结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术中的应用

目的:探讨结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术中的作用。方法:对245例(249艮)角膜裂伤缝合术患者,丙氧美卡因滴眼液结膜囊表面麻醉三次后开睑器开睑,在手术显微镜下常规剪开球结膜在角巩膜缘附着处3、9点或6、12点后,用钝针头(透明质酸钠针头)从剪开的球结膜破口处向Tenon囊内注射2%利多卡因0.5～1ml,然后行角膜裂伤缝合术。结果:我科在实施结膜囊表面麻醉联合球筋膜下麻醉在角膜裂伤缝合术的应用中,术中100%的角膜裂伤患者都能达到满意的麻醉效果,无一例患者反应手术中有疼痛感,无一例患者需术中追加麻醉。发现14岁以上患者麻醉满意,眼球活动度小,Bell现象轻或无,术前无眼内容物脱出的患者术中未出现眼内容物挤压脱出现象,术前有眼内容物脱出的患者术中未出现眼内容物挤压脱出加重,手术能顺利进行,术后患者耐受好,前房反应轻或无,角膜水肿恢复快,无一例眼内感染性炎症患者。结论:表面麻醉联合球筋膜下麻醉是目前角膜裂伤缝合术麻醉的最佳方法之一,值得推广使用。

球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗高眼压下青光眼的临床探索

目的：对在球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗高眼压下青光眼的临床效果进行探讨与分析。方法依照随机数字表的方式把该院收治的高眼压下青光眼患者40例56眼分成治疗组和比较组两组，每组20例28眼，治疗组在球筋膜下麻醉的基础上通过复合式小梁切除术进行治疗，比较组在球后麻醉下通过小梁切除术进行治疗。对两组患者的眼压以及合作度进行观察与对比。结果在手术当中的合作度上，两组患者均给予了较好的合作，差异无统计学意义（P〉0.05）；在眼压上，两组手术之前差异无统计学意义（P〉0.05），治疗之后6个月，治疗组和比较组的眼压分别为（12.53±6.27）mmHg和（15.23±4.35）mmHg，治疗组显著低于比较组（P〈0.05）；在手术成功率上，观察组有27眼完全成功，1眼条件成功，完全成功率为96.4%，比较组有20眼完全成功，5眼条件成功，3眼无效需2次手术，完全成功率为71.4%。治疗组显著优于比较组（P〈0.05）。结论采用球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术来治疗高眼压下青光眼有着较高的完全成功率，无需再进行手术，患者的术后恢复速度快。同时，如果患者用药达到了24~48 h还是处于高眼压状态要早期手术。

内眼手术麻醉新方法——球筋膜下麻醉

目的:探讨球筋膜下麻醉新技术在内眼手术麻醉中的优点及其作用机理。方法:应用球筋膜下麻醉456只眼,其中白内障超声乳化人工晶体植入77只眼,ECCEIOL 346只眼,小梁切除33只眼,在颞下方近角巩缘球结膜小切口伸入钝性硅胶注射管注射2％利多卡因和0.75％布比卡因混合液2ml,球筋膜下充满药液,即可开始各种手术操作。结果:456只眼手术安全,取得同球后、球周麻醉一样的效果。结论:球筋膜下麻醉采用钝性硅胶注射管避免了对视神经、动、静脉血管、眼肌及眼球壁的机械性损伤,注射方法简单,临床应用证明,它是一种安全、有效的局部麻醉的方法。眼科学报1999;15:127—128。

球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗青光眼临床观察

目的探讨球筋膜下麻醉进行复合式小梁切除术治疗青光眼临床效果。方法我院连续收入院的128例青光眼患者分为观察组和对照组。观察组65例:球筋膜下麻醉进行以角膜缘为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼;对照组68例:球后麻醉进行以穹窿部为基底的结膜瓣的复合式小梁切除术治疗青光眼,观察患者合作度,眼压、滤过泡形态。结果球筋膜下麻醉组有89.2%的患者术中合作较好,球后麻醉组有88.2%的患者合作比较好或非常好,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前眼压相似,差异无统计学意义(P>0.05),术后6月眼压:观察组11.42±5.16mmHg,对照组14.12±3.24mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。眼压≤21mmHg为标准,观察组的完全成功率为92.3%。对照组完全成功率为80.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。滤过泡的形态:观察组以弥散型为主,对照组以微小囊泡型为主,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论球筋膜下麻醉手术进行中能获得满意的合作度两种类型的结膜瓣形态及降压效果不同。

球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的应用

目的：评估球筋膜下麻醉在高眼压下复合式小梁切除术中的有效性与安全性。 方法：选取2014-02/2015-06在我科住院后联合用药24-48 h眼压控制不良的原发性青光眼患者46例46眼,于球筋膜麻醉下行复合式小梁切除术,观察麻醉效果及并发症。 结果：所有患者注射麻药后1 min均能达到镇痛、眼球制动效果。手术过程中,0级麻醉效果35眼（76%）,1级麻醉效果10眼（22%）,2级麻醉效果1眼（2%）。除1例1眼患者术中需追加1次表麻剂后完成手术,其余患者均能在球筋膜麻醉下配合手术,麻醉总有效率为98%。术中术后无1例出现麻醉相关并发症。 结论：高眼压下复合式小梁切除术中应用球筋膜下麻醉安全有效、简便快捷。

