左心房球状血栓合并多器官功能障碍诊治一例

1临床资料患者女性,54岁,因'反复气急4月余,加重伴晕厥4 d'于急诊入院。患者4个月前出现活动后气急、乏力,伴颜面浮肿,无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、双下肢水肿等不适,于当地医院就诊,诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄。当地医院建议入院治疗,患者未重视及治疗。4 d前,患者出现胸闷、气急,伴晕厥、腹胀,于当地医院就诊予以利尿等纠正心力衰竭的治疗,病情无好转。6 h 前患者出现呼吸急促加重,于我院急诊科就诊。

漂浮球状血栓

漂浮球状血栓(FBT)由附壁血栓发展而成,多见于风心二狭伴房颤者。栓塞率77.3％;猝死率11.1％;故有紧急手术指证。超声可作出确诊,主要特点为:无蒂;活动轨迹漂忽不定,与心动周期不同步,可绕自身轴旋转,被关闭的瓣膜反弹时呈乒乓效应;形态、大小、密度时有变化等。

左房飘浮球状血栓(附一例报告)

飘浮球状血栓(free—floaring bell thrombus,FBT),是由球状附壁血栓在重力影响下下垂,基底拉长变薄成蒂,旋转时蒂部断裂所致。在风湿性心脏病中发生率在5％以上,猝死率11％,故有紧急手术指征。超声可予确诊。患者男性,45岁。以劳力性心悸气短,胸闷,间断略粉红色泡沫样痰20年。