三维超声心动图评价非瓣膜性房颤患者左房球形指数在血栓风险预测中的应用价值

目的:采用三维超声心动图评估非瓣膜性房颤(NVAF)患者左房形态重构,并探讨左房球形指数(LASI)在NVAF患者血栓风险预测中的应用价值。方法:收集2020年1月至2022年6月在本院住院拟行房颤射频消融和(或)左心耳封堵治疗的NVAF患者241例,其中自发显影/血栓(SEC/TH)组92例(38.2%),无SEC/TH组149例(61.8%)。比较两组临床资料和超声心动图参数,分析影响SEC/TH的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数对血栓风险的预测价值。结果:SEC/TH组左房内径、左房容积指数(LAVI)、左房二维球形指数(2D-SI)和三维球形指数(3D-SI)均高于无SEC/TH组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:3D-SI为SEC/TH形成的独立危险因素(OR=7.911,95%CI:4.168~15.019,P<0.001)。ROC曲线分析显示:3D-SI预测SEC/TH的灵敏度为86.96%,特异度为64.43%。3D-SI预测SEC/TH的ROC曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI:0.794~0.889),大于2D-SI的0.788(95%CI:0.731~0.838)、LAVI的0.710(95%CI:0.649~0.767)和CHA2DS2-VASc评分的0.598(95%CI:0.534~0.661)(均P<0.05)。结论:左房球形指数是反映NVAF患者左房内血栓形成风险的敏感指标,且优于传统的LAVI,3D-SI较2D-SI能更好地预测NVAF患者血栓形成风险。

持续性房颤患者左房球形指数与左房自发显影的相关性

目的探讨持续性房颤患者发生左房自发显影的临床特征,分析其与反映左房球形化的左房球形指数之间的相关性。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院2021年8月至2022年12月收治的96例非瓣膜性持续性房颤患者的临床资料。根据经食道心脏超声有无左房自发显影表现,将患者分为左房自发显影组(54例)及对照组(42例)。对2组患者合并症、实验室检查结果、心脏超声参数及左房球形指数进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验进行组间比较。应用Pearson相关分析左房球形指数与合并症及心脏超声参数的相关性。采用logistic回归分析左房自发显影的危险因素。结果左房自发显影组患者女性患者比例、CHA2DS2-VASc评分、D-二聚体水平、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平、左房前后径与横径、左房球形指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。左房球形指数与体质量指数(BMI)、心力衰竭、左室舒张末内径(r=0.236,0.272,0.212;P<0.05)呈正相关;与左室射血分数呈负相关(r=-0.225;P<0.05)。较高的CHA2DS2-VASc评分(OR=1.637,95%CI 1.117~2.400)、D-二聚体升高(OR=1.006,95%CI 1.002~1.010)、增大的平均左房球形指数(OR=3.556,95%CI 1.704~7.424)是左房自发显影发生的危险因素。结论持续性房颤患者左房球形变是发生左房自发显影的重要危险因素,平均左房球形指数可较好反映左房自发显影,有光明的临床应用前景。

不同程度肺动脉高压尘肺病患者的球形指数及心功能分析

目的:探讨不同程度肺动脉高压尘肺病患者球形指数(SI)及心功能的差异性。方法:选取2022年1月—2023年1月湖南省职业病防治院收治的尘肺病患者107例作为观察组,根据肺动脉高压严重程度分为排除组(n=43)、中度组(n=21)、高度组(n=43),再选取同期健康体检者45例作为对照组。比较四组SI、右房左右径、右心室面积变化率(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。结果:四组SI比较,高度组<中度组<排除组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高度组右室右房左右径、FAC、TAPSE小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺动脉高压尘肺病患者随着肺动脉压升高,SI降低,右心功能下降,右房左右径虽减小但仍在正常范围。

