白蛋白-球蛋白比值与维持性血液透析患者预后的相关性

目的:分析白蛋白-球蛋白比值(AGR)与维持性血液透析(MHD)患者预后的相关性。方法:回顾2010年01月—2020年12月在韶关市第一人民医院收治的320例MHD患者的临床资料,AGR水平波动于0.41~3.26之间,根据AGR中位数(1.21)将患者分为高AGR组(n=162)和低AGR组(n=158),通过倾向性匹配评分匹配分为高AGR组和低AGR组各94例,分析患者死亡原因,采用Kaplan-Meier法分析两组生存情况,并用COX比例风险模型分析AGR对MHD患者心血管死亡和全因死亡的影响。结果:(1)低AGR组患者白细胞计数、血小板计数、纤维蛋白原、球蛋白水平均高于高AGR组,血清磷、血尿酸、血肌酐、血尿素氮、白蛋白水平均低于高AGR组(P<0.05)。(2)中位随访时间41.35个月,随访期间转腹膜透析治疗4例(2.13%),肾移植1例(0.53%),失访2例(1.06%),死亡62例(32.98%),死亡原因分别为:心血管疾病44例(70.97%)、感染9例(14.52%)、肿瘤3例(4.84%)、其它6例(9.68%)。(3)Kaplan-Meier分析显示,高AGR组患者累积全因生存率(P<0.001)和累积心血管疾病存活率(P<0.001)均优于低AGR组患者。(4)COX回归分析显示,未校正的模型中低AGR组患者全因死亡风险(HR:3.842)及心血管死亡风险(HR:3.752)均显著增加,校正后,低AGR组患者全因死亡风险(HR:2.657)和心血管死亡风险(HR:2.764)仍显著增加,在此基础上进一步校正变量后,低AGR仍然是增加全因死亡风险(HR:2.740)和心血管死亡风险(HR:2.651)的独立风险因素。此外,AGR预测全因死亡风险和心血管死亡风险的AUC分别为:0.751和0.744。结论:低AGR是MHD患者心血管和全因死亡的独立危险因素,AGR可作为评估MHD患者预后可靠指标。

血清白蛋白与球蛋白比值对发热患儿川崎病发病风险的预测价值

目的探讨发热患儿的血清白蛋白与球蛋白比值(A/G)对预测川崎病(KD)发病风险的价值。方法采用单中心回顾性队列设计,基于某三甲医院大数据平台,收集432例0~16岁发热患儿的临床与实验室检查数据,根据其血清A/G的四分位数及中位数将其分为4组,分析A/G与发热患儿KD发病的相关性。结果432例发热患儿KD的总发病率为14.4%(62/432)。A/G与KD的发病呈负相关,每增加0.1的A/G,KD的发病风险降低18%(OR=0.82,95%CI 0.76~0.88,P<0.001)。亚组分析显示,不同年龄、性别及生化指标的患儿,A/G与KD发病之间的负相关趋势均一致。结论A/G可能是预测发热患儿KD发病的有效生物学标志物。随着A/G的上升,KD的发病风险逐渐降低。这一发现对KD的早期诊断和风险评估具有潜在的临床应用价值。

动态监测脑利尿钠肽、D-二聚体、血清白蛋白与球蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的预测意义

目的探究血清脑利尿钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)及白蛋白与球蛋白比值(AGR)在预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后中的价值。方法选取2021年1月至2023年4月于安徽医科大学附属巢湖医院住院治疗的162例AECOPD患者为研究对象,根据其治疗1年内的预后情况将其分为预后不良组(64例)和预后良好组(98例),记录并分析两组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析AECOPD患者预后不良的影响因素。结果预后不良组吸烟史占比高于预后良好组(P<0.05);两组入院第7天血清BNP、D-D水平低于第1天,AGR水平高于第1天(P<0.05);入院第1天,预后不良组BNP、D-D水平高于预后良好组,AGR水平低于预后良好组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,有吸烟史(OR=4.125,95%CI:1.632~10.428,P=0.003)、入院第1天血清AGR低(OR=0.008,95%CI:0.001~0.071,P<0.001)、BNP高(OR=1.097,95%CI:1.045~1.151,P<0.001)、D-D高(OR=46.669,95%CI:5.374~405.269,P<0.001)是预后不良的主要危险因素;Pearson相关性分析结果显示,入院第1天血清BNP(r=0.376,P<0.001)、D-D水平(r=0.351,P<0.001)与AECOPD患者预后不良呈正相关;入院第1天AGR(r=-0.296,P<0.001)与AECOPD患者预后不良呈负相关;ROC曲线显示,入院第1天血清BNP、D-D、AGR指标联合预测AECOPD患者预后不良的AUC高于各项指标单一预测(P<0.05)。结论动态监测血清BNP、D-D和AGR水平对于AECOPD患者预后的预测具有重要意义,入院初期的血清指标具有早期预测价值。

