二尖瓣球囊成型术1063例临床分析

为评价经皮二尖瓣球囊成型术的疗效及其主要并发症的预防和处理，对１０６３例完成此治疗的患者临床资料进行了分析。结果：①该方法安全、成功率高（９８．２％）；②并发症以心脏穿孔和／或心包填塞（０．７５％）最常见，其次为脑栓塞（０．２８％）、二尖瓣重度返流（０．２８％）及房缺（０．１９％）等。结果提示：该方法效果好、危险小。

左侧锁骨下动脉狭窄球囊成型术致主动脉夹层1例

临床资料患者男,53岁。因头晕半年余,加重2个月入院。患者近半年在活动后易出现头晕,休息数分钟至数十分钟自行缓解,无视物旋转、无肢体乏力、无意识模糊等不适,未于重视,近2个月上述症状发作较前频繁,偶伴有行走不稳,为诊治入住江西省人民医院神经内科。发现高血压病4年,最高190/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),目前口服拜新同降压.

瞬态求解时间步长初值对球囊成型的影响

以球囊数值模拟成型过程为例,利用POLYFLOW软件研究瞬态求解时间步长初值与吹塑成型压强之间的关系。结果表明,随着吹塑压强的不断升高,瞬态求解时间步长初值不断降低,才能确保迭代计算第一步结束后管坯仍在型腔内;如果瞬态求解时间步长初值仅能确保迭代计算第一步结束后管坯仍在型腔内,那么接下来的计算会因计算过程中的时间步长低于瞬态求解时间步长初值而无法进行下去;在实际操作过程中将瞬态求解时间步长初值设置要比确保迭代计算第一步结束后管坯仍在型腔内的时间步长初值小一个数量级,球囊的模拟成型过程就可以顺利完成。

经皮冠脉内球囊成型术前后血浆C反应蛋白的变化

目的 观察炎症因子C反应蛋白 (CRP)在经皮冠脉内球囊成型术 (PTCA)前后的变化。方法 回顾性分析PTCA术患者 14 5例及同期行冠脉造影患者 2 5 2例 ,分析其术前术后CRP的变化。结果 PTCA术后的患者CRP明显高于术前 (P <0 .0 1)。而冠脉造影组术前术后CRP则无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 PT CA术后的患者C反应蛋白明显升高 ,可能与PTCA治疗后局部血管炎症有关。

球囊扩张成型与取栓治疗颅内静脉窦血栓疗效分析

目的探讨球囊扩张成型与取栓治疗颅内静脉窦血栓的疗效和安全性。方法 24例经DSA检查证实颅内静脉窦血栓形成患者,采用颅内静脉窦内球囊扩张成型及取栓手术,使静脉窦即时再通,术后抗凝治疗6个月。结果 24例上矢状窦及横窦血栓患者,微导管与微导丝配合,逆行进至上矢状窦中前1/3处,直径5mm球囊沿微导丝进至该处。充盈球囊,透视监视下回拉球囊,使闭塞的静脉窦再通。临床症状均得到改善。术后随访12-48个月,平均随访30.3个月,随访期间,未见血栓再发者。结论颅内静脉窦球囊扩张成型与取栓治疗是颅内静脉窦血栓安全、有效的治疗手段。

基于Polyflow的双球囊吹塑成型模拟

为了探究双球囊吹塑成型模拟过程中管坯壁面的变化规律,设计了主球囊部分直径为7.0 mm、副球囊部分直径为6.0 mm的双球囊模具型腔,型坯材料选用密度为1.15 g/cm^(3)、硬度为90 A的聚氨酯管,采用前处理软件gambit建立双球囊型坯与型腔的有限元模型,利用Polyflow软件对双球囊吹塑成型过程进行了模拟。结果表明,与型腔内壁接触后,双球囊管坯的局部剪切率会变为0,而且压强会升至吹塑压强。在成型模拟过程中,双球囊各部位停止变形的先后顺序为:双球囊外侧两端管段、副球囊中间部位、连接段、主球囊中间部位、副球囊锥段、主球囊锥段。在双球囊模拟成型结束后,最大管壁厚度为与型腔内壁率先接触的双球囊外侧两端管段的壁厚,最小管壁厚度在主球囊锥段处。

