放射性球囊内气泡对血管组织剂量分布的影响

目的 计算放射性球囊治疗冠状动脉再狭窄时球囊内气泡对血管的剂量分布影响。方法 采用Prestwich的剂量点核函数计算球囊周围的剂量分布 ,计算体积为 0 .0 2mL的气泡位于球囊壁中心和边缘两种情况下对球囊周围组织的剂量分布影响 ,并与无气泡的液体球囊比较。结果 气泡在球囊壁中心时 ,影响范围为 4mm ,球囊两侧的剂量不均匀最大可达 38% ;在边缘时 ,影响范围为 6mm ,剂量不均匀达 4 7%。结论 球囊内气泡对血管组织的剂量分布有影响。

雌激素对兔髂动脉球囊内皮剥脱术后内皮增殖的影响

为探讨雌激素对兔髂动脉球囊损伤后内皮细胞增殖速度的影响 ,将成年雌兔给以卵巢切除及髂动脉球囊损伤内皮 ,分别测定对照组及雌激素组血清雌二醇浓度、内皮增生面积百分比和组织一氧化氮浓度的变化。结果发现 ,与对照组相比 ,雌激素组血清雌二醇浓度明显增高 (P <0 .0 1) ,损伤后内皮细胞增生速度明显加快 (P <0 .0 5 ) ,二者呈高度相关关系 (r=0 .947,P <0 .0 0 1) ,同时血管组织一氧化氮浓度明显增加 (P <0 .0 5 )。以上提示雌激素可促进损伤后内皮细胞增殖 ,加快内皮修复并提高损伤内皮功能 ,从而发挥对内皮细胞的保护作用。

罗格列酮对兔髂动脉球囊内膜剥脱术后基质金属蛋白酶及其抑制物表达的影响

目的探讨罗格列酮预防血管再狭窄的可能机制。方法40只雄性新西兰兔随机分为对照组(普通饲料)、模型组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食)、瑞舒伐他汀组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食+瑞舒伐他汀)和罗格列酮组(球囊内膜剥脱术+高胆固醇饮食+罗格列酮)。12w后测定血脂水平,取兔髂动脉标本行病理形态学观察,采用免疫组化方法分析MMP-2和TIMP-2的表达。结果①与模型组相比,罗格列酮组血清TC、TG和LDL-C均明显降低;②罗格列酮组较模型组内膜厚度、内膜面积、内膜厚度与中膜厚度比及内膜面积与中膜面积比均显著减少;③与模型组比较,MMP-2表达明显减少,而TIMP-2无显著变化。结论罗格列酮可有效抑制血管损伤后的内膜增生,其机制可能与MMP-2/TIMP-2失衡有关。

Irbesartanf对大鼠髂动脉球囊内皮剥脱后血管壁增殖的影响

目的 观察Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ对血管损伤后内膜增殖的作用。方法２４只髂总动脉球囊内膜剥脱的Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机等分为三组，分别于本前１天至术后１４天食管内喂饲Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ３０ｍｇ／ｋｇ·ｄ或蒸馏水。术后１４天对损伤血管进行形态学检查。结果 Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ显著抑制损伤血管壁中细胞计数增加和内膜增厚以及血管平滑肌细胞增殖，并且有量效关系。对新生内膜中细胞密度影响不大。结论 Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ能够抑制大鼠髂总动脉球囊损伤后内膜增殖，Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ可能是防治血管成形术后再狭窄的有效药物。

ICU留置导尿患者尿管球囊内不同时间储水量改变的研究

目的研究ICU留置导尿患者尿管球囊内不同时间储水量的变化。方法 2019年1月至2020年10月,采用体外实验与体内试验的方法,观察导尿管球囊内储水量,储水颜色、透明度在不同时间内的变化情况。结果体外实验:不同时间导尿管球囊内储水量、球囊形状发生改变,储水颜色、透明度在不同时间均未发生改变。体内试验:生理盐水组尿管球囊内储水量在不同时间内比较差异有统计学意义(P<0.05),灭菌注射用水组同生理盐水组;两组在相同时间内比较差异无统计学意义(P>0.05);生理盐水组与灭菌注射用水组储水颜色、透明度改变率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 ICU留置导尿患者尿管球囊内储水量随留置尿管时间的延长而减少,在储水颜色和透明度改变方面灭菌注射用水优于生理盐水。