血清miRNA-21、术前清蛋白-球蛋白比值对大脑胶质瘤预后的预测价值

目的:探讨血清miRNA-21、术前清蛋白-球蛋白比值与胶质瘤预后的关系。方法:选取2019年1月—2023年1月243例术后病理检查确诊为胶质瘤的病人,收集病人年龄、性别、吸烟和饮酒情况、体质指数、Karnofsky表现状态(KPS)、肿瘤大小、肿瘤位置(脑区)、切除范围、术前淋巴细胞计数、术前清蛋白水平、辅助放疗、化疗等资料,并根据磁共振成像数据计算肿瘤大小,采集病人术前1周血液学指标数据,评估术前清蛋白与球蛋白比值(AGR)及总生存期(OS)。检测血清miRNA-21,OS由Kaplan-Meier分析估计,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析AGR和miRNA21的预测能力。Cox比例风险模型用于单变量和多变量分析。结果:排除65例不符合纳入标准的病人和12例失访病人,共纳入166例病人。Kaplan-Meier分析曲线显示,AGR≤1.75或miRNA-21≤48的病人OS明显低于AGR>1.75或miRNA-21>48的病人(P均<0.001)。1年生存期:AGR和miRNA-21的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.680,0.631;2年生存期:AGR和miRNA-21的AUC分别为0.651,0.656。在多变量分析中,AGR[HR=0.785,95%CI(0.357,0.979),P=0.040]和miRNA-21[HR=0.757,95%CI(0.378,0.985),P=0.039]均是OS的独立预测因子。结论:术前AGR和miRNA-21与胶质瘤病人的OS显著相关。基于术前炎症、免疫和营养状况等指标,AGR和miRNA-21可为胶质瘤病人制定更有效的术前调节策略和更好的辅助治疗方案。

白蛋白与球蛋白比值对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗药物治疗患者预后的预测价值

目的探究白蛋白与球蛋白比值(albumin/globulin,AGR)对Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)一线化疗药物患者预后的预测价值。方法选取2016年1月~2020年12月在徐州医科大学附属医院确诊的初治晚期NSCLC患者288例。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定AGR临界值,将患者分为高AGR组(n=104)和低AGR组(n=184),使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组患者的总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression-free survival,PFS),采用COX比例风险回归模型分析影响NSCLC患者预后的因素。结果AGR的临界值为1.5,AGR曲线下面积为0.693,敏感度为76.8%,特异性为58.3%。AGR与患者年龄、病理类型、疗效相关(P<0.05)。高AGR组比低AGR组PFS和OS更长(9个月vs 5个月,25个月vs 19个月)。多因素COX回归分析结果显示,低水平AGR是NSCLC患者的独立危险因素(P<0.05)。结论AGR可作为Ⅲ~Ⅳ期非小细胞肺癌一线化疗患者有效的预后指标,低水平AGR提示预后不良。

血清组织多肽特异性抗原、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白蛋白与球蛋白比值联合检测在乳头状肾细胞癌预后评估中的临床价值

