Fogarty球囊导管取栓联合经皮腔内血管成形术在动静脉内瘘失功患者中的应用效果

目的:探究Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术在动静脉内瘘失功患者中的应用效果。方法:选取2020年6月—2021年9月茂名市人民医院终末期肾病动静脉内瘘失功患者60例为研究对象,以信封法分为对照组和研究组,各30例。对照组给予传统方法重新建立动静脉内瘘术,研究组实施Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术。比较两组手术成功率,术后3、6、12个月血液透析(HD)通畅率、内瘘血流量。结果:两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3、6、12个月HD通畅率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月,研究组内瘘血流量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Fogarty球囊导管取栓+经皮腔内血管成形术手术成功率、术后HD时通畅率与传统动静脉内瘘术相当,术后内瘘血流量优于传统动静脉内瘘术。

基于CT灌注成像的低灌注和缺血半暗带指数用于急性取栓患者的病因诊断

目的基于CT灌注成像的相关参数灌注显像不匹配(Mismatch)比率及低灌注指数(HIR)用于预测颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)相关的急性颅内大血管闭塞。方法选择2019年2月至2020年12月巴音郭楞蒙古自治州人民医院神经内科收治的急性颅内大血管闭塞行急诊取栓患者82例,根据发病机制分为ICAS相关大血管闭塞(ICAS-LVO)组65例和心源性栓塞组17例。使用ROC曲线分析CT灌注成像参数的预测价值。结果与心源性栓塞组比较,ICAS-LVO组男性、体质量指数、三酰甘油、病程进展性加重、发病至手术时间、缺血半暗带、Mismatch比率明显升高,心房颤动、B型钠尿肽、高密度脂蛋白、梗死体积、HIR明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,HIR和Mismatch比率对ICAS-LVO病因具有良好的预测价值,其中HIR的最佳截断值为0.26,曲线下面积为0.74,特异性为0.88,敏感性为0.54;Mismatch比率的最佳截断值为3.84,曲线下面积为0.84,特异性为0.75,敏感性为0.90。广义线性模型显示,HIR与脑血容量指数对预后能力无显著差异(P=0.175)。结论HIR及Mismatch比率有助于及早明确发病机制,更准确地制定手术策略,从而更大程度地减少医源性损伤,提高有效开通率,降低致残率和病死率,并改善临床功能预后。

Fogarty球囊取栓术21例体会

目的探讨Fogarty球囊取栓术治疗急性下肢动脉栓塞和血栓形成的疗效。方法采用Fogarty球囊取栓术治疗急性下肢动脉栓塞和血栓形成21例,观察其手术效果。结果 21例患者中1例术后1个月死于肺部感染、呼吸功能衰竭,2例(9.5%)患者截肢,截肢平面在膝关节下,1例患者术后再发血栓形成,但缺血程度较轻,经抗凝、溶栓药物处理痊愈,19例患者保肢成功,成功率90.47%,其中17例患者运动感觉完全恢复,2例患者有神经缺血性损伤引起的足背屈障碍和小腿的感觉功能障碍,1例双下肢血栓形成患者术后出现肾衰。结论 Fogarty球囊取栓术治疗急性下肢动脉栓塞和血栓形成是一种安全、可行、疗效好的方法。

