老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采取球囊扩张经皮椎体成形术治疗的围手术期护理对策及效果分析

目的研究球囊扩张经皮椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在围术期的护理对策及护理效果。方法选取我院2015年11月至2017年11月收治的老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者52例,对患者采用PKP进行治疗,总结分析治疗的围术期护理效果。结果所有患者手术均进行很顺利,手术后患者在2d内疼痛完全消失为39例,9例明显缓解,4例轻度缓解,0例无效。患者在护理前后经过Roswell Disability Index(ODI)评分,护理前评分为81.4,护理后为43.6,护理前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术后1~2d可进行下床活动,手术治疗具有显著效果,未发现护理并发症的发生。结论球囊扩张经皮椎体成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者在围术期能取得很好的临床疗效,能有效降低并发症的发生,明显缓解患者疼痛,值得在临床上推广使用。

单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响

目的探讨单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果及对炎性反应、椎体复位情况的影响。方法选取2021年1月至2022年1月收治的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用单球囊单侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间长于对照组,骨水泥注入量、骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。术后,观察组的Leptin、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折虽会增加手术时间,但可提高骨水泥注入量、骨水泥弥散系数,减轻炎性反应,提升椎体复位效果,下调Leptin、PⅠNP水平,值得推广。

经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术对骨质疏松性胸腰椎骨折患者创伤反应及骨水泥弥散情况的影响

目的探讨经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选取2019年6月至2022年6月收治的60例骨质疏松性胸腰椎骨折患者,根据术式差异将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用单侧经椎弓根入路经皮椎体后凸成形术治疗,观察组采用经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、术后住院时间短于对照组,术中透视次数少于对照组,骨水泥弥散系数高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的椎体前缘高度、Cobb角无显著差异(P>0.05)。手术后,观察组的肾上腺素(E)、C反应蛋白(CRP)以及皮质醇(Cor)水平均低于对照组(P<0.05)。手术前及手术后1、6个月,两组的腰椎功能障碍指数(ODI)评分无显著差异(P>0.05)。结论经横突-椎弓根外侧入路单侧穿刺双侧球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能缩短手术时间,减少术中透视次数,提高骨水泥弥散效果,减轻创伤反应,加快术后恢复。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者球囊椎体后凸成形术后骨水泥渗漏与球囊扩张压力的关系

目的分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者球囊椎体后凸成形术(BKP)后骨水泥渗漏与球囊扩张压力(BEP)的关系。方法回顾性分析在我院接受BKP的116例老年OVCF患者的临床资料,根据术前和术后72 h X射线检查和CT增强扫描结果,评估疗效和骨水泥渗漏发生情况。根据是否发生骨水泥渗漏将患者分为骨水泥渗漏组和无骨水泥渗漏组。采用视觉模拟量表(VAS)评分评估患者的疼痛程度,Barthel指数评分法评估日常生活障碍。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析BEP和骨水泥体积预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)和最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析影响骨水泥渗漏的危险因素。结果单节段手术82例,双节段手术27例,三节段手术7例,共涉及157节椎体。患者术后椎体前缘高度、椎体后缘高度和矢状面局部后凸Cobb角、胸腰椎后凸角均得到显著矫正,且VAS评分和Barthel指数评分均较术前改善(P<0.05)。术后24例患者发生骨水泥渗漏,其中1例发生骨水泥肺栓塞(BEP)。骨水泥渗漏组术中BEP和骨水泥体积明显大于无骨水泥渗漏组(P<0.05)。经ROC曲线分析显示,术中BEP(AUC=0.756)和骨水泥体积(AUC=0.661)都可以预测骨水泥渗漏,最佳截断值分别为135 psi和6.08 mL。多因素Logistic回归分析显示,BEP≥135 psi是骨水泥渗漏的危险因素(OR=1.038,95%CI:1.018~1.058,P<0.001)。结论BKP是治疗老年OVCF的安全有效方案,BEP较高是骨水泥渗漏的危险因素,BEP≥135 psi的患者骨水泥渗漏的风险较高。

3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用效果观察

目的探究3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)中的临床效果。方法选取81例OVCF患者为研究对象,根据不同时期分为新鲜骨折组(n=40)和陈旧骨折组(n=41),均给予3D打印经皮导板技术辅助改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。比较2组伤椎手术前后高度、手术前后VAS评分及ODI评分。结果新鲜骨折组伤椎前缘高度、中部高度高于陈旧骨折组,后凸高度明显小于陈旧骨折组(P<0.05);术后1 d和末次随访时,新鲜骨折组VAS评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05);在末次随访时,新鲜骨折组ODI评分显著小于陈旧骨折组(P<0.05)。结论3D打印经皮导板在改良经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸、腰椎骨折中对新鲜骨折疗效要明显优于对陈旧骨折的疗效,活动改善程度明显提高,在发现OVCF后应及时进行手术治疗。

