球部尿道悬吊术在1例前列腺术后尿失禁中的应用

目的:评估球部尿道悬吊术治疗前列腺术后尿失禁的有效性。方法:采用球部尿道悬吊术治疗1例前列腺电汽化术后严重尿失禁患者。术前患者完全尿失禁(阴茎夹控制排尿),最大尿道压20cmH2O。随访25个月。结果:1次悬吊手术后,患者症状明显改善。第2次收紧手术后,患者治愈。术后最大尿道压64cmH2O,排尿压50cmH2O。结论:球部尿道悬吊术可有效治疗前列腺术后尿失禁。

改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性前列腺切除术后压力性尿失禁的长期有效性和安全性

目的探讨改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性前列腺切除术后压力性尿失禁(PPI)的安全性和临床有效性。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月上海市第六人民医院泌尿外科收治的78例行改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性PPI患者的临床资料,并通过尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、每日尿垫使用量、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率检查的术前及术后随访情况评估其疗效与安全性。结果78例患者手术总成功率为79.5%,其中治愈率为56.4%,改善率为23.1%。患者术前I-QOL评分为(54.6±3.9)分,每日尿垫使用量为(3.6±0.7)块,1 h尿垫试验尿垫增重量为(33.6±5.0)g;患者术后3年的I-QOL评分为(80.4±5.7)分,每日尿垫使用量为(1.9±0.4)块,1 h尿垫试验尿垫增重量为(7.4±1.3)g,术后3年的I-QOL评分、每日尿垫使用量及1 h尿垫试验尿垫增重量较术前均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。平均随访周期为(61.4±20.5)月,随访期间患者的I-QOL评分、每日尿垫使用量、1 h尿垫试验、残余尿量、最大尿流率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),随访期间未发现远期并发症。结论改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性PPI安全可行,术中术后无严重并发症,长期疗效稳定。

球部尿道悬吊治疗前列腺切除术后尿失禁

目的 探讨球部尿道悬吊术治疗前列腺切除术后尿失禁的疗效。 方法 前列腺切除术后尿失禁患者 5例 ,病史 2～ 10年。 1例完全性尿失禁 ,4例每天需尿垫 2～ 5块。在尿动力学检查仪监测下采用球部尿道悬吊术治疗。 结果 4例术后能完全控制尿 ,无排尿困难 ;1例术后出现排尿困难 ,经膀胱颈部电切后排尿通畅。 结论 球部尿道悬吊术是治疗前列腺切除术后尿失禁的有效方法。

球部尿道悬吊术治疗男性尿失禁的探讨

目的 探讨球部尿道悬吊术对男性后尿道成形术后和前列腺切除术后尿失禁的治疗效果。 方法 从手术方法和术后尿动力学指标及临床效果方面 ,对采用球部尿道悬吊术治疗的男性尿失禁 1 2例病例作回顾性分析。 结果 术后 1 0例能完全控制排尿 ,1例改善 ,1例出现排尿困难 ,经膀胱颈部电切后排尿通畅。尿动力学检查示最大尿道压 85～ 1 1 5cmH2 O(1cmH2 O =0 0 98kPa) ,平均 98cmH2 O ;功能性尿道长度 3 5～ 4 5cm ,平均 3 8cm。