左心室球形指数对扩张型心肌病预后预测价值的研究

目的探讨左心室球形指数(LVSI)对扩张型心肌病(DCM)患者预后的预测价值。方法收集就诊DCM患者,给予标准抗心力衰竭药物治疗并随访6个月,根据是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为预后良好组(n=77)和预后不良组(n=154)。收集所有患者年龄、病程、体质量指数(BMI)、入院血压、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超声心动图指标等临床资料,记录随访期间药物服用情况、MACE的发生情况。应用二项分类logistic回归分析DCM患者发生MACE的危险因素,运用受试者工作特征(ROC)曲线分析LVSI对DCM患者发生MACE的预测价值。结果与预后良好组相比,预后不良组的患者病程更长,心率更快,NT-proBNP、左心房内径(LAD),左心室收缩末内径(LVEDd),LVSI均增加;入院收缩压(SBP)、左心室射血分数(LVEF)减小(P<0.001),其余指标差异无统计学意义。二项分类logistic回归分析结果表明,心衰病程(OR=1.187,95%CI:1.091~1.290,P<0.001)、入院SBP(OR=2.089,95%CI:1.243~3.510,P=0.005)、LVEDd(OR=1.241,95%CI:1.080~1.426,P=0.002)、LVEF(OR=0.862,95%CI:0.771~0.963,P=0.009)、LVSI(OR=1.462,95%CI:1.262~1.693,P<0.001)、NT-proBNP(OR=1.001,95%CI:1.000~1.001,P=0.002)是DCM患者是否发生MACE的独立预测因素。LVSI为61.95%,是预测MACE发生的最佳临界值,此时ROC曲线下面积为0.821(95%CI:0.769~0.874,P<0.001),约登指数最大为0.461,敏感性为0.695,特异性为0.766。结论LVSI、LVEDd、LVEF、心衰病程、入院SBP、NT-proBNP是DCM患者预后的影响因素。LVSI对于DCM患者的预后具有一定的预测作用。

扩张型心肌病患者心肌应变与左心室球形指数相关性的初步研究

目的应用MRI心肌应变技术研究扩张型心肌病(Dilated Cardiomyopathy,DCM)患者整体心肌应变特点,并与左心室球形指数进行相关性分析。方法31例DCM患者以及23例正常志愿者进行MRI检查,完成电影序列扫描测量左心室射血分数(Left Ventricle Ejection Fraction,LVEF)及舒张末期容积,然后经患者肘正中静脉按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺磁共振对比剂,10 min后扫描对比剂延迟增强图像,基于电影序列采用商用后处理软件测量心肌整体应变参数,包括整体纵向应变(Overall Longitudinal Strain,GLS)、整体圆周应变(Overall Circumferential Strain,GCS)、整体径向应变(Overall Radial Strain,GRS),同时计算左心室球形指数。结果DCM患者射血分数明显低于正常对照组,整体应变参数均低于正常对照组,球形指数高于正常对照组(P值均<0.01);DCM患者GLS与球形指数存在线性相关关系(P<0.05),LVEF、GCS、GRS与球形指数之间不存在相关关系(P>0.05)。结论磁共振心肌应变技术中,GLS较GRS与GCS相比更适合评估DCM心肌重构的程度,在球形指数以外提供了另一个评估左室心肌重构的定量指标,也为GLS可用于临床预测DCM患者发生心血管事件风险提供了形态学依据。

超声心动图球形指数评价左冠状动脉异常起源于肺动脉手术后左心室构型的变化

背景左冠状动脉异常起源于肺动脉(ALCAPA)是一种罕见但危及生命的先天性心脏病,可导致左心室构型改变并影响左心室功能。因此,对ALCAPA患儿手术前后的左心室构型进行评估非常必要。目的采用超声心动图球形指数(SI)对ALCAPA患儿手术前后左心室构型的变化进行评价。设计病例对照研究。方法纳入经超声心动图诊断为单纯婴儿型ALCAPA且行左冠状动脉移植手术并在手术前后1周行超声心动图检查的连续患儿。以因体格检查而行超声心动图检查的儿童为正常对照。比较ALCAPA患儿手术前后以及正常对照儿童的SI和左室射血分数(LVEF),对其左心室构型和左心室收缩功能进行评价。主要结局指标ALCAPA手术前后左心室构型的变化。结果2006年2月至2021年10月纳入病例15例,平均月龄(7.5±6.6)。ALCAPA手术前和后左心室舒张末期球形指数(SI_(d))分别为1.22±0.11和1.42±0.15。正常对照组15例,平均月龄(7.4±6.6),左心室SI_(d)为1.49±0.15,P<0.01,ALCAPA手术前和后左心室收缩末期球形指数(SI_(s))分别为1.35±0.17和1.54±0.17,正常对照组左心室SI_(s)为1.55±0.15,P<0.01。ALCAPA手术前和后LVEF分别为(44.7±13.8)%和(63.9±13.8)%,P<0.01。手术前左心室SI_(s)与LVEF具有相关性(P>0.01)。结论超声心动图SI可用于评价ALCAPA患儿手术前后左心室的构型变化。ALCAPA患儿手术前左心室呈球形化改变,手术后左心室重构、构型改善。