^(32)P球囊内放射治疗预防动脉损伤后新生内膜过度增生

目的:选用家兔颈动脉球囊损伤模型观察放射性32P液体球囊血管内放射治疗对损伤后新生内膜过度增生的抑制作用。方法:健康家兔40只制作颈动脉球囊损伤模型,随机分成4组:10、20和40GY放射剂量治疗组和对照组。分别于术后3、7、14、28和56天处死动物,取颈动脉标本HE染色、原位标记凋亡细胞(TUNEL)和增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色,应用光学显微镜和计算机图像分析系统对切片进行图像分析,计算动脉中膜血管平滑肌细胞凋亡率、PCNA阳性率、内膜和中膜厚度及面积、残余管腔面积。结果:球囊损伤后动脉中膜平滑肌细胞开始增殖,并向内膜下迁移,其凋亡率和PCNA细胞阳性率均在伤后7天达到高峰。各治疗组各时间段血管平滑肌细胞凋亡率高于对照组(P<0.01),PCNA细胞阳性率低于对照组(P<0.01),20GY和40GY组相似,但都优于10GY组(P<0.01);伤后28天始血管内膜和中膜增厚,面积增加,残余管腔面积缩小,各治疗组伤后28天始血管内膜、中膜增厚面积增加和残余管腔面积缩小明显改善(P<0.01),20GY和40GY组相似,但都优于10GY组(P<0.01)。结论:放射性32P液体球囊血管内放射治疗可以明显抑制球囊损伤后动脉血管壁平滑肌细胞的增殖和迁移,减少新生内膜过度增生,预防管腔狭窄。

防止兔胃内容物反流的球囊内最低有效压力的研究

目的 探讨防止兔胃内容物反流的食道阻塞管球囊内的最低有效压力.方法 22只新西兰大白兔,体质量2.0~2.5 kg.麻醉后向食道内插入ID 3.5 cm带球囊气管导管作为食管阻塞管,并向球囊内充气封堵食管.使用三通分别连接弹簧表和注射器测量和调节球囊内的压力.通过食管阻塞管插入塑料管到胃内作为胃管,并注入含有亚甲蓝的生理盐水模拟饱胃状态.沿食管阻塞管外壁插入反流物观察管,维持球囊内压力在预定水平5 min后,抽吸观察管,观察是否有亚甲蓝生理盐水流出.如果有就定义为反流实验＂阳性＂,相反为＂阴性＂.球囊内起始压力为120 cm H2O,如果前一只兔的反流实验为＂阳性＂,则下一只兔的球囊内压力就升高10 cm H2O,反之,就降低10 cm H2O,直到观察到6个从＂阴性＂到＂阳性＂的交叉点后终止研究.防止50%和95%的兔发生胃内容物反流的球囊内最低有效压力值采用Logistic回归分析.结果 防止50%的动物发生胃内容物反流的球囊内最低有效压力值Pre50为61.98 cm H2O（51.00~69.61 cm H2O）,防止95%的动物发生胃内容物反流的球囊内最低有效压力值Pre95为74.40 cm H2O（67.43~84.38 cm H2O）.结论 维持食道阻塞管球囊内一定的压力可以在短期内有效防止浅麻醉下兔胃内容物反流.

基于单片机辅助的导管球囊内压力自动调控仪的设计

目的本文旨在介绍一种可自动调控医用导管球囊内压力的新型仪器的设计。方法本文从导管球囊内压力自动调控仪的构成及硬件、软件设计三个方面进行了介绍;本仪器还设计一个液体和气体压力转换装置,从而达到测量充液球囊内压力的目的。结果该仪器具有能实时显示球囊内压力,能自动调节球囊内的压力,维持球囊内压力恒定在设定的范围内并使球囊内压力在设定的条件下维持一定的充盈时间。可以自动在多种设定的工作条件之间切换并自动记录、存储测量到的数据。结论该仪器智能化程度高,提高了临床操作的安全性和科学研究的精确性;减少了医务人员和科研人员工作的劳动强度。

胰头癌根治术中球囊内支撑处理门静脉技术的应用

本文报告2例分别伴有慢性胰腺炎或肿瘤接近门静脉的胰头癌，在行胰十二指肠切除手术中，应用Fogarty导管作门静脉的支撑以游离门静脉、控制门静脉出血，其效果良好。作者认为此技术简便、安全、有效。

