经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

球囊扩张经皮椎体后凸成形术在胸腰椎压缩骨折治疗中的应用

目的探讨球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性椎体压缩骨折的安全性及有效性。方法 2007年1月～2010年1月间应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩骨折21例32椎,术后观察症状改善、骨折复位及并发症情况。结果全部病例顺利完成手术,无并发症发生。21例术后随访4～8个月,平均6个月。术后疼痛症状明显减轻,椎体高度恢复明显。结论 国产球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复压缩椎体的高度,改变椎体稳定性,增强椎体强度,迅速缓解疼痛,明显减少骨水泥渗漏率,降低并发症的发生率。只要严格按规程操作,临床应用前景良好。

单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响

目的探讨单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响。方法选取2021年1月至2022年1月收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单球囊单侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。术后,观察组的Leptin、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折虽会增加手术时间,但可提高骨水泥注入量、骨水泥弥散系数,减轻炎性反应,提升椎体复位效果,下调Leptin、PⅠNP水平,值得推广。

Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较

目的 比较Sky骨扩张经皮椎体后凸成形术(PKP)与球囊多点扩张经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。方法 选取2020年5月至2022年5月河北省保定市第二中心医院收治的97例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,将采用实施Sky骨扩张PKP术治疗的48例患者纳入对照组,将采用球囊多点扩张PKP术治疗的49例纳入观察组。记录术前、术后1个月、术后1年术椎的Cobb角、椎体压缩高度及视觉模拟评分(VAS),同时比较两组患者的手术时间、C形臂机透视放射暴露时间、骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例、骨水泥渗漏率及并发症发生率情况。结果 术前、术后1个月,对照组和观察组患者的Cobb角、椎体前缘及中部高度、VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1年观察组患者的椎体前缘及中部高度高于对照组,Cobb角及VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散容积比中Ⅱ级患者比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的放射暴露时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的治疗总有效率、并发症发生率、骨水泥渗漏率较对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 球囊多点扩张PKP术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效与Sky骨扩张PKP术相似,但球囊多点扩张PKP术更有利于维持术后远期患椎的Cobb角、椎体前缘及中部高度,且并未明显增加骨水泥渗漏风险。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗老年脊柱骨质疏松性骨折患者的效果比较

目的:比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年脊柱骨质疏松性骨折患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年1月该院收治的76例老年脊柱骨质疏松性骨折患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各38例。对照组予以PVP治疗,观察组予以PKP治疗。比较两组临床疗效,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、伤椎影像学参数指标(椎体前缘高度、Cobb角)水平、脊柱功能[Oswestry功能障碍指数(ODI)]评分、日常生活能力[Barthel指数(BI)]评分,以及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组VAS评分均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组椎体前缘高度均高于术前,且观察组高于对照组,两组Cobb角均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ODI评分均低于术前,且观察组低于对照组,两组BI评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKP治疗老年脊柱骨质疏松性骨折患者可提高BI评分,改善伤椎影像学参数指标水平,以及降低ODI评分和并发症发生率的效果优于PVP治疗。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者球囊椎体后凸成形术后骨水泥渗漏与球囊扩张压力的关系

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊椎体后凸成形术(BKP)后骨水泥渗漏与球囊扩张压力(BEP)的关系。方法回顾性分析在我院接受BKP的116例老年OVCF患者的临床资料,根据术前和术后72 h X射线检查和CT增强扫描结果,评估疗效和骨水泥渗漏发生情况。根据是否发生骨水泥渗漏将患者分为骨水泥渗漏组和无骨水泥渗漏组。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,Barthel指数评分法评估日常生活障碍。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BEP和骨水泥体积预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析影响骨水泥渗漏的危险因素。结果单节段手术82例,双节段手术27例,三节段手术7例,共涉及157节椎体。患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度和矢状面局部后凸Cobb角、胸腰椎后凸角均得到显著矫正,且VAS评分和Barthel指数评分均较术前改善(P<0.05)。术后24例患者发生骨水泥渗漏,其中1例发生骨水泥肺栓塞(BEP)。骨水泥渗漏组术中BEP和骨水泥体积明显大于无骨水泥渗漏组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,术中BEP(AUC=0.756)和骨水泥体积(AUC=0.661)都可以预测骨水泥渗漏,最佳截断值分别为135 psi和6.08 mL。多因素Logistic回归分析显示,BEP≥135 psi是骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.038,95%CI:1.018~1.058,P<0.001)。结论BKP是治疗老年OVCF的安全有效方案,BEP较高是骨水泥渗漏的危险因素,BEP≥135 psi的患者骨水泥渗漏的风险较高。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折61例疗效分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾分析2007年1月至2010年6月四川省广安市武胜县人民医院和四川省广安市人民医院收治的采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例的临床疗效。结果疼痛完全缓解39例,基本缓解18例,缓解不明显者4例(均为陈旧性骨折)。椎体前缘高度恢复基本正常41例,椎体前缘高度恢复较差者20例。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折一种有效、安全、简单的方法,其创伤小、并发症少、对缓解腰痛明显且起效快,尤其适用于新鲜骨折患者,老年患者易于接受。