单心动周期实时三维超声心动图测量健康成人左心室球形指数

目的应用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)探讨健康成人左心室球形指数(LVSI)及其变化规律。方法使用sRT-3DE检查291例研究对象,所测LVSI与左心室容积进行相关性分析;探讨其在性别和不同年龄的差异性,并与二维超声心动图(2DE)所测LVSI相比较。结果健康成人sRT-3DE所测LVSI分别为舒张末(43.05±6.47)%和收缩末(35.90±7.70)%,其与左心室容积之间有相关性;sRT-3DE所测LVSI优于2DE;不同年龄、性别之间健康成人LVSI差异无统计学意义(P>0.05)。结论初步建立健康成人三维超声LVSI参考值范围,舒张末LVSI不受年龄和性别的影响,其方法学优于2DE,为进一步深入研究和临床推广应用提供了依据。

血浆肿瘤坏死因子α刺激基因6蛋白及左心室球形指数与老年扩张型心肌病患者主要不良心血管事件的关系

目的 探讨血浆肿瘤坏死因子α刺激基因6(TSG-6)蛋白及左心室球形指数(LVSI)与老年扩张型心肌病(DCM)患者主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法 选取2020年1月至2022年1月海南医学院第二附属医院收治的135例老年DCM患者(DCM组),根据是否发生MACE分为MACE组(32例)和无MACE组(103例),另选取同期53名体检健康老年人为对照组。采用酶联免疫吸附试验法检测2组血浆TSG-6蛋白水平,超声心动图检查记录LVSI。采用多因素Logistic回归方法分析老年DCM患者发生MACE的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆TSG-6蛋白和LVSI对老年DCM患者发生MACE的预测价值。结果 DCM组血浆TSG-6蛋白水平和LVSI均高于对照组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,左心室射血分数(比值比=0.810,95%置信区间:0.716~0.917)、左心室短轴缩短率(比值比=0.801,95%置信区间:0.659~0.974)为老年DCM患者发生MACE的独立保护因素,N末端B型脑钠肽前体(比值比=1.031,95%置信区间:1.018~1.044)、TSG-6蛋白(比值比=1.043,95%置信区间:1.020~1.066)、LVSI(比值比=1.445,95%置信区间:1.182~1.768)为独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆TSG-6蛋白、LVSI单独与联合预测老年DCM患者发生MACE的曲线下面积(AUC)分别为0.836、0.816、0.917,敏感度分别为75.00%、84.37%、90.62%,特异度分别为84.47%、66.02%、80.58%。血浆TSG-6蛋白联合LVSI预测老年DCM患者发生MACE的AUC大于二者单独评估(均P<0.05)。结论 老年DCM患者血浆TSG-6蛋白、LVSI升高,是患者发生MACE的独立危险因素,二者联合对患者发生MACE的预测价值较高。

左心室球形指数对心室重构的影响

目的探讨左心室球形指数(SI)对急性心肌梗死(AMI)后左室重构的影响。方法选择2010年12月—2011年12月巴中市中心医院确诊为AMI的患者,在发病6d内及6个月行三维超声心动图检查,并记录入院后6d内SI及6个月时心室重构,比较发生心室重构的患者(R组)和未发生心室重构的患者(N组)SI的差异。结果6个月时N组左室SI为(0.24±0.04),R组SI为(0.32±0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论SI与AMI后6个月内心室重构的发生有关,球形指数越高越容易发生心室重构。

