肾球旁细胞瘤2例

病例1,男,17岁,左腰部间断隐痛半个月,可自行缓解;发现血压升高1周余,血压最高达180/110mmHg,无血尿、发热等;既往体健。查体未见异常。实验室检查:肾素活性20.70ng/(ml·h),醛固酮609.80pg/ml,血管紧张素2为76.18pg/ml,钾3.06mmol/L。腹部CT:左肾中部42.5mm×36.9mm团块状软组织密度影(图1A),形态尚规则,局部边界不清.

超声在肾球旁器细胞瘤诊断和治疗中的应用价值

目的:探讨超声在肾球旁器细胞瘤(JGCT)诊断和治疗中的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2012年9月至2019年12月10例经手术切除并经病理证实为JGCT患者的超声资料。所有患者术前均行常规超声检查,其中4例病例行术前超声造影检查,4例完全内生性病例行术中超声检查,记录JGCT的超声表现。结果:10例患者术前常规超声提示:7例为肾脏占位性病变,表现为中等回声或偏高回声实性肿物,有包膜,边界较清楚,形态较规则,周边可见低回声声晕,彩色多普勒提示肿块周边可见不完整细条状血流信号环绕,内部可见细条分支状动脉血供;3例完全内生性JGCT超声漏诊。4例(包括3例常规超声漏诊病例)患者术前行超声造影检查,与正常肾皮质相比,JGCT超声造影表现为低增强,灌注模式呈“慢进慢退”。4例完全内生性JGCT,术中超声清晰显示出肿瘤特征,均成功行腹腔镜超声引导下JGCT切除术。结论:术前结合临床特征行常规超声联合超声造影检查,对JGCT的定性诊断有一定的帮助,腹腔镜部分切除术作为JGCT的首选治疗方式,术中超声可提供实时影像,对JGCT位置进行准确定位,为临床医师提供重要手术信息。

球旁注射曲安奈德在甲状腺相关性眼病中的疗效观察

目的:评价眶周局部注射长效激素曲安奈德(TA)对甲状腺相关性眼病(TAO)的疗效。方法:收集近2a在我院眼科门诊就诊并经相关科室确诊为甲状腺相关性眼病的患者36例60眼,男12例18眼,女24例42眼;单眼患者12例,双眼患者24例;年龄23~40(平均33±5)岁;病程2mo^4a,平均15mo;TA注射周期及疗程:3~4wk注射一次,每眼20mg/次,3~4次为一疗程。注射部位及方法:患者取仰卧位,用安尔碘消毒患眼皮肤2次。嘱患者向上方注视,由眶下缘中外1/3处紧靠眶缘进针,顺眶上壁推进直到赤道部,然后改变进针方向,稍斜向鼻下方,继续进针,深度约35mm。嘱患者上、下、左、右4个方位转动眼球,确认未刺穿眼球壁后回抽注射器,无回血时缓慢推注,将药液1m L注入球后。注射后垫以无菌纱布轻轻按压眼球5min,无出血及其它不适即可。观察研究病例眶周注射TA一个疗程后的效果,眼部症状和体征有无改善。结果:曲安奈德可明显改善患者畏光(χ2=19.326,P<0.01)、流泪(χ~2=8.500,P<0.01)、眼胀(χ~2=8.500,P<0.05)、干涩(χ~2=8.025,P<0.01)、眼睑红肿(χ~2=8.743,P<0.01)的症状,治疗后3mo突眼度(16.082±2.503mm)较治疗前(16.875±3.143mm)以及上睑后退(0.950±1.167mm)较(3.100±1.633mm)的差异有统计学意义(P<0.01),而运动受限、复视、上睑迟落无明显好转(P=0.144、0.530、0.589),本组患者治疗前后眼压组间差异无统计学意义(P=0.081)。结论:曲安奈德眶周局部注射可有效改善患者突眼度、上睑后退以及眼睛局部不适,但对于复视以及眼球运动等方面的改善不显著。

