超声心动图在球囊肺动脉瓣成型术的应用探讨

目的 探讨超声心动图（ＥＣＨＯ） 在球囊肺动脉瓣成型术（ＰＢＰＶ） 中的应用。方法 收集从１９９５ 年１ 月至１９９８ 年７ 月共９０ 例肺动脉瓣狭窄（ＰＳ）的患儿，其中男６１ 例，女２９ 例，年龄１～１４ 岁，平均（６－３±３－９）岁，体重９ ～４５ ｋｇ，平均（２０－５±１５－８） ｋｇ，１８ 例合并卵圆孔未闭，１２ 例合并右室流出道狭窄。ＰＢＰＶ 术前后均作ＥＣＨＯ 及心导管检查，测量肺动脉瓣环（ＰＶＡＤ），肺动脉瓣（ＰＶ） 开放口径，ＰＶ 最大血流速度Ｖｍａｘ 及压力阶差ΔＰ，右室流出道（ＲＶＯＴ） 血流速度，并作对照分析。结果 ＰＢＰＶ术前ＥＣＨＯ与心导管检查所测ＰＶＡＤ、ＰＶ开放口径、ＰＶΔＰ无显著性差异（ Ｐ＞０－０５） ，ｔ＝ ２－５６，显示有密切相关；ＰＢＰＶ 术前后心导管及ＥＣＨＯ 所测ＰＶ 开放口径、ＰＶΔＰ均有显著性差异（Ｐ＜０－０１）。术后２４ 小时ＥＣＨＯ检查，有１９ 例ＲＶＯＴ血流增快，经服β－ 受体阻滞剂（ 心得安１～２ ｍｇ·ｋｇ１·ｄ１） ，３～６ 月后恢复正常。结论 超声心动图为ＰＢＰＶ术前选择球囊及扩张方法提供可靠资料，并能评价ＰＢＰＶ的扩张效果及长期随访，且对是否服用β－ 受体阻滞剂提供依据。

经皮二尖瓣狭窄球囊扩张432例临床研究

目的：为能提高经皮二尖瓣球囊导管成形术(PBMV)的成功率、扩大适应症范围，减少术中并发症。方法：采用Inoue法．创用“井”阈划区加手感定点法穿刺房间隔，球囊导管以后C和4字路径及负压球囊入二尖瓣口，递增球囊直径分次扩张的手法进行操作。结果：在施术的432例中成功420例(97．22％)。并发心包填塞4例(0．93％)，失败4例，中止4例。结论：认为在具备影象和外科保障条件下。帮带中重视自身体验。感悟总结手法技巧是顺利开展PBMV的关键，待技术熟练后稳妥放宽适应症。改善图象质量有助于提高成功率，减少并发症。