基于二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围

目的采用二维斑点追踪技术制定妊娠28~39周的低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。方法前瞻性收集复旦大学附属妇产科医院行超声心动图检查的低风险单胎妊娠453例,应用二维斑点追踪技术评估胎儿四腔心和心室的大小(长径、宽径和面积)及形态(球形指数,即长径与宽径的比值)。使用同类相关系数评估组间和组内测量的重复一致性。对心脏测量参数进行统计分析,建立低风险胎儿心脏大小和形态的参考值范围。结果胎儿心脏参数测量的重复一致性检验的组间和组内相关系数为0.691~0.980。胎儿四腔心和心室大小随孕周的增加而增加(均P<0.001),左室舒张末期长径大于右室,舒张末期宽径小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.001),而两心室的舒张末期面积对比差异无统计学意义(P=0.050)。四腔心的球形指数与孕周不存在相关性(P=0.811)。左室的基底段和中间段的球形指数大于右室,心尖段的球形指数小于右室,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论采用二维斑点追踪技术评估胎儿心脏参数具有较好的可重复性。本研究制定的低风险胎儿心脏大小和形态参考值范围,将为产前评价心脏重塑提供帮助。

超声心动图在扩张型心肌病诊断和预后评估中的应用

目的:探讨超声心动图在扩张型心肌病(DCM)诊断和预后评估中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月在淄博市淄川区中医院就诊的68例DCM患者(记为DCM组)以及同期健康体检者68例(记为健康组),均进行超声心动图检查,比较2组超声心动图特征。DCM组根据是否发生心血管不良事件分为预后不良组和预后良好组,比较两组超声心动图指标。结果:DCM组有60例左心室呈“球”样改变,6例左心室呈“圆拱门”样改变,61例室壁弥漫性运动减低,4例节段性室壁运动异常,4例左心室心尖圆而薄,3例主动脉瓣、主动脉根部钙化。健康组均未见上述异常情况。DCM组左心房内径(LAD)为(48.12±4.37)mm、左心室舒张末期内径(LVEDD)为(64.70±3.10)mm、左心室球形指数(LVSI)为(60.23±5.67)%、左房充盈分数(LAFF)为(35.60±4.11)%、左房扩张指数 (LAEI)为(1.64±0.33)均高于健康组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)为(50.77±6.23)%低于健康组(P<0.05)。预后良好组除了LVEF高于预后不良组外(P<0.05),其余指标均低于预后不良组(P<0.05)。结论:超声心动图具备安全、无创、经济实惠的优势,可以准确评估DCM患者心脏形态和功能,为临床诊断和预后评估提供客观依据。

超声心动图在扩张型心肌病诊断和预后评估中的应用

目的:探讨超声心动图在扩张型心肌病(DCM)诊断和预后评估中的应用价值。方法:选取2021年1月—2023年6月在楚雄彝族自治州疾病预防控制中心门诊部就诊的DCM患者68例(记为DCM组)以及同期健康体检者68例(记为健康组),均进行超声心动图检查,比较两组超声心动图的特征。DCM组根据是否发生心血管不良事件分为预后不良和预后良好组,比较两组超声心动图指标。结果:DCM组左心室呈“球样”改变占比88.24%,节段性室壁运动异常占比5.88%,主动脉瓣、主动脉根部钙化占比4.41%,室壁弥漫性运动减低占比89.71%;健康组超声心动图未见明显异常。DCM组左心房内径(LAD)为(48.12±4.37)mm、左心室舒张末期内径(LVEDD)为(64.70±3.10)mm、左心室球形指数(LVSI)为(60.23±5.67)%、左房充盈分数(LAFF)为(35.60±4.11)、左房扩张指数(LAEI)为(1.64±0.33)均高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05),左室射血分数(LVEF)为(50.77±6.23)%低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后良好组除了LVEF高于预后不良组外,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声心动图可为DCM诊断和预后评估提供重要信息。

T2DM患者左心室重构对收缩同步性的影响

目的:应用三维超声心动图(3DE)评价2型糖尿病(T2DM)患者左心室重构及其与收缩功能的关系。方法:选取2023年1月—8月于湖南省人民医院就诊的T2MD患者42例(T2DM组)和同期健康者42名(对照组)。比较两组一般资料、3DE数据、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左室收缩不同步指数(SDI)、左室质量指数(LVMI)和左室球形指数(LVSI)。采用Pearson相关性分析、多元线性回归分析T2MD患者左心室重构对左心室收缩同步性的影响。结果:T2DM组LVEDV、LVESV、LVEF、LVSI、LVMI以及SDI均大于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关性分析显示LVEDV、LVESV、LVMI、LVSI与SDI呈正相关(r=0.880、0.913、0.662、0.646,P <0.05),LVEF与SDI呈负相关(r=-0.797,P <0.05)。多元线性回归分析显示LVMI(β=0.146,P <0.05)、LVSI(β=0.029,P <0.05)为影响SDI的独立因素。结论:T2DM患者存在左室重构,左室发生重构后可导致左心室的收缩同步性减低,3DE可用于T2DM患者早期心肌功能损害检测,可准确评价左心室收缩同步性。