球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术在前循环心源性栓塞取栓术中的应用

目的探讨应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术对前循环心源性栓塞取栓术的应用价值。方法选择2018年1月~2021年10月张家港市第一人民医院神经内科(高级卒中中心)进行机械取栓的急性前循环心源性栓塞患者93例,根据采用技术不同分为双重抽吸组41例和常规组52例,分析2组临床资料及影像资料,包括脑卒中危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、时间节点、术前Alberta卒中项目早期CT评分、术前美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会评分、术后改良脑梗死溶栓分级(mTICI)。主要结局:90 d改良的Rankin量表。次要结局:症状性颅内出血、死亡,穿刺-再通时间,一把通及完全再灌注mTICI 3级比例。结果双重抽吸组术后mTICI 3级比例明显高于常规组(46.3%vs 23.1%,P=0.018),穿刺-再通时间明显低于常规组[60(45,80)min vs 75(50,100)min,P=0.048]。经校正相关因素后,logistic回归分析显示,双重抽吸组90 d预后极好更高(OR=3.60,95%CI:1.18~10.98,P=0.024),症状性颅内出血风险更低(OR=0.31,95%CI:0.10~0.96,P=0.043)。结论应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术能缩短前循环心源性栓塞患者取栓再通时间,提高成功再灌注率,减少症状性出血发生率,改善预后,减少残疾发生。

Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效评价

目的探讨Fogarty球囊导管取栓术及动脉置管溶栓联合应用治疗急性下肢动脉栓塞的有效性。方法回顾性分析62例行动脉导管取栓后置管溶栓的急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果 62例患者均成功完成手术,其中61例患者保肢成功,成功率为98.39%;4例患者因再次血栓形成行动脉取栓术,其中1例行3次动脉取栓术;19例存在不同程度的感觉及运动障碍后遗症;1例死于术后急性脑栓塞。结论 Fogarty球囊导管取栓联合股动脉置管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的疗效明显,值得临床借鉴。

Fogarty球囊导管取栓术与置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床效果

目的探究Fogarty球囊导管取栓术与置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床效果。方法回顾性分析本院2016年1月至2018年12月收治的68例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为Fogarty球囊组(Fogarty球囊导管取栓术)和置管溶栓组(置管溶栓术),各34例。比较两组患者的治疗效果、手术前后踝-肱指数(ABI)和足部皮温的变化情况以及随访情况。结果 Fogarty球囊组患者的治疗总有效率为76.47%,低于置管溶栓组患者的94.12%(P<0.05);手术后,两组患者ABI和足部皮温均显著升高,且置管溶栓组高于Fogarty球囊组(P<0.05);置管溶栓组患者的再栓塞率显著低于Fogarty球囊组(P<0.05),但两组的截肢率无显著差异(P>0.05)。结论相较于Fogarty球囊导管取栓术而言,置管溶栓术治疗急性下肢动脉栓塞的临床有效率更高,患者足部皮温和动脉压力恢复情况更好,同时再栓塞率和截肢率较低,整体治疗效果更好。

Fogarty球囊导管取栓联合双侧髂动脉球囊阻断术治疗急性肾动脉血栓1例

1临床资料患者,男,75岁,因"突发右侧腰痛16 h"入院。16 h前患者无诱因下突发出现右侧腰痛,呈持续性钝痛,伴血压升高,最高血压:200/180 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。既往史:伴有高血压病史、房颤病史5年余。急诊主动脉CTA提示:右肾动脉未见显影,考虑闭塞(图1(1))。结合患者有房颤病史,诊断右肾动脉栓塞,高血压,房颤。入院后完善相关检查后,急诊行肾动脉血栓取栓。