经皮球囊扩张椎体成形术对脊柱胸腰段压缩性骨折患者的疗效

目的 浅析经皮球囊扩张椎体成形术对脊椎胸腰段压缩性骨折患者的治疗效果。方法 选取2021年6月至2022年6月焦作市人民医院收治的脊柱胸腰段压缩性骨折70例患者作为研究对象,随机分两组,每组35例,对照组接受经皮穿刺椎体成形术治疗,观察组接受经皮球囊扩张椎体成形术治疗,比较组间治疗前后疼痛评分、功能障碍指数、影像学参数以及骨水泥渗漏发生率。结果 观察组治疗后3 d、1个月疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间ODI评分比较:治疗前,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周观察组ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前影像学参数对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者影像学参数优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者骨水泥注入量对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨水泥渗漏发生率较低,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在治疗脊柱胸腰段压缩性骨折患者的过程中,采用经皮球囊扩张椎体成形术效果明显,值得进一步推广以及应用。

壮骨强筋膏对高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术后疼痛改善及椎体骨密度的影响

目的 研究壮骨强筋膏对高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic thoracolumbar compression fracture, OVCF)患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous balloon kyphoplasty, PKP)后疼痛改善及椎体骨密度的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月期间在苏州市吴江区中医医院治疗的高龄OVCF患者86例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例。两组患者均给予PKP治疗,对照组术后采用钙尔奇D抗骨质疏松治疗,研究组术后在常规使用钙尔奇D的基础上加用壮骨强筋膏治疗。治疗6个月后,观察比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale, VAS)、Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dability index, ODI)评分、椎体前缘高度、Cobb角、骨代谢指标[血清骨钙素(Boneglaprotein, BGP)、骨碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase, BALP)、I型胶原交联羧基端肽(C-Terminal telopeptide of type I collagen, CTXI)和I型前胶原氨基端前肽(Procollagen type I N-terminal peopeptide, PINP)]和骨密度(股骨颈骨密度和腰椎骨密度)水平。结果 治疗后研究组治疗总有效率90.70%(39/43)高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者椎体前缘高度高于治疗前,Cobb角低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者椎体前缘高度与Cobb角的改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分和ODI评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清BGP、BALP表达水平较治疗前升高,CTXI和PINP表达水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清BGP和BALP的表达水平较对照组明显升高,CTXI和PINP表达水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者股骨颈和腰椎骨密度较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者股骨颈和腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 壮骨强筋膏可以明显提高高龄OVCF患者PKP术后的临床疗效,减轻疼痛感,改善骨折愈合情况和骨代谢,提高骨密度,值得在临床推广应用。

经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗老年胸腰椎骨折患者的临床效果

目的分析经皮穿刺球囊扩张椎体成形术对老年胸腰椎骨折患者的治疗效果。方法纳入2019年1月—2022年1月就诊于南京南钢医院骨科的老年胸腰椎骨折患者48例,将患者按照入院顺序均分,对照组24例,接受切开复位经椎弓根螺钉内固定术,观察组24例,接受经皮穿刺球囊扩张椎体成形术。对比围术期指标、手术前后疼痛程度、障碍程度和功能,以及手术前后影像学指标。结果与对照组相比,观察组手术时间、下床活动时间和住院时间更短,出血量更少,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组疼痛程度、障碍程度、胸腰椎功能和影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组疼痛评分为(1.80±0.32)分、ODI评分为(13.27±2.18)分,Cobb角为(7.56±1.32)°,明显低于对照组,JOA评分和椎骨高度分别为(22.18±1.78)分和(25.12±1.96)mm,明显高于对照组,差异有统计学意义(t=14.583、7.581、8.843、8.699、9.318,P<0.001)。结论经皮穿刺球囊扩张椎体成形术可促进老年胸腰椎骨折患者术后恢复,可缓解疼痛感,对腰椎功能和影像学指标有改善作用,有应用价值。