经闭孔盆底网片球部尿道悬吊术治疗前列腺切除术后尿失禁的中长期疗效分析

目的评估经闭孔盆底网片球部尿道悬吊术治疗男性前列腺切除术后尿失禁(post-prostatectomy incontinence,PPI)的中长期疗效。方法回顾性分析2018年4月—2020年4月南京医科大学第二附属医院12例PPI患者(9例前列腺癌根治术后,3例前列腺电切术后)采用经闭孔盆底网片球部尿道悬吊术的临床资料,并通过尿垫实验、国际尿失禁咨询问卷简表(ICIQ-SF)中长期随访以评估其疗效及安全性。结果本组患者中2例轻度尿失禁(24 h使用1~2个尿垫),7例中度尿失禁(24 h使用3~5个尿垫)和3例严重尿失禁(24 h使用超过5个尿垫);术前ICIQ-SF评分为(15.3±3.6)分,24 h尿垫数量为(5.4±2.3)个;术后3个月ICIQ-SF评分为(4.8±3.7)分,24 h尿垫数量为(1.8±0.4)个;术后12个月ICIQ-SF评分为(1.9±1.0)分,24 h尿垫数量为(1.2±0.4)个;术后24个月CIQ-SF评分为(1.4±1.2)分,24 h尿垫数量为(1.3±0.5)个。术后75%的患者不使用尿垫或只使用1~2个尿垫,未发现伤口感染、尿道侵蚀等并发症。结论经闭孔盆底网片球部尿道悬吊术是一个治疗前列腺切除术后尿失禁的患者安全有效的选择,但需要更长随访及精准适应证探索。

AdVance吊带球部尿道悬吊术与AUS植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效分析

目的评估AdVance吊带球部尿道悬吊术和人工尿道括约肌(AUS)植入术治疗中重度男性压力性尿失禁的长期疗效。方法回顾性分析2011年6月至2017年6月于北京大学人民医院行手术治疗的12例男性尿失禁患者的临床资料。年龄中位值75(64~80)岁。其中根治性前列腺切除术后9例,经尿道前列腺切除术后3例。尿失禁病史中位值3(1~9)年,每日使用尿垫量中位值8(5~10)片。其中5例为中度尿失禁,7例为重度尿失禁。12例中6例行AdVance吊带球部尿道悬吊术(为AdVance组),6例行AUS植入术(为AUS组)。AdVance组年龄中位值72(64~73)岁;每日使用尿垫量中位值6(5~8)片;尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分(15.0±5.4)分;5例为中度尿失禁,1例为重度尿失禁。AUS组年龄中位值78(76~80)岁,每日使用尿垫量中位值8(6~10)片,I-QOL评分(16.7±5.1)分,均为重度尿失禁。记录患者术后1、5年的每日尿垫使用量、I-QOL评分,同时记录术后并发症情况。结果所有手术均顺利完成。术后随访5~7年,平均5.5年。AdVance组术后1年,1例重度尿失禁患者术后症状较术前无明显改善;其余5例尿失禁症状改善明显,每日尿垫使用量中位值为1(1~2)片;AdVance组6例每日尿垫使用量中位值为2.5(1~10)片,I-QOL评分(75.0±28.1)分,均较术前改善明显(P<0.05)。AdVance组术后5年每日尿垫使用量中位值2.5(1~10)片,I-QOL评分(78.3±29.3)分,均较术前明显改善(P<0.01)。AUS组术后1年,患者均无需使用尿垫,I-QOL评分(91.6±7.5)分,均较术前改善明显(P<0.01);2例于术后3年出现尿道侵蚀,取出人工尿道括约肌,尿失禁复发,恢复到术前状态,未再次手术;其余4例术后5年均不需要使用尿垫。AdVance组3例术后3个月内出现会阴部疼痛,与活动相关,均自行缓解;无伤口感染、尿道侵蚀等并发症发生。AUS组3例出现尿道侵蚀。结论AdVance吊带球部尿道悬吊术对中度压力性尿失禁患者疗效较好,且并发症少;AUS植入术对于重度男性压力性尿失禁的患者疗效好,但该术式的远期并发症可能会影响术后疗效。

球部尿道悬吊术治疗男性获得性尿失禁

男性获得性尿失禁是各种前列腺手术及后尿道重建术后常见并发症。近年来，随着前列腺癌早期检出率的提高，越来越多的年轻患者接受了前列腺癌根治术（RP），术后尿失禁是困扰患者的主要问题。前列腺癌根治术后早期尿失禁发生率约0．8％～87．0％，其中约10％因此寻求治疗。