血清基质金属蛋白酶9预测大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓术后出血转化的临床研究

目的分析行机械取栓术的大血管闭塞性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平与出血转化(HT)及预后的相关性。方法选择2019年7月至2022年2月武汉大学人民医院钟祥医院神经内科接受治疗的急性缺血性脑卒中(AIS)伴颈内动脉或大脑中动脉闭塞患者141例,分为HT组30例和非HT组111例。采用酶联免疫吸附法检测患者入院时及入院6、12、24、48h血清MMP-9水平。随访记录AIS患者机械取栓术后恶性脑水肿、神经功能恶化及预后。结果AIS患者入院6h血清MMP-9水平到达峰值,明显高于入院时,随后逐渐降低(P<0.01)。HT组入院时和入院6h血清MMP-9水平明显高于非HT组[(656.63±218.87)μg/Lvs(303.47±102.93)μg/L,P<0.01;(678.55±272.88)μg/Lvs(452.90±193.17)μg/L,P<0.01]。入院时血清MMP-9水平预测AIS患者机械取栓术后发生HT的曲线下面积为0.963。logistic回归分析显示,基线血清MMP-9≥300.91μg/L是AIS患者机械取栓术后发生HT的独立危险因素(P<0.05)。恶性脑水肿患者入院时和入院6h血清MMP-9水平明显高于无恶性脑水肿患者[(654.68±233.40)μg/Lvs(363.95±177.51)μg/L,P<0.01;(723.83±235.99)μg/Lvs(481.77±212.91)μg/L,P<0.01]。且AIS患者入院1周内美国国立卫生研究院卒中量表评分增加值、3个月改良的Rankin量表评分均与基线血清MMP-9水平呈正相关(r=0.510,r=0.227,P<0.05)。结论血清MMP-9有望成为临床识别机械取栓术后HT高风险患者的潜在生物标志物。

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞和血栓形成的临床分析

目的 总结分析Fogarty球囊导管取栓术在急性肢体动脉栓塞及血栓形成治疗中的应用效果.方法 选择2012年6月至2014年11月期间我院收治的60例急性肢体动脉栓塞及血栓形成的患者为研究对象,所有患者在溶栓、抗凝及解痉扩管治疗的同时进行Fogarty球囊导管取栓术治疗,观察治疗效果.结果 60例患者经取栓术治疗后,治愈30例、显效13例、无效17例,临床有效率为71.67％.其中39例患者栓塞动脉与末梢动脉搏动恢复正常,4例栓塞动脉搏动恢复良好、末梢动脉搏动未恢复;35例血运明显改善;手术取出栓子长为1 ～ 2.5 cm、血栓长为5～35 cm.术后7例合并代谢综合征,3例指或趾端坏死;围手术期死亡2例,其中1例因腹主动脉骑跨栓后急性肾功能衰竭而死亡,1例术后心力衰竭而死亡.结论 急性肢体动脉栓塞及血栓形成是血管外科急症,需及早诊断、治疗,Fogarty球囊导管取栓术对其治疗效果良好,值得推广应用.

球囊导管拖拉联合机械性抽吸治疗急性混合型下肢深静脉血栓

目的探讨球囊导管拖拉联合机械性抽吸技术，治疗急性混合型下肢深静脉血栓形成（Lowerextremitydeepvenousthrombosis，LEDVT）的临床效果及应用价值。方法回顾性分析我院458例急性混合型LEDVT患者资料，采用局麻下经皮穿刺患侧股静脉，在导丝引导下插入12～14F鞘管直接抽吸髂、股静脉内血栓；髋下股、胭静脉血栓，利用Fogarty取栓球囊导管将血栓拖拉至髂、股内，再经患侧股静脉机械性抽吸血栓。髂、股、胭静脉血栓清除后，对造影显示髂静脉狭窄或闭塞患者，行PTA或支架置入治疗；胭静脉以下残存血栓，行溶栓治疗。结果术后1～3d患肢肿胀、疼痛均开始消退或减轻。血栓完全清除（I级）：65．44％；出院时健、患肢膝上、下15cin处周径差：（1．34±0．57），（0．93±0．32）cm。139例合并髂总静脉狭窄或闭塞行PTA和支架置入辅助处理。411例随访16～70个月，中位随访时间35个月，随访率89．83％。术后36个月患肢膝下15㈨处周径差（0．53±0．22）cm；水肿、色素沉着、溃疡等后遗症发生率29．68％、13．87％、0％；彩超复查静脉通畅率和瓣膜功能正常率，分别为90．02％和71．29％；总有效率100％，优良率98．30％；随访疗效为优的比率占88．81％。结论球囊导管拖拉联合机械性抽吸治疗急性混合型LEDVT，住院周期短，临床效果显著，尤其在保护静脉瓣膜功能方面是更为合理的治疗方法。

