生物反馈法联合甲睾酮、氟西汀治疗心理性性功能障碍的效果及勃起功能、性激素水平变化

目的观察生物反馈法联合甲睾酮、氟西汀治疗心理性性功能障碍的效果及对勃起功能、性激素水平变化的影响。方法选取2019年10月—2021年1月自贡市第四医院泌尿外科诊治心理性性功能障碍患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、观察组,各48例。对照组采用甲睾酮、氟西汀治疗,观察组采用生物反馈法联合甲睾酮、氟西汀治疗。比较2组治疗8周后疗效,治疗前后国际勃起功能指数表-5(IIEF-5)评分、自测勃起硬度分级(EHGS)、射精功能评分表(CI-PE)评分,血管内皮功能[内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管舒张功能(FMD)]、性激素水平[睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)]、改良性生活质量量表(mSLQQ-QOL)评分及不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(87.50%vs.68.75%,χ^(2)/P=4.937/0.026);治疗8周后,观察组IIEF-5、EHGS、CI-PE评分高于对照组(t/P=2.719/0.008、2.386/0.019、2.666/0.009),FMD、NO、T、LH水平高于对照组(t/P=3.029/0.003、2.481/0.015、2.060/0.042、2.885/0.005),ET-1、E_(2)、FSH低于对照组(t/P=2.509/0.014、3.246/0.002、2.558/0.012),mSLQQ-QOL评分高于对照组(t/P=2.668/0.009);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物反馈法联合甲睾酮、氟西汀治疗心理性性功能障碍效果显著,可有效改善勃起功能、射精功能及血管内皮功能,调节性激素水平,提升性生活质量,且安全性较高。

氨酚曲马多片联合普瑞巴林胶囊对癌性神经病理性疼痛及睡眠质量的影响分析

目的:探讨普瑞巴林胶囊联合氨酚曲马多片治疗癌性神经病理性疼痛的疗效及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年2月至2023年2月四川省自贡市第四人民医院肿瘤科癌性神经病理性疼痛患者56例进行回顾性分析,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组28例。对照组采用普瑞巴林胶囊治疗,观察组采用普瑞巴林胶囊与氨酚曲马多片联合治疗。观察2组爆发痛次数、疼痛程度、不良情绪、睡眠质量、临床疗效以及不良反应。结果:观察组患者的爆发痛次数少于对照组(P<0.05),静息疼痛评分、运动疼痛评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、MOS睡眠量表(MOS-SS)中综合睡眠障碍指数(9-items)、睡眠干扰(SLPD)评分均低于对照组(均P<0.05),睡眠量(SLPQ)、睡眠充足度(SLPA)评分均高于对照组(均P<0.05)。观察组患者总有效率为92.86%,对照组总有效率为71.43%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为21.43%,对照组不良反应发生率为17.86%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:普瑞巴林胶囊与氨酚曲马多片联合治疗癌性神经病理性疼痛的疗效较单独普瑞巴林胶囊疗效更好,且能改善患者的睡眠质量。

氨酚双氢可待因片联合普瑞巴林胶囊对癌性神经病理性疼痛患者镇痛效果及睡眠质量的影响

目的:探讨氨酚双氢可待因片联合普瑞巴林(PGB)胶囊对癌性神经病理性疼痛(MNP)患者镇痛效果及睡眠质量的影响。方法:选取2019年7月至2023年8月就诊于某三级医院的MNP患者82例,根据治疗方案的不同分为对照组和观察组,各41例。对照组采用氨酚双氢可待因片治疗,观察组采用氨酚双氢可待因片联合PGB胶囊治疗,比较两组患者的镇痛效果、睡眠质量、负性情绪及不良反应发生率。结果:观察组疼痛缓解率87.80%,高于对照组的65.85%(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组医疗结果研究睡眠量表(MOS-SS)中的睡眠量(SLPQ)、睡眠充足量(SLPA)评分均更高,睡眠干扰(SLPD)、综合睡眠障碍指数(9-items)评分均更低(P<0.05);两组打鼾(SLPSNR)、醒后气促(SLP-SOB)、日间精神状态(SLPS)评分差异较小(P>0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均更低(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率差异较小(P>0.05)。结论:氨酚双氢可待因片联合PGB胶囊治疗MNP效果显著,可提高患者的镇痛效果及睡眠质量,有效缓解疼痛,减轻患者的负性情绪,且用药安全性高。

