球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄

目的:评价球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄的临床效果及手术策略。方法:回顾性分析球囊成形支架置入术治疗33例单纯椎动脉开口狭窄患者的手术方式及效果。结果:33例患者共置入37个支架,头昏短期改善率为87%,10~15个月改善率为70%,后循环再梗塞率为4%,再狭窄率为17.4%。结论:球囊成形支架置入术治疗椎动脉开口狭窄效果确切有效,部分患者需要同时治疗椎动脉开口处伴随的严重扭曲。少数术后再狭窄常见于使用裸支架的患者,可行再狭窄段药物洗涤支架置入术。

脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的疗效及其对患者纤溶系统的影响

目的探讨脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死(AI)的临床疗效及其对患者纤溶系统的影响。方法将68例AI患者随机分为两组各34例,观察1组给予尿激酶100万U静脉溶栓治疗,观察2组行脑血管球囊成形支架置入术治疗,术后口服氯吡格雷和阿司匹林。观察两组血流再通疗效,并检测其治疗前及治疗后1、7 d的血管性假血友病因子(vWF)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物特异性抑制物(PAI-1)变化。另选体检健康者30例作为对照组。结果观察2组血流再通率高于观察1组,P<0.05。与对照组比较,观察组治疗前vWF、PAI-1、tPA升高,tPA/PAI-1降低,P均<0.05;观察1、2组比较P>0.05。治疗后1 d观察组tPA、tPA/PAI-1升高,PAI-1降低,P<0.05;治疗后7 d,观察1组tPA、tPA/PAI-1降低,观察2组vWF升高,P均<0.05。结论脑血管球囊成形支架置入术治疗AI可使梗死相关血管再通,其疗效优于静脉溶栓;术后联合抗凝及抗血小板治疗对患者的纤溶系统影响不大。

激光消融联合药物涂层球囊成形治疗椎动脉支架重度再狭窄1例

我们最近尝试用激光消融联合药物涂层球囊（drugcoating balloon．DCB）治疗了1例椎动脉支架重度再狭窄导致的缺血患者，取得了满意的效果，现报道如下。临床资料患者男性，69岁。主因头部眩晕入院，8个月前因左侧椎动脉重度狭窄于我科接受支架成形（5～15mm，Express，波士顿科技），近1个月头晕症状复发，超声提示左侧椎动脉支架内重度再狭窄。

二尖瓣狭窄伴左房血栓的球囊成形术治疗

目的 探讨经皮球囊成形术 (PBMV)治疗合并左房血栓的风湿性二尖瓣狭窄的可行性、安全性和临床效果。方法 选择风湿性二尖瓣狭窄合并左房血栓患者 5 8例进行PBMV ,早期 18例术前静滴尿激酶 2周 ,后期 4 0例术前口服华法令 4周。结果 5 7例患者手术成功 ,1例失败。成功率 98 4 % ,无 1例发生脑及其它部位栓塞。

下肢动脉球囊成形术治疗糖尿病足的临床研究

目的评价小腿动脉球囊导管成形术治疗耱尿病足的疗效和安全性。方法将糖尿病足患者随机分为两组,治疗组与对照组各48例,治疗组采用高顺应性小球囊导管进行扩张成形,对伴有股动脉病变同时行扩张成形或投放支架。术后给予前列地尔及甲钴胺注射液治疗3周;口服血栓通胶囊、拜阿司匹林及波立维治疗1年,对照组仅给予上述药物治疗。结果治疗组中38例血管再通,1年内无再闭塞。4例血管再通后1年内再闭塞,2例第2次介入治疗后再通。6例血管未通。因足坏疽导致截肢7例截肢平面在小腿中下段1/3处4例,3例仅截去病变的足趾。8例手术未成功或者再闭塞者,1例溃疡愈合,其余均截肢。本组溃疡愈合的时间为(25±6)d;对照组:仅有25例血流恢复,23例缺血症状无改善。26例溃疡愈合;22例溃疡未愈合而截肢,13例截肢平面在小腿中上段1/3处。4例在小腿中下段1/3处,5例截肢平面在大腿中上段1/3处。本组溃疡愈合的时间为(48±8)d。两组比较,治疗组血管再通率为83%,对照组为52%,差异有统计学意义(P<0.01)。而总的截肢率治疗组为29%,对照组为46%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的截肢平面较对照组的低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组溃疡愈合率及愈合时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论下肢动脉球囊导管成形术治疗糖尿病足,下肢血管的再通率高,截肢率低,保肢率高。同时,它可以缩短溃疡的愈合时间,降低截肢平面。