肾球旁细胞瘤2例临床病理探讨

目的分析肾球旁细胞瘤的临床病理特征,探讨其生物学行为及预后因素。方法采用光镜和免疫组化方法,结合临床资料对比研究2例肾球旁细胞瘤的临床病理特点。结果 2例肾球旁细胞瘤患者均为男性,年龄分别为46岁和9岁,有高血压症状;均行肾部分切除术,术后随访1～6个月,无复发或转移。肿瘤位于肾皮质,直径2 cm,界清。例1具有典型的良性肾球旁细胞瘤特征,即瘤组织实性、片状分布,细胞呈圆形,大小较一致,胞质淡染或弱嗜酸性,胞核呈圆形或椭圆形,染色质细腻,缺乏核分裂;间质毛细血管和血窦丰富,透明变性的厚壁血管呈簇状分布。例2则由椭圆形、多角形、梭形及带状细胞构成,核异型性明显,核分裂8～10个/10HPF,可见病理性核分裂;部分区域呈席纹状或旋涡状生长。免疫组化示肿瘤细胞vimentin和CD34弥漫强(+),SMA不同程度(+);例1和例2的Ki-67指数分别为<1%和20%。结论肾球旁细胞瘤是一种良性肿瘤,少部分病例为恶性潜能未定。提示恶性潜能的临床病理指标包括血管或包膜浸润、肿瘤体积大、高核分裂象及年长或年幼患者。明显核异型对预后的影响尚不确定。

调制中频电联合弥可保球旁注射治疗神经源性眼外肌麻痹

目的:观察调制中频电联合弥可保球旁注射对神经源性眼外肌麻痹的疗效。方法:选取神经源性眼外肌麻痹患者10例,其中男9例,女1例;平均年龄43.40±7.68岁,病程中位数43.50d。给予调制中频电治疗,20min/次,1次/d,10d为1疗程,联合球旁注射弥可保,500μg/次,隔日1次,10d为1个疗程,根据病情治疗2～4个疗程;观察眼位、复视及眼球运动改善情况。结果:脑外伤性眼外肌麻痹患者3例均治愈,5例脑干梗死所致眼外肌麻痹患者显效,1例脑外伤性眼外肌麻痹患者有效,1例脑外伤性眼外肌麻痹患者未愈。结论:调制中频电联合弥可保球旁注射治疗神经源性眼外肌麻痹有效。

4例肾球旁细胞瘤临床病理分析

目的分析肾球旁细胞瘤（juxtaglomerular cell tumor,JGCT）的临床病理学特征,探讨其诊断要点及其预后。方法回顾性分析解放军总医院病理科2012-2014年4例经组织学诊断为肾球旁细胞瘤的病例,观察其病理组织学特点,分析其免疫表型,结合相关文献,总结JGCT的临床病理学特征。结果 4例中女性3例,男性1例;年龄分别为44岁、27岁、30岁和70岁;4例均有高血压等症状,血清学检查肾素和醛固酮均增多;2例有低钾血症;2例行肾根治性切除术,2例行肾部分切除术。病理巨检见4例肿瘤均位于肾实质内,肿瘤直径2-5 cm,均有纤维性包膜。镜检见肿瘤细胞呈巢、片状分布,瘤细胞呈多角形或梭形,细胞质呈嗜酸性颗粒状,部分区域见腺样或乳头状结构,间质内常见肥大细胞和透明变性的厚壁血管。1例部分区域见菊形团样结构,肿瘤组织呈浸润性生长,侵犯肾盂及肾周脂肪组织。免疫组化染色示肿瘤细胞Vimentin和Syn均呈弥漫强阳性,3例CD34阳性,2例CK（管状上皮）和Actin阳性,2例S-100少许细胞阳性,Ki67阳性指数为1%-10%,SMA和CgA均阴性。4例患者术后随访1-24个月,血压和血钾均在正常范围,肿瘤无复发和转移。结论肾球旁细胞瘤为罕见、具有特殊功能的神经内分泌肿瘤,大部分病例表现为良性生物学行为,个别病例可呈浸润性生长。