改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁疗效初步探讨

目的:评价改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2017年6月采用改良经闭孔尿道球部悬吊术治疗7例前列腺癌根治术后压力性尿失禁患者的临床资料。结果:7例患者手术时间60～80 min,出血量20～40 ml。术后1 d拔除气囊导尿管,切口均Ⅰ期愈合。随访6～18个月,7例全部治愈;其中1例出现暂时性尿潴留,1例出现会阴部疼痛。6个月后最大尿流率(15. 0±1. 6) ml/s、排尿量(318. 6±52. 1) ml、残余尿(11. 4±9. 4) ml,与术前[最大尿流率(13. 7±2. 1) ml/s、排尿量(298. 6±36. 3) ml、残余尿(7. 1±5. 7) ml]比较差异均无显著性。结论:改良经闭孔尿道球部悬吊术创伤小、手术并发症少、费用低,对前列腺癌根治术后压力性尿失禁有较好的疗效。

尿道球部悬吊术在前列腺癌术后尿失禁患者中的应用效果研究

探讨尿道球部悬吊术在3例前列腺癌根治术后出现完全性尿失禁患者中的应用效果。患者术前给予心理护理及失禁护理,术后给予伤口护理、疼痛护理及心理护理,出院后给予延续护理。最终3例前列腺癌术后患者尿失禁完全治愈。这表明尿道球部悬吊术是治疗前列腺癌术后尿失禁的有效治疗方法,提高了患者的生活质量。

单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的临床应用

目的探讨单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术在男性尿失禁患者中的有效性及安全性。方法回顾性分析2023年8月至2024年8月在北京医院接受单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术的6例男性尿失禁患者的临床资料。年龄66~76岁,平均71.7岁。病程18~48个月,平均30个月。其中3例因前列腺增生接受经尿道前列腺电切术,3例因前列腺癌接受根治性前列腺切除术。尿失禁程度为轻度2例,中度4例。6例患者每日使用尿垫量为1~3片,平均2.3片;国际尿控协会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分为13~19分,平均15.8分;尿失禁生活质量问卷(1-Q0L)评分为5.3~~30.6分,平均18.8分。患者均采用单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术,其技术要点为:穿刺方式由传统的由外向内,改为由内向外,穿刺针从切口内皮肤下穿出后引导吊带穿人,实现免皮肤隧道穿刺;穿刺完成后,将两侧吊带末端在保证一定张力的情况下打结系于切口中线,并逐层缝合关闭切口。记录患者术后1个月的每日尿垫使用数量、主观量表(ICI-Q-SF、I-QOL)评分、并发症发生情况等指标,评估手术疗效及安全性。将每日使用O~1个尿垫定义为社交控尿。达到社交控尿标准定义为治疗成功;未达到社交控尿,但症状较术前改善≥50%定义为治疗改善;其他情况则定义为治疗失败。结果6例手术均顺利完成。手术时间为114~190 min,平均142min。术后随访1~11个月,平均7.2个月。所有患者均获治疗成功,达到社交控尿标准。患者术后每日使用尿垫量为0~1块,平均0.5片;ICI-Q-SF评分为1~7分,平均3分;I-QOL评分为72.1~85.2分,平均77.0分;均较术前显著改善。术后并发症方面,1例患者于拔除尿管后2d出现排尿困难、尿潴留,予以抗炎、消肿、留置尿管等对症治疗后好转。截至末次随访,无手术相关并发症发生。结论单切口经闭孔免皮肤隧道穿刺尿道球部悬吊术治疗男性尿失禁安全、有效,相较于传统术式,其并未增加手术难度,且技术上可行,为临床医生提供了一种新思路、新方法。