癌性神经病理性疼痛的阿片药物治疗

癌性神经病理性疼痛常规镇痛治疗难以奏效,一直是癌痛临床治疗中临床医生和患者共同面对的一大困难与挑战。近年,阿片类药物逐渐成为一线治疗药物,针对神经病理性疼痛的形成机制和药物代谢、排泄及作用特点选择阿片类药物是目前临床研究的主流。在传统阿片药物中选择性应用具有双重作用机制的药物以及应用新型阿片药物可能成为改善神经病理性疼痛治疗效果的有效途径。

普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛的临床研究

目的观察普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的疗效。方法 2011年8月至2014年1月间52例中度以上MNP患者采用简单随机抽样法分为:A组(17例),仅接受吗啡;B组(18例),接受吗啡加75mg普瑞巴林(每日2次);C组(17例),接受吗啡加150mg普瑞巴林(每日2次)。患者采用静脉自控镇痛(PCIA)方式给予吗啡注射72h,滴定其所需剂量。72h后将吗啡换成口服羟考酮控释片,继续治疗4周。分析A、B、C 3组每24h吗啡用量,PCIA期间及口服羟考酮控释片后的疼痛情况(爆发痛次数、静息以及活动VAS评分)并记录不良反应。结果与A组比较,B组72h内、C组48h内及72h内的每24h吗啡用量较低,差异均有统计学意义(P<0.05);C组72h内爆发痛次数及活动VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);吗啡PCIA滴定期间,3组均未出现严重不良反应,常见不良反应为恶心、呕吐、头晕、嗜睡及便秘,组间差异均无统计学意义(P>0.05);A组第28天羟考酮缓释片用量(mg)为117.67±36.39,而B、C组分别为94.06±25.38和88.21±24.46,均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B、C组第7、14、28天爆发痛次数均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组第14天活动VAS评分低于A组,C组第7、14天活动VAS评分均低于A组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论普瑞巴林联合阿片类药物治疗MNP的效果较好,优于单用阿片类药物,且普瑞巴林可能需使用较大的剂量。

芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的:探讨芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效。方法:选择确诊为癌性神经病理性疼痛患者60例,随机分为单纯芬太尼贴治疗组(对照组)与芬太尼贴联合加巴喷丁组(联合组)。对照组对以前用过强阿片类药物的患者根据用药情况进行剂量转换,逐渐增量,直至疼痛缓解VAS<3分或爆发痛<3次;联合组在使用芬太尼贴的基础上加用加巴喷丁,初始剂量为100 mg 3次/日,逐渐增加剂量,直至疼痛缓解,但总用量≤2 400 mg/日。观察治疗前、治疗后1、2、3和4W的VAS评分、生活质量评分(QOL)、疼痛缓解程度、阿片类药物的使用量及不良反应。结果:治疗后对照组与联合组VAS评分均有下降(P<0.05),联合组更明显(P<0.05);QOL两组较治疗前均有改善(P<0.05),联合组改善显著(P<0.05);对照组总有效率为83.3%,联合组为96.7%;联合组阿片类药物使用量较对照组明显减少,药物的不良反应明显降低P<0.05)。结论:芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛疗效显著,安全性高,不良反应低,值得临床推广。

癌性神经病理性疼痛的评估和诊疗现状

癌性神经病理性疼痛(malignant neuropathic pain,MNP)是全球疼痛治疗的难题。随着抗癌技术的不断进步,癌症患者的生存率显著提高,同时癌性疼痛的发生率也逐渐上升。有报告显示临床医师对MNP的认知不足、评估不准确及治疗措施选择不当往往是造成癌痛患者镇痛不足的重要原因。本文就MNP的病因学、流行病学、临床评估及治疗现状等进行综述,旨在为完善MNP的评估和诊疗提供参考。

神经妥乐平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的:探讨神经妥乐平(NTP)联合盐酸羟考酮控释片(OST)治疗癌性神经病理性疼痛(NCP)的临床疗效。方法:将2012年8月至2013年8月在天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科接受药物治疗且VAS评分>4分的102例NCP患者随机分成安慰剂联合OST治疗组(A组)和NTP联合OST治疗组(B组)。比较两组VAS评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数、OST使用剂量及药物不良反应。结果:两组患者在治疗后VAS评分、爆发痛发作次数均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗第14天后B组VAS评分、疼痛程度、爆发痛发作次数以及OST日均用量均优于A组(P<0.05),且B组患者恶心、呕吐等不良反应明显少于A组(P<0.05)。结论:NTP联合OST能有效减轻NCP,并减少OST的用量及不良反应,值得临床进一步推广。