目的评估血清组织多肽特异性抗原(TPS)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白蛋白与球蛋白比值(AGR)联合检测对乳头状肾细胞癌预后预测的效果。方法回顾性分析2021年2月至2022年10月期间在周口市中医院接受治疗并完成18个月随访的130例乳头状肾细胞癌患者,将其作为观察组,同时选取同期130例健康体检者作为对照组。比较2组血清TPS、NLR、AGR水平,并分析观察组患者不同生存状态下这些指标的变化。结果观察组血清TPS、NLR均高于对照组,而AGR低于对照组(t=17.929,P<0.001;t=13.431,P<0.001;t=15.773,P<0.001)。死亡患者血清TPS、NLR均高于生存患者,而AGR低于生存患者(t=5.310,P<0.001;t=7.090,P<0.001;t=3.845,P<0.001)。血清TPS、NLR升高和AGR降低为乳头状肾细胞癌患者术后生存状态的独立影响因素(P=0.019;P<0.001;P<0.001)。TPS、NLR、AGR、3项联合预测乳头状肾细胞癌患者预后的曲线下面积分别为0.715、0.832、0.682、0.941。结论TPS、NLR、AGR联合检测对乳头状肾细胞癌患者的预后预测效能高,且患者高TPS、NLR与低AGR为患者预后的不利因素。

某地区健康成人血清总蛋白、清蛋白以及白/球蛋白比值的参考值范围调查

目的建立某地区健康成人血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)以及白/球蛋白比值(A/G)的参考值范围。方法采用Dimension RxL MAX全自动生化分析仪检测某地区3413例健康成人血清TP、ALB,根据公式计算A/G,统计各自的参考值范围。结果某地区健康成人TP与性别无明显相关性,>18～≤20岁年龄段的TP、ALB均高于其他年龄段(P<0.01),男性ALB于各个年龄段均明显高于女性(P<0.05)。随着年龄的增长,男、女TP、ALB均呈下降趋势,但差异并无统计学意义。某地区健康成人总体参考值范围分别为:TP66.82～81.76g/L,ALB39.69～49.81g/L,A/G1.16～1.98。结论随着人们生活水平的不断提高及一些新的检验仪器以及新的检验方法的应用,实验室不应沿用旧的血清TP、ALB及A/G参考值范围,应建立某地区甚至本方法的正常参考值范围,才能满足临床诊断需求。

果糖胺联合白蛋白/球蛋白比值在IgA型多发性骨髓瘤诊断中的价值

目的探讨果糖胺(FMN)联合白蛋白(ALB)/球蛋白(GLB)(A/G)比值在免疫球蛋白A(IgA)型多发性骨髓瘤(MM)诊断中的价值。方法选取IgA型MM患者(IgA型组)64例、免疫球蛋白G(Ig G)型MM患者(Ig G型组)70例、免疫球蛋白M(Ig M)型MM患者(Ig M型组)7例、自身免疫病患者(AID组)60例和健康体检者(对照组)50例。采用硝基四氮唑蓝比色法测定FMN,双缩脲法测定总蛋白(TP),溴甲酚绿法测定ALB,并计算A/G比值。所有纳入患者排除糖尿病。分析FMN与各检验指标的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对IgA型MM的诊断价值。结果 IgA型组FMN与其他组比较,差异有统计学意义(P<0.05);直线相关分析表明,血清FMN与IgA型组的TP、GLB呈正相关(r=0.831和0.869,均P=0.000),与ALB、A/G呈负相关(r=-0.733和-0.716,均P=0.000);FMN、A/G单独及联合检测诊断IgA型MM的ROC曲线下面积分别为0.976、0.207和0.980。单独检测时FMN诊断的敏感性(98.4%)和特异性(74.9%)高于A/G(95.3%和44.4%),联合检测时可以提高诊断的特异性(90.9%),而敏感性(95.3%)未降低。结论 FMN可以作为诊断IgA型MM的参考指标之一。FMN联合A/G检测能提高诊断的特异性,同时仍具有较高敏感性,适合做IgA型MM的筛查。

