整体护理结合风险管理在十二指肠球部溃疡合并出血患者中的应用效果研究

检验十二指肠球部溃疡合并出血患者护理中,应用早期高压氧护理+零缺陷护理的意义。方法 选择十二指肠球部溃疡合并出血的病例。统计三年内的病例,共有452例。选择其中与本次研究条件吻合的病例,共为90例。分布时间为2021.01至2023.12。依据入院的先后顺序,调整到两个小组,各组45人。其一为参照组,选择整体护理模式。另一组命名为试验组,执行整体护理+风险管理对策。对不同组别接受干预后的情况进行评定。结果 (1)两组风险事件发生率显示,试验组数据明显不及另一组高,P<0.05。(2)经由GIQLI评分对病人的生活质量进行评定,显示试验组分数高,而该组的不良心态结果则相对较低,P<0.05。结论 针对十二指肠球部溃疡合并出血的病患,为其提供护理操作过程中,选择整体护理、风险管理结合的形式,既能够确保患者获得综合性的护理服务,又可降低其发生相关不良事件的风险。

胆总管十二指肠瘘伴十二指肠球部溃疡狭窄经内镜逆行胰胆管造影会师术病例分析

总结1例胆总管十二指肠瘘(CDF)伴十二指肠球部溃疡狭窄患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)会师术的手术配合过程,为十二指肠球部溃疡狭窄内瘘ERCP困难插管患者的手术治疗提供思路.GIF-Q260J胃镜前端安装透明帽从十二指肠瘘口逆向将导丝送入胆总管内,逆向抽离导丝,使导丝可从狭窄下段的十二指肠乳头穿过,留置导丝另一端于胆总管内,从而完成插管,进行胆道扩张,顺利放置支架引流.患者术后感染指标与直接胆红素指标均下降,顺利出院.选择GIF-Q260J胃镜行ERCP会师术,可勉强越过十二指肠球部狭窄段,利用瘘口逆向插管会师术为CDF伴十二指肠球部溃疡狭窄患者提供独特的治疗思路,医生与护士紧密配合,根据患者术中的情况随时评估调整手术方案,同时也需要医生有较高的技术水平以及准确地判断.

Allium球部尿道支架用于男性复发性复杂尿道狭窄的治疗体会

目的:初步评价置入Allium球部尿道支架治疗男性复发性复杂尿道狭窄的疗效及并发症。方法:回顾性分析2020年2月至2022年12月厦门大学附属第一医院收治的外伤骨盆骨折术后患者15例,其中14例曾行尿道成形术,1例行尿道狭窄内切开术2次,8例有多次尿道狭窄球囊扩张病史。采用全麻下经尿道输尿管镜下球囊扩张尿道狭窄后置入Allium支架,7例患者经会阴部固定支架,8例未行固定。术后第一天夹闭膀胱造瘘管,开始观察患者的排尿情况,并行骨盆平片了解Allium支架位置。门诊随访尿流率,观察疗效及并发症发生情况。结果:13例患者术后第1天即可排尿,8例患者术后4d~3个月因支架发生远端移位进行调整或更换新支架,其中包括2例之前已行支架固定的患者,2例出现排尿不适,1例发生明显肉眼血尿,4例术后息肉堵塞支架,1例支架内膜多发细小结石。留置时间为2~11个月,平均5.5个月,平均随访11.9个月(2~24个月),术后最大尿流率(Qmax)平均值为10.6ml/s,排尿满意者8例(53.3%)。结论:Allium球部尿道支架治疗失败的主要原因与术后支架移位有关,可临时用于治疗尿道成形术后复发而不愿或不适宜手术的患者。

桂芍香芷方治疗十二指肠球部溃疡患者临床疗效及对生活质量的影响

目的观察桂芍香芷方治疗十二指肠球部溃疡患者临床疗效及对生活质量的影响。方法共计纳入淮安市第二人民医院收治的十二指肠球部溃疡患者91例(2019年9月—2021年9月),以随机数字表法分成干预组(46例)与参照组(45例),参照组患者实施临床常规干预,干预组患者在参照组干预基础上给予患者桂芍香芷方干预,数据观察:幽门螺杆菌(Hp)清除率、疗效、干预前后中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分变化、胃电图指标变化、胃肠道激素水平变化、生活质量(QLQ-C30)量表评分变化及不良反应。结果与参照组比较,干预组患者Hp清除率更高,治疗总有效率更高(均P<0.05);干预前,两组患者中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分、胃电图指标及胃肠道激素水平、QLQ-C30评分等指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分、胃电图指标及胃肠道激素水平、QLQ-C30评分等指标均改善,干预组患者中医证候(胃脘隐痛、喜暖喜按、四末不温、面色不华、食少便溏等)积分、胃电图指标及胃肠道激素水平、QLQ-C30评分等指标优于参照组(P<0.05);两组患者均未见严重不良反应。结论桂芍香芷方可一定程度提升十二指肠球部溃疡患者疗效及生活质量,患者Hp清除率高,症状缓解,胃肠功能恢复较好,未见不良反应,安全可靠。