球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗高眼压下青光眼的临床观察

目的探讨球筋膜下麻醉进行复合式小梁切除术治疗高眼压下的青光眼临床效果。方法我院连续收入院的50例60眼青光眼患者分为观察组和对照组。观察组25眼:球筋膜下麻醉进行复合式小梁切除术治疗青光眼;对照组35眼:球后麻醉小梁切除术治疗青光眼,观察患者合作度,眼压。结果球筋膜下麻醉组有89.2%的合作度,球后麻醉组有88.2%的患者合作比较好或非常好合作度,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前眼压相似差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月眼压:观察组(11.42±5.16)mmHg,对照组(14.12±3.24)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。眼压≤21mmHg为标准,观察组的完全成功率为96%,条件成功率为100%。对照组完全成功率为74.3%,条件成功率为80%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论持续高眼压状态下的青光眼行球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术是安全和有效的。在用药24～48h,仍然持续高眼压状态的病例应尽早进行手术治疗。

球筋膜下麻醉在玻璃体视网膜手术中应用的临床研究

目的探讨球筋膜下麻醉在玻璃体视网膜手术中应用的安全性和有效性。方法162例（162只眼）行玻璃体视网膜手术患者，随机分为A、B两组，由同一术者分别给予球筋膜下麻醉（A组，81例）或球后麻醉（B组，81例）后，实施手术操作，通过视觉模拟评分法评价麻醉镇痛效果，并对患者合作度和麻醉并发症进行考察对比。结果162例患者在手术的四个阶段感觉无痛或轻度不适，平均疼痛评估分数如下：A组1．06±0．02，B组1．25±0．03。实施麻醉过程中A组（0．15±0．02）疼痛分数低于B组（1．04±0．03）。差异有统计学意义（19〈0．05）。手术过程中和术后0．5h、24h，两组患者疼痛评分差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者合作度较好或非常好的A组占88．9％，B组占87．7％，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组多并发球结膜下出血，B组多并发眼睑水肿。结论球筋膜下麻醉过程中与球后麻醉相比患者疼痛较轻，手术过程中可达到良好的镇痛效果和满意的患者合作度，是一种安全有效且并发症少的玻璃体视网膜手术麻醉方法。

高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在白内障合并原发性闭角型青光眼患者手术中的麻醉效果观察

目的探讨高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉在白内障合并原发性闭角型青光眼(PACG)患者手术中的麻醉效果。方法选取我院白内障合并PACG患者82例,采用信封法随机分为联合组(43例43眼)和对照组(39例39眼),均接受白内障囊外摘除术+晶状体植入术+小梁切除术。对照组采取表面麻醉,联合组采取球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉。比较两组不同时间点的镇痛效果、术中制动效果、术眼配合度、患者麻醉满意度、术中麻醉并发症。结果术中10、20 min及术毕,联合组疼痛程度均轻于对照组(P<0.05)。联合组术中眼球运动、眼睑挤压的制动效果均优于对照组;配合率及麻醉满意率均高于对照组;麻醉并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉能获得更好的镇痛效果,并减少结膜出血、眶压升高等手术并发症,适用于白内障合并PACG手术。

球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗青光眼的临床体会

论青光眼以球筋膜下麻醉的复合式小梁切除术治疗的效果。方法:在2019年2月至2021年2月中选择80例青光眼患者,随机分为观察组(球筋膜下麻醉)和对照组(球后麻醉),各40例,对其临床效果进行观察和分析。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,术后眼压水平低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,术后不良并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:为接受复合式小梁切除术的青光眼患者实施球筋膜下麻醉的方式进行干预具有极高的麻醉效果,值得推广应用。

改良球筋膜囊下麻醉在玻璃体切割术中的应用

目的探讨改良球筋膜囊下麻醉在玻璃体切割手术中的临床效果、安全性及作用机制。方法选取需行玻璃体切割手术的患者60例（60只眼）随机分为两组，试验组（30例）应用改良球筋膜囊下麻醉，对照组（30例）采用球后阻滞麻醉，再行玻璃体切割术，采用NRS-11（the11-pointnumericratingscale，NRS-11）观测做巩膜切口、眼内操作及结束时受术者的疼痛程度并记录分析。结果巩膜切口、眼内操作及结束时试验组NRS-11评分差异无统计学意义（P〉0．05）；试验组不良反应球结膜水肿为主（23．33％），对照组不良反应以眶内压增高8例为主（26．77％）。结论改良球筋膜囊下麻醉可获得与球后阻滞麻醉相同的麻醉镇痛效果，患者对手术效果的满意，是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法。

高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼并发症的预防及处理

目的探讨高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术并发症的预防及处理。方法对28例(35只眼)高眼压急性闭角型青光眼(眼压>40 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa)球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉下行复合式小梁切除术,术后严密观察前房、眼压、视力、滤过泡等。结果 31只眼(88.6%)眼压<21 mm Hg,3只眼术后应用1~2种降眼压药物眼压<21 mm Hg维持观察、应用2种降眼压药物眼压>21 mm Hg,2个月后再次复合式小梁切除术后眼压控制,术后浅前房低眼压3只眼,2周前房加深,眼压正常;术后第1天35眼均形成前房,无Ⅲ级浅前房;6~12个月随诊31眼形成功能性滤过泡;所有患者视力均较术前有所提高,26眼(74.3%)视力提高2行以上;出院视力在0.1以上28只眼;术中术后未见严重并发症。结论通过术中规范仔细操作,术中缓慢放液高眼压下球筋膜囊下麻醉联合表面麻醉复合式小梁切除术治疗急性闭角型青光眼是安全有效的。