双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察

目的比较双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择2015年3月至2019年3月江苏省常州市中医医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采取双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗,对照组采取单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术情况,术后随访6个月,测定两组损伤椎体Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数问卷表评分及椎体前缘高度,并比较并发症发生率。结果观察组的骨水泥用量、手术时间、术中出血量均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但术后24h视觉模拟疼痛评分、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、Cobb’s角及Oswestry功能障碍指数问卷表评分均显著改善,与术前相比差异有显著性(P<0.05),且组间差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于单侧经球囊扩张椎体后凸成形术,但前者手术时间较长,术中出血多,且骨水泥用量较大。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸复位方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疗效及并发症

目的观察结合过伸复位方法的经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)对于骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者的临床疗效及其并发症情况。方法随访行结合过伸复位法PKP治疗76例OVCF患者的98个椎体,行术前术后X线检查,记录并发症出现情况。结果 76例患者均进行了随访,随访15(7~20)个月,VAS评分术前(9.2±0.21)分,术后1 w(3.12±0.16)分,术后6个月(2.02±0.19)分;Oswestry功能障碍指数术前(42.00±1.01)分,术后1 w(20.00±1.16)分,术后6个月(12.02±1.19)分;骨折椎体前缘和中部高度的丢失:术前分别为(14.6±2.1)mm和(9.5±1.2)mm,术后分别为(4.6±1.1)mm和(3.3±1.0)mm;后凸畸形Cobb角由术前的(26.5±5.2)度矫正为(9.8±3.6)度,上述4个指标术后均与术前有显著差异(P<0.01);12个椎体发生无症状性的骨水泥渗漏,相邻椎体骨折3例,骨水泥反应2例,病椎再骨折1例,未发生有症状的肺栓塞病例。结论结合过伸复位方法的PKP对治疗OVCF效果良好,疼痛缓解及功能恢复满意;但在手术过程中骨水泥渗漏问题仍应尽量避免。

经皮穿刺椎体球囊扩张成形术应用于高龄骨质疏松性胸腰段压缩骨折治疗的效果及对患者预后的影响评价

将经皮穿刺椎体球囊扩张成形术(PKP)应用于高龄骨质疏松性胸段压缩骨折(OVCF)患者中,并评价该方式的治疗效果以及预后。方法 江阴市中西医结合医院为研究探究患者的来源地,首位、末位入院节点分别为2021年4月、2024年4月,择取48例应用随机原则划分为2组,分别展开传统手术方式、PKP,进而评价不同手术方式的疗效。结果 观察组疾病治疗相关指标均展现更为理想的水平(P<0.05);患者手术治疗结束后出现并发症人次数量无显著差距(P>0.05);SF-36量表观察组选项相加呈现水平更高(P<0.05)。结论 高龄骨质疏松性胸腰段压缩骨折患者在接受手术治疗时,予以PKP进行干预能够获取良好疗效,减少术后并发症发生次数的同时,减轻术后疼痛,对机体恢复有着明显促进作用。

倒退旋转法穿刺技术在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的:探讨倒退旋转法穿刺技术辅助的经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月采取经皮穿刺球囊撑开扩张椎体后凸成形术穿刺位置不良的100例OVCFs患者,均为单节段骨折,受伤或出现明显腰痛时间<1个月,伴有局部压痛、叩击痛,胸腰部活动受限。根据术中穿刺方法的不同分为倒退旋转法穿刺组及传统穿刺组,每组各50例。分析两组的手术时间、放射透视次数、手术并发症和手术前后的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价手术效果。结果:100例患者均完成手术,术后随访均超过1年。倒退旋转法穿刺组手术时间(21.5±5.9)min,术中穿刺C形臂X线透视(7.7±1.3)次,每椎骨水泥注入量(4.6±0.8)ml;术前VAS评分为8.3±0.9,术后1年为2.3±0.8。传统穿刺组手术时间(30.2±7.5)min,术中穿刺C形臂X线透视(14.3±2.0)次,骨水泥注入量(4.3±1.0)ml;术前VAS评分为8.1±1.0,术后1年为2.6±0.5。两组骨水泥注入量及术后1年的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),而两组手术时间及术中穿刺C形臂X线透视次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在PKP手术中对于首次穿刺位置不良者,运用倒退旋转法穿刺技术可以快速改变穿刺针的进针点和进针方向,达到理想穿刺靶点,可减少手术时间和术中X线透视次数。

