溃疡肠外旷置术治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡118例

目的 探讨十二指肠球部后壁穿透性溃疡的处理方法和效果。方法 采用开放式Graham和改良Nissen法溃疡肠外旷置术处理十二指肠球部后壁穿透性溃疡 118例。结果 治愈 116例 ,好转 1例 ,术后死亡 1例。术后并发肺部感染 9例 ,伤口感染 7例 ,腮腺炎 2例 ,均治愈 ,无残端瘘发生。术后获得随访 10 8例 ,随访率 91 5 % ,随访时间 10个月至 10年 6个月 ,无溃疡复发 ,无出血 ,无残胃癌发生。结论 开放式溃疡肠外旷置术是治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡最简单和理想的方法。

开放式处理治疗十二指肠球部后壁穿透性溃疡107例报告

我院从1975年5月至1996年2月,在对十二指肠球部后壁穿透性溃疡的手术病例中,选择性采用开放式处理,旷置溃疡于肠外并覆盖之,经107例的临床应用,效果满意。现报告如下。 1 临床资料 本组107例中,男81例,女26例。

毕罗氏Ⅰ式在球部后壁疤痕性溃疡术中的应用

毕罗氏Ⅰ式在球部后壁疤痕性溃疡术中的应用江苏扬中市八桥医院（２１２２１９）黄克义笔者自１９８８年～１９９５年，收治球部后壁溃疡出血，幽门梗阻２２例，全部行胃大部切除后，采用溃疡切除或溃疡旷置在肠外，完成毕罗氏Ⅰ式吻合术，取得了良好效果，报告如下。１?..

原始神经外胚层肿瘤1例报道并文献复习

1病例资料 张文新,男,33岁,无明显诱因出现上腹部不适一个月入院,伴反酸、嗳气,饱胀感,大量进食后可有恶心、呕吐,间断出现黑便,患者自行口服胃乐新后症状略有缓解。随后就诊于我院行胃镜检查提示：十二指肠球部见大量食物残渣，球部后壁见溃疡性肿物堵塞管腔，内镜无法通过以下病变不详，

十二指肠腺瘤一例

患者，男性，58岁，以“十二指肠球部息肉”收住入院。患者于2年前无明显诱因出现上腹部饱胀不适，餐后尤甚，无反酸、烧灼，无呃逆、嗳气，无腹痛及放射痛，无恶心、呕吐，无腹泻及黑便，无黄疸等症状。入院行电子胃镜检查示十二指肠球部息肉。超声内镜检查：十二指肠球部后壁可见一直经约4．0 cm带蒂隆起，表面呈“分叶状”，光滑，球部腔内狭窄，降部未见异常。临床诊断：十二指肠球部息肉；慢性萎缩性胃炎（Ⅰ级）。

腹腔镜切除十二指肠Brunner腺瘤一例

患者，男，38岁，因反复上腹部胀痛十余年，发现十二指肠肿物3d入院。十余年来间断出现上腹部胀痛、餐后加剧，疼痛逐渐加重，3d 前行电子胃镜检查：①十二指肠球部后壁肿物、无蒂，直径约2．7 cm；②慢性浅表性胃炎伴糜烂，门诊以“十二指肠肿物”收入我科。入院后行腹部CT检查：十二指肠球部后内侧壁结节状突起，增强扫面边缘强化，考虑良性病变。入院后完善术前准备，在气管内全麻下腹腔镜辅助十二指肠肿物切除＋胃空肠吻合术，术中冰冻切片及术后病理诊断：十二指肠 Brunner腺瘤，患者术后7d痊愈出院。

超声诊断残余胆囊蛔虫并穿孔

患者,女,56岁。因剧烈上腹部疼痛2天,呕吐“苦水”1天来院就诊。10年前曾患胆囊结石行“胆囊切除术”,术后身体状况良好。查体:T38℃,右上腹压痛明显,墨非氏征阳性。

胃大部份切术后急性肠扭转1例报告

患者男,30岁,胃十二指肠溃疡反复出血病史5年,于1993年元月3日因进食不当,出现腹部疼痛,临床诊断为消化道穿孔入院手术。进腹时见胃小弯与幽门间前壁有一约0,5×2Cm穿孔;十二指肠球部后壁有一巨大胼胝陈旧溃疡约2×3×3Cm。因溃疡无法切除,作腹腔内十二指肠粘膜下旷置。行B—Ⅱ式结肠前胃室肠吻合术。 术后第二天晚,病人感下腹部胀痛,当时查T36.2℃,P88次/分,R18/次/分。