肾小球旁器细胞瘤的临床病理观察

目的研究肾小球旁器细胞瘤的病因、临床病理及超微结构特点。方法对5例患者的临床症状、肿瘤的大体和镜下特征、免疫组化及超微结构进行观察与分析。结果多数患者术前都有高血压等临床症状;肿瘤大体包膜完整,光镜下可见腺管样及乳头样结构,部分区域有血管外皮瘤样图像;免疫组化部分细胞呈actin阳性反应;电镜下瘤细胞胞质内可见菱形或圆形的结晶颗粒。结论肾小球旁器细胞瘤的诊断应结合临床、组织病理及电镜,其中电镜观察到结晶颗粒是诊断最可靠的依据。

球旁麻醉在内眼手术中的应用

球旁麻醉在内眼手术中的应用济宁医学院附属医院眼科许庆文，张桂菊，江坤尧传统的肉眼手术，均采用球后麻醉；但球后麻醉有发生严重并发症（ｌ－４）的可能性。本世纪八十年代国外开始普遍应用的球周麻醉或称球旁麻醉（０，则可避免这些严重并发症的发生，且能获得与球后...

肾球旁细胞瘤的CT诊断价值

目的分析探讨肾球旁细胞瘤的CT表现特征,提高其诊断准确性。方法回顾性分析我院2005年4月～2012年3月经手术病理证实为肾球旁细胞瘤的5例患者CT资料。所有患者均行CT增强扫描,4例行三维后处理重建。以手术结果为标准,分析CT检查显示肾球旁细胞瘤的准确性。结果 5例患者病灶均为单发,位于肾皮质区内。病灶最小者直径为7mm,最大者约为3cm。平扫病灶呈等或略低密度,边界显示欠清,增强扫描病灶动脉期无明显强化,门脉期及延迟期呈渐进性强化,CT值增加约25-50Hu。CT增强扫描及三维重建检查在病变位置、大小、形态的显示上与手术结果一致。结论 CT增强扫描及三维重建在肾球旁细胞瘤的诊断中有重要价值,可用于临床手术计划的制定。

泰和鸡肾小球旁器的观察

本文用光镜和透射电镜对泰和鸡(乌骨鸡)的肾小球旁器进行了观察。结果表明,泰和鸡的肾小球旁器由球旁细胞、过渡型致密斑、球外间膜细胞和极周细胞所组成。极周细胞在鸟类还属首次报道,它位于肾小囊脏层与壁层上皮移行处,环绕着肾小体的血管极,其结构与哺乳动物的相似。本文还就泰和鸡肾小球旁器的结构与功能的关系作了讨论。

尿激酶球旁注射治疗玻璃体出血疗效观察

目的 观察尿激酶球旁注射治疗玻璃体出血的临床疗效。方法 采用尿激酶 30 0 0 u～ 5 0 0 0 u联合地塞米松 2 mg球旁注射治疗玻璃体出血 44例 44眼 ,治疗前后检查视力和眼底改变。结果 44眼中 ,治愈 18眼(4 0 .91% ) ,显效 10眼 (2 2 .73% ) ,好转 13眼 (2 9.5 4% ) ,总有效率为 93.18%。结论 尿激酶球旁注射治疗玻璃体出血疗效好 ,操作简便 ,安全。

肾球旁细胞瘤临床病理分析

目的研究肾球旁细胞瘤的临床病理学特点和免疫表型。方法对1例确诊的肾球旁细胞瘤进行分析,并结合文献讨论。结果本例有高血压及低血钾临床症状。肿瘤位于肾皮质,瘤组织实性片状分布,细胞圆形、小多边形,大小较一致。免疫表型:瘤细胞强阳性表达Viment、CD 34,Actin、calponin、SMA部分阳性,HMB 45阴性。结论肾球旁细胞瘤的诊断需结合临床症状及病理组织学结构、免疫表型,并排除易混淆肿瘤。确诊需电镜检测胞质内肾素颗粒。