影响经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果的相关因素分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)临床疗效的影响因素。方法对2006年3月～2011年3月在河北省石家庄市第一医院骨二科因OVCFs行经皮椎体成形术(PVP)或PKP手术的120例患者进行回顾性分析,分别记录患者的年龄、性别、骨折椎体数目、骨密度、椎体压缩程度及骨水泥注入量。按年龄、性别、椎体数目、骨密度、椎体压缩程度、骨水泥注入量及手术方式的不同分别分组后,比较各组JOA评分的改善率。结果所有患者获得术后随访12个月以上,最长随访时间61个月,平均25.8个月;男54例,女66例;年龄47～97岁,平均64.5岁;JOA评分改善率为(52.7±21.3)%。按骨密度、骨折椎体数目及术后椎体压缩程度的不同分组后,每组JOA评分改善率差异有统计学意义(P<0.05);按年龄、性别、术前椎体压缩程度、骨水泥注入量及手术方式的不同分组后,每组JOA评分改善率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多元回归分析显示骨密度、术后椎体压缩程度、骨折椎体数目是影响JOA评分改善率的主要因素(OR=5.217、3.163、1.924,P<0.05)。结论 PKP治疗OVCFs具有较好的临床疗效,明确病椎数目并准确定位,尽可能恢复病椎高度,合理应用抗骨质疏松药物,才能取得满意的临床效果。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤及胸腰椎压缩性骨折

我院采用经皮球囊扩张后凸椎体成形术治疗脊柱转移痛及胸腰椎压缩性骨折忠者23例，取得了满意效果，报道如下。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的疗效。方法对15例(20个椎体)患者行经皮球囊扩张椎体后凸成形术的治疗,分析患者术前术后的临床表现,X线术前术后的对比。结果具有创伤小、手术时间短、并发症少、恢复快、止痛效果好。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的理想方法。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 2005年1月至2008年12月应用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例(48个椎体),所有手术均在"C"型臂X射线机引导下进行。术前及术后分别进行视觉模拟疼痛评分(visual analog scale,VAS)、椎体高度及Cobb’s角测量。结果 36例患者术后疼痛均得到有效控制。椎体高度较术前明显恢复,术前压缩椎体的前、中缘相当于椎体后缘高度的(56.10±14.59)%和(59.86%±19.64)%,术后恢复到(82.36±26.54)%和(86.72±23.26)%。椎体Cobb’s角由(10.1±3.2)°到(6.3±3.4)°。术前VAS评分为(8.7±1.2)分,术后一周降低到(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 经皮球囊扩张椎体后凸成形术手术创伤小,手术时间短,可迅速有效地缓解疼痛,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的安全有效方法。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法对69例共93个老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术。观察指标为术前术后的疼痛视觉模拟评分(vasual analogue scale,VAS)、椎体高度的恢复及并发症发生情况。结果 93个椎体均经皮行双侧椎弓根穿刺成功完成手术。所有患者疼痛缓解,VAS术前平均为(7.52±0.49)分,术后第3天平均为(2.38±0.22)分;术后1个月VAS平均为(1.88±0.12)分。术前骨折椎体前缘高度平均为(15.65±0.68)mm,术后椎体前缘高度平均为(23.68±0.83)mm,术前术后差异有显著性(P<0.05)。骨水泥注射量每个椎体3.5～7.5 ml,平均5.5 ml。骨水泥少量渗漏到椎间隙1个椎体,沿手术通道反流至椎弓根2个椎体,均无临床症状,渗漏率为3.23%。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,一定程度的恢复椎体高度,临床疗效确切。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折

