原有内科疾病没有加重的情况下,无术后并发症现象发生。术后随访3～20个月,4例患者恢复月经,其余患者闭经。结论热球子宫内膜去除术是治疗严重内科疾病所致月经过多病症的安全有效方法。

热球子宫内膜治疗仪治疗月经过多96例

目的:总结热球子宫内膜治疗仪对月经过多的治疗效果。方法:对96例月经过多患者予热球子宫内膜治疗仪治疗。结果:96例患者术后随访6个月,有效94例(97.9%),无效2例(2.1%)。结论:热球子宫内膜治疗仪治疗月经过多操作简单,有效率高,患者痛苦少,较为满意。

热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血51例护理分析

目的探讨临床护理在热球子宫内膜去除术治疗功能失调性子宫出血中的作用。方法对我院2007年6月—2008年6月行热球子宫内膜去除术治疗的51例功能失调性子宫出血患者的临床护理资料进行回顾性分析。结果51例患者经热球子宫内膜去除术治疗,配合宫腔镜检查,适时临床护理,手术效果满意,治疗有效率达96.1%,护理安全,无并发症。结论医护密切配合是热球子宫内膜去除术成功的关键,对患者治疗前后做好细致周到的护理,确保设备器械功能完好,是手术成功、防止并发症、提高治疗效果的重要保证。

热球子宫内膜去除术治疗月经过多30例分析

应用热球子宫内膜去除术治疗宫腔内良性病变导致月经过多 3 0例 ,其中功能性子宫出血 2 1例 ,子宫肌瘤 6例 ,子宫腺肌病 2例 ,血小板减少 1例。均获随访 3～ 12个月 ,月经改善 2 9例 ( 96.7% ) ,其中闭经 11例 ,月经量减少 18例 ,月经量正常 1例。术后 10个月月经改善率高于术后 6月 ,痛经治疗的满意度为 82 % ,6例子宫肌瘤较前缩小 1～ 2 cm。因此 ,热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血 ,能明显减少月经量 ,且操作简单 ,短期疗效好 。