羟考酮控释片单药或联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床研究

目的:观察羟考酮控释片单药或联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的镇痛效果。方法:入组患者第一周先予羟考酮控释片单药止痛;第8日轻度疼痛以下者入A组,继续单药治疗2周,中至重度疼痛者入B组,联合加巴喷丁止痛2周。结果:共入组63例,58例(92.06%)完成第一周治疗;第8日22例(37.93%)入A组,36例(62.07%)入B组,两组患者第15日疼痛程度均明显减轻,但第22日都无显著改善。A组第15、22日羟考酮控释片的平均剂量分别为71.43mg及81.90mg(P=0.004);B组第15、22日加巴喷丁的平均剂量为(862.50mg,993.75mg,P<0.001)。便秘为最常见副反应,A、B两组的发生率分别为13.64%及14.26%。结论:羟考酮控释片单药对部分神经病理性疼痛有效;单药疗效不满意时,联合加巴喷丁可能有效;两药的副作用可防治。

临床药师参与1例癌性神经病理性疼痛的药物治疗

目的探索临床药师在癌痛药物治疗中的作用。方法临床药师以会诊的形式参与1例重度癌痛患者的药物治疗。通过开展癌痛评估,结合患者用药史及临床表现,临床药师判断患者合并癌性神经病理性疼痛,出现阿片类药物耐受,针对性调整药物止痛治疗方案并指导患者用药。结果临床药师的参与有效减轻了患者的疼痛程度,提高了患者的生活质量。结论临床药师在癌痛的药物治疗中发挥了有效作用。

CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗带状疱疹性神经病理性疼痛的效果及安全性分析

目的探究疱疹性神经病理性疼痛采用CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗的效果以及安全性。方法回顾性分析2016年9月至2018年3月我院收治90例疱疹性神经病理性疼痛患者相关资料,依据治疗方式不同分为药物组(n=40)与观察组(n=50),药物组患者接受CT引导下经椎间孔药物(臭氧+消炎镇痛液)注射术治疗,观察组患者接受CT引导下脊神经脉冲射频调控术治疗。比较两组患者治疗前后相关疼痛评分、神经功能评分以及血清炎症因子水平、治疗效果、不良反应发生率。结果两组患者治疗后VAS评分、RPI评分以及PPI评分显著下降(P<0.05),治疗后观察组患者上述疼痛评分明显低于药物组患者(P<0.05);治疗后两组患者改良Barthel指数与IL-10水平较治疗前上升,NIHSS评分与TNF-α水平较治疗前下降,差异比较具有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患者改良Barthel指数与IL-10水平明显高于药物组,NIHSS评分与TNF-α水平显著低于药物组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于药物组患者,差异比较具有统计学意义(94.0%VS70.0%,P<0.05);观察组与药物组患者不良反应发生率分别为12.00%与15.00%,两组发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论疱疹性神经病理性疼痛治疗应用脊神经脉冲射频调控术可有效减轻患者的疼痛感受,对患者神经功能影响小,安全性较高。

盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的观察盐酸羟考酮控释片（以下简称羟考酮）联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的临床疗效。方法40例Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤合并癌性神经病理性疼痛患者，随机分为2组：单药组20例给予羟考酮治疗，联合组20例给予羟考酮联合加巴喷丁治疗。比较2组治疗前后羟考酮的用量、镇痛效果、生活质量和不良反应。结果2组治疗后疼痛均有不同程度的缓解，且联合组优于单药组（P〈0．05）；羟考酮日均用量联合组低于单药组（P〈0．05）；2组患者生活质量均较治疗前有改善，组间差异无统计学意义（P〉0．05）；联合组便秘及恶心呕吐的发生率低于单药组（P〈0．05）。结论盐酸羟考酮控释片联合加巴喷丁能有效控制癌性神经病理性疼痛，减少羟考酮的用量及不良作用，并能提高患者的生活质量。

药师参与镇痛辅助药物治疗癌性神经病理性疼痛效果分析

目的:观察镇痛辅助药物联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛(MNP)的疗效,为临床更好地治疗癌痛提供参考依据。方法:采用前瞻性研究,经药师参与,实验组在维持吗啡或羟考酮治疗剂量不变前提下联合镇痛辅助药物,对照组依据患者疼痛情况给予患者能耐受的最大吗啡或羟考酮剂量治疗。经治疗后,对比两组患者疼痛评分、暴发痛发生次数、不良反应发生率以及疼痛对日常生活、情感指数及睡眠质量影响评分。结果:较对照组,实验组第14天疼痛评分从3.95±1.40下降至2.19±1.01(P<0.05);暴发痛发生次数由3.76±1.42减少至1.50±0.76(P<0.05);不良反应发生率由74.28%下降至41.02%(P<0.05)。疼痛对日常生活、情感指数、睡眠质量影响评分分别由6.43±1.52、5.68±1.64、5.43±1.21下降至4.32±1.48、3.61±1.58、3.15±1.27(P<0.05)。差异均具有统计学意义。结论:药师参与镇痛辅助药物治疗MNP,可有效减轻患者疼痛及改善生活质量,为临床治疗MNP合理用药提供参考依据。

