缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗产后出血的效果分析

目的:分析缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗产后出血的效果。方法:选取2022年12月—2024年1月重庆市涪陵区妇幼保健院产科进行阴道分娩并发生产后出血的患者100例进行研究,按照随机数字表法分为对照组(n=50)与观察组(n=50)。对照组应用缩宫素联合麦角新碱治疗,观察组应用缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗。比较两组治疗指标、止血有效率、凝血功能指标、血常规指标。结果:观察组患者止血时间、住院时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.001);观察组止血有效率高于对照组(P=0.022);治疗后,两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间延长,纤维蛋白原水平降低,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后24 h,两组血红蛋白水平高于治疗前,白细胞计数低于治疗前,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后48 h,两组血红蛋白高于治疗后24 h,白细胞计数低于治疗后24 h,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:缩宫素联合宫颈环扎术与乳胶导尿管球囊放置术治疗产后出血的应用效果良好,可提高止血效率,改善凝血功能指标及血常规指标,促进产后恢复。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗前置胎盘产后出血的临床效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇素联合宫腔球囊放置术治疗前置胎盘产后出血的临床效果。方法选取成武县人民医院2018年1月—2021年12月收治的72例前置胎盘产后出血患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组36例。两组均行宫腔球囊放置术,在此基础上,对照组采用缩宫素治疗,观察组采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组患者的止血效果、出血情况、凝血功能及生命体征。结果观察组的止血总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后2、6、12、24 h出血量分别为(385.25±34.16)mL、(658.41±50.24)mL、(862.41±75.41)mL、(1089.65±105.25)mL,均少于对照组的(425.35±45.41)mL、(708.63±52.47)mL、(928.47±80.36)mL、(1254.63±125.74)mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,观察组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间分别为(11.53±1.22)s、(37.05±3.12)s,均短于对照组的(13.42±1.25)s、(40.18±3.85)s,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24 h后,观察组的收缩压、舒张压均高于对照组,心率慢于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术的止血效果更佳,可减少前置胎盘患者的产后出血量,改善其凝血功能,稳定其心率及血压。

宫腔镜电切术后球囊放置术联合宫内IUD治疗重度宫腔粘连效果分析

目的探讨宫腔镜电切治疗重度宫腔粘连术后球囊放置术联合宫内IUD放置术，对预防宫腔再次粘连及子宫内膜生长的效果评价。方法对2013年1月至2013年12月在广东省妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊46例重度宫腔粘连患者随机分为两组，对照组：行宫腔镜粘连电切及宫腔重建后，宫内节育器放置组术中放置金属圆环1枚，观察组：术中宫腔留置球囊3天后取出球囊同时放置金属网环1枚。两组均术后第2天开始口服雌孕激素，放置1个月后均行宫腔镜检查＋换环术，3个月后再次行宫腔镜检查＋取环术。结果23例观察组组术后恢复月经量21例，1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连6例，3个月后宫腔镜检查再次粘连3例。23例观察术后恢复月经量15例，1个月后行宫腔镜检查宫腔再次粘连13例，3个月后宫腔镜检查再次粘连8例。两组比较术后月经恢复率，术后再次宫腔粘连率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜粘连电切术后联合放置球囊术及宫内节育器放置术，术后给予雌孕激素周期治疗，能有效改善及恢复重度宫腔粘连患者月经，并能较好预防宫腔再次粘连。

Bakri球囊放置术在治疗产后出血36例临床分析

目的探讨Bakri球囊放置术治疗产后出血的临床效果。方法回顾性分析我院产科2010年1月至2013年12月84例产后出血患者的临床资料,分为Bakri球囊组36例,采用Bakri球囊填塞法止血,B-lynch组48例采用B-lynch缝合法进行止血。比较两组患者的止血效果结结局差异。结果术前Bakri球囊组与B-lynch组的出血量差异不显著(P>0.05),Bakri球囊组的术中出血量167.8±39.8(ml)、术后2h出血量44.6±10.5(ml)、术后24h出血量683.6±52.8(ml)、输血量2.5±0.6(U)、手术时间6.2±1.3(min)均显著低于B-lynch组(P<0.05);Bakri球囊组的24h血白蛋白98.7±6.2(g/L)显著高于B-lynch组(P<0.05)。Bakri球囊组的止血成功率77.78%显著的高于B-lynch组的54.17%(P<0.05),两组患者的子宫动脉结扎率、子宫切除率差异不显著(P>0.05)。结论 Bakri球囊放置术治疗产后出血较B-lynch缝合法能够更迅速的止血,止血效果更好。