超声心动图在球囊肺动脉瓣成型术的应用探讨

目的 探讨超声心动图（ＥＣＨＯ） 在球囊肺动脉瓣成型术（ＰＢＰＶ） 中的应用。方法 收集从１９９５ 年１ 月至１９９８ 年７ 月共９０ 例肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）的患儿，其中男６１ 例，女２９ 例，年龄１～１４ 岁，平均（６－３±３－９）岁，体重９ ～４５ ｋｇ，平均（２０－５±１５－８） ｋｇ，１８ 例合并卵圆孔未闭，１２ 例合并右室流出道狭窄。ＰＢＰＶ 术前后均作ＥＣＨＯ 及心导管检查，测量肺动脉瓣环（ＰＶＡＤ），肺动脉瓣（ＰＶ） 开放口径，ＰＶ 最大血流速度Ｖｍａｘ 及压力阶差ΔＰ，右室流出道（ＲＶＯＴ） 血流速度，并作对照分析。结果 ＰＢＰＶ术前ＥＣＨＯ与心导管检查所测ＰＶＡＤ、ＰＶ开放口径、ＰＶΔＰ无显著性差异（ Ｐ＞０－０５） ，ｔ＝ ２－５６，显示有密切相关；ＰＢＰＶ 术前后心导管及ＥＣＨＯ 所测ＰＶ 开放口径、ＰＶΔＰ均有显著性差异（Ｐ＜０－０１）。术后２４ 小时ＥＣＨＯ检查，有１９ 例ＲＶＯＴ血流增快，经服β－ 受体阻滞剂（ 心得安１～２ ｍｇ·ｋｇ１·ｄ１） ，３～６ 月后恢复正常。结论 超声心动图为ＰＢＰＶ术前选择球囊及扩张方法提供可靠资料，并能评价ＰＢＰＶ的扩张效果及长期随访，且对是否服用β－ 受体阻滞剂提供依据。

鼻内镜下球囊扩张窦口成型术

球囊扩张窦口成型术具有组织损伤轻,疼痛轻,不需术后鼻腔填塞,住院时间短,并发症发生率低,需要术后清理少,可局麻下手术等优点。这项新技术还有可以提高的地方,如研制软镜以观察窦口的开放情况,与导航技术相结合,不用X线透视引导及放置药物支架等。未来鼻窦的介入装置会不断提高,从而达到更为理想的治疗效果。

经皮肾微造瘘球囊扩张成型术治疗输尿管良性狭窄

目的探讨应用微创技术治疗输尿管良性狭窄的可行性及临床疗效。方法用球囊扩张成型术治疗我院自2002～2009年共16例多部位输尿管狭窄患者,均用CT扫描定位,而后在DSA引导下用一步法穿刺肾盂成功后,置入7F导管鞘,应用球囊导管扩张狭窄段,成功后置入D-J内引流管及COOK7F外引流管,8h后关闭外引流管,4周后拔出D-J管及外引流管。结果全部患者均成功的解除了梗阻。临床效果表明球囊扩张成型术疗效可靠、创伤小,恢复快,为临床上治疗输尿管狭窄的重要方法,值得推广应用。

行球囊扩张椎体成型术对老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体功能及血清炎性因子水平的影响

目的研究行球囊扩张椎体成型术对老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体恢复及血清炎性因子水平的影响。方法回顾性分析江苏省兴化市人民医院2017年1月至2019年12月诊治的98例老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,按照治疗方式分为单侧组和双侧组,各49例。双侧组患者接受双侧球囊扩张椎体成型术治疗,单侧组患者接受单侧球囊扩张椎体成型术治疗。比较两组患者术后1周及术后1个月、3个月VAS评分;比较两组患者术前、术后3个月Cobb角与椎体前缘高度变化;比较术前、术后10 d两组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平。结果与术前相比,两组患者术后1周~3个月VAS评分均呈降低趋势,术后各时间点双侧组均低于单侧组;两组患者术后3个月Cobb角均减小,椎体前缘高度均升高;与术前比,术后10 d两组患者血清IL-1、IL-6、TNF-α水平均降低(均P<0.05),但两组患者术后上述指标水平均无显著性差异(P>0.05)。结论行单侧或双侧球囊扩张椎体成型术可有效改善老年性骨质疏松性椎体压缩骨折患者椎体功能,减轻炎症反应,但双侧球囊扩张椎体成型术可更有效缓解患者术后疼痛。

球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折25例效果观察及护理

目的探讨经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折的效果和护理方法。方法对25例不同程度胸椎和腰椎压缩骨折患者,在C型臂X光机引导下,经皮穿刺行球囊扩张椎体成形术。加强术前心理护理、术后效果观察和康复锻炼。结果患者术后1~3天均可下床活动。腰背部疼痛明显减轻或消失。有术前VAS评分8.6下降为术后的1.5(p<0.01)。手术效果显著,无并发症发生。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术是治疗由于骨质疏松造成的椎体压缩骨折的有效方法,且有创伤小,短时间内减轻或消除疼痛,患者能早期下床活动,住院时间短。