股动脉切开球囊导管取栓术护理配合

下肢动脉栓塞是由于心脏或近侧动脉壁脱落的血栓或斑块随着血液流动造成动脉管腔堵塞,导致肢体组织缺血的急性病变,栓塞可发生在动脉的任何部位,但好发于动脉分叉处,此处也是血栓形成的好发部位,据统计,

球囊导管取栓术治疗外周动脉栓塞症

球囊导管取栓术治疗外周动脉栓塞症二院心内科赵统兵许佳花高淑萍王锐关振中王璞哈尔滨理工大学职工医院刘彦茹哈尔滨电表厂职工医院何冬梅我们为９例髂外动脉及锁骨下动脉栓塞的患者采用Ｆｏｇａｒｔｙ球囊导管成功地进行了取栓。取栓后动脉血运完全再通，未发生远端动脉...

Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床观察

目的观察Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床疗效。方法选取30例急性肢体动脉栓塞患者为研究对象,均给予Fogarty球囊导管取栓术治疗,观察患者治疗效果。结果本次研究的30例患者通过Fogarty球囊导管取栓术治疗,保肢率为96.7%,其中1例术后死于心肌梗死。对所有患者随访1年,出现1例再发肢体动脉栓塞者,再次给予Fogarty球囊导管取栓术治疗,治愈后出院。结论早诊断、早干预是抢救急性肢体动脉栓塞患者的关键,采用Fogarty球囊导管取栓术治疗急性肢体动脉栓塞的临床疗效良好。

急性肢体动脉栓塞球囊导管取栓术后护理

通过对 2 8例急性肢体动脉栓病人球囊导管取栓术后观察与护理 ,体会到术后护理的重要性。由于该病病情较重 ,发病急骤 ,在手术适应范围内 ,急诊手术取栓是首选的治疗方法 ,不仅能挽救患者的生命 ,而且保住了肢体。由于多数患者伴有器质性心脏病 ,及取栓后大量无氧代谢产物回流 ,术后再栓等因素仍是术后威胁患者生命及肢体的潜在因素 ,所以术后对生命体征的观察 ,肢体供血及动脉搏动情况和观察 ,抗凝治疗观察与护理等等 ,都有效的减少了术后并发症 ,提高了手术疗效 。

球囊扩张治疗重复大脑中动脉下支闭塞一例

重复大脑中动脉(duplication of the middle cerebral artery,DMCA)属于大脑中动脉M1段变异的一种,起源于脉络膜前动脉和颈内动脉末端之间,常与大脑中动脉M1段走行一致,是一种比较罕见的颅内血管变异,既往常于尸体解剖或脑血管造影检查中偶然发现。当存在DMCA的患者需要行神经外科手术或血管内介入治疗时,术者必须要了解DMCA的起源、管径、走行及分布等影像学特点,才能避免误伤血管导致严重并发症发生。

疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的观察疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床疗效。方法将50例外科术后急性下肢DVT患者按照随机数字表法分为2组。2组均行下腔静脉滤器植入,对照组25例予低分子肝素钙抗凝+Fogarty导管顺向及逆向取栓治疗,治疗组25例在对照组基础上加用疏血通注射液经足背静脉滴注治疗。比较2组治疗前后双下肢周径差值、血凝指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶原时间(APTT)],并统计疗效。结果 2组手术成功率100%。治疗组总有效率96%,对照组总有效率80%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后大腿、小腿周径差值均减小(P<0.05),且治疗组治疗后大腿、小腿周径差值均小于对照组(P<0.05)。2组治疗后D-D、FIB均降低(P<0.05),PT、APTT均延长(P<0.05);治疗组治疗后D-D、FIB均低于对照组(P<0.05),PT、APTT均高于对照组(P<0.05)。结论疏血通注射液联合Fogarty导管取栓等治疗外科术后急性下肢DVT是一种创伤小且安全有效的方法,尤其对于存在溶栓禁忌者更为适用。