血管球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产手术中的应用

凶险性前置胎盘尤其合并胎盘植入是剖宫产术后再次妊娠的严重并发症，分娩时往往发生难以控制的出血，短时间内患者即可发生失血性休克，严重威胁患者生命。如何有效减少产时出血、并为保留子宫创造条件，是处理凶险性前置胎盘患者、提高救治成功率的关键问题。血管球囊阻断技术是在数字减影血管造影（DSA）的引导下，将球囊导管置于主要供血动脉阻断血供，起到减少术中出血、保持术野清晰和缩短手术时间的作用。目前相关的报道大多数为回顾性研究，且由于疾病的特殊性和严重性，

腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤切除术中的应用价值

目的:探讨腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤切除术中的应用价值.方法:将2016年3月至2018年10月期间在某医院进行手术的84例原发性骶骨肿瘤患者平均分为观察组和对照组.对两组患者均进行骶骨肿瘤切除术.在此基础上,采用腹主动脉球囊阻断技术对观察组患者进行治疗.然后比较两组患者手术的效果.结果:观察组患者手术的时间、术后住院的时间均短于对照组患者,P<0.05;其术中的出血量少于对照组患者,P<0.05;其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05.结论:在对原发性骶骨肿瘤患者进行骶骨肿瘤切除术时采用腹主动脉球囊阻断技术对其进行治疗的效果较为理想,可为手术操作创造良好的条件,促进其术后身体的恢复.

可视球囊阻断技术在复杂床突旁动脉瘤中的应用

采用可视球囊阻断技术对2017年7月至2019年12月武汉大学中南医院26例大型或巨大型床突旁动脉瘤进行显微手术夹闭。26例动脉瘤均在术中成功阻断动脉瘤颈,在充分降低动脉瘤内张力后,成功塑形夹闭动脉瘤;术后即刻数字减影血管造影检查显示26个动脉瘤完全闭塞,无瘤颈残留、无载瘤动脉狭窄、无大血管栓塞事件发生。17例术前视力下降患者,术后视力改善13例。出院时改良Rankin量表(mRS)评分良好率为96.1%(25/26)。采用可视球囊阻断技术对复杂床突旁动脉瘤进行显微手术夹闭可降低手术难度,简化操作流程,是一种安全有效的复合手术方法。

髂内动脉球囊预置阻断技术对前置胎盘剖宫产产妇产后出血的影响分析

目的探讨髂内动脉球囊预置阻断技术对前置胎盘剖宫产产妇产后出血的影响。方法将50例研究对象划分成两组,实验组(25例)应用髂内动脉球囊预置阻断技术治疗,对照组(25例)行剖宫产和常规止血,对比分析两组手术出血、子宫切除、并发症发生情况。结果实验组手术出血量、手术输血量均少于对照组(P<0.05)。实验组子宫切除率(12.00%)显著低于对照组(36.00%),术后并发症发生率(20.00%)显著低于对照组(48.00%)(P<0.05)。结论髂内动脉球囊预置阻断技术能减少前置胎盘剖宫产产妇出血量以及输血量,避免术后出血引起的子宫切除,降低产后出血、产后感染与产后发热发生几率。

选择性顺行脑灌注及主动脉球囊阻断联合中低温停循环在A型主动脉夹层全弓置换术中的应用初探

目的探讨选择性双侧脑灌注及主动脉球囊阻断技术联合中低温停循环技术在A型主动脉夹层手术中的效果及可行性。方法回顾性分析2017年12月—2018年1月收治的10例A型主动脉夹层患者临床资料,患者均在中低温(鼻咽温度28℃)停循环下急诊行经典孙氏手术,术中采用选择性双侧脑灌注技术及主动脉球囊阻断。分析手术时间、停循环时间等指标及术后恢复情况。结果 10例患者中无死亡病例发生,均顺利康复出院。术中停循环时间(8.75±1.48)min,转机时间(153.25±15.27)min,阻断时间(94.62±12.24)min,手术时间(377.62±32.71)min。自体血回输(800.0±86.6)m L,未输注异体红细胞等成分血。1例患者术后发生急性肾功能衰竭,其他患者无严重并发症发生。结论经典孙氏术中采用选择性双侧脑灌注技术及主动脉球囊阻断技术联合中低温停循环技术,可以明显缩短停循环时间及手术时间,术后复苏时间短,神经系统并发症少,手术效果明显,具有一定的临床意义,值得进一步研究。

