药物涂层球囊血管成形术治疗血液透析患者中心静脉狭窄的临床疗效

目的 探讨药物涂层球囊血管成形术治疗透析患者中心静脉狭窄的效果。方法 收集2020年9月至2022年6月蚌埠医学院第三附属医院收治的符合纳入标准且完成随访的37例中心静脉狭窄的血液透析患者。患者按照临床治疗方法分为药物涂层球囊血管成形术(DCBA)组(n=14)和普通球囊血管成形术(CBA)组(n=23)。记录两组患者术前及术后1、3、6个月中心静脉血管内径及透析通路的开放情况。结果 普通球囊血管成形术组1、3、6月一期通畅率为95.65%,65.21%,21.73%,药物涂层球囊血管成形术组1、3、6月一期通畅率为100%,92,85%,71.42%,两组患者的一期通畅率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗期间透析血流量、中心静脉血管内径组间比较、时间点比较及组别与时间的交互比较,差异均有统计学意义意义(P <0.05)。结论 在血液透析患者中心静脉狭窄的治疗中,DCBA组比CBA组能够降低狭窄率,且临床疗效明显。

球囊血管成形术对血浆TNF-α、ET水平及局部血管组织ET-IR的影响

目的 :通过建立兔髂动脉粥样硬化 (AS)模型 ,观察球囊血管成形术 (BA )对血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素(ET)水平及局部血管组织 ET免疫反应性 (ET- IR)的影响。 方法 :2 0只新西兰雄性大白兔经高脂饲料喂养至少 8周造成AS,然后进行髂动脉 BA ,18只兔获得成功。检测了 BA前、即刻及 2 4h后血浆 ET和 TNF-α水平 ,ET采用放射免疫法测定 ,TNF-α采用生物活性法测定。同时 ,应用免疫组织化学技术评价血管组织 ET- IR。 结果 :BA前后即刻 :血浆 ET水平 (pg/ml)分别为 76 .4± 13.5 8和 92 .6 7± 11.38(P<0 .0 5 ) ;2 4h后恢复至扩张前水平 77.13± 12 .87(P>0 .0 5 ) ;而血浆 TNF-α水平 (U /m l)分别为 31.35± 6 .2 3和 5 6 .2 6± 7.37(P<0 .0 5 )。 2 4h后血浆 TNF-α水平 (33.41± 6 .79)与扩张前相比无明显差异(P>0 .0 5 )。BA后局部髂动脉血管壁 ET- IR较未经 BA的髂动脉明显增加。结论 :BA后血浆 ET、TNF-α水平升高及局部血管壁 ET- IR增加可能与局部血管内膜损伤有关 ,提示 ET、TNF-α可能参与了

切割球囊血管成形术加支架术后血清TNF-α和IL-6、IL-8的变化及其意义

目的 评价切割球囊血管成形术对血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)和白细胞介素 6 (IL 6 )、白细胞介素 8(IL 8)浓度的影响 ,并研究术后血清TNF α、IL 6和IL 8的浓度与远期心血管事件的联系。方法 冠状动脉造影证实的冠心病病人共 80例 ,分为普通球囊加支架组 ( 4 3例 )和切割球囊加支架组 ( 37例 ) ,所有病人采用酶联免疫吸附法测定术前、术中、术后即刻、术后 6h、术后 2 4h的血清TNF α、IL 6和IL 8的浓度 ,并随访术后 6个月心血管事件 ,比较再狭窄组与无再狭窄组之间血清TNF α、IL 6和IL 8的差异。结果 再狭窄组中普通球囊加支架组和切割球囊加支架组术后 6hTNF α、IL 6和IL 8浓度均较术前明显升高 ,但普通球囊加支架组升高更明显 ,而术后 2 4h与术前差异无显著性 ;无再狭窄的普通球囊加支架组和切割球囊加支架组各时间段的TNF α、IL 6和IL 8浓度均无显著变化。结论 切割球囊加支架术后血管损伤较小、炎症反应较轻 ;冠状动脉血管成形术后 6hTNF α、IL 6和IL 8浓度升高可能是术后发生再狭窄的预报标志 。