三维超声参数预测急性心肌梗死合并左心室室壁瘤经皮冠状动脉介入术后转归的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)对急性心肌梗死(AMI)合并左心室室壁瘤(LVA)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后转归的预测价值。方法选取2018年1月—2020年1月在常州市第二人民医院行急诊PCI的80例AMI合并LVA患者。根据LVA病理解剖分型将患者分为A组(AMI合并功能性LVA)、B组(AMI合并解剖性LVA)和C组(AMI合并血栓性LVA),分别为31例、28例和21例。采用RT-3DE检测患者术前及术后2个月左心室心功能参数,包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、心排血量(CO)、球形指数(SPI),并按照体表面积(BSA)计算左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)及心脏指数(CI)。比较各组术前及术后2个月上述各参数的变化,分析术前及术后2个月LVEF、SPI与心功能指标的相关性。结果C组患者手术前后LVEDV、LVESV、LVEDVI、LVESVI降低幅度小于A、B组(P<0.05);C组患者手术前后CO、CI升高幅度大于A组,但小于B组(P<0.05);B组患者手术前后LVEDV降低幅度小于A组(P<0.05),CO、CI升高幅度大于A组(P<0.05),LVESVI降低幅度大于A组(P<0.05)。C组患者手术前后LVEF升高幅度小于A、B组(P<0.05),SPI降低幅度小于A组(P<0.05);B组患者手术前后SPI降低幅度小于A组(P<0.05)。AMI合并LVA患者手术前LVEF与LVEDV、LVESV、CO、LVEDVI、LVESVI、CI呈负相关(r=-0.614、-0.736、-0.364、-0.614、-0.739和-0.348,均P<0.05);手术后LVEF与LVEDV、LVESV、CO、LVEDVI、LVESVI、CI呈负相关(r=-0.605、-0.720、-0.335、-0.594、-0.725和-0.320,均P<0.05)。手术前后SPI与LVEDV、LVESV、CO、LVEDVI、LVESVI、CI无相关性(P>0.05)。结论急诊PCI术后2个月AMI合并功能性及解剖性LVA患者心室形态和整体收缩功能均明显改善,手术效果确切,RT-3DE可评估急诊PCI的短期疗效。

左心室形态改变对心脏电机械同步性的影响

目的:评价左心室形态改变对慢性心力衰竭患者QT间期离散度(QTd)和左心室机械收缩运动同步性的影响。方法:正常对照组20例。慢性心力衰竭患者40例,在心尖四腔切面测量舒张期末左心室长径(L)与横径(D),其比值(L/D)定为左心室球形指数,以左心室球形指数作为评价左心室形态的指标,心力衰竭患者依据球形指数中位数分为≤1.40和>1.40两类。采用组织多普勒记录室间隔,左心室侧壁、前壁、下壁室壁运动。同步记录心电图,测量并计算电机械运动时间离散度和QTd等。结果:与正常对照组相比,心力衰竭患者左心室球形指数、QTd、电机械运动时间离散度明显异常(P<0.01);QT、QTc和QRS时限明显延长(P<0.05)。球形指数≤1.40的心力衰竭患者与球形指数>1.40的心力衰竭患者比较,其QTd、电机械运动时间离散度明显延长(P<0.01),QT、QTc、QRS时限、左心室射血分数在两组间无明显差异(P>0.05)。结论:心力衰竭患者左心室形态、电活动及机械运动同步性存在明显异常,表现为随着左心室球形化的加重,QTd和电机械运动时间离散度增加,球形指数是能比较全面反映心脏功能变化的指标。