宫腔球囊放置术联合超声下宫腔异物取出术在瘢痕妊娠中的应用效果

目的探讨宫腔球囊放置术联合超声下宫腔异物取出术在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)中的应用效果。方法选取CSP患者80例,根据治疗方案的不同分为实验组42例和对照组38例,对照组采取超声下经宫腔镜宫腔异物取出术治疗,实验组在对照组方法基础上联合宫腔球囊放置术。比较2组的出血情况、疗效以及并发症发生情况。结果实验组术中出血量、术后24h内出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的住院时间、术后β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组的手术相关宫腔残留率、二次清宫率差异无统计学意义(P>0.05);实验组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔球囊放置术联合超声下宫腔异物取出术治疗CSP安全且有效。

宫腔重度粘连分离术后COOK球囊放置术的临床观察

目的:研究观察宫腔重度粘连分离术后COOK球囊放置术的临床情况。方法:选择2014年9月至2015年12月在医院接受治疗并确诊为宫腔重度粘连的患者98例纳入本次研究,两组均先实施粘连分离术,观察组在术后往宫腔中置入COOK球囊,对照组在术后往宫腔中置入1个"圆宫型"的节育环,随访3个月后比较两组疗效,术后并发症,手术前后白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜组织中的含量水平,以及术后的再粘连发生率。结果:观察组的总有效率是93.88%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症的总发生率是16.33%,低于对照组的34.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的IL-18、TNF-α及VEGF含量水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的IL-18、TNF-α及VEGF含量水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的再粘连总发生率是18.37%,低于对照组的40.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在宫腔重度粘连分离手术后给予COOK球囊放置术,能够提升疗效,减少术后并发症及再粘连的发生率,并改善炎症因子,效果明显,值得给予推广。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用效果。方法选取2015年10月~2018年12月江西省宜春市妇幼保健院收治的220例前置胎盘剖宫产产后出血患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各110例。对照组患者采用缩宫素联合宫腔球囊放置术治疗,观察组患者采用卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗。比较两组患者的血红蛋白含量、产后出血情况及不良反应发生情况。结果术后两组患者的血红蛋白含量均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者的血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者产后2、24 h出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者恶心呕吐、一过性血压升高、发热、胃肠道反应等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术可降低前置胎盘剖宫产产后出血量。

Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射应用于产后出血治疗中疗效分析

目的探讨Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射治疗产后出血(PPH)的临床效果,为临床应用提供参考依据。方法 54例产后出血产妇,随机分为对照组和研究组,每组27例。对照组患者单纯予以缩宫素穴位注射止血,研究组产妇在对照组基础上加用Bakri球囊压迫止血。比较两组产妇不同时间点出血量,并记录两组治疗结局。结果两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);产后2 h、24 h,研究组产妇出血量分别为(235.27±35.44)、(595.19±90.35)ml,均显著低于对照组的(267.19±40.25)、(669.17±130.26)ml,差异具有统计学意义(t=3.093、3.638, P<0.05)。研究组产妇止血成功22例(81.48%),明显多于对照组的14例(51.85%),差异具有统计学意义(χ2=5.333, P<0.05)。结论 Bakri球囊放置术联合缩宫素穴位注射可有效改善产后出血产妇临床表现,提升预后质量,值得临床推广应用。

宫腔球囊联合水囊放置术在前置胎盘剖宫产后出血患者中的应用

目的探讨宫腔球囊联合水囊放置术在前置胎盘剖宫产后出血患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2024年2月在濮阳县人民医院妇产科接受宫腔球囊联合水囊放置治疗的38例前置胎盘剖宫产后出血孕妇作为研究组,同期采用宫腔水囊放置治疗的38例前置胎盘剖宫产后出血孕妇作为对照组。比较两组孕妇产后24h的止血效果、手术指标(产妇控制出血时间、填塞至产后24h出血量、填塞物放置时间和住院时间),术前及术后24h的产妇血红细胞及血红蛋白浓度和术后并发症发生情况。结果产后24h,研究组孕妇的止血总有效率为100.00%,略高于对照组的94.74%,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇的控制出血时间、填塞至产后24 h出血量、填塞物放置时间分别为(15.29±3.28)min、(80.04±10.17)mL、(28.17±1.93)h,明显少于对照组的(20.03±3.14)min、(84.19±12.04)mL、(30.08±2.47)h,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组产妇的住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组孕妇术前红细胞、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后24h,两组孕妇的红细胞、血红蛋白水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组孕妇间术后24 h的红细胞、血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组孕妇术后并发症发生率为2.63%,略低于对照组的10.53%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔水囊放置术治疗前置胎盘剖宫产后出血的止血效果与宫腔球囊联合水囊放置术相似,但宫腔球囊联合水囊放置控制出血时间及填塞至产后24h出血量更少,填塞物放置时间更短,安全性均较高,临床可结合孕妇实践情况灵活选择治疗方式。