双导丝球囊血管成形术加支架术后血清TNF-α和IL-6测定及其临床意义

目的评价双导丝球囊血管成形术对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度的影响,并研究术后血清TNF-α和IL-6水平与远期心血管事件的关系。方法冠脉造影证实的冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者共80例,分为普通球囊组(41例)和双导丝球囊组(39例),所有患者采用酶联免疫吸附法测定术前、术中、术后即刻,术后6、24h血清TNF-α、IL-6水平,并随访术后6个月心血管事件,比较术后再狭窄患者与无再狭窄患者之间血清TNF-α、IL-6差异。结果再狭窄患者中普通球囊组术后6h TNF-α(107.39±27.97)ng/L、IL-6(65.71±8.38)ng/L均较术前(13.63±3.30)ng/L、(11.69±2.94)ng/L明显升高(tTNF-α=4.303,tIL-6=3.747,均P<0.05);双导丝球囊组术后6hTNF-α(36.89±10.16)ng/L、IL-6(48.13±9.16)ng/L均较术前(14.74±4.07)ng/L、(11.92±3.31)ng/L升高(均P<0.05);但普通球囊组升高更明显(P<0.05);而普通球囊组术后24h TNF-α(24.64±11.86)ng/L、IL-6(20.65±7.41)ng/L与术前比较差异无统计学意义(tTNF-α=1.386,tIL-6=1.134,均P>0.05);无再狭窄的普通球囊组患者和双导丝球囊组患者各时间段的TNF-α、IL-6水平均无显著变化(均P>0.05)。结论双导丝球囊组患者术后血管损伤较小、炎症反应较轻;冠脉血管成形术后6h TNF-α和IL-6升高可能是术后发生再狭窄的预报标志,对预测冠脉血管成形术后远期疗效具有一定的价值。

球囊血管成形术后再狭窄中ET和IGF-Ⅰ的改变

目的探讨内皮素 (endothelin ,ET)及胰岛素样生长因子 -Ⅰ (insulinlikegrowthfactor-Ⅰ ,IGF -Ⅰ )在球囊损伤血管内皮后的改变及意义。 方法用自制导管制造大鼠血管内皮损伤模型 ,观察不同时间受损血管病理改变 ,同时用放射免疫法测定血浆ET及IGF -Ⅰ含量 结果血管内皮损伤后 ,随着时间延长 ,平滑肌细胞大量增殖造成管腔狭窄 ,血浆ET及IGF -Ⅰ升高明显 ,各时间点与对照组相比均有显著性差异 ,且两者具有较好相关性。 结论ET与IGF -Ⅰ相互作用促进血管平滑肌增殖 ,两者可能共同参与了球囊血管成形术后再狭窄的病理过程。

经皮球囊血管成形术治疗布-加氏综合征38例分析

我院采用径皮球囊血管成形术治序布-加氏综合征38例,近期治愈率为97.77%,无并发症和死亡者.作者对布-加氏综合征诊断、径皮球囊血管成形术适应证,操作及注意事项、以及近期成形术在二维超声下施术的新特点,进行了较详细的分析讨论.

球囊血管成形术治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压的初步研究

目的 前瞻性观察球囊血管成形术（BAP,balloon angioplasty）治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压的疗效. 方法 2010年6月～2011年12月四川大学华西医院肾脏内科自体动静脉内瘘相关静脉高压患者24例,行BAP治疗者15例,分析其临床特点、病变部位及疗效. 结果 15例患者,男11例,女4例;平均年龄58.2±10.1岁.经血管彩色多普勒检查（CDU,color Doppler ultrasound）、64排螺旋CT血管成像（CTA,computerized topographic angiography）检查发现15例患者均有中心静脉狭窄、闭塞或血栓形成.所有患者均在数字减影血管造影（DSA,digital subtraction angiography）引导下于病变部位行BAP治疗,其中13例患者手术成功;2例患者因导丝不能通过闭塞的中心静脉导致BAP未能完成.手术成功的患者术后平均2天症状明显缓解.13例BAP治疗患者均完成随访,随访时间为7～24个月,12例患者临床症状持续缓解,内瘘功能良好,仅1例患者于17个月后出现再狭窄. 结论 BAP治疗自体动静脉内瘘相关静脉高压安全且有效,对更远期疗效有待进一步随访.

双导丝球囊血管成形术在不稳定性心绞痛PCI术中应用

目的评价双导丝球囊血管成形术治疗不稳定心绞痛的疗效和安全性。方法共有32例病人,39支病变冠脉,46处病变,使用双导丝球囊对病变进行扩张,观察扩张效果,并植入41个支架。结果全部取得成功,术后血管狭窄程度明显减轻,从术前的88.0±9.0%减轻至术后的7.1±2.2%,术中无严重并发症发生。结论双导丝球囊血管成形术是治疗严重冠状动脉疾病的一种安全、有效的方法。