经皮球囊二尖瓣成形术患者心理健康状况比较

本文研究经皮球囊二尖瓣成型术（PBMV）对患者的心理影响，采用90项症状清单（SCL─90）分别于手术前、后各1周两次评定患者的精神症状，并与同期二尖辩闭式分离术（CMV）患者相对照。结果显示，两次差值比较在阳性项目、躯体化、抑郁、焦虑及放对性方面，PBMV组与对照组相比明显降低，其中躯体化、焦虑及敌对性方面下降最为突出。提示不同手术方式影响手术应激的强度，PBMV有效减轻了患者的心理和躯体症状。

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张432例临床研究

目的：为能提高经皮二尖瓣球囊导管成形术(PBMV)的成功率、扩大适应症范围，减少术中并发症。方法：采用Inoue法．创用“井”阈划区加手感定点法穿刺房间隔，球囊导管以后C和4字路径及负压球囊入二尖瓣口，递增球囊直径分次扩张的手法进行操作。结果：在施术的432例中成功420例(97．22％)。并发心包填塞4例(0．93％)，失败4例，中止4例。结论：认为在具备影象和外科保障条件下。帮带中重视自身体验。感悟总结手法技巧是顺利开展PBMV的关键，待技术熟练后稳妥放宽适应症。改善图象质量有助于提高成功率，减少并发症。

经皮椎体成型术治疗老年椎体压缩性骨折临床观察

目的：研究经皮椎体成型术诊疗老年椎体压缩性骨折的临床疗效。方法选取2014年2月到2015年1月我院收治的老年椎体压缩性骨折患者40例，手术进程在C臂机监控下，经皮穿刺经椎弓根至伤椎椎体。其中35例患者是有外部伤口导致的新出椎体压缩性骨折给予球囊扩张椎体成型术，5例患者是骨质疏松性椎体压缩性骨折给予单纯椎体成型术。评价镇痛疗效和椎体高度。结果术后患者疼痛情况不断减轻，且在治疗后回访的不同时间段，患者疼痛程度均较术前有显著降低（P＜0.05）；术后和回访过程中，患者椎体丢失高度均较术前有明显改善，治疗后Cobb's角均显著低于治疗前（P＜0.05）。结论球囊扩张椎体成型术和单纯椎体成型术手术疗效明显、用时短、手术成功率高、出血量少、患者术后疼痛感轻，可以明显恢复椎体高度。

体位复位联合经皮穿刺球囊扩张椎体成型术治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效

目的探讨体位复位联合经皮穿刺球囊扩张椎体成型术(PKP)治疗老年胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者29例(38椎)体位复位后行PKP,比较治疗前后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角变化。结果中位随访时间14个月,术后VAS疼痛评分、椎体高度及Cobb角均优于术前(P<0.01)。结论 PKP治疗老年胸腰椎压缩性骨折创伤小、愈合快,手术安全,临床疗效满意。

介入治疗T管引流术后胆道再狭窄的初步探讨

目的评价介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄的疗效、安全性、可行性。方法回顾性分析2014年6月—2016年3月收治的T管术后胆道再狭窄的25例患者资料,其中胆管癌6例,胆囊癌3例,胆系结石13例,肝癌2例,胃癌外科术后1例。25例中合并胰胆管合流异常4例。经原T管途径行介入治疗22例,经T管造影后再行PTCD治疗3例。所有患者中,行球囊扩张配合胆道引流者21例,行胆道金属支架植入者4例。良性狭窄患者引流管保留2~3个月后给予拔除。患者经门诊或电话随访3~24个月,通过引流管造影评价疗效。结果介入手术均顺利,无相关并发症发生,技术成功率100%。15例良性胆道狭窄患者经原T管窦道途径行球囊扩张成形术,留置胆道10.2~12 F内外引流管,拔除原T管。随访发现1例胆管癌吻合口狭窄患者术后8个月死于肺部感染。10例恶性狭窄中,3例胆道梗阻位于T管上方,均行PTCD术;其中2例肝癌侵犯胆道患者,癌栓范围较大,行内外引流管植入;黄疸消退后分别于术后1个月、2.2个月死于肝衰竭;1例胆囊癌侵犯胆道行支架植入,术后2.5个月死于肿瘤进展。7例胆道梗阻位于T管下方,经T管窦道途径植入内外引流管4例,植入金属支架3例。其中2例胆囊癌患者分别于术后3.8个月、5个月死于肿瘤进展;5例胆管癌患者中2例术后3个月出现支架再狭窄,给予PTCD处理。3例于术后3.6个月、5.2个月、9个月死于肿瘤进展、多脏器功能衰竭。结论介入治疗外科T管引流后胆道再狭窄疗效确切,安全可行,可明显改善患者生活质量。