AD技术量化预测二尖瓣球囊成形术疗效的可行性探讨

本文拟采用ＨＰ公司新近开发的ＡＤ技术探索一条量化预测二尖瓣球囊成形术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｔｏｍｙ；ＰＢＭＶ）疗效的途径，以期为ＰＢＭＶ术前病例的选择提供可靠的量化指标。１资料与方法研究对象为在我院行ＰＢＭＶ...

脑血管球囊成形支架置入术治疗急性脑梗死的疗效及其对患者纤溶系统的影响

目的研究脑血管球囊成形支架置入术用于治疗急性脑梗死的效果以及对患者纤溶系统的影响。方法在2014年9月至2016年5月间收治的急性脑梗死患者中随机抽取出102例为研究对象,按照治疗方法的不同分入到观察组和对照组中,对照组患者给予常规的静脉溶栓治疗,观察组患者给予脑血管球囊成形支架置入术治疗,对比分析两组患者的治疗总有效率、复发率、纤溶系统活性指标值等。结果观察组患者的总有效率98.11%明显高于对照组的85.71%,且观察组患者治疗后1个月内的复发率3.77%低于对照组的16.33%(P<0.05);治疗后1 d,观察组患者的PAI-1高于对照组(P<0.05);治疗后7 d,观察组患者的PAI-1低于对照组,vWF高于对照组(P<0.05)。结论在急性脑梗死治疗中采用脑血管球囊成形支架置入术有助于促进患者梗死区域血管再通,降低复发率,促进患者纤溶系统活性升高,术后辅助抗凝、抗血小板治疗,减轻介入治疗对纤溶系统的影响,提高患者生存质量。

二尖瓣球囊成形术失败的原因与对策

二尖瓣球囊成形术失败的原因与对策华西医科大学附属第一医院（６１００４１）曾智，黄德嘉，方元，朱俊武①自１９９０年来，我院共行二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）５００例，成功４９０例（９８％），失败１０例（２％），其中直接失败８例，间接失败２例。为进一步完善...

球囊成形术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果

目的 探讨球囊成形术治疗胫骨平台塌陷骨折的效果。方法 选择2013年1月-2014年5月乐清市人民医院收治的30例胫骨平台塌陷骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组,分别进行球囊成形术（观察组）和传统开放内固定术（对照组）。比较两组临床疗效、术中术后情况、膝关节HSS评分、关节面塌陷程度及并发症发生情况。结果 观察组总有效率为93.33%,对照组患者的总有效率为73.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的手术时间[（72.14±10.86）min]、术中出血量[（32.56±10.31）m L]、切口长度[（5.87±1.41）cm]、骨折愈合时间[（3.12±0.61）个月]、住院时间[（15.98±3.47）d]均明显低于对照组[（104.57±11.39）min、（100.45±21.09）m L、（14.05±2.76）cm、（6.35±4.53）个月、（23.36±2.89）d],差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。观察组患者的HSS评分[（82.34±15.67）分]明显高于对照组[（51.89±11.24）分],关节面塌陷程度[（4.08±1.49）mm]低于对照组[（8.96±2.23）mm],差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的并发症总发生率为13.33%,对照组患者的并发症总发生率为33.33%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 球囊成形术用于胫骨平台塌陷骨折疗效显著,能够迅速达到解剖复位,降低并发症发生率,安全性高。