经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性压力性尿失禁的安全性与有效性

目的评估经闭孔尿道球部悬吊术治疗男性压力性尿失禁的安全性及有效性。方法回顾性分析2011年6月至2024年7月于北京大学人民医院行经闭孔尿道球部悬吊术治疗的13例男性压力性尿失禁患者的临床资料。患者年龄(71.6±5.4)岁。其中根治性前列腺切除术后9例,经尿道前列腺电切术后4例。13例中7例为中度尿失禁,6例为重度尿失禁。13例术前每日使用尿垫数量中位值为5(3,8)片,尿失禁生活质量问卷(1-Q0L)评分为16(12,28)分,男性压力性尿失禁分级(MSIGS)评分为2(2,3)分。13例均行经闭孔尿道球部悬吊术,患者取截石位,于阴囊下方解剖分离尿道球部。将吊带在引导针牵引下经闭孔拉出,吊带置于尿道球部,收紧吊带并调整吊带张力充分悬吊尿道。术后留置尿管1~7d。随访记录患者术后每日尿垫使用数量、I-QOL评分、MSICS评分及术后并发症情况。结果术后随访2~139个月,中位随访时间12个月。13例患者中2例治愈,9例尿失禁症状得到改善,2例症状无明显改善。患者术后每日使用尿垫数量中位值为1(1,4)片;I-QOL评分为75(4682)分,MSIGS评分为1(0,2)分,均较术前明显改善(P<0.01)。6例重度压力性尿失禁患者末次随访,每日使用尿垫数量较术前明显减少[2(1,5)片与8(78)片],I-Q0L评分明显升高[60(35,70)分与12(10,16)分]、MSICS评分明显降低[2(1,3)分与3(24)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。7例中度压力性尿失禁患者末次随访,每日使用尿垫数量较术前明显减少[1(0,1)片与4(4,5)片],I-Q0L评分明显升高[80(75,82)分与21(18,30)分]、MSIGS评分明显降低[0(0,1)分与2(2,3)分],差异均有统计学意义(P<0.01)。1例重度压力性尿失禁患者在术后第3年出现尿潴留,经膀胱造瘘术后好转,该患者末次随访时MSICS评分为3分,1-Q0L评分为23分(术前为9分),每日尿垫使用数量为6片(术前为10片),仍为重度压力性尿失禁,较术前症状无明显变化。1例重度压力性尿失禁患者术后症状改善不明显,于术后3年模仿Virtue吊带术式治疗后症状好转。1例患者术后3d出现会阴部疼痛,疼痛程度较轻,可自行缓解。其余患者未见并发症发生。结论经闭孔尿道球部悬吊术治疗中重度男性压力性尿失禁疗效确切,术后并发症发生率低。

InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁

目的评价InVance球部悬吊术治疗前列腺癌根治术后压力性尿失禁的临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2011年3月采用InVance球部悬吊术治疗6例前列腺癌根治术后压力性尿失禁患者的临床资料。结果6例手术时间80～120min，出血量20～50ml。术后2d拔除气囊导尿管，切口均Ⅰ期愈合。随访12～29个月，4例治愈，1例改善，1例无效。2例出现暂时性尿潴留，1例出现短期内会阴疼痛。6个月后最大尿流率（15．9±7．7）ml／s，残余尿量0-20ml／s。结论InVance球部悬吊术简单、创伤小、手术并发症少，对前列腺癌根治术后压力性尿失禁有较好疗效。

玻尿酸微球注射治疗男性压力性尿失禁的疗效观察

男性压力性尿失禁是前列腺增生、前列腺癌及尿道狭窄术后的严重并发症，治疗颇为棘手，并严重影响患者生活质量。轻度尿失禁可通过电子生物反馈、盆底肌锻炼等治疗而得到改善[1]。对于保守治疗无效或较严重的尿失禁，目前临床上常用的治疗方法主要包括尿道周围注射填充剂、人工尿道括约肌植入、球部尿道悬吊术等。

伤后尿失禁的治疗进展

创伤后尿失禁患者近年来有逐年增多的趋势,相对于其他病因导致的尿失禁,创伤后尿失禁患者局部组织损伤严重,正常解剖结构遭到破坏,其治疗难度较大,其治疗手段可因患者病情严重程度保守治疗和手术治疗,治疗手段也有诸多创新,本文将此领域国内外的研究现状及最新进展做一综述。