电泳法与化学法检测健康人血清蛋白组分和白/球蛋白比值差异探讨

目的建立本实验室血清蛋白电泳的参考范围。方法应用Helena SPIFER 3000半自动琼脂电泳分析仪检测98名成年健康人血清蛋白组分并确立其参考范围和白/球蛋白(A/G)比值,应用美国Bayer ADVIA1650生化分析仪同步检测血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)水平和A/G比值,比较两者间差异。结果上海地区健康人群血清蛋白各组分参考值为Alb 57.53%±3.71%、α1球蛋白3.16%±1.19%、α2球蛋白8.60%±1.65%、β球蛋白12.79%±1.35%(β1球蛋白7.44%±1.11%,β2球蛋白5.38%±0.88%)、γ球蛋白17.91%±3.51%,电泳法和化学法A/G比值分别为1.37±0.21和1.40±0.16,两者差异无统计学意义。结论实验室必须建立本实验室血清蛋白电泳参考值范围,不同检验方法其结果应具可比性。

血清白/球蛋白比值、乳酸脱氢酶及尿素氮与急性胰腺炎严重程度的相关性研究

目的探讨血清白/球蛋白比值(AGR)、乳酸脱氢酶(LDH)及尿素氮(BUN)与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性。方法纳入2017年10月~2019年10月我院收治的92例AP患者,按照2012年亚特兰大分类标准将其分为轻、中、重度3组,收集3组患者的临床资料[性别、年龄、WBC计数、血钙、肌酐、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分]、AGR、LDH及BUN水平并进行比较。采用Pearson相关分析探讨3组患者血清AGR、LDH及BUN水平与APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清AGR、LDH及BUN单独应用及联合应用判断AP患者病情严重程度的价值。结果3组患者APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义,其中中度组患者APACHEⅡ评分高于轻度组,重度组患者APACHEⅡ评分高于中度组(P<0.05)。3组患者血清AGR水平依次降低,LDH及BUN水平依次升高(P<0.05)。血清AGR与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.723,P<0.05),LDH(r=0.743,P<0.05)及BUN(r=0.446,P<0.05)与APACHEⅡ评分呈正相关。各指标单独应用时,LDH诊断中、重度AP的效能最高,其次是AGR与BUN(P<0.01);联合应用以上3项指标检测能有效提高诊断效能(P<0.001)。结论血清AGR、LDH及BUN水平在评估AP患者病情严重程度中均具有良好应用价值,各指标单独应用中以LDH诊断效能最高,3项指标联合检测能有效提高诊断效能,应用价值更高。

血清白球蛋白比值与系统性红斑狼疮病情活动的关系

目的探讨白球蛋白比值(AGR)与系统性红斑狼疮(SLE)病情活动的关系。方法收集确诊的301例SLE患者,根据SLE疾病活动度(SLEDAI)对患者疾病活动程度进行评分,将SLEDAI <10分记为病情稳定组(n=65),将SLEDAI≥10分记为病情活动组(n=236)。回顾性分析患者的临床资料、实验室检查,采用单因素分析、二分类logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探讨SLE病情活动与AGR的关系。结果病情稳定组与病情活动组间比较红细胞沉降率(ESR)、淋巴细胞计数、血红蛋白、血小板计数、天门冬氨酸氨基转移酶、血清白蛋白(Alb)、AGR、尿素氮、肌酐、尿酸、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、补体(C_3、C_4、CH_(50))、24 h尿蛋白定量差异有统计学意义(P <0. 05)。调整混杂因素后发现C_3降低、血小板减少、AGR降低及24 h尿蛋白定量升高是SLE病情活动的独立危险因素(P <0. 05)。AGR与SLE病情活动的ROC曲线下面积(AUC)为0. 665(P <0. 000 1)。结论血清AGR水平降低可能是评估SLE病情活动的简单有效指标。