前列腺电切术后尿道球部狭窄术后的差异研究

目的探讨前列腺电切术后尿道球部狭窄的手术治疗方案疗效。方法选择我院2019年1月至2021年12月收治的63例患者,所有患者均为行前列腺电切术后尿道球部狭窄,行尿道内切开术式的41例患者为对照组,行尿道端端吻合术式的22例为观察组,对比两组采用不同手术治疗方案的术后复发率与最大尿流率。结果所有患者均手术顺利,观察组并无复发,与对照组相较差异显著(P<0.05);术前两组最大尿流率相较差异并不明显(P>0.05),术后观察组的最大尿流率相较对照组明显更高,两组差异显著(P<0.05);观察组生活质量改善情况比对照组更优,得分较高,组间有差异(P<0.05)。结论对前列腺电切术后尿道球部狭窄患者行尿道端端吻合术式治疗,可提高患者的最大尿流率,降低尿道球部狭窄术后复发率,此种术式可提高患者的生活质量,在临床可推广。

改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性前列腺切除术后压力性尿失禁的长期有效性和安全性

目的探讨改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性前列腺切除术后压力性尿失禁(PPI)的安全性和临床有效性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月上海市第六人民医院泌尿外科收治的78例行改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性PPI患者的临床资料,并通过尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、每日尿垫使用量、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率检查的术前及术后随访情况评估其疗效与安全性。结果78例患者手术总成功率为79.5%,其中治愈率为56.4%,改善率为23.1%。患者术前I-QOL评分为(54.6±3.9)分,每日尿垫使用量为(3.6±0.7)块,1 h尿垫试验尿垫增重量为(33.6±5.0)g;患者术后3年的I-QOL评分为(80.4±5.7)分,每日尿垫使用量为(1.9±0.4)块,1 h尿垫试验尿垫增重量为(7.4±1.3)g,术后3年的I-QOL评分、每日尿垫使用量及1 h尿垫试验尿垫增重量较术前均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。平均随访周期为(61.4±20.5)月,随访期间患者的I-QOL评分、每日尿垫使用量、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),随访期间未发现远期并发症。结论改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性PPI安全可行,术中术后无严重并发症,长期疗效稳定。

早期原发性尿道球部恶性肿瘤:附4例报告

早期原发性尿道球部恶性肿瘤临床罕见,目前病因尚不明确,缺乏典型临床症状。该病早期可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难,临床误诊率高。早发现、早诊断、早治疗可提高生存率及改善预后,手术治疗是其首选治疗手段,推荐早期行尿道全切术或尿道端端吻合术。本院2000年6月至2020年12月共收治早期原发性尿道球部恶性肿瘤4例,现报道如下。

内镜下高频电软凝术治疗介入栓塞术失败的十二指肠球部溃疡大出血1例

内镜下高频电软凝术以其快速、安全、有效的特点,为消化性溃疡及上消化道肿瘤等诸多病因导致的急性非静脉曲张性上消化道出血提供了很好的解决方案[1]。2020年上海消化内镜高频电技术临床应用专家共识推荐应用于内窥镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术中及术后大血管出血止血,尚未将消化性溃疡出血纳入适应症[2]。

临时支架辅助ERCP治疗球部狭窄急性重症胆管炎2例

急性重症胆管炎合并十二指肠球部重度狭窄的ERCP治疗是临床上较棘手的问题[1-2],手术策略及方式的选择尤为重要,此类患者多为危重状态,部分评估属于ASA Ⅳ级,麻醉及手术风险极高。如果无条件行PTCD,则ERCP是唯一可行的最佳诊疗方式。ERCP术中,内镜如何通过狭窄部位及如何成功超选胆管插管是手术的两个重点及难点[3-4]。本文2例患者术中,置入临时肠道金属裸支架以扩张球部狭窄段,并在支架置入状态下,用带透明帽胃镜从肠道支架网眼远距离超选插管成功完成ERCP术,现报道如下。

