二尖瓣分离术后再狭窄的经皮球囊二尖瓣成形术

对经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗的二尖瓣闭式分离术后再狭窄患者１０例（Ａ组），与无二尖瓣分离手术史的患者１０例（Ｂ组），进行对照研究。结果表明，Ａ组二尖瓣瓣口面积（ＭＶＡ）由１．１７±０．２４ｃｍ２增至１．８８±０．２８ｃｍ２（Ｐ＜０．００１），Ｂ组中ＭＶＡ由１．５１±０．２７ｃｍ２增至２．５３±０．６７ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；血液动力学改善两组差异无显著性（Ｐ＞０．１０）。ＰＢＭＶ治疗二尖瓣分离术后再狭窄安全、有效，可避免或推迟开胸术，可作为二尖瓣分离术后再狭窄外科手术的一种替代治疗。

老年前期及老年患者经皮球囊二尖瓣成形术

目的： 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗７０例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。 方法：７０ 例患者中，男１８例，女５２ 例；３６ 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全，３４例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变，均采用改良ｌｎｏｕｅ单球囊法行ＰＢＭＶ。 结果：７０例中６７例成功，失败３ 例，其中１例为术中急性心包填塞，２ 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻，左房压、肺动脉压下降，瓣口面积增加，心功能改善。４２例患者随访（５２．４±２４．５）个月，１例出现再狭窄，１ 例原因不明猝死，１ 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术，其余患者心功能和生活质量明显改善。结论：只要患者条件适宜，技术操作适当，对年龄≥５０ 岁伴轻度二尖瓣或（和）主动脉瓣反流，瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者，也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。

老年前期及老年患者的经皮球囊二尖瓣成形术

应用经皮穿刺插入导管施行二尖瓣成形术治疗50岁以上二尖瓣狭窄患者24例。其中10例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变。术后二尖瓣口面积增加,左房压下降,心功能改善,其即刻和近期效果良好。因此,笔者等认为只要患者选择适当,技术操作熟练,对年龄>50岁伴有轻度二尖瓣钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全地施行球囊二尖瓣成形术。

经皮球囊二尖瓣成形术分析

目的 探讨进一步提高二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的成功率、疗效及防止并发症发生.方法应用Inoue单球囊对56例MS行PBMV,观察术前、术后左房平均压、心功能、跨二尖瓣压力阶差(MVPG)及二尖瓣口面积(MVA).结果 本组心功能明显改善,左房平均压24.3±6.4降至11.6±3.5mmHg、MVPG从21.3±7.2降至3.9±2.6mmHg、MVA从1.01±0.31扩大到2.24±0.26cm^2.结论PBMV治疗MS是一种非手术有效安全的方法.

急诊经皮球囊二尖瓣成形术抢救重度二尖瓣狭窄并急性左心衰竭一例

1临床资料 患者女性，35岁，因劳力性心悸、气促17年，加重伴频繁咯血3天收住入院。既往曾有间歇性四肢大关节游走性疼痛史。院外多次确诊为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”。查体：T37℃，P130次／分，R28次／分，血压83／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，重危病容，半卧位，间断咯血痰。

经皮球囊二尖瓣成形术患者血浆心钠素和血管加压素水平的改变

选择１６例风湿性二尖瓣狭窄患者进行经皮球囊二尖瓣成形术。术后心功能改善Ⅰ～Ⅱ级。术前，左右心房血浆心钠素水平明显高于外周静脉。研究发现，心房心钠素分泌增加可分为两型：右房分泌为主型者（ｎ＝５）；左房分泌为主型者（ｎ＝１１）。前一型的左心房平均压和右心房平均压均明显高于后一型。两型的外周血浆心钠素水平均无显著差异。术后５ｍｉｎ、２０ｍｉｎ、１ｈ、２４ｈ等时点，左右心腔和外周血浆心钠素水平均较术前显著下降。１６例患者术后２０ｍｉｎ时的左心腔血浆心钠素水平的降低幅度与二尖瓣跨瓣压差降低幅度显著相关（ｒ＝０．５０２，Ｐ＜０．０５）。术后血管加压素水平也显著下降，术后２４ｈ下降达７７．９±２．９％。这提示，成功地经皮球囊二尖瓣成形术可使风湿性心脏病患者血浆心钠素和血管加压素水平显著下降。

经皮球囊二尖瓣成形术前后心电图观察

对42例经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后心电图(ECG)进行研究。结果显示,PBMV术前后P(Ⅱ)波宽,ptfv_1值均有显著差异(P<0.05),电轴,Rv_1+Sv_5无显著性差异(P>0.05)。与血流动力学改变相一致。认为ECG可作为评价PBMV疗效指标之一。

经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效及再狭窄

目的：旨在研究本院３５０例经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效及再狭窄。 方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。 结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率为９８．３％ （３４４／３５０），术后二尖瓣面积明显增加，为（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２ 。１０５例随访９个月～８ 年６ 个月，二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５），死亡率为２．９％ （３／１０５），二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。 结论：研究提示，经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好。

超声心动图用于经皮球囊二尖瓣成形术中的价值

目的 :评价超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前后的应用价值。材料和方法 :对 38例PBMV患者术前 (1～ 7天 )行超声心动图二尖瓣计分法预测 ,术后 (2 4～ 48h)行超声心动图观察随访。 32例分别于PBMV术后 3、6个月和 1年进行超声心动图跟踪随访。结果 :术前 38例预测与PBMV手术符合率 10 0 % ,各项测值除左室 (LV)外 ,PBMV术前后比较均有显著差异 (P <0 0 0 5 )。结论 :超声心动图二尖瓣计分法预测PBMV具有较大的临床应用价值。左房缩小率(LASR) >10 %是估价PBMV有效的有用指标。

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会程晓曙罗伟吴清华吴延庆程应樟岳晓军李菊香苏海（第二附属医院心内科南昌３３０００６我院自１９９１年１２月以来，使用国产橡胶尼龙球囊导管为１０４例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）。在...

经皮球囊二尖瓣成形术患者心理健康状况比较

本文研究经皮球囊二尖瓣成型术（PBMV）对患者的心理影响，采用90项症状清单（SCL─90）分别于手术前、后各1周两次评定患者的精神症状，并与同期二尖辩闭式分离术（CMV）患者相对照。结果显示，两次差值比较在阳性项目、躯体化、抑郁、焦虑及放对性方面，PBMV组与对照组相比明显降低，其中躯体化、焦虑及敌对性方面下降最为突出。提示不同手术方式影响手术应激的强度，PBMV有效减轻了患者的心理和躯体症状。

经皮球囊二尖瓣分离术近期疗效二维多普勒心动图观察

对我院用经皮球囊二尖主治疗的风湿性二尖瓣狭窄２６例患者应用二维多普勒超声心动图观察对比手术前后一周的资料显示，术后二尖瓣开口增大。横径由１．８７±０．１ｃｍ，增至２．４５±０．２ｃｍ，二尖瓣口面积增加，二尖瓣口抬头坟差下降，血流速度减慢，近期疗效满意。