血清清蛋白/球蛋白比值联合血小板/淋巴细胞比值预测食管鳞状细胞癌预后的价值

目的探讨血清清蛋白/球蛋白比值(AGR)和外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)与食管鳞状细胞癌(ESCC)患者总体生存期(OS)的关系,评估AGR联合PLR对ESCC患者预后的预测价值。方法选择2014年3月至2017年3月因食管癌于该院接受根治性手术治疗的125例ESCC患者为研究对象,并根据患者术前实验室检查结果计算AGR和PLR。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析AGR和PLR预测ESCC患者OS的cut-off值。采用Kaplan-Meier曲线评估AGR与PLR对ESCC患者的预后价值。采用单变量、多变量Cox回归分析ESCC患者OS的独立预测指标。结果ROC曲线分析显示,AGR与PLR预测患者OS的cut-off值分别为1.57和126.80,曲线下面积(AUC)分别为0.653(95%CI:0.556~0.750)和0.647(95%CI:0.548~0.747)。生存分析表明,AGR≤1.57组OS(22.0个月,95%CI:14.2~29.8)短于AGR>1.57组(43.0个月,95%CI:36.1~49.9),差异有统计学意义(χ^(2)=10.743,P=0.001)。PLR>126.80组OS(23.0个月,95%CI:10.9~35.1)明显短于PLR≤126.80组(43.0个月,95%CI:36.2~49.8),差异有统计学意义(χ^(2)=8.983,P=0.003)。单变量、多变量Cox分析进一步证实AGR≤1.57与PLR>126.80是ESCC患者OS短的独立预测指标(P<0.05)。根据AGR和PLR的cut-off值,设计了一个AGR联合PLR评分(APS评分):AGR>1.57且PLR≤126.80为0分;AGR≤1.57且PLR>126.80为1分;AGR≤1.57且PLR>126.80为2分。0、1、2分组OS分别为49.0个月(95%CI:36.0~60.9),36.0个月(95%CI:22.1~49.9)和13.0个月(95%CI:9.1~16.9),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前AGR与PLR是预测ESCC患者预后的有效血液学指标。

血清前白蛋白 凝血酶原活动度 白/球蛋白比值与慢性乙型肝炎病情的关系

目的探讨慢性乙型肝炎病情与前白蛋白、凝血酶原活动度、及白/球蛋白比值的关系。方法采用半自动血凝分析仪和全自动生化分析仪检测慢性乙型肝炎336例患者的前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值的水平。结果前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值随着慢性乙型肝炎的病情加重其水平逐渐下降,各组间差异有显著性(P<0.01)。结论前白蛋白、凝血酶原活动度和白/球蛋白比值能较准确地反映慢性乙型肝炎的病情,判断慢性乙型肝炎的预后。

健康人与慢性牙周炎患者唾液蛋白质量浓度及白蛋白与球蛋白比值的变化

目的对健康人1 d内唾液总蛋白、白蛋白、球蛋白质量浓度的变化及白蛋白与球蛋白比值(A/G)进行检测、分析,确定唾液蛋白成分较稳定的时间段,并比较此时间段健康人与慢性牙周炎患者非刺激性全唾液中的蛋白质量浓度及A/G的变化,为以唾液为基础的疾病诊断学方法建立和临床应用提供参照。方法分别采集37名健康受试者(健康组)8:00、9:30、11:30、13:00、16:30、21:00的全唾液,并取24名慢性牙周炎患者(牙周炎组)早晨的全唾液。使用BCA法在酶标仪上检测总蛋白质量浓度,用GF-D800型半自动生化分析仪检测唾液白蛋白的质量浓度,然后计算球蛋白质量浓度及A/G。使用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行统计学分析。结果唾液蛋白成分在早晨(8:00)空腹时较为稳定。在这段时间,健康组总蛋白(1 354.35±389.52)μg·m L-1、白蛋白(139.55±27.19)μg·m L-1、球蛋白(1 211.80±360.73)μg·m L-1、A/G 0.126 3±0.041 7;牙周炎组总蛋白(2 611.56±231.62)μg·m L-1、白蛋白(296.27±17.34)μg·m L-1、球蛋白(2 315.69±221.67)μg·m L-1、A/G 0.156 2±0.017 3。健康组总蛋白、白蛋白、球蛋白的质量浓度在1 d内不同时间存在明显差异(P<0.05),主要体现在饭前与饭后的差异,但A/G在1 d内基本稳定。对健康组与牙周炎组的唾液蛋白及A/G进行比较,牙周炎组的唾液总蛋白、白蛋白、球蛋白质量浓度较健康组明显升高,但A/G无明显差异。结论唾液蛋白成分在早晨空腹时较其他时段稳定,可为样本采集时间提供参考。慢性牙周炎患者的唾液总蛋白、白蛋白、球蛋白质量浓度较健康人明显升高。

