三镜联合行球囊鼻胆管引流术对老年胆囊结石合并胆总管结石患者围术期指标、血清CCK、GAS及TNF-α水平和并发症的影响

目的探究三镜联合行球囊鼻胆管引流术对老年胆囊结石合并胆总管结石患者围术期指标、血清胆囊收缩素(CCK)、胃泌素(GAS)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平和并发症的影响。方法选取150例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为对照组和观察组各75例,观察组采用腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜行球囊鼻胆管引流术,对照组采用腹腔镜下胆总管取石T管引流术,对比两组手术情况、术后恢复情况、血清CCK、GAS及TNF-α水平及术后并发症情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,胃肠功能恢复时间、术后1 d引流量、置管时间及住院时间明显少于对照组(P<0.001);两组术前血清CCK、GAS及TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组CCK水平明显高于对照组,GAS和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论三镜联合行球囊鼻胆管引流术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可获得较高的手术成功率,减少术后并发症,促进术后恢复。

三镜联合会师技术经胆囊管入路行球囊鼻胆管引流术治疗细径胆总管结石59例

目的:通过实施三镜联合会师技术经胆囊管入路行球囊鼻胆管引流术治疗细径胆总管结石,观察行胆总管一期缝合术的疗效。方法:在腹腔镜手术中,将自制球囊套扎于鼻胆管,通过胆道镜置入的输尿管导管来引导鼻胆管经腹部置入,再用十二指肠镜将其经口取出,取出过程中,鼻胆管自带球囊对细径胆总管进行取石,然后留置鼻胆管引流,行腹腔镜下细径胆总管一期缝合。结果:59例手术成功,无中转开腹及T管引流,术后造影显示取净结石58例(98.3%),残余小结石1例(1.7%),残余小结石合并胆漏1例、胆漏1例(3.4%),胰腺炎2例(3.4%),术后总并发症发生率为6.8%(4/59),无胆道穿孔、十二指肠出血、肠穿孔、重症胰腺炎及死亡等并发症。结论:三镜联合会师技术及经胆囊管入路行球囊鼻胆管引流术能有效治疗胆囊结石合并细径胆总管结石。