先天性胆总管囊性扩张Ⅰ型并肝内型十二指肠球部憩室1例报告

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管囊性扩张症,其特点是肝内外胆道囊性扩张,具体病因尚不明确,目前考虑与胰胆管连接部异常有关[1]。多数先天性胆总管囊肿患者表现在儿童期,20%可能出现在成人期[2]。成人期先天性胆总管囊肿多伴有胆石症,症状与胆石症症状相似,最严重的并发症为胆管癌、继发性胆汁性肝硬化,即使无症状的患者也建议手术切除。

枯草杆菌二联活菌颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡患者的效果

目的:观察枯草杆菌二联活菌颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠球部溃疡患者的效果。方法:选取2020年2月至2022年2月该院收治的137例Hp阳性十二指肠球部溃疡患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组68例和观察组69例。对照组采用四联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。比较两组治疗前后胃功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃蛋白酶原比值(PGR)]水平、临床疗效、Hp根除率及不良反应发生率。结果:治疗后,两组PGⅠ、PGⅡ水平和PGR均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为98.55%(68/69),高于对照组的88.24%(60/68),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后4周,观察组Hp根除率为94.20%(65/69),高于对照组的79.41%(54/68),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枯草杆菌二联活菌颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡患者可降低胃蛋白酶原水平,提高治疗总有效率和Hp根除率,效果优于单纯四联疗法。

十二指肠球部溃疡患者球部黏膜白细胞介素-10、白细胞介素-12和干扰素-γ的水平及其临床意义

背景:溃疡病患者常出现各种细胞免疫和体液免疫障碍。目的:探讨细胞因子白细胞介素（IL）-10、IL-12和干扰素（IFN）-γ在十二指肠球部溃疡（DU）发生中的作用。方法:在奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑一周三联疗法治疗之前和之后4～6周从DU患者的球部钳取轴膜组织,应用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测IL-10、IL-12和IFN-γ的含量,并对照组进行比较。结果:一周三联疗法治疗前,DU患者球部劾膜的IL-10、IL-12和IFN-γ含量（17.983pg/ml±8.676pg/ml、44098 pg/ml±12.842 pg/ml±和82.373pg/ml±17.264pg/ml±）均显著高于对照组（85.99 pg/ml±4.147 pg/ml、17.550 pg/ml±5.980 pg/ml和26.298pg/ml±10.385 pg/ml,p<0.01）,且IL-10与IL-12的含量呈正相关（r=0.87,P<0.01）,IL-10与IFN-γ的含量也呈正相关（r=0.92,P<0.01）。治疗后,DU患者球部轴膜的IL-10IFN-γ含量均有所下降（17.289 pg/ml±3.939 pg/ml和27.030 pg/ml±3.753 pg/ml,P<0.01）,但IL-10的含量仍持续维持在较高水平（26.098 pg/ml±15.152 pg/ml,P<0.01）。结论:细胞因子IL-10、IL-12和IFN-γ可能在DU的发生机制中起重要作用。一周三联疗法治疗后,促炎症细胞因子IL-12和IFN-γ分泌得到有效抑制,而抗炎症细胞因子IL-10持续维待在较高水平,为黏?

短程三联治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡疗效观察

目的用埃索美拉唑片为基础的三联治疗1周后,能否获得较高的幽门摞杆菌根除率和十二指肠球部溃疡愈合率;同时评估其安全性和耐受性。方法对59例十二指肠球部溃疡伴Hp感染的患者,予埃索美拉唑片20mg每日2次联合阿莫西林胶囊1.0g每日2次、呋喃唑酮片0.1g每日2次连续服用1周并停药4周后,复查胃镜和快速尿素酶检测(RUT)及评估安全性和耐受性。结果Hp根除率96.6%,溃疡愈合率93.3%,胃肠道症状缓解率94.6%,无1例出现严重不良反应。结论该方法有很高Hp根治率,溃疡愈合率,而且治疗方案简单,耐受性及安全性高。