经皮二尖瓣球囊成形后二尖瓣关闭不全及其原因分析

目的 分析经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)并发二尖瓣关闭不全 (MR)的原因。方法 对 2 2 6例风湿性二尖瓣狭窄经PBMV术后发生中、重度MR患者手术前后的超声心动图与临床情况 ,与术后无MR或轻度MR患者进行对照分析。结果 术后发生明显MR患者的术前超声积分、心功能、年龄显著高于轻或无MR者。结论 术前高超声积分是预测PBMV术后发生MR的重要指标 ,心功能减退和年龄也具有重要的参考意义。

改良经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄300例疗效观察

由Ｉｎｏｕｅ〔１〕首先报道的经皮穿刺二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）在二尖瓣狭窄的治疗中取得了良好的疗效，目前已广泛应用于临床。但根据全国近１０年的统计资料分析〔２〕，该手术各种并发症的总发生率为９．１％，其中严重并发症的发生率为３．７％。如何预防和减少...

冠状动脉球囊成形术后血小板α颗粒膜蛋白和vW因子光密度值的变化

本文采用酶联免疫测定技术研究冠状动脉球囊成形术（ＰＴＣＡ）前后中心血和外周静脉血中血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）和ｖＷ因子光密度值的变化，以探讨其在急性血管闭塞和远期再狭窄发生中的作用及临床意义。１材料和方法１．１材料人血浆ｖＷ因子试剂盒和ＧＭ...

兔髂动脉球囊成形及支架术后血管壁超微结构的观察

目的 :比较兔髂动脉球囊成形及支架术后血管壁超微结构的变化 ,探讨支架内再狭窄与球囊血管成形术后再狭窄的不同机制。方法 :10支兔 ,分别于左髂动脉行 NIR支架置入术 (S组 ) ,右髂动脉行球囊成形术 (B组 )。术前3d始予阿司匹林 2 5 mg· d- 1 ,直至处死动物。术后皮下注射肝素 2 5 0 0 U· d- 1 ,连续 7d。术后 7d和 30 d处死动物。用光镜、透射电镜及免疫组化染色技术观察损伤部位血管壁变化。结果 :术后 30 d光镜检查发现 S组新生内膜平滑肌细胞 (SMC)的增生程度明显高于 B组 (P<0 .0 5 )。电镜检查 ,术后 7d,S组较 B组可见较多从外膜向中膜及内膜迁移的肌纤维母细胞 ,中膜及内膜大量以合成型为主的 SMC,细胞外基质 (ECM)以胶原及弹性纤维为主。30 d时 B组内膜下 SMC已转化为收缩型 ,ECM以胶原及弹性纤维为主 ;而 S组内膜下大量 SMC仍为典型合成型表现 ,周围 ECM以氨基聚糖及糖蛋白为主。结论 :球囊成形术及支架术后 ,新生内膜组成成分不同 ,支架术后新生内膜增生以 SMC增生为主 ,ECM以氨基聚糖及糖蛋白为主而球囊成形术后新生内膜增生 SMC较少 。

经皮二尖瓣球囊成形术前后超声心动图的对比研究

经皮二尖瓣球囊成形术前后超声心动图的对比研究赵艳秋王棉张娟（白求恩医科大学第二临床学院电诊科１３００２１）高颖（安图县第二人民医院１３３６００）黄玉花（辉南县第二人民医院１３５１００）经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）在我国开展已近１０年，由于超声心动...

二尖瓣球囊成形术

风湿性心脏病在我国仍是常见病，占成人心脏病１／３以上，估计全国约有３００～４００万病人。本病多见于青壮年，男女之比约为１０∶１．４。风湿性瓣膜病在各瓣膜损害中以二尖瓣最为常见，根据国内一组尸检资料统计，二尖瓣受累占１００％，主动脉瓣受累占４８．５％...

560例经皮二尖瓣球囊成形术的护理探讨

经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）是利用特殊的球囊导管，借助球囊膨胀的张力作用于粘连的瓣膜，使连合处裂开、瓣口面积增大但不损伤瓣叶和腱索的一种新技术。由于该项治疗为有创性，有一定风险，如处理不当可出现严重并发症，甚至威胁生命，因此加强ＰＢＭＶ的护理至关...