球囊血管成形术后局部PAI-1基因的表达

目的 建立兔再狭窄模型，系统观察球囊血管成形术后血浆Ｐ－选择素含量，纤溶酶原激活物抑制剂－１（ＰＡＩ－１）活性的变化，ＰＡＩ－１基因表达，以了解ＰＡＩ－１基因表达与再狭窄间关系。方法 对模型兔进行球囊血管成形术，分别于术前、术后３ｈ，１、２和４周应用ＥＬＩＳＡ法测定血浆Ｐ－选择素含量，应用发色底物法测定血浆ＰＡＩ－１活性，并利用ＲＴ－ＰＣＲ技术测定不同时期局部血管壁内ＰＡＩ－１ｍＲＮＡ表达情况。结果 血管成形术后３ｈ，血浆Ｐ－选择素含量、ＰＡＩ－１活性均迅速升高，血管局部ＰＡＩ－１ｍＲＮＡ在术后３ｈ明显增加达高峰，术后４周达术前水平。结论 血管成形术后，血小板活化，局部ＰＡＩ－１表达增加，不仅促使损伤局部血栓形成，而且还可刺激局部血管平滑肌增生，并通过抑制局部纤溶活性而促使细胞外基质堆积，在再狭窄形成中起重要作用。

球囊血管成形术对兔血管平滑肌细胞增殖周期的影响

本实验对２６只髂动脉粥样硬化模型兔进行球囊血管成形术，应用流式细胞仪检测血管成形术后不同时期成形段血管平滑肌细胞增殖周期动力学改变。结果表明，血管成形术后４８～７２ｈ血管平滑肌细胞Ｓ期、Ｇ２期和Ｍ期细胞数即增加；术后２～４周达高峰；６周后不再增加，但部分血管增殖期细胞仍维持在高水平，提示平滑肌细胞增生是血管成形术后再狭窄的重要原因之一。

切割球囊血管成形术的作用机制及其在冠心病治疗中的应用

经皮腔内冠状动脉成形术后急性冠脉综合征和再狭窄等并发症是困扰冠心病介入治疗效果多年的难题 ,切割球囊血管扩张术是为解决这一难题出现的众多新技术中的一种。作者就切割球囊的结构。

球囊血管成形术治疗婴儿和新生儿主动脉缩窄:值得争议吗

主动脉缩窄(CA)的内外科治疗是一有争议的课题。球囊血管成形术(BA)已开始在临床上应用于儿童先天性主动脉缩窄,且是术后再狭窄病例唯一的治疗选择。但因主动脉缩窄经BA治疗后有较高的再狭窄发生率及在血管成形的部位有发生动脉瘤的可能,故人们对此仍有较多争议。该文报道了婴儿和新生儿主动脉缩窄经BA后的近期和中期随访结果。

切割球囊血管成形术对不稳定性心绞痛患者血管性假血友病因子、白细胞介素-6和C-反应蛋白的影响

目的 :比较切割球囊血管成形术与普通球囊血管成形术对不稳定性心绞痛患者血浆血管性假血友病因子 (vWF)和血清白细胞介素 6(IL 6)、C 反应蛋白 (CRP)浓度的影响。方法 :选择 65例拟行冠状动脉 (冠脉 )介入治疗的不稳定性心绞痛患者 ,随机分为两组 ,分别接受切割球囊血管成形术 (切割球囊组 )或普通球囊血管成形术 (普通球囊组 ) ,球囊扩张后均放置支架。分别于术前、术后即刻、术后 2h和 6h抽取冠状静脉窦血样测定血浆血管性假血友病因子和血清IL 6的浓度 ;另于术前、术后 6h、术后 2 4h和 48h抽取肘静脉血样 ,测定血清CRP的浓度。以上指标均以酶联免疫吸附法进行测量。结果 :普通球囊组血浆血管性假血友病因子浓度术后即刻和术后 2h ;血清IL 6浓度术后即刻 ,术后 2h和 6h以及血清CRP浓度术后 6h、2 4h和 48h都明显高于切割球囊组 ,有显著性差异 (P均 <0 0 5～ 0 0 1)。结论 :单纯切割球囊血管成形术对不稳定性心绞痛患者血浆血管性假血友病因子、血清IL 6和CRP浓度的影响均小于单纯普通球囊血管成形术 ,联合支架置入术后有相似结果 ,这可能是前者通过减轻对炎症反应的影响 ,减少再狭窄及心血管事件发生的机制之一。

