球后神经阻滞麻醉在基层医院白内障手术中的应用效果分析

目的探究基层医院白内障手术中应用球后神经阻滞麻醉的效果。方法选择我院2016年4月至2019年3月期间诊治的600例白内障患者作为研究对象,应用电脑随机法将患者分为常规组和干预组,各300例,常规组患者行右美托咪定麻醉,干预组患者行右美托咪定复合球后神经组织麻醉。对比两组患者麻醉效果及视力矫正情况。结果干预组患者的麻醉效果和术中眼压情况优于常规组(P<0.05)。结论基层医院白内障患者手术中行球后神经阻滞麻醉可有效提高麻醉效果。

右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中镇静效应的对比研究

目的探讨右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉在儿童斜视手术中的镇静效果。方法60例7～12岁单侧斜视矫正手术患儿，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组），每组30例。球后阻滞前10min开始静脉泵注药物，右美托咪定0．3～0．4μg·kg-1·h-1和丙泊酚100—150μg·kg-1·min-1。记录两组患儿麻醉前（T0）、球后阻滞麻醉完毕即刻（T1）、手术开始后10min（T2）、20min（T3）、30min（T4）、手术结束（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、语言描述评分（VRS）及改良清醒镇静评分（OAA／S）及呼吸抑制情况。结果T1～T5时D组和P组的OAA／S评分低于T0时（P〈0．05）；T1～T5时D组HR慢于R时和P组（P〈0．05）；两组OAA／S、VRS、MAP、SPO2比较差异无统计学意义（P〉0．05），P组1例出现舌后坠，4例出现注射痛、2例发生恶心呕吐和1例出现心动过缓等不良反应。结论右美托咪定和丙泊酚复合球后神经阻滞麻醉均能为儿童斜视手术提供良好的镇静效果，而右美托咪定与丙泊酚比较不良反应发生率低，更安全有效。

筋膜下麻醉在后巩膜加固术中的应用研究

目的评价筋膜下麻醉在病理性近视患者后巩膜加固术中的镇痛效果及临床应用价值。设计前瞻性病例系列。研究对象2008年12月至2010年10月北京同仁医院的病理性近视患者40例（40眼）。方法麻醉药物为2%利多卡因和0.375%盐酸罗哌卡因的1：1混合液。患者按随机数字表法分为筋膜下麻醉组（筋膜下注射麻醉药0.5~1.0 ml）和球后麻醉组（球后注射麻醉药3.0~4.0 ml）各20例,麻醉及后巩膜加固术由同一术者实施。记录所有患者术中不同疼痛程度和组织水肿程度发生的眼数,记录手术时间、手术并发症及术后不适症状,对比观察两种麻醉方法的效果。主要指标术中不同疼痛程度、组织水肿程度发生的眼数,手术时间、手术并发症及术后不适症状。结果筋膜下麻醉组和球后麻醉组术中患者疼痛程度分别为：轻度者17眼（85%）、16眼（80%）,中度者3眼（15%）、4眼（20%）,两组均无重度疼痛发生。两种麻醉组比较差异无统计学意义（P=0.681）。筋膜下麻醉组和球后麻醉组的组织水肿程度分别为：轻度者16眼（80%）、10眼（50%）,中度者4眼（20%）、7眼（35%）,重度者0眼、3眼（15%）。筋膜下麻醉组轻于球后麻醉组（P=0.033）。筋膜下麻醉组手术时间（34.70±2.70分钟）短于球后麻醉组（39.60±3.52分钟）（t=-4.946,P=0.000）;手术并发症及术后不适症状筋膜下麻醉组均少于球后麻醉组。结论筋膜下麻醉下可以顺利完成后巩膜加固术,操作简单、安全、术中并发症少,可作为后巩膜加固术的主要麻醉方法。