术前白蛋白/球蛋白比值在非肌层浸润性膀胱癌患者预后评估中的价值

目的探究术前白蛋白/球蛋白比值(AGR)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者预后的关系。方法回顾性分析2012年1月至2015年1月在哈尔滨医科大学附属第一医院行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的219例NMIBC患者的临床资料。AGR由血清白蛋白/(血清总蛋白-血清白蛋白)计算获得。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定AGR截断值,将患者分为低AGR组(AGR<1.56)和高AGR组(AGR≥1.56)。分析两组患者与临床病理特征、无复发生存期(RFS)及无进展生存期(PFS)之间的关系,评估AGR对NMIBC患者预后的预测价值。结果 219例患者中,低AGR组100例(45.7%),高AGR组119例(54.3%)。Kaplan-Meier分析显示低AGR组的RFS和PFS明显低于高AGR组(P<0.001,P=0.005)。Cox多因素分析显示,术前AGR值可以作为NMIBC患者术后复发(P<0.001)及进展(P=0.001)的独立预测因素。结论术前AGR是NMIBC患者术后复发及进展的独立预测指标,可以为患者预后提供参考。低AGR的NMIBC患者复发和进展率较高AGR的更高。

剪切波弹性成像参数联合血清中期因子、胸苷激酶1、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值鉴别诊断甲状腺结节的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)参数联合血清中期因子(MK)、胸苷激酶1(TK1)、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值(TSH/Tg)鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取我院经术后病理结果或穿刺结果证实的甲状腺结节患者129例,均为单发病灶,其中良性组98例,恶性组31例,均行SWE检查及血清MK、TK1、TSH、Tg检测,比较两组SWE参数[杨氏模量最小值(Emin)、最大值(Emax)、平均值(Emean)],以及血清MK、TK1、TSH/Tg的差异。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 与良性组比较,恶性组Emax、Emin、Emean及血清MK、TK1、TSH/Tg均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型为:Logit(P)=-0.069+0.101×Emean+0.353×血清MK+0.328×血清TK1+0.882×血清TSH/Tg;ROC曲线分析显示,该模型鉴别诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度分别为0.864、83.87%、85.71%,其鉴别诊断甲状腺结节良恶性的AUC高于各指标单独使用(0.756、0.719、0.709、0.732),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中有一定的临床价值。

术前白蛋白/球蛋白比值在肝癌射频消融病人预后中的价值

目的评估术前白蛋白/球蛋白比值(albumin/globulin ratio,AGR)在肝癌射频消融病人预后中的价值和意义。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属荆州医院肝胆外科2011年12月至2018年9月间接受射频消融的原发性肝癌病人资料。根据受试者的工作特征曲线(ROC曲线)确定AGR最佳截点值,进而根据该值将所有病人分为高AGR组和低AGR组。单因素、多因素分析及亚组分析探讨AGR与病人临床病理特征及预后的关系。结果 AGR最佳截点值为1.27。AGR与病人年龄、癌栓、肝硬化和腹水密切相关。单因素及多因素分析显示影响病人总体生存时间的独立危险因素为:术前腹水[风险比(HR):1.979,95%置信区间(CI):(1.035,3.786),P=0.039];肿瘤直径[HR:2.839,95%CI:(1.421,5.671),P=0.003];癌栓[HR:2.617,95%CI:(1.249,5.482),P=0.011];白蛋白[HR:0.521,95%CI:(0.305,0.890),P=0.017]及AGR[HR:0.333,95%CI:(0.187,0.593),P<0.001]。而影响术后病人无瘤生存时间的独立危险因素为肝硬化[HR:2.297,95%CI:(1.261,4.184),P=0.007];乙型肝炎[HR:2.586,95%CI:(1.305,5.127),P=0.006];癌栓[HR:2.385,95%CI:(1.017,5.594),P=0.046]及AGR[HR:0.570,95%CI:(0.345,0.942),P=0.028]。亚组分析显示:AGR对大小肝癌病人术后总体生存时间均产生明显影响;而对无瘤生存时间而言,AGR主要影响非肝硬化病人。结论 AGR是影响原发性肝癌射频消融术后病人临床预后的独立危险因素。由于AGR简单、客观、容易获得且非有创等特点,其可常规作为原发性肝癌病人术前评估的指标。

