老年前期及老年患者经皮球囊二尖瓣成形术

目的： 报道应用经皮球囊二尖瓣成形术治疗７０例老年前期及老年风湿性二尖瓣狭窄患者的疗效。 方法：７０ 例患者中，男１８例，女５２ 例；３６ 例为单纯二尖瓣狭窄或二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全或轻度主动脉瓣关闭不全，３４例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变，均采用改良ｌｎｏｕｅ单球囊法行ＰＢＭＶ。 结果：７０例中６７例成功，失败３ 例，其中１例为术中急性心包填塞，２ 例术后出现中度二尖瓣关闭不全。术后即刻，左房压、肺动脉压下降，瓣口面积增加，心功能改善。４２例患者随访（５２．４±２４．５）个月，１例出现再狭窄，１ 例原因不明猝死，１ 例因二尖瓣反流行瓣膜置换术，其余患者心功能和生活质量明显改善。结论：只要患者条件适宜，技术操作适当，对年龄≥５０ 岁伴轻度二尖瓣或（和）主动脉瓣反流，瓣膜钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者，也可安全有效地施行球囊二尖瓣成形术。

老年前期及老年患者的经皮球囊二尖瓣成形术

应用经皮穿刺插入导管施行二尖瓣成形术治疗50岁以上二尖瓣狭窄患者24例。其中10例伴有轻度二尖瓣叶钙化或瓣下结构的病变。术后二尖瓣口面积增加,左房压下降,心功能改善,其即刻和近期效果良好。因此,笔者等认为只要患者选择适当,技术操作熟练,对年龄>50岁伴有轻度二尖瓣钙化或瓣下结构病变的二尖瓣狭窄患者,也可安全地施行球囊二尖瓣成形术。

经皮球囊二尖瓣成形术分析

目的 探讨进一步提高二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗二尖瓣狭窄(MS)的成功率、疗效及防止并发症发生.方法应用Inoue单球囊对56例MS行PBMV,观察术前、术后左房平均压、心功能、跨二尖瓣压力阶差(MVPG)及二尖瓣口面积(MVA).结果 本组心功能明显改善,左房平均压24.3±6.4降至11.6±3.5mmHg、MVPG从21.3±7.2降至3.9±2.6mmHg、MVA从1.01±0.31扩大到2.24±0.26cm^2.结论PBMV治疗MS是一种非手术有效安全的方法.

急诊经皮球囊二尖瓣成形术抢救重度二尖瓣狭窄并急性左心衰竭一例

1临床资料 患者女性，35岁，因劳力性心悸、气促17年，加重伴频繁咯血3天收住入院。既往曾有间歇性四肢大关节游走性疼痛史。院外多次确诊为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”。查体：T37℃，P130次／分，R28次／分，血压83／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，重危病容，半卧位，间断咯血痰。

经皮球囊二尖瓣成形术前后心电图观察

对42例经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后心电图(ECG)进行研究。结果显示,PBMV术前后P(Ⅱ)波宽,ptfv_1值均有显著差异(P<0.05),电轴,Rv_1+Sv_5无显著性差异(P>0.05)。与血流动力学改变相一致。认为ECG可作为评价PBMV疗效指标之一。

经皮球囊二尖瓣成形术远期疗效及再狭窄

目的：旨在研究本院３５０例经皮球囊二尖瓣成形术的远期疗效及再狭窄。 方法：采用改良的Ｉｎｏｕｅ 方法。 结果：经皮球囊二尖瓣成形术即刻成功率为９８．３％ （３４４／３５０），术后二尖瓣面积明显增加，为（１．１１±０．２９）～（２．１９±０．４０）ｃｍ ２ 。１０５例随访９个月～８ 年６ 个月，二尖瓣再狭窄率为１１．４％ （１２／１０５），死亡率为２．９％ （３／１０５），二尖瓣置换术为３．８％ （４／１０５）。 结论：研究提示，经皮球囊二尖瓣成形术近、远期疗效均很好。

超声心动图用于经皮球囊二尖瓣成形术中的价值

目的 :评价超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)前后的应用价值。材料和方法 :对 38例PBMV患者术前 (1～ 7天 )行超声心动图二尖瓣计分法预测 ,术后 (2 4～ 48h)行超声心动图观察随访。 32例分别于PBMV术后 3、6个月和 1年进行超声心动图跟踪随访。结果 :术前 38例预测与PBMV手术符合率 10 0 % ,各项测值除左室 (LV)外 ,PBMV术前后比较均有显著差异 (P <0 0 0 5 )。结论 :超声心动图二尖瓣计分法预测PBMV具有较大的临床应用价值。左房缩小率(LASR) >10 %是估价PBMV有效的有用指标。

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会程晓曙罗伟吴清华吴延庆程应樟岳晓军李菊香苏海（第二附属医院心内科南昌３３０００６我院自１９９１年１２月以来，使用国产橡胶尼龙球囊导管为１０４例风心病二尖瓣狭窄（ＭＳ）患者施行了经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）。在...

