血管内超声定位下主动脉夹层球囊开窗术的研究

目的 观察血管内超声 (IVUS)定位下主动脉夹层球囊开窗术的疗效。方法 制作犬降主动夹层模型 (n =8) ,在IVUS定位下行球囊开窗术。观察夹层远端血压和血流量以及真假腔血压差、面积和形态等的变化 ,评价球囊开窗术的有效性。比较IVUS测得的夹层长度与解剖学长度 ,测量开窗后残留夹层的长度 ,评价IVUS定位的准确性。结果 夹层远端血压和血流量由( 10 4± 8)mmHg和 ( 61± 12 )ml/min下降为夹层形成后的 ( 5 2± 2 0 )mmHg和 ( 2 7± 11)ml/min(P <0 .0 1) ,开窗后恢复为 ( 10 0± 8)mmHg和 ( 5 9± 12 )ml/min( P >0 .0 5 )。真假腔血压差在夹层形成后为 ( 5 9± 15 )mmHg ,开窗后为 ( 11± 4)mmHg( P <0 .0 1)。假腔面积和百分比由夹层形成后的 ( 5 6.4± 10 .3 )mm2 和 ( 64 .0± 10 .9) %下降为开窗后的 ( 4 4.5± 6.4)mm2 和 ( 5 1.3± 5 .8) %(P <0 .0 1)。夹层形态由凹陷型转变为开窗后的凸出型。IVUS测得的夹层长度与解剖学长度明显相关 (r=0 .97,P <0 .0 1)。开窗后残留夹层的长度≤ 3mm。结论 IVUS定位下的球囊开窗术是治疗夹层引起的外周动脉缺血的有效方法。

主动脉夹层并发缺血的经皮介入治疗

本研究旨在评价经皮介入治疗主动脉夹层并发缺血的价值。对45例主动脉夹层并发缺血的病人进行了球囊开窗术、真腔支架术、血管成形术或溶栓术治疗。治疗前、后及随访末（中位数37个月）分别行临床和实验室检查。18例夹层病人为急性起病，9例为亚急性，18例为慢性。