重度宫腔粘连分离术后放置球囊预防再粘连的临床观察

目的分析基于综合疗法研究球囊放置次数对预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床作用。方法将重度宫腔粘连患者204例随机分为观察组和对照组各102例。2组患者均给予常规对症治疗,择期宫腔粘连分离术治疗和密切护理,对照组于术后宫腔内放置Foley球囊8d,观察组于宫腔内放置Foley球囊4d后经宫腔镜探查再次放置,并给予宫腔内透明质酸钠注入和人工周期综合疗法。随访并观察2组患者术后再粘连发生率及月经周期改善程度。结果观察组患者术后再粘连发生率及感染率均低于对照组,月经周期改善率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法联合二次球囊放置次数可有效预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的发生,并显著改善患者月经周期。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术对前置胎盘产后出血的有效性及对凝血功能的影响

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术对前置胎盘产后出血的有效性及对凝血功能的影响。方法选择2019年5月至2021年9月甘肃省妇幼保健院产一科收治的前置胎盘产后出血患者110例,根据止血方式分为观察组(n=56)和对照组(n=54)。对照组给予宫腔球囊放置术,观察组在对照组基础上加用卡前列素氨丁三醇。比较两组临床疗效、凝血功能、手术指标、宫缩持续时间、宫底下降速度、恶露持续时间及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(94.64%vs 70.37%),差异有统计学意义(P<0.05)。产后两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间均显著升高,观察组低于对照组(P<0.05);两组纤维蛋白原降低,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量、术后出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05)。观察组宫缩持续时间、宫底下降速度大于对照组,恶露持续时间少于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(3.57%vs 16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术对前置胎盘性产后出血患者效果显著,能一定程度改善凝血功能。

卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗59例前置胎盘产后出血患者的临床有效性及对凝血功能的影响分析

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗前置胎盘产后出血患者的临床疗效及对凝血功能的影响。方法选择青海红十字医院2020年1月-2022年12月收治的59例患者,随机将其分为观察组(n=30)和对照组(n=29)。对照组采用宫腔球囊放置术治疗,观察组在此基础上联合卡前列素氨丁三醇治疗。观察比较两组临床疗效、凝血功能(PT、APTT、TT、FIB)、不同时间点出血量(产时、产后2h、24h)、宫缩持续时间、恶露持续时间、宫底下降速度及不良反应发生情况。结果观察组有效率为93.33%,明显高于对照组的75.86%(Z=-2.787,P=0.005)。治疗后,两组患者PT、APTT、TT及FIB与治疗前比较均下降(P<0.05);且观察组各项指标明显低于对照组(t=-9.494,P=0.000;t=-5.348,P=0.000;t=-4.219,P=0.000;t=-7.844,P=0.000)。观察组产后各个时间点出血量均少于对照组(t=-11.432,P=0.000;t=-6.625,P=0.000);组内比较,两组产后2h、产后24h出血量均明显多于产时出血量(P<0.05);且产后24h出血量多于产后2h出血量(P<0.05)。观察组宫缩持续时间(3.54±0.67)h,长于对照组的(1.89±0.42)h(t=11.374,P=0.000);宫底下降速度(1.78±0.35)cm/d,优于对照组的(0.92±0.17)cm/d(t=12.066,P=0.000);恶露持续时间较对照组更短(13.05±1.12)dVS(18.47±1.36)d(t=-16.679,P=0.000)。两组不良反应发生率比较,无统计学差异(χ^(2)=1.135,P=0.287)。结论卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗前置胎盘产后出血临床疗效显著,可有效改善患者凝血功能,减少出血量,促进宫缩并加快宫底下降速度,减少恶露时间,安全性高,值得临床推荐。

双侧髂内动脉球囊放置封堵术在凶险型前置胎盘终止妊娠中的应用

目的通过对前置胎盘终止妊娠患者实施双侧髂内动脉球囊放置封堵术和传统剖腹产术,比较两种手术方法的疗效,探究两种方法的临床特征。方法方便选取该院在2018年1—9月期间收治的凶险型前置胎盘患者21例,作为实验组,实施双侧髂内动脉球囊放置封堵术,另选取2017年1—12月期间收治的21例凶险型前置胎盘患者,作为对照组,实施传统剖腹产术;比较两组手术的情况。结果实验组手术出血量为(1035.4±642.5)mL低于对照组(t=-4.783,P<0.05),手术时间为(160.2±43.5)min低于对照组(t=-5.673,P<0.05),术中输血量为(375.2±124.9)mL低于对照组(t=-3.463,P<0.05),术后住院时间是(6.5±1.3)d低于对照组(t=-6.094,P<0.05);实验组子宫切除率为9.52%低于对照组(23.81%)(χ^2=5.982,P<0.05);实验组并发症发生率为0.00%低于对照组(33.33%)(χ^2=7.725,P<0.05)。结论双侧髂内动脉球囊放置封堵术可有效降低凶险型前置胎盘患者的手术时间、住院时间、术中输血量和出血量,改善术后并发症,降低子宫切除率,是一项临床效果较为良好的手术方法。