16例左房血栓经抗凝后行经皮球囊二尖瓣成形术临床观察

目的探讨风心病二尖瓣狭窄并发左房血栓患者行经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)安全性、效果及处置对策。方法16例左房血栓患者术前经2～12周口服阿司匹林、华法令,皮下注射低分子量肝素钠,左房血栓消失或机化后行PBMV术,术中精细操作。结果MVA0.88±0.33至2.10±0.47cm^2,MVG17.3±4.8至4.63±1.74mmHg,术中无一例发生栓塞,未出现重度二尖瓣返流。结论左房血栓仅为PBMV相对禁忌症,对左心耳、左房顶部血栓经充分抗凝后行PBMV术,操作恰当可与无血栓者取得相似效果。

经皮球囊二尖瓣成形术出现的意外及其对策

经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）是治疗风心二尖瓣狭窄的一种行之有效的方法。但其并发症及意外时有发生。笔者根据医学文献结合本院为全国各地４２７例风心患者行ＰＢＭＶ中出现的意外谈谈体会与对策。１心脏穿孔这是ＰＢＭＶ中最严重的并发症之一。究其原因，主要是送...

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及防治体会

经皮球囊二尖瓣成型术治疗二失瓣狭窄见有疗效较好、痛苦小、较安全及康复快等优点,但有一定并发症.我院自1991年12月以来,用国产橡皮尼龙球囊导管为204倒风心病二尖瓣狭窄患者施行经皮二尖瓣球囊成形术,术中出现短暂心律失常58例,球囊破裂2例,急性心包填塞1例,失血性休克1例,术后经彩超发现房中隔过隔血流3例,以上除房中隔过隔血流,均经相应处理痊愈出院.为减少并发症,我们认为围手术期整体处理极为重要.(1)严格掌握手术适应症.(2)做好术前准备.(3)术中严密观察血压、心率及患者一般情况,注意心影变化,一旦生现心尖搏动位于心影内侧,常提示心包积血量较大,应立即停止操作,行外科手术治疗.(4)股静脉穿刺应尽量避免损伤股动脉.(5)房中隔穿刺点定位以左房高结合房中隔电图法最为简章可靠.(6)14F血管扩张器扩张房中隔足以使球囊导管顺利通过,可避免过分扩张造成创伤性房缺及迷走神经牵拉反射.(7)尽量减少手术程序,避免不必要插管.

经皮球囊二尖瓣成形术对肺功能的影响

目的观察二尖瓣狭窄患者经皮球囊成形术治疗前后肺功能变化。方法经皮球囊二尖瓣成形术前72h、术后72h内进行心脏超声及定量肺功能测量。结果1.术后左房径及右房、室径缩小,左房压降低(P<0.01);2.二尖瓣狭窄患者各项肺功能指标均较术前有明显增高(P<0.01),尤其是小气道功能改善更为显著;3.第1秒时间肺活量术后与术前之差与左房径术后与术前之差、左房收缩压及左房平均压术后与术前之差呈负相关(r分别为-0.3、-0.3、-0.4)。结论经皮球囊二尖瓣成形术能提高肺功能及降低气道高反应性。

经皮球囊二尖瓣成形术

自１９８４年首例气囊导管扩张二尖瓣狭窄取得成功以来，随着气囊及导管的不断改进，房间隔穿刺技术水平的提高，目前二尖瓣球囊扩张成形术已逐步在高、中级医院推广。本文从二尖瓣球囊扩张成形术的适应症及禁忌症、房间隔穿刺、成功率与疗效、并发症及处理等方面进行了综述，显示二尖瓣球囊扩张成形术是一种疗效高、较安全、创伤及痛苦小、康复快的非外科手术疗法。