目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法对58例(67个椎体)老年OVCF患者采用PKP治疗,进行视觉模拟评分(VAS)对其临床效果进行评价,观察术前、术后骨折椎体后凸畸形角度的变化及椎体高度的变化,评价伤椎的复位效果。结果 VAS评分术前平均8.5分,术后平均2.2分,术前与术后比较P<0.05。伤椎前缘高度术前(1.6±0.3)cm,术后(2.4±0.2)cm,术后随访为(2.3土0.3)cm,术前与术后比较P<0.05。Cobb角术前为28.1°±5.0°,术后为15.6°±3.8°,术后随访为16.7°±4.2°,术前与术后比较P<0.05。结论 PKP治疗老年新鲜OVCF能矫正后凸畸形,且止痛效果好。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的研究球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法我院2006年12月至2008年12月，采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折26例33个伤椎，均经单侧椎弓根置入可扩张球囊使骨折塌陷椎体复位，然后使用骨水泥充填椎体，观察术后症状改善及骨折复位情况。结果随访5个月至2．5年，平均1．1年。平均疼痛视觉评分由术前（8．8±0．2）分到术后（2．1±0．2）分和最终随访（2．5±0．4）分，差异有统计学意义（P〈0．01）；手术椎体前中柱平均高度由术前（12．7±0．4）mm到术后（22．0±0．5）mm和最终随访（21．0±0．5）mm，差异有统计学意义（P〈0．01）；Cobb角平均由术前（23．2±0．6）°到术后（11．1±0．4）°和最终随访（11．7±0．4）°，差异有统计学意义（P〈0．01）。3例5个椎体发生骨水泥渗漏，2例出现邻近阶段椎体压缩性骨折，无其他严重并发症的发生。结论球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩性骨折椎体的高度，缓解疼痛，改善患者的功能，明显减少骨水泥的渗漏，是一种安全、有效的治疗方法。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与减压复位植骨融合内固定术治疗Kummell病疗效比较

目的比较经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与减压复位植骨融合内固定术治疗Kummell病的疗效。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月收治的Kummell病患者79例(来自河北省沧州中西医结合医院38例,河北省沧州市人民医院18例,河北省沧州市中心医院23例)临床资料。根据手术方法不同分组,减压组40例采取减压复位植骨融合内固定术治疗,PKP组39例采取PKP治疗。比较两组椎体前缘高度、Cobb角、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI);采用视觉模拟评分法(visual analogue scores,VAS)评估疼痛情况。术前、术后1d、术后3d检测P物质(substance P,SP)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、前列腺素E2(prostaglandin,PGE2),血清皮质醇(cortisol,Cor)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA),比较两组并发症发生率。结果两组术前患者椎体前缘高度、Cobb角、JOA评分、ODI、VAS评分差异均无显著性(P>0.05),两组术后1、6个月椎体前缘高度较术前增大,Cobb角均较术前减小,JOA评分均较术前增高,ODI均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);术后1、6个月减压组患者椎体前缘高度均大于PKP组患者,JOA评分低于PKP组患者,ODI高于PKP患者,差异有显著性(P<0.05);术后1、3、6个月两组患者疼痛VAS评分均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);减压组患者术后1、3个月VAS评分均低于PKP组患者,差异有显著性(P<0.05)术后6个月两组患者疼痛VAS评分差异无显著性(P>0.05);两组患者并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。两组术前血清SP、5-HT、PGE2、Cor、SOD、MDA水平差异均无显著性(P>0.05),两组术后1d患者血清SP、5-HT、PGE2、Cor、SOD、MDA水平均较术前增高,术后3d较术前降低,差异有显著性(P<0.05);术后1、3d减压组患者血清SP、5-HT、PGE2、Cor、SOD、MDA水平均低于PKP组患者,差异有显著性(P<0.05)。结论与PKP相比,采用减压复位植骨融合内固定术能进一步降低术后疼痛因子表达,减轻氧化应激反应,有效降低术后疼痛程度。

96例(112椎)经皮球囊扩张椎体后凸成形术临床疗效及并发症观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术的临床疗效及并发症。方法自2009年5月～2012年8月共有96例112椎的椎体压缩性骨折行椎体成形术，术前充分准备、评估，术前x线检查椎体在40％以内，CT检查提示椎体后缘完整，椎管内无明显狭窄，术中采用局部浸润麻醉，C臂下确认病椎与监视骨水泥在椎体内弥散情况，病椎中注入骨水泥。结果96例全部获得随访，随访时间12月（1-17月），术后临床疗效按视觉模拟评分法疼痛评分：0分：58例，0-3分（不包括0分）：35例，4-6分：3例，无症状的骨水泥漏20椎，相邻椎体骨折5例，病椎再骨折1例，无骨水泥反应与有症状的肺栓塞病例发生。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术作为一种安全有效治疗老年椎体骨折的方法，术前选择合适病例，严格手术指征，能获得满意的临床效果，但仍有相当比例病例出现骨水泥渗漏，虽无明显临床症状，仍应引起足够的重视与尽量避免。