活体和离体猪肝模型中微波消融尖端功率与凝固区大小的关系

目的探讨活体和离体猪肝模型2 450 MHz微波消融尖端功率与凝固区大小的关系。方法微波消融研究包括30个离体猪肝和25个活体猪肝消融位点。尖端功率分别设置为40、60和80 W,消融时间设置为6min。球形指数简化为r1^2/r2^2（r1：短轴;r2：长轴）。结果在活体和离体猪肝模型中,微波消融凝固区的大小随尖端功率的提高明显增大。在离体猪肝模型中,尖端功率为80W,凝固区最大短径和长径分别为（25.8±0.8）mm和（49.3±2.2）mm;活体猪肝模型中凝固区最大短径和长径分别为（38.0±3.8）mm和（52.8±9.1）mm。尖端功率提高可以显著减小凝固区球形指数（40 W为0.4±0.2,80 W为0.3±0.0）,差异有统计学意义（P=0.018）。病理提示消融区包括3部分：中心区域的碳化区、围绕碳化区周围的凝固坏死区以及最外层的充血边缘。结论微波消融中尖端功率可以显著影响凝固区的大小。

左室扭转、形态变化对扩张型心肌病心功能的影响

目的:应用常规超声及二维超声斑点追踪成像技术(2D-STI)检测扩张型心肌病(DCM)及正常人左室形态变化及左室心肌扭转特征,探讨它们的变化规律及对左室收缩功能的影响。方法:用配有二维斑点追踪技术Q-lab 9.0分析软件的Philips i E 33彩色多普勒超声诊断仪测量40例DCM患者和25例健康者(对照组)的左室旋转、扭转峰值及形态变化指标——球化指数。结果:DCM组左室心尖位旋转角度峰值、心底位旋转角度峰值及左室扭转、球形指数较对照组显著减低(P<0.01)。左室扭转及球形指数均与左室射血分数正相关,左室扭转与球形指数亦显著正相关。结论:左室扭转角度与球形指数评价心功能具有较好的敏感性和特异性,为临床评价心肌功能变化提供一种新方法。

心脏核磁评价左室形态和收缩功能关系的价值

目的探讨心脏磁共振(CMR)电影成像在评价健康成人左心室几何形态与收缩功能关系的价值。方法以左心室球形指数(SPI)作为反映左心室几何形态的指标,分别用RT-3DE和CMR对52名健康志愿者进行检查,测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期长轴径(LVEDL)、三维舒张末期球形指数(SPI),分析两种检查方法各测值的相关性以及左室SPI与整体收缩功能的相关关系。结果两种检查方法各测值间相关性良好(P<0.05)。左心室SPI和整体收缩功能各参数间存在明显的相关关系,左室SPI与EF值呈负相关,与EDV、ESV呈正相关(P<0.01),而CMR电影成像测得SPI与EF的相关系数高于RT-3DE,其差异有统计学意义(P<0.05)。可重复性检验CMR检查观察者间及观察者内各测值间差异无统计学意义。结论左室SPI能够作为反映左室几何形态的重要指标,与RT-3DE相比CMR电影成像能更准确评价心脏几何形态及功能的关系,且可重复性较好,尤其适用于左心室重构的早期判断、病情评估和预后判断。

心肌疤痕组织对左心室同步性影响的动物实验研究

目的通过心肌梗死动物实验研究瘢痕组织对左心室同步性的影响。方法选择性堵闭左前降支远端制备猪心肌梗死模型前2 h内(心肌梗死前)和心肌梗死后7-14 d内(心肌梗死后)各进行一次常规和速度向量成像超声心动图检查,测量心肌梗死前后左心室舒张末期内径、舒张末期容积、收缩末期内径、收缩末期容积和球形指数等重构指标。测量6个节段心肌运动收缩期速度、应变、应变率及其达峰时间。结果前壁心肌梗死后早期左心室舒张末期长径和收缩末期长径增大,收缩末期容积增大,射血分数降低,球形指数无明显差异。左心室6节段收缩速度、应变和应变率均显著减低,只有平均应变率达峰时间心肌梗死后显著延长[梗死前的(137±71)ms和梗死后的(178±86)ms,P=0．03]。不同积分节段的运动速度、应变和应变率达峰时间差异无统计学意义(P>0．05)。结论心肌梗死后左心室同步性异常,加重左心室的收缩功能异常。

急性心肌梗塞患者左心室整体形态的预后价值

154例发病72小时内的不伴心源性休克首次心梗患者,在入院3天内用超声心动图测定左心室球形指数(SI)、左室容量和射血分数.平均随访20.7±8.7个月,并观察随访期间心性死亡和心衰.发现部分SI与左室容量和射血分数相关,对观察期内心性死亡有预测价值.长度方面的SI对心胜死亡有独立于左室容量之外的预测价值.