脊柱-骨盆矢状面平衡状态与骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形效果的关系

背景:骨质疏松性椎体压缩骨折的高患病率给社会经济和医疗带来较大的负担,并且临床治疗中对于最佳治疗的时间以及方法存在重大争议,经皮球囊扩张椎体后凸成形治疗可减少椎体压缩性骨折的并发症,减轻疼痛,加强结构完整性。目的:探究脊柱-骨盆矢状面平衡状态对骨质疏松性椎体压缩性骨折球囊扩张椎体后凸成形疗效的影响。方法:回顾性分析2018年8月至2020年1月合肥市第一人民医院收治的74例行球囊扩张椎体后凸成形治疗的病历资料,根据术后随访康复效果分为疗效良好组与疗效欠佳组,每组37例。术前及术后随访比较两组患者的目测类比评分、日本骨科协会评分以及影像学资料等。结果与结论:①术后疗效欠佳组有3例患者发生骨水泥渗漏,疗效良好组4例患者发生骨水泥渗漏;②在术前与术后1个月时,两组患者的日本骨科协会评分与目测类比评分相比无明显差异(P>0.05),在术后12个月时均明显改善,其中疗效良好组明显优于疗效欠佳组(P<0.05);③术前两组患者的伤椎高度丢失率、Cobb角、骶骨倾斜角、骨盆倾斜角、骨盆入射角、腰椎前凸角、矢状面偏移以及胸椎后凸角相比较均无明显差异(P>0.05);经手术治疗后1个月,两组患者的伤椎高度丢失率、Cobb角以及矢状面偏移评分均发生改善(P<0.05);术后12个月疗效欠佳组的伤椎高度丢失率、Cobb角、矢状面偏移、胸椎后凸角、骨盆倾斜角以及骨盆入射角明显大于疗效良好组(P<0.05),而腰椎前凸角、骶骨倾斜角明显小于疗效良好组(P<0.05);④通过Pearson分析发现日本骨科协会评分与矢状面偏移、胸椎后凸角、骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角呈负相关(P<0.05),与腰椎前凸角呈正相关(P<0.05);相反,目测类比评分与矢状面偏移、胸椎后凸角、骨盆入射角、骶骨倾斜角呈正相关(P<0.05),与腰椎前凸角、骨盆倾斜角呈负相关(P<0.05);⑤提示大部分骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用球囊扩张椎体后凸成形治疗后可以起到良好的治疗效果,可以纠正畸形、稳定骨折、减轻疼痛,并且患者的脊柱-骨盆矢状面平衡参数会影响患者的临床疗效。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的中长期疗效比较

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的中长期疗效。方法87例骨质疏松性椎体骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组应用经皮椎体成形术治疗,观察组采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗。对比两组术前及术后6、12个月的脊椎功能Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分及术后并发症发生情况。结果术前,两组ODI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12个月,两组ODI评分均低于本组术前,且观察组ODI评分分别为(25.3±3.4)、(17.2±1.4)分,均低于对照组的(30.3±3.6)、(22.5±1.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.5%(2/44)低于对照组的18.6%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折均安全有效,但经皮球囊扩张椎体后凸成形术对患者术后中远期椎体功能改善及术后并发症发生方面具有显著优势,建议作为首选术式。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗多发性骨髓瘤导致的椎体骨折的疗效

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗多发性骨髓瘤(MM)导致的椎体骨折的疗效。方法选取MM导致椎体骨折患者35例(共49个椎体),采用PKP治疗,对比手术前后视觉模拟评分(VAS)、Barthel指数、脊柱功能障碍指数(ODI)评分及椎体高度变化。结果35例(共49个椎体)患者手术均成功,其中患者术后生命体征良好,随访期间共2例(3个椎体)患者死亡,死亡原因分别为1例骨髓功能衰竭,1例感染。与术前相比,术后1 d、3个月、6个月VAS评分、ODI评分降低,Barthel指数升高(P<0.05);与术前相比,术后6个月椎体前缘高度、中份高度、后缘高度均较高(P<0.05)。结论PKP治疗MM导致椎体骨折患者可显著缓解疼痛,提升日常生活活动能力,促进脊柱功能恢复,改善椎体畸形,临床效果显著。