中性粒细胞-淋巴细胞比值联合白蛋白-球蛋白比值在预测非肌层浸润性膀胱癌预后价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)与白蛋白-球蛋白比值(albumin-globulin ratio,AGR)在预测经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladder tumors,TURB)治疗非肌层浸润性膀胱癌(non-muscleinvasive bladder cancer,NMIBC)复发的临床价值。方法选取青海大学附属医院2011年2月-2013年12月期间收治的271例择期行TURB治疗的NMIBC患者,收集患者术前1周的AGR、NLR水平,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对AGR、NLR水平进行最佳截断值的处理,并根据最佳截断值进行分组。结果复发组年龄、AGR、NLR值均高于无复发组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);复发组肿瘤直径(≥3 cm)、肿瘤数量(多发)、伴发原位癌(是)、肿瘤分期(G3),病理分期(T 1)比例均高于无复发组,差异比较具有统计学意义(P<0.05);AGR的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.866,最佳截断值为1.71(95%CI:0.819~0.904);NLR的AUC为0.785,最佳截断值为2.37(95%CI:0.731~0.832)。高AGR组(≥1.71)的复发率低于低AGR组(<1.71)(P<0.05);低NLR组(≤2.37)的复发率低于高NLR组(>2.37)(P<0.05);AGR(<1.71,OR:5.621,95%CI:1.324~9.454)、NLR(>2.37,OR:2.105,95%CI:1.381~3.171)、AGR<1.71且NLR>2.37(OR:7.587,95%CI:4.587~11.684)均为NMIBC复发的独立危险因素(P<0.05);AGR≥1.71且NLR≤2.37(OR:0.787,95%CI:0.358~0.917)为NMIBC复发的保护因素(P<0.05)。结论AGR与NLR均为NMIBC复发的独立危险因素,但是AGR联合NLR可能增加评估复发的准确性。

血清RBP4、NGAL、CysC、IL-2、白蛋白球蛋白比值在老年慢性肾脏病中的变化特点及意义

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)4、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、胱抑素(Cys)C、白细胞介素(IL)-2、白蛋白球蛋白比值在老年慢性肾脏病患者中的变化特点及意义。方法选取2019年2~7月天津市中医药研究附属医院收治的老年慢性肾脏病患者90例为慢性肾脏病组,同年龄段的健康志愿者30名为健康对照组。采集空腹外周静脉血4 ml,检测血清RBP4、NGAL、CysC、IL-2、总蛋白、白蛋白浓度,计算白蛋白球蛋白比值。采用肾动态显像法检测肾小球滤过率,进行疾病分期。进行1年的随访,根据随访结束时肾小球滤过率变化情况分为肾功能恶化组和肾功能稳定组。结果慢性肾脏病组血清RBP4、NGAL、CysC水平明显高于健康对照组,血清IL-2、白蛋白球蛋白比值明显低于健康对照组(P<0.01)。随着疾病分期的增加老年慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL、CysC水平明显升高,IL-2、白蛋白球蛋白比值明显降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,老年慢性肾脏病患者肾小球滤过率与血清RBP4、NGAL、CysC呈显著负相关(P<0.01);与血清IL-2、白蛋白球蛋白比值呈显著正相关(P<0.01)。随访1年期间90例患者中肾功能恶化56例(62.22%),肾功能稳定34例(37.78%)。肾功能恶化组血清RBP4、NGAL、CysC水平明显高于肾功能稳定组,血清IL-2、白蛋白球蛋白比值明显低于肾功能稳定组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清RBP4、NGAL、CysC、IL-2、白蛋白球蛋白比值单独和联合检测对老年慢性肾脏病患者肾功能恶化均具有较高的预测价值(P<0.05);其中联合检测的预测价值最高,特异度和阳性预测值明显高于各指标单独检测。结论老年慢性肾脏病患者血清RBP4、NGAL、CysC高表达,IL-2、白蛋白球蛋白比值低表达,且与肾小球滤过率密切相关,联合检测可用于预测肾功能恶化情况。