球囊临时阻断技术在脑血管病复合手术中的应用

目的探讨球囊临时阻断技术在脑动脉瘤夹闭和脑动静脉畸形切除术中减少出血的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月苏北人民医院在复合手术室采用球囊临时阻断辅助技术治疗的12例脑动脉瘤、脑动静脉畸形患者(研究组)临床资料,并与同期12例未应用球囊辅助技术治疗患者(对照组)作比较。观察统计两组患者手术时间、住院时间、术中出血、围手术期脑梗死发生率、Glasgow昏迷量表(GCS)评分等指标。术后6个月随访头颅CTA和DSA,评估有无复发。结果研究组患者术中平均出血与对照组相比明显减少(P<0.05),出院前GCS评分与对照组相比明显改善(P<0.05),脑梗死发生率与对照组相比明显降低(P<0.05)。研究组手术时间、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月复查头颅CTA和DSA显示两组患者均无复发。结论球囊临时阻断技术有助于降低脑动脉瘤和脑动静脉畸形复合手术中出血,提高手术成功率,改善预后。

造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术与传统夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤的临床比较

目的 探讨造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术与传统夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤的临床治疗效果.方法 选取颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤患者76例,随机分为研究组38例和对照组38例.研究组在造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术,对照组行传统夹闭术.统计两组患者手术夹闭情况及并发症发生情况,采用格拉斯哥评价量表（GOS）评分评估两组预后情况.结果 研究组完全夹闭率（100%）略高于对照组（89.47%）,但差异未见统计学意义（P〉0.05）;研究组并发症发生率（7.89%）显著低于对照组（26.32%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组恢复良好率（78.95%）明显高于对照组（57.89%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,重度残疾、植物生存、死亡发生率略低于对照组,但差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 与传统夹闭术相比,造影技术及球囊临时阻断技术下行夹闭术治疗颈内动脉后交通动脉破裂动脉瘤夹闭效果好,并发症少,可明显改善患者预后.

暂时性球囊阻断结合SPECT术前评价头颈部肿瘤患者对颈动脉切除后的耐受

目的 利用球囊暂时性阻断技术结合SPECT(SinglePhotonEmissionComputedTomography)术前评价颈内动脉可能在术中切除的头颈部肿瘤患者对颈动脉切除后的耐受程度。方法 2 7例术中可能切除颈动脉的头颈部肿瘤患者 ,经股动脉导入双腔球囊导管 ,达到患侧分叉以上的颈内动脉或颈总动脉时 ,注射造影剂充盈球囊阻断颈动脉 45min。观察并记录球囊阻断前后的神经系统的变化。在球囊阻断后 3 0min ,静脉内注射 2 5ml99mTe ECD进行SPECT的扫描。结果 2 7例进行颈动脉阻断评价的头颈部肿瘤患者 ,17例阴性 ,10例阳性。阳性病例表现为神经功能障碍以及在SPECT上脑血流灌注不足。基于此评价 ,该组阳性病例术中 8例行肿瘤及所及颈动脉切除的同时行人造血管重建颈动脉 ;7例术中切除了肿瘤及所及颈动脉 ,未行颈动脉重建 ;12例术中将肿瘤与颈动脉分离。切除或重建颈动脉的患者手术后均未出现明显的神经功能障碍。结论 利用球囊暂时性阻断技术结合SPECT可以对颈内动脉可能在术中切除的头颈部肿瘤患者进行术前实验评价 ,以掌握其对颈动脉切除后的耐受程度。该评价不仅具有诊断价值 。