标准剂量与低剂量紫杉醇涂层球囊血管成形术治疗股腘动脉闭塞症的Meta分析

目的比较标准剂量紫杉醇涂层球囊(PCB)血管成形术与低剂量PCB血管成形术治疗股腘动脉闭塞性疾病的疗效差异。方法系统性检索MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库截止至2018年10月1日符合纳入标准的随机对照试验(RCT)研究。对入选的RCT的结局指标进行Meta分析,并根据紫杉醇剂量进行亚组分析,结局指标包括术后6个月的远期管腔丢失(LLL)以及术后>50%再狭窄、靶病变血运重建(TLR)、大截肢以及死亡的发生率,以探讨标准剂量PCB与低剂量PCB疗效的差异。结果一共入选了14篇RCT,与低剂量PCB相比,标准剂量PCB更能有效降低术后>50%再狭窄率(P<0.001)和TLR(P<0.05),但两者在术后6个月的LLL方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论在股腘动脉闭塞症的治疗中,标准剂量PCB降低术后>50%再狭窄率及TLR的作用均优于低剂量PCB。

球囊血管成形术对血管平滑肌细胞PDGF基因表达的影响

本研究应用核酸探针杂交技术检测球囊血管成形术后不同时期血管平滑肌细胞血小板源生长因子(PDGF)基因表达情况。结果表明,球囊血管成形术后8～12小时,PDGF-A 链基因表达达高峰,48小时后明显降低,接近术前水平,PDGF-B 链基因呈持续表达,在术后略有增加,至术后两周仍能检出。本结果提示 PDGF 可能参与血管成形术后平滑肌细胞增殖的调节,在术后再狭窄形成中起重要作用。

切割球囊血管成形术在肾动脉支架内再狭窄中的应用效果

目的观察切割球囊血管成形术(CBA)在肾动脉支架内再狭窄(ISR)中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2020年9月郑州大学第五附属医院收治的12例肾动脉ISR患者(狭窄程度≥70%)的病历资料,采用CBA重建肾动脉血运。术后随访12~31个月,平均(16.41±5.21)个月,观察术后并发症发生情况以及手术前后病变动脉管腔直径狭窄程度、收缩压、肾动脉收缩期最大血流速度(PSV)和血清肌酐(SCr)。结果12例患者均成功手术,病变动脉管腔直径狭窄程度由术前[(84.83±7.36)%]下降至术后[(21.92±3.70)%],差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均未出现腹腔内出血、肾动脉闭塞、夹层动脉瘤、肾衰竭等严重并发症。CBA术后、1 a随访时,肾动脉PSV、收缩压均低于术前(P<0.05);CBA术后、1 a随访时,SCr与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a随访时,发生ISR 2例,再狭窄率为16.67%,狭窄程度约为50%,未再次行手术治疗。结论CBA治疗肾动脉ISR安全、可靠,有较高的临床应用价值。

下肢血管超声对长球囊血管成形术治疗糖尿病足的疗效评价

目的探讨长球囊(40mm^120mm)血管扩张成形术治疗糖尿病足的疗效及再狭窄率。方法40例病人随机分为长球囊组(实验组)20例和短球囊组(对照组)20例,分别行长球囊血管成形术和短球囊血管成形术,术前、术后1个月、术后6个月通过下肢血管B超测定下肢血管最大流速。结果术后1个月,对照组与实验组最大流速均较术前有所提高,但两组间无统计学意义(P>0.05),术后6个月,实验组股动脉、动脉、足背动脉最大血流速优于对照组(P<0.05)。结论长球囊血管扩张成形术是糖尿病足的有效治疗方法,可以迅速改善病人症状,减少再狭窄发生,提高开通率。

透析静脉通路狭窄:球囊血管成形术治疗——1min和3min扩张时间对照

目的前瞻性评估透析静脉通路狭窄行球囊血管成形术球囊扩张时间对手术成功性和术后初期血管开放情况的影响。

传统球囊血管成形术与外周切除球囊血管成形术对股动脉、腘动脉支架内再狭窄的初步应用

目的前瞻洼研究切割式球囊血管成形术是否在形态学和临床疗效上对改善股胭动脉支架内再狭窄优于传统球囊血管成形术。方法有症状的股胭动脉支架内再狭窄的病人随机分组分别进行传统的球囊血管成形术（CBA）和外周切除球囊血管成形术（PCBA），治疗病变长度为20cm。病人术后1、3、6个月行临床随访，并利用双相超声（US）探查有否发生≥50％的再狭窄。统计分析采用确切概率法和非参数U检验。结果本研究40例病人中有1例失访，其余病人中22例行CBA。17例行PCBA：病灶平均长度（80±68）mm。术后6个月再狭窄发生率PCBA组为65％（11／17例，