不同剂量奥美拉唑对十二指肠球部溃疡胃内pH的影响

目的 探讨不同剂量的奥美拉唑及西米替丁对十二指肠球部溃疡 (DU)病人胃内pH的影响。方法 采用随机对照的临床研究方法。 4 0例DU病人随机分为 5组 ,每组 8人 ,分别接受①每天 1次静脉注射160 0mg西米替丁 ;②每天 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑 ;③每 12h 1次静脉注射 4 0mg奥美拉唑共 2 4h;④首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 8mg/h的滴速持续滴注 2 4h ;⑤首剂 4 0mg奥美拉唑静脉注射 ,然后以 4mg/h的滴速持续滴注 2 4h。在用药期间连续 2 4h监测其胃内pH值。结果 后 4组用法均能迅速提高病人的胃内pH值至 6 0 ,其平均胃内pH值分别为 :5 8± 1 3 ,6 91± 0 65 ,6 84± 0 4 5 ,6 81± 0 3 6;pH≥ 6 0时间占整个用药全程的百分比分别为 3 5 8% ,83 3 % ,84 5 % ,85 6% ;而西米替丁则需较长时间方能提高胃内pH值至 6 0 ,其平均胃pH值为 5 4± 1 6,pH≥ 6 0的时间占整个用药全程的 3 0 6%。结论 奥美拉唑能快速提高胃内pH值至 6 0 ,但每天 2次静脉注射 4

尿道球部损伤两种急诊处理方法的比较

目的 比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗球部尿道损伤的效果。方法 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 12月共收治球部尿道损伤患者 2 2例 ,行膀胱镜下尿道会师术 10例 (腔内会师组 ) ,行开放性手术 (开放手术组 ) 12例 ,对两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效等进行对比研究。结果 腔内会师组 10例中 ,置管成功 9例 ,1例因球部尿道完全断裂改行开放性手术。腔内会师组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于开放手术组 (P <0 .0 1) ,两组术后最大尿流率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比 ,具有手术时间短、操作方便、创伤小、疗效相似的特点 ,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者 ;对于腔内会师术失败或球部尿道完全断裂的患者仍可行开放性手术。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法治疗十二指肠球部溃疡的临床疗效

目的探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法对十二指肠球部溃疡患者幽门螺旋杆菌(Hp)根除率、不良反应以及免疫功能的影响。方法选取160例Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为两组各80例。对照组给予铋剂四联(阿莫西林+克拉霉素+雷贝拉唑+枸橼酸铋钾)治疗,观察组在铋剂四联疗法基础上加用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,疗程均为2周,治疗结束后4周复查13C尿素呼气试验及胃镜,分别观察两组Hp根除率、溃疡愈合率、不良反应发生情况以及外周血IL-6、IL-10、Ig A、Ig G水平变化。结果 160例患者中共148例按方案完成治疗。对照组及观察组十二指肠球部溃疡愈合率分别为65.3%、80.3%,观察组愈合率高于对照组(P<0.05)。按照意愿分析计算,观察组Hp根除率(85.00%)明显高于对照组(72.50%)(P<0.05)。观察组不良反应发生率(31.25%)低于对照组(50.0%)(P<0.05)。治疗后观察组外周血IL-6水平较对照组下降,Ig A水平较观察组升高(P均<0.05)。结论枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合铋剂四联疗法能提高Hp根除率,降低不良反应,此机制可能与枯草杆菌二联活菌参与体内免疫调节有关。

埃索美拉唑为主三联短程治疗十二指肠球部溃疡疗效观察

目的 :观察埃索美拉唑为基础的 1周三联疗法对幽门螺旋杆菌 (Hp)阳性十二指肠球部溃疡 (DU )的疗效。方法 :胃镜和尿素酶试验诊断 Hp阳性 DU病人共 4 0例 ,分为治疗组 2 0例 ,给予埃索美拉唑 +阿莫西林 +克拉霉素三联 1周疗法 ;对照组 2 0例 ,奥美拉唑 +阿莫西林 +克拉霉素三联治疗 1周 ,第二周起继续单用奥美拉唑 3周 ,均予停药后 4～ 6周复查胃镜和尿素酶试验 ,观察溃疡愈合率和 Hp根除率。结果 :两组 Hp根除率均为 95 % ;治疗组和对照组镜下溃疡愈合率分别为 75 %和 95 % (P >0 .0 5 )。结论 :埃索美拉唑为基础不伴后续治疗的 1周三联疗法是 Hp阳性 DU较为理想的治疗方案之一。

埃索美拉唑三联疗法对十二指肠球部溃疡及根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的:探讨埃索美拉唑(耐信)、阿莫西林和呋喃唑酮三联1周疗法对十二指肠球部溃疡和根除幽门螺杆菌(H.pylo-ri,HP)治疗中的疗效及安全性。方法:58例经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡并行HP检测为阳性的患者给予埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮治疗7d,1个月后复查胃镜并检测HP。结果:溃疡愈合率93.1%,HP根除率89.7%,不良反应发生率5.2%。结论:埃索美拉唑、阿莫西林和呋喃唑酮三联1周疗法对十二指肠球部溃疡和根除HP的治疗有很高的根除率和溃疡愈合率。