18例剖宫产产妇产后出血放置Bakri球囊疗效观察

目的:探讨Bakri球囊放置术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法:回顾性分析我科2015年1月至2017年12月32例剖宫产产后出血产妇的临床资料,分为两组,观察组18例,放置Bakri球囊填塞法止血;对照组14例,采用B-lynch缝合法进行止血。比较两组患者的止血效果及结局。结果:两组术后2h出血量、术后24h出血量、手术时间、输血量比较,P<0.05,差异有统计学意义;两组产妇子宫切除率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:Bakri球囊放置术治疗剖宫产产后出血较B-lynch缝合法止血效果更好。

球囊子宫支架对预防宫腔粘连患者术后再粘连的效果及安全性

目的 探讨宫腔粘连分离术患者应用球囊子宫支架对预防再粘连的效果及安全性。方法 选取宫腔粘连分离术患者60例为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组患者采用宫腔镜粘连分离术、宫内节育器放置术及人工周期治疗,观察组患者在对照组基础上应用球囊子宫支架放置术替换宫内节育器放置术治疗。比较两组临床疗效、术后出血量、再粘连发生率及并发症发生情况。结果 观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,差异有显著性(P<0.05);观察组术后出血量为(120.40±5.5)ml,低于对照组的(203.39±11.66)ml,差异有显著性(P<0.05);观察组再粘连发生率为3.33%,并发症发生率为6.67%,分别低于对照组的23.33%、26.67%,差异均有显著性(P<0.05)。结论 宫腔粘连分离术患者应用球囊子宫支架预防再粘连安全有效,具有较高的临床应用价值。

宫腔内放置球囊对子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血的治疗有效性及安全性评价

对疤痕妊娠人流手术大出血应用宫腔内放置球囊进行评估。方法 选取我院诊治的疤痕妊娠人流手术大出血患者作为目标,共选取80例患者,患者皆来自我院2022年10月开始一年间时期,根据对患者治疗时采用的不同方法将患者划分为两组,将其中实施子宫腔纱布填塞术的患者列为对照组,其余患者都采用了子宫内球囊放置术方法,列为观察组,两组患者皆为40例。观察数据并计算分析。结果 观察组于治疗后多项手术情况指标均优于对照组(P<0.05);同时观察组经治疗相对于对照组并发症产生概率更低(P<0.05)。结论 子宫内球囊放置术对疤痕妊娠人流手术大出血的治疗有着显著的提升效果,保障了治疗的安全有效,值得临临床治疗推广。

双侧髂内动脉球囊放置封堵术在凶险型前置胎盘终止妊娠中的应用价值

目的探讨凶险型前置胎盘终止妊娠中双侧髂内动脉球囊放置封堵术的应用价值。方法选取该院2013年5月-2015年5月接收的凶险型前置胎盘终止妊娠产妇46例,随机分为对照组与研究组,每组23例。对照组行常规剖宫产手术,研究组患者行双侧髂内动脉球囊放置封堵术。观察两组新生儿Apgar评分、新生儿体质量及产妇胎盘植入面积及植入类型,对比两组产妇手术前后血红蛋白(HB)变化及术中出血量、输血量、子宫切除率及并发症发生率,并记录研究组产妇术中透视时间及射线量。结果研究组产妇平均透视时间(127.61±4.31)s,射线量平均为(72.12±2.31)m Gy;两组新生儿窒息率、Apgar评分及体质量相比差异无统计学意义(P>0.05);两产妇胎盘植入面积、植入类型以及手术前后HB变化,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组产妇术中平均出血量、输血量及平均手术时间、术后住院时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组产妇子宫切除率及并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论凶险型前置胎盘终止妊娠中行双侧髂内动脉球囊放置封堵术,可减少产妇术中出血量,缩短患者手术及住院时间,减少并发症发生率,有临床推广应用价值。

胎儿内镜手术对孕妇的近远期并发症

母胎医学对于提高围产儿的生存质量和提高出生人口素质具有重要意义,胎儿内镜手术是母胎医学的重要组成部分。虽然是微创手术,但无论对于胎儿还是孕妇来说,手术的风险始终存在。本文阐述了在胎儿内镜手术中,孕妇近远期并发症的发生率、病因、病理生理机制以及简要的处理,旨在手术矫正胎儿畸形的同时,最大限度地降低受术健康孕妇的风险。