主动脉球囊内反搏对急诊PCI术后无复流的治疗作用观察

目的研究主动脉球囊内反搏(IABP)对急诊PCI术后无复流的治疗作用。方法选择2010年1月～2012年6月山东省诸城市人民医院心内科行急诊PCI术后无复流患者38例,根据患者意愿接受IABP术与否分为观察组(n=18)与对照组(n=20),比较两组术后1周及1、3个月左室射血分数(EF值);观察心脏不良事件发生情况。结果观察组患者应用IABP后EF值在术后1周[(43.0±7.1)%]、3个月[(50.0±6.3)%]时均优于对照组[(40.0±6.6)、(43.0±9.4)%],差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组心功能不全(35.0%)、死亡(25.0%)等心血管事件发生率低于对照组(5.6%、0),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论急诊PCI术后出现无复流现象时应用IABP降低了心功能损失,降低病死率,起到稳定病情、抑制病情恶化的补救作用。

RGDS肽对大鼠主动脉球囊内膜剥脱后血管壁增殖的影响

在大鼠主动脉球囊内膜剥脱术后血管壁细胞过度增殖模型上，用合成的血小板膜纤维蛋白原受体（ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎⅡｂ／Ⅲａｃｏｍｐｌｅｘ，ＧＰⅡｂ／Ⅲａ）拮抗剂ＲＧＤＳ（Ａｒｇ－Ｇｌｙ－Ａｓｐ－Ｓｅｒ，５０μｍｏｌ·ｋｇ－１·ｄ－１）治疗可有效地抑制损伤血管壁的细胞计数增加和内膜增厚以及血管平滑肌细胞增殖，显著降低其血管组织３Ｈ－ＴｄＲ和３Ｈ－Ｌｅｕ的参入增加程度。实验结果提示ＲＧＤＳ肽作为血管成型术的辅佐剂，对于防治血管再狭窄可能具有潜在的临床应用前景。

主动脉球囊内反搏术病人置管期间的护理

主动脉球囊内反搏术（intra-aortic balloon pump,IABP）作为一种有效的辅助循环手段,已被广泛应用于各类心功能不全、心力衰竭、进展性心肌梗死等循环衰竭的治疗中,因此建立一套系统化的护理常规,对减少并发症的发生有着重要意义.

球囊内固定解旋造影管打折1例

1 病例患者,女性,65岁,主因“反复烧心、反酸10 d伴胸痛19 h”于2018-11-20以“急性冠脉综合征,高脂血症、高血压病”,收入河北滦南县医院,经抗凝、调脂治疗后于2018-11-22行冠状动脉(冠脉)造影。术中于局麻后穿刺右桡动脉,置入6F动脉鞘并送入5F造影导管行冠脉造影检查,由于右侧锁骨下区迂曲严重,旋转阻力大,监测压力衰减消失,透视下可见导管在于肱动脉处打折,呈两个连续180度角(图1-1)。

低位腹主动脉外阻断术与腹主动脉预置球囊内阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的疗效分析

目的:探讨低位腹主动脉外阻断术与腹主动脉预置球囊内阻断术应用于凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产术中的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2019年12月本院收治的94例PPP患者,根据不同术式分为观察组48例和对照组46例,观察组采用低位腹主动脉外阻断术,对照组采用腹主动脉球囊阻断术,比较两种方式的术中手术时间、术中出血量、输血量、术后住院时间、住院费用及并发症和术后新生儿Apgar评分差异。结果:观察组在手术操作时间、术中出血量、浓缩红细胞输血量、术后住院时间、住院费用方面效果均优于对照组(P<0.05);两组患者的并发症及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:有效控制PPP剖宫产术中出血,行低位腹主动脉外阻断术效果更为显著。

不同位置动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘术中的应用价值

目的评估不同位置动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖腹产术中应用临床效果及安全性的对比研究。方法本院2015年9月至2022年8月共有57例经多普勒超声和/或核磁共振证实凶险性前置胎盘合并胎盘植入,在剖腹产术前行动脉球囊阻断术,其中腹主动脉球囊阻断术(A组)26例,髂总动脉球囊阻断术(B组)31例。结果A、B两组合计子宫保有率100%(57/57),剖宫产手术时间、新生儿Apgar评分(1 min、5 min)两组之间差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量显著低于B两组术中出血量(P<0.05),放射防护安全性方面,A组明显优于B组(P<0.05)。A组分别出现1例球囊回撤失败,B组分别出现1例动脉血栓和1例下肢静脉血栓,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹主动脉球囊阻断术和髂总动脉球囊阻断术均可降低子宫切除率,保留患者生育功能,但是腹主动脉球囊阻断术中出血量及放射防护安全性均优于髂总动脉球囊阻断术。