经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效比较

目的探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折采用经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗的临床疗效差异。方法将南平市建阳第一医院2020年1月至2023年2月收治的78例骨质疏松性椎体压缩性骨折按治疗方法不同分为对照组(n=39)和观察组(n=39),分别采取经皮椎体成形术(对照组)和经皮球囊扩张椎体成形术(观察组)治疗,比较两组患者手术指标包括手术时间、总失血量、骨水泥用量、骨水泥渗漏率、术前及术后2周VAS评分、伤椎后凸角度及椎体前缘高度,术前及术后3个月ODI评分和SF-36评分。结果观察组手术时间长于对照组,骨水泥用量多于对照组,总失血量和骨水泥渗漏率均少于对照组(均P<0.05)。术后2周,观察组腰背疼痛VAS评分、伤椎后凸角度均低于对照组,椎体前缘高度高于对照组(均P<0.05)。术后3个月,观察组ODI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(均P<0.05)。结论骨质疏松性椎体压缩性骨折采用经皮椎体成形术与经皮球囊扩张椎体成形术治疗各有优劣势。

鲑鱼降钙素联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效

目的探讨鲑鱼降钙素联合经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗急性症状性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效及安全性。方法选取自2019年1月至2020年12月北部战区总医院收治的160例急性症状性OVCF患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组与B组,每组各80例。两组患者均行PKP治疗,B组于PKP治疗后皮下注射鲑鱼降钙素7 d。术后至少随访6个月。术前及术后3、6个月,分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Barthel指数、日本骨科协会评估量表(JOA)评估患者疼痛、日常生活能力及胸腰椎功能,采用X线测量椎体前缘高度、伤椎后凸角。记录并比较两组患者并发症发生情况。结果术前,两组VAS评分、Barthel指数及JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,两组VAS评分均较术前降低,Barthel指数、JOA评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,B组VAS评分低于A组,Barthel指数、JOA评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3、6个月,两组间椎体前缘高度、伤椎后凸角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月,两组椎体前缘高度均较术前明显增高,伤椎后凸角均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。B组并发症发生率为22.5%(18/80),明显低于A组的36.3%(29/80),差异有统计学意义(P<0.05)。结论鲑鱼降钙素联合PKP能有效缓解急性症状性OVCF患者术后疼痛症状,改善患者胸腰椎功能及日常生活能力,降低并发症发生风险。

天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效观察

目的观察天池伤科整复手法结合经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法选择2021年3月—2022年4月于北京市平谷区中医医院就诊的OVCF患者60例,按随机数字表法将患者分为观察组、对照组各30例。对照组行PKP手术治疗,观察组采用天池伤科整复手法结合PKP治疗。对比2组疗效及治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、椎体前缘高度、伤椎Cobb角及并发症。结果观察组优良率93.3%,与对照组的90%比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组疗效为优比例70.0%高于对照组的56.7%,2组各有2例患者术后疼痛缓解不满意。观察组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后4周与12周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1、4、12周VAS、ODI评分均低于治疗前(P<0.05);术后术后4、12周VAS、ODI评分亦低于术后1周(P<0.05);术后12周ODI评分低于术后4周,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术前、术后1周VAS、ODI评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4周观察组VAS、ODI评分均低于对照组(P<0.05);术后12周观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。术前2组伤椎椎体前缘高度、Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组椎体前缘高度、Cobb角均较术前改善(P<0.05);且观察组椎体前缘高度、Cobb角改善均优于对照组(P<0.05)。2组均未发生严重并发症;2组骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论天池伤科整复手法结合PKP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效满意,可有效改善患者疼痛症状及椎体功能,且并发症少。

单侧经皮椎体球囊扩张后凸成形术治疗高龄骨质疏松椎体骨折患者的临床效果

目的:探讨单侧经皮椎体球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗高龄骨质疏松椎体骨折患者的临床效果。方法:选取2021年8月—2022年10月东阳市横店医院收治的40例高龄骨质疏松椎体骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组与对照组,各20例。对照组行经皮椎体成形术治疗,试验组行单侧PKP治疗。比较两组患者疼痛情况、椎体前缘高度、手术相关指标、并发症发生情况。结果:治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,椎体前缘高度均升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者VAS评分低于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间短于对照组,骨水泥注入剂量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高龄骨质疏松性椎体骨折患者采用单侧PKP治疗,能够减轻其术后疼痛程度,促进椎体前缘高度恢复,降低并发症发生率,缩短手术时间。

