球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者疗效研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(bc-EIS)治疗乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者的疗效。方法2020年1月~2022年1月我院诊治的78例失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者,被随机分为对照组39例和观察组39例,分别给予内镜下EV套扎术(EVL)治疗或bc-EIS治疗,术后随访1年。使用超声检测门静脉内径(PVD)、门静脉流速(PVV)、脾静脉内径(SVD)和脾静脉流速(SVV)。结果在首次治疗后3个月内,观察组EV根除率为100.0%,显著高于对照组的89.7%(x^(2)=4.216,P=0.040);观察组EV根除次数、累计住院时间和治疗费用分别为(1.6±0.3)次、(7.7±1.0)d和(1.9±0.6)万元,显著少于或短于对照组【分别为(2.4±0.5)次、(10.1±1.3)d和(2.6±0.7)万元,P<0.05】;治疗前后,两组PVD、PVV、SVD和SVV变化无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组食管溃疡发生率为35.9%,显著高于对照组的17.9%(P<0.05);在随访12 m时,观察组病死率为15.4%,与对照组的23.1%比,无显著性差异(P>0.05)。两组生存患者比较,观察组EV复发和EVB发生率分别为3.0%和6.1%,显著低于对照组(分别为26.7%和33.3%,P<0.01)。结论bc-EIS可通过改善门静脉及脾静脉血流动力学提升失代偿期乙型肝炎肝硬化并发EV患者疗效,降低EV复发和再出血发生几率,且能够减轻患者经济负担,有一定临床推广价值。

球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术治疗食管静脉曲张的随机对照研究

目的探讨球囊压迫辅助下内镜硬化剂注射术(balloon compression-assised endoscopic injection sclerotherapy, bc-EIS)治疗肝硬化食管静脉曲张的临床疗效及安全性。方法 2020年12月-2021年4月, 在安徽医科大学第一附属医院消化内科拟行内镜下治疗的肝硬化食管静脉曲张患者作为研究对象, 采用计算机随机法随机分入试验组(接受bc-EIS治疗)或对照组(接受内镜下静脉曲张套扎术治疗), 主要观察2组的曲张静脉根除率、再出血率和术后不良反应情况。结果研究期间经纳入标准初步纳入93例, 经排除标准排除9例, 最终纳入84例进行数据分析, 每组42例。试验组1次治疗的食管曲张静脉根除率为88.10%(37/42), 明显高于对照组的33.33%(14/42)(χ^(2)=26.40, P<0.001);1~2次治疗的食管曲张静脉根除率为97.62%(41/42), 明显高于对照组的40.48%(17/42)(χ^(2)=29.47, P<0.001);1~3次治疗的食管曲张静脉根除率为100.00%(42/42), 明显高于对照组的45.24%(19/42)(P<0.001)。随访时间最长6个月, 试验组无一例再出血, 对照组再出血率为4.76%(2/42)(P=0.494)。试验组和对照组胸腹部不适发生率分别为26.19%(11/42)和35.71%(15/42)(χ^(2)=0.51, P=0.474);恶心呕吐发生率分别为2.38%(1/42)和7.14%(3/42)(χ^(2)=0.26, P=0.608);腹胀发生率分别为4.76%(2/42)和11.90%(5/42)(χ^(2)=0.62, P=0.430)。2组均未发生感染、吞咽困难、穿孔、食管气管瘘管、食管狭窄、异位栓塞等其他不良事件。结论 bc-EIS治疗肝硬化食管静脉曲张疗效显著且安全, 1次治疗食管曲张静脉根除率可达85%以上, 经1~3次治疗后可全部根除。

球囊辅助与传统内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张的随机对照研究

目的探讨球囊辅助内镜下硬化剂注射术(balloon compression-assisted endoscopic injection sclerotherapy,bc-EIS)治疗食管静脉曲张的临床价值。方法2019年6月—2020年11月,将在安徽医科大学第一附属医院拟行内镜下硬化剂注射术(endoscopic injection sclerotherapy,EIS)治疗的肝硬化食管静脉曲张患者作为研究对象,采用计算机将患者随机分成bc-EIS组和传统EIS组。对比观察2组达到根除静脉曲张的治疗次数、首次治疗硬化剂使用剂量、首次治疗注射点数、术后随访10个月内再出血率以及并发症或不良反应发生情况。结果根据纳入标准初步纳入92例患者,经排除标准排除7例,最终有85例纳入数据分析,bc-EIS组47例,传统EIS组38例。bc-EIS组1次根除率、2次累积根除率和3次累积根除率分别为82.98%(39/47)、91.49%(43/47)和100.00%(47/47),传统EIS组分别为10.53%(4/38)(χ^(2)=44.125,P<0.001)、31.58%(12/38)(χ^(2)=33.023,P<0.001)和63.16%(24/38)(χ^(2)=20.730,P<0.001),差异均有统计学意义。bc-EIS组与传统EIS组达到根除静脉曲张的治疗次数分别为(1.25±0.60)次和(3.21±1.41)次,差异有统计学意义(t=7.937,P<0.001);首次治疗硬化剂使用剂量分别为(17.66±7.14)mL和(22.92±6.84)mL,差异有统计学意义(t=3.441,P=0.001);首次治疗注射点数分别为(2.70±0.86)点和(2.78±1.04)点,差异无统计学意义(t=1.847,P=0.065);术后随访10个月内再出血率分别为2.13%(1/47)和18.42%(7/38),差异有统计学意义(χ^(2)=4.771,P=0.029)。2组均无严重并发症,bc-EIS组术后胸骨后疼痛、恶心呕吐、腹胀和溃疡发生率分别为2.13%(1/47)、2.13%(1/47)、4.26%(2/47)和0.00%(0/47),传统EIS组分别为5.26%(2/38)(χ^(2)=0.035,P=0.851)、5.26%(2/38)(χ^(2)=0.035,P=0.851)、7.89%(3/38)(χ^(2)=0.060,P=0.806)和7.89%(3/38)(χ^(2)=1.877,P=0.171),差异均无统计学意义。结论bc-EIS较传统EIS治疗食管静脉曲张的疗效更为显著,且术后再出血率更低,具有更好的临床应用价值。

球囊辅助内镜下硬化治疗食管静脉曲张二例(含视频)

内镜下硬化剂注射术是食管静脉曲张的主要治疗手段之一,但由于食管静脉血流快、交通支丰富,硬化剂在血管内滞留时间短,因此不能很好发挥治疗效果,多数患者需要反复治疗。本文报道了2例肝硬化食管胃底静脉曲张患者,前期内镜下硬化治疗效果不理想,随后采用球囊辅助内镜下硬化治疗方式,术中通过球囊辅助技术使食管曲张静脉回流受阻,从而达到控制硬化剂在血管内滞留时间的目的,初步取得了较满意的临床治疗效果。

奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血（esophageal and gastric varices bleeding，EGVB）是肝硬化的主要并发症之一，临床表现出血量大，止血效果差，病情危重，预后凶险，死亡率高。现急诊上多采用三腔二囊管压迫止血、内镜下套扎术及硬化剂注射治疗、外科手术治疗、经颈静脉肝内门体静脉分流术、或药物治疗（如垂体后叶素、生长抑素等）。