球旁注射曲安奈德治疗Graves眼病的疗效观察

目的:评价长效糖皮质激素治疗Graves眼病的临床效果。方法:曲安奈德40mg行患眼球旁注射,30d1次,4次为1个疗程。对治疗前和疗程结束后观察并记录眼部症状、眼征情况,并行统计学分析。结果:治疗Graves眼病30例56眼。治疗前后平均眼球突出度分别为18.2±2.2,14.6±1.8mm,相差显著(P<0.01),眼球突出回退率为84%(47/56);平均睑裂高度分别为11.6±1.7,8.4±1.1mm,相差显著(P<0.01),缩小率为80%(45/56)。B超测量眼外肌厚度情况:下、上、内、外直肌治疗前后厚度分别为6.25±1.93,4.21±1.25,6.34±1.46,4.17±1.38,5.67±1.64,3.87±1.04,4.57±1.37,3.35±0.81mm,各眼外肌厚度缩小均显著。35只视力下降眼中28眼(80%)视力改善;23例斜视和复视者,17例(74%)消失,6例(26%)得到改善,绝大部分患者畏光流泪、眼胀、眼痛等症状及结膜充血水肿、眼睑水肿等体征明显改善或消除,未见并发症。结论:球旁注射曲安奈德对Graves眼病患者的症状体征具有明显改善和消除作用,且副作用小,安全性高。

肾球旁细胞瘤合并出血1例

患者女性,21岁,因持续性高血压入院。4个月前体检时血压高达140/120mmHg,复查数次均达130/110mmHg,无明显乏力、心悸;无明显恶心、呕吐;无口渴、无夜尿增多,近期视力无下降,无明显消瘦。

肾球旁细胞瘤6例临床分析及文献复习

目的探讨肾球旁细胞瘤的临床特点,提高对该病的诊断和治疗水平。方法回顾性分析6例肾球旁细胞瘤患者临床资料并复习相关文献。男5例,女1例,初诊年龄[26.2±5.7(18～37)]岁,就诊时高血压6例,血浆肾素活性[基础(6479.6±2349.3)ng·L-1·h-1,激发(8446.3±1926.4)ng·L-1·h-1]、血管紧张素Ⅱ[基础(114.8±34.2)pg/ml,激发(297.3±87.1)pg/ml]及血浆醛固酮[基础(0.35±0.04)nmol/L,激发(0.63±0.18)nmol/L]水平增高6例,低血钾4例。除1例拒行CT检查外,5例由动态增强CT定位。结果保守治疗1例,根治性患肾切除1例,保留肾单位的肾肿瘤切除4例,病理组织学及免疫组化证实肾球旁细胞瘤的诊断。术后随访4～160个月,血压、血钾、肾素、醛固酮均在正常范围内,未见肿瘤复发和转移。结论肾球旁细胞瘤具有高血压、高肾素血症、高醛固酮血症、低血钾的临床特点,动态CT增强扫描有助于定位,免疫组化染色CD34、肌动蛋白(Actin)阳性,细胞角蛋白(CK)阴性是其特征,保留肾单位的肿瘤切除术是有效的治疗方法。

球旁细胞光学显微镜下4种染色法结果观察

目的探讨显示小鼠球旁细胞的适宜染色方法,更好地为教学和科研服务。方法取20只小鼠肾组织做石蜡切片,随机分为4组,分别用HE染色、高碘酸-Schiff氏反应染色、改良结晶紫染色和免疫组织化学染色。结果 HE染色和高碘酸-Schiff氏反应染色不能显示肾球旁细胞;改良结晶紫染色和免疫组织化学均能较好地显示肾球旁细胞(胞质内有特征性的被染色的分泌颗粒)。结论改良结晶紫染色和免疫组织化学染色对球旁细胞有较好的染色效果,但改良的结晶紫染色更为简便、经济、稳定。

球旁注射高三尖杉酯碱在兔眼球组织的分布

目的建立测定兔眼球组织中高三尖杉酯碱(HHT)的含量及其分布。方法以三尖杉酯碱(HT)为内标 ,荧光法检测 ;眼球旁注射HHT ,分离各眼球组织分别制匀浆、萃取后进行测定。结果HHT与HT的保留时间 (tR)分别为6.35min和4.70min ;在5～200μg·L-1 线性相关系数为0.994。平均加样回收率为 (93.17±4.31) %。眼球旁注射HHT2mg 后兔眼各组织含量按巩膜、角膜、视网膜、玻璃体、晶状体依次下降 ,并且巩膜组织内含量远高于其他组织 ,但消除速率却呈相反顺序。