单侧小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术治疗中上段胸椎骨折的安全性及实用性

目的探讨小球囊经皮穿刺后凸椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性及实用性。方法回顾性分析行PKP治疗的34例骨质疏松性中上段胸椎骨折或脊柱转移瘤中上段胸椎骨折患者(共38个椎体)的临床资料,记录患者的骨水泥量、骨水泥渗漏及弥散情况,对比术前、术后1 d、术后7 d的椎体高度、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果所有患者均顺利完成单侧小球囊PKP,术后复查见2例骨水泥椎间隙渗漏,1例椎体周围渗漏,但均未出现临床症状。29例患者骨水泥弥散情况达到弥散充分,3例为弥散一般,2例为弥散不佳。1例转移瘤患者在随访过程中再发骶1椎体病理性骨折。单个椎体平均注入骨水泥量为2.8~4.2 mL。术后1 d、7 d的VAS评分、ODI评分均低于术前,椎体高度高于术前,且术后7 d的VAS评分低于术后1 d,差异均有统计意义(均P<0.05)。结论采用小球囊PKP治疗骨质疏松性中上段胸椎骨折和脊柱转移瘤中上段胸椎骨折的安全性高,骨水泥可充分弥散,临床效果满意,值得临床推广应用。

单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果

目的探讨单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法选取2019年10月至2021年10月收治的110例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为对照组和观察组,各55例。对照组采用单球囊单侧扩张经皮椎体后凸成形术,观察组采用单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的椎体前缘高度大于对照组,Cobb角小于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的瘦素、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)水平低于对照组(P<0.05)。术前及术后1周、3个月,两组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组的Cor、E水平高于术前(P<0.05);术后3个月,两组的Cor、E水平低于术后1周(P<0.05)。结论单球囊双侧序贯扩张经皮椎体后凸成形术有助于提高骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的治疗效果和椎体稳定性,下调瘦素、PⅠNP水平,且不会增加机体应激反应。

青娥丸方防治骨质疏松性椎体压缩性骨折行球囊扩张椎体后凸成形术后椎体高度再丢失临床研究

目的:观察青娥丸方防治球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)术后椎体高度再丢失的临床疗效并分析其作用机制。方法:选取80例因骨质疏松性椎体压缩性骨折住院行PKP患者,随机分为对照组与治疗组各40例。对照组术后予常规抗骨质疏松药物阿仑膦酸钠片及钙尔奇-D口服,治疗组在对照组基础上口服青娥丸方。比较2组治疗前后骨密度(BMD)水平、椎体高度再丢失比,并比较2组临床疗效。结果:治疗前,2组BMD T值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组BMD T值均升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗前、术后当天以及术后1个月、术后6个月2组椎体高度丢失比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组总有效率71.4%,高于对照组39.4%(P<0.05);2组椎体高度恢复比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组椎体高度再丢失比比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,治疗组椎体高度再丢失比小于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行PKP术后,在口服阿仑膦酸钠片和钙尔奇D的基础上应用青娥丸方,可有效预防椎体高度再丢失,并提高BMD水平。

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折效果观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性多椎体压缩性骨折（OMVCFs）的效果。方法OMVCFs患者27例，骨折椎体共85节。行PKP手术治疗。术前24h、术后24h、术后6个月时，行疼痛视觉评分（VAS）评价患者疼痛程度，测算术后椎体Cobb角及伤椎椎体中间高度评估手术效果。结果手术时间69～146min，所有患者手术顺利。术后VAS优良率为93％。术后无一例出现骨水泥渗漏进入椎管、神经根损伤等并发症。术前24h、术后24h、术后6个月患者VAS分别为（7．83±1．66）、（2．94±0．60）、（1．86±0．43）分，Cobb角分别为17．35°±6．23°、8．21°±1．67°、9．52°±2．05°，术后24h、术后6个月患者VAS及Cobb角均低于术前（P均〈0．05）。结论PKP治疗OMVCFs疗效较好，能有效缓解疼痛、恢复部分椎体高度、纠正脊柱后凸畸形。

双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察

目的比较双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法选择2015年3月至2019年3月江苏省常州市中医医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。观察组采取双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗,对照组采取单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗,比较两组手术情况,术后随访6个月,测定两组损伤椎体Cobb’s角、Oswestry功能障碍指数问卷表评分及椎体前缘高度,并比较并发症发生率。结果观察组的骨水泥用量、手术时间、术中出血量均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),但术后24h视觉模拟疼痛评分、术后住院时间差异无显著性(P>0.05)。两组患者术后椎体前缘高度、Cobb’s角及Oswestry功能障碍指数问卷表评分均显著改善,与术前相比差异有显著性(P<0.05),且组间差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。结论双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折效果优于单侧经球囊扩张椎体后凸成形术,但前者手术时间较长,术中出血多,且骨水泥用量较大。