微球囊压迫术与微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效对比

目的:分析比较微球囊压迫术(PMC)与微血管减压术(MVD)治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:研究时间为2018年1月至2023年1月,研究对象为东海县人民医院收治的60例TN患者,按照随机数表法分为两组,每组各30例。对照组采用MVD治疗,观察组采用PMC治疗,对比两组的临床疗效、血清炎症因子水平、术后并发症发生率等指标。结果:观察组治疗总有效率96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。术后3 d,观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院费用低于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:对于需要手术治疗的TN患者,选择PMC比MVD临床疗效更确切,术后恢复更快,治疗费用更少,且对机体造成的损伤更小,术后炎症反应更轻。

药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果比较

目的:比较药物涂层球囊与雷帕霉素洗脱支架治疗冠状动脉小血管病变患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年2月该院收治的60例冠状动脉小血管病变患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各30例。两组均接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组植入雷帕霉素洗脱支架,研究组使用药物涂层球囊治疗,术后随访1年。比较两组术前、术后即刻、术后1年时病变血管最小管腔直径(MLD)和狭窄程度,晚期管腔丢失情况以及并发症发生率。结果:术后即刻,两组MLD均大于术前,狭窄程度均低于术前,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,两组MLD均小于术后即刻,狭窄程度均高于术后即刻,但研究组MLD大于对照组,狭窄程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,研究组晚期管腔丢失小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为13.33%(4/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:药物涂层球囊治疗冠状动脉小血管病变患者近期疗效与雷帕霉素洗脱支架相当,但远期疗效更好,术后1年时MLD更大、狭窄程度更低,可减少晚期管腔丢失,降低支架内血栓形成、再狭窄等并发症发生率。

神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术与显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性及安全性

目的分析神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术与显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的有效性及安全性。方法将我院2021年3月至2023年3月收治的84例三叉神经痛患者作为研究对象,以手术方案将其分为球囊组(42例,神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术)和微血管组(42例,神经导航及C臂辅助经显微镜下微血管减压术)。比较两组的治疗效果。结果两组的治疗总有效率无显著差异(P>0.05)。微血管组术后1年内复发率、并发症总发生率显著低于球囊组(P<0.05)。微血管组的手术时长、总住院时长显著长于球囊组(P<0.05)。术后,微血管组的8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、髓过氧化物酶(MPO)水平显著高于球囊组(P<0.05)。结论神经导航及C臂辅助下经皮三叉神经微球囊压迫术与显微镜下微血管减压术治疗三叉神经痛均可取得较佳疗效,但后者较前者的预后效果更佳,而前者较后者的手术应激反应更小,在临床选择中需考虑患者的耐受度与适应证合理进行选择。

Rotarex机械血栓切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄

目的探讨Rotarex机械血栓切除联合药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)扩张治疗股腘动脉硬化闭塞症支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年3月~2022年3月53例下肢动脉硬化闭塞支架植入后再狭窄资料。覆膜支架9例,裸支架44例。均行Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗。术后予抗血小板及抗凝治疗。结果53例均下肢动脉再通成功。Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗后造影,3例支架内残余血栓,留置溶栓导管溶栓,复查造影显示血流恢复;5例膝下动脉栓塞,其中胫腓干动脉开口处3例,经6F外周血栓抽吸导管吸栓后血流通畅,胫后动脉近段闭塞2例,经球囊扩张后血流通畅。3例残余狭窄>30%,置入补救性支架。术后未出现穿刺点相关并发症,无心脑血管意外或死亡。术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)0.33±0.06,术后出院时0.84±0.07(t=-39.443,P<0.001)。53例均完成3个月随访,52例完成6个月随访,49例完成12个月随访。一期通畅率术后3个月100%(53/53),6个月92%(48/52),12个月84%(41/49)。2例再次出现下肢缺血症状,分别于术后9、10个月行DCB扩张。12个月免于临床驱动的靶血管再干预率为95.9%(47/49)。死亡4例(1例消化道出血,2例新冠肺炎,1例不详),踝关节以远截肢3例。结论Rotarex机械血栓切除系统联合DCB治疗股腘动脉ISR安全有效,通畅率和再干预率满意。