十二指肠穿透性溃疡大出血的手术治疗体会(附15例报告)

作者总结手术治疗十二指肠穿透性溃疡大出血15例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组15例中,男11例,女4例;年龄32～67岁,有典型溃疡病史者12例,溃疡病史3～20年,平均10年。主要表现:近期返酸、上腹疼、大量呕血或血便、血红蛋白降低。

十二指肠后壁溃疡Bancroft术后出血6例报告

1983年～1993年间,笔者为6例十二指肠球后壁溃疡,接受过Bancroft方法毕Ⅱ式胃大部切除术术后旷置的溃疡并发出血的患者再次手术,现就出血原因,防治方法作一回顾分析。 1 临床资料 男5例,女1例;年龄18～57岁。接受Bancroft方法毕Ⅱ式胃大部切除术后24～32

反转技术在内镜治疗十二指肠病变中的应用价值

内镜下反转技术已广泛应用于胃部观察。十二指肠球部后壁是球部病变的好发部位之一，此部位由于操作空间受限，易存在盲区，尤其是在内镜下治疗操作时更加困难。2004年1月至2011年5月间我中心采用反转技术对10例十二指肠球部病变患者进行了内镜治疗，报道如下。

胰腺内分泌腺癌并肝转移一例

患者男，65岁。间断性腹泻9年余，嗜睡、意识模糊1周。9年前无诱因出现间断性腹泻，水样便每日7～8次，无黏液及脓血，无腹痛，无发热，口服黄连素无效，改口服法莫替丁（商品名：信法丁）20mg，每日2次，腹泻缓解后逐渐减量，约至5年前递减为113片，每日1次口服时，腹泻反复。钙激发试验：各时段血清胃泌素水平均〉1000pg／ml：B超检查示：肝内多发性占位性病变，胰腺增大；腹部CT示：肝内多发性低密度区，肝门肿块考虑转移瘤；胃镜示：胃液量多，胃黏膜粗大，十二指肠球部后壁可见1．0cm×1．0cm溃疡，有少量出血，溃疡深，表面覆白苔，周边水肿。诊断：十二指肠球部溃疡A1期，胃泌素瘤待排。肝脏生长抑素受体核素显像示：肝脏多发占位性病变符合神经内分泌瘤。诊断为胃泌素瘤肝转移；原发灶不明确。曾给予导管介入肝动脉栓塞及化学治疗，奥曲肽（商品名：善宁）0．1mg每日3次，皮下注射4．5个月。同时每日1次服用奥美拉唑20mg，腹泻好转。近1周来患者嗜睡，

超声内镜诊断十二指肠气囊肿症

例1 女，45岁，因反复上腹饱胀1个月余入院。上腹饱胀每次持续约2h，以进餐后明显，可自行缓解。既往无特殊病史。体检：腹平软，无压痛及反跳痛，未及明显包块。肝脾肋下未及，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞3．6×10^9／L．红细胞3．85×10^12／L，血红蛋白78g／L。天冬氨酸转氨酶42．7U／L，碱性磷酸酶35．7U／L，血糖6．4mmol／L。尿常规、粪常规、肾功能、电解质、胸部X线片、心电图、腹部B超均未见异常。胃镜示：十二指肠球部后壁偏大弯侧可见2．0cm×2．0cm的半球形隆起，

十二指肠溃疡和憩室合并异位胰腺一例

患者男,46岁.反复上腹部疼痛5年,伴呕血、黑便1d于2004年11月20日入院.查体:全身皮肤黏膜苍白,重度贫血貌.腹平软,上腹偏右侧有压痛.电子纤维胃镜检查报告:十二指肠球部后壁可见2.0cm×2.5cm溃疡,较深,有渗血,周围充血水肿;十二指肠前上壁可见2cm×3cm憩室,无溃疡、出血.实验室检查:空腹血糖13.9mmol/L,尿糖(++++),酮体(++).入院诊断:十二指肠溃疡出血、十二指肠憩室、Ⅱ型糖尿病.入院后适当控制血糖后,行胃大部切除术.