心腔内超声指导下经皮二尖瓣球囊成形术2例

过去30年间,经皮二尖瓣球囊成形术在X线和床旁超声指导下完成。但仍有部分大心房的二尖瓣狭窄患者行球囊扩张失败。心腔内超声指导下经皮二尖瓣球囊成形术精准可行,可减少并发症的发生,提高该类高龄复杂病例的成功率。本病例报道2例重度二尖瓣狭窄患者,经心腔内超声引导行经皮二尖瓣球囊成形术,手术成功,未发生相关并发症,为临床治疗二尖瓣狭窄提供一定的参考。

经皮腔内球囊二尖瓣成形术对二尖瓣狭窄患者肺功能的影响

目的 :观察单纯二尖瓣狭窄 (MS)患者接受经皮腔内球囊二尖瓣成形术 (PTBMV)治疗前后的肺功能指标的变化。方法 :PTBMV前 3天、术后 1周及 3个月进行定量肺呼吸功能测定 ,并与 10 0例健康体检者 (对照组 )比较。结果 :1MS组各项肺呼吸功能指标均低于对照组 (均 P <0 .0 1) ;2 PTBMV能显著改善上述指标(均 P <0 .0 1) ;3MS组肺呼吸功能指标与心脏血流动力学状态密切相关 (r =0 .5 0～ 0 .82 )。结论 :PTBMV对MS患者肺功能有显著改善作用。表明 PTBMV也是一项能有效改善 MS患者肺功能状态的治疗方法。这一结论进一步拓展了对 PTBMV治疗价值的认识。

妊娠合并二尖瓣狭窄球囊成形术43例

目的：探讨妊娠合并二尖瓣狭窄患者行二尖瓣球囊成形（PBMV）术对母婴的影响。方法：回顾性分析1992。2007年临床资料，43例孕27-39周妊娠合并二尖瓣狭窄患者行PBMV术。结果：43例手术均成功，左心房平均压力由术前的32．18±3．57mmHg降至8．65±2．78mmHg（P〈0．01），二尖瓣口面积由术前0．89±0．26cm2，增至1．83±0．33cm2（P〈0．01）。心尖部舒张期杂音由术前的3／6。4／6级降为0～1／6级，原有收缩期杂音没有增强，无新出现的收缩期杂音，孕妇心功能由术前Ⅲ-Ⅳ级恢复至Ⅰ-Ⅱ级，无手术并发症，且均能继续妊娠至足月生产，无母婴死亡。结论：对于妊娠合并二尖瓣狭窄患者，为保证母婴安全，PBMV术是简单、安全、有效的方法。

经皮腔内球囊二尖瓣成形术前后肿瘤坏死因子和一氧化氮血浆水平变化的研究

目的 :研究经皮腔内球囊二尖瓣成形术 (PTBMV)前后肿瘤坏死因子 (TNF-α)和一氧化氮 (NO)血浆水平变化。方法 :2 0例二尖瓣狭窄 (MS)患者 (MS组 )分别于 PTBMV前、后采静脉血和左房血各 5 ml,术后 5 d再采静脉血 5 ml。同期还采 12例正常者 (对照组 )静脉血 5 m l。以酶联免疫吸附法检测血浆 TNF-α浓度 ,重氮反应比色法检测血浆 NO浓度。MS组 PTBMV前、后均检测二尖瓣口面积 (MVA)、左房平均压 (ML AP)、舒张期跨二尖瓣压差 (DMTV G)及心排血指数 (CI)。将血浆 TNF- α和 NO浓度与血流动力学参数作相关分析。结果 :MS组术前静脉血 TNF- α和 NO浓度均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。术后 30 m in静脉血浆和左房血浆 TNF- α和N O浓度均较术前显著升高 (P <0 .0 1)。术后第 5天静脉血浆 TNF- α和 NO浓度较术前及术后 30 m in均显著下降 (P <0 .0 1) ,但仍显著高于对照组 (P <0 .0 1)。MS组不同时点及部位血浆 TNF- α与 NO浓度均值之间呈显著性正相关 (r =0 .97,P <0 .0 1)。术前及术后第 5天静脉血浆 TNF- α和 NO浓度分别与 DMTVG呈正相关 (r=0 .92 ,P <0 .0 1和 r =0 .93,P <0 .0 1) ,与 CI呈负相关 (r =- 0 .86 ,P <0 .0 1和 r =- 0 .89,P <0 .0 1)。结论 :TNF- α和 NO可能参与 MS的病理生理过程 ,?