癌性神经病理性疼痛的介入治疗

癌性神经病理性疼痛在恶性肿瘤患者的发生率较高,单纯镇痛药物治疗很难满意控制,是临床治疗的难点,介入治疗是改善疗效的有效手段,但需选择恰当的时机和适应症,并对患者进行全面评估。本文重点介绍介入治疗的时机选择和主要介入治疗手段进展。

氯胺酮联合阿片类药物治疗晚期癌性神经病理性疼痛的研究

目的 研究氯胺酮联合阿片类药物治疗晚期癌性神经病理性疼痛的效果.方法 选取2015-07 ～2015-10间我院确诊的48例癌性神经病理性疼痛患者.在纳入本研究前均使用阿片类药物治疗,但疼痛控制效果不佳.将随机分为2组,每组24例.第一阶段:Ⅰ组维持基础阿片类药物,每日剂量不变,疼痛加重时增加每日总剂量的10％;Ⅱ组维持基础吗啡,每日剂量不变,增加注射用氯胺酮剂量1 mg/kg,用药时间为l周;经24 h的洗脱期后进入第二阶段.第二阶段:Ⅰ、Ⅱ组治疗方式与第一阶段进行交换.结果 病例基本特征分布情况在两组中呈均衡分布,具有良好的可比性.两治疗方法、两实验阶段及个体间的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 单用阿片类和联合镇痛的镇痛效能比较差异具有统计学意义.联合镇痛的效果优于单用.两种方法在导致睡眠差、恶心、呕吐等伴发症状方面差异有统计学意义.两种方法导致血压下降的发生率相比差异无统计学意义,导致肌肉震颤的发生率相比差异有统计学意义.联合用药组患者肌颤的频数较高.

普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛临床疗效观察

目的分析普瑞巴林联合阿片类药物治疗癌性神经病理性疼痛临床疗效,为癌性神经病理性疼痛患者的治疗提供新的方法及理论依据。方法抽取2013-04—2015-06我院接收的64例癌性神经病理性疼痛患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例,对照组仅采用吗啡治疗,观察组在对照组用药基础上加用普瑞巴林,对比观察2组患者镇痛效果、治疗前后MOS睡眠量表评分变化情况、治疗前后焦虑及抑郁改善情况。结果观察组疼痛总缓解率为90.63%,对照组为68.75%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组9-items、SLPQ、SLPA及SLPD等指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组9-items、SLPQ、SLPA及SLPD均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组HAMA评分及HAMD-17评分与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗,观察组两项指标评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用阿片类药物联合普瑞巴林治疗癌性神经病理性疼痛患者镇痛效果显著优于单独采用吗啡治疗,并且可改善患者睡眠质量,缓解其抑郁及焦虑状态,具有一定临床价值。

抗抑郁药物在癌性神经病理性疼痛治疗中的作用和临床研究

癌性神经病理性疼痛(MNP)是难治性癌痛最常见的病因。MNP首选抗抑郁药治疗。某些抗抑郁药不仅可以有效处理癌症患者的焦虑、抑郁、失眠等精神症状,还可以作为癌痛的辅助治疗,并且对MNP可产生独特的效果。本文就不同类型的抗抑郁药在MNP治疗中的作用和临床研究现状进行综述,旨在为MNP的临床治疗提供参考。

加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的探讨加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛的疗效。方法将67例患者按随机化原则分为A组36例和B组31例,A组予奥施康定、加巴喷丁联合镇痛治疗,B组奥施康定单药镇痛治疗;治疗2周后分析疗效。结果 A组有效率为94.4%明显高于B组的77.4%,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者Karnofsky评分提高+稳定者35/36(97.2%)明显高于B组的25/31(80.6%),差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应无明显差异。结论加巴喷丁联合奥施康定治疗癌性神经病理性疼痛疗效好,不良反应小,简便易行,值得推广。

芬太尼贴联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的探讨癌性神经病理性疼痛采取芬太尼贴联合加巴喷丁治疗的疗效。方法选取86例于2012年8月-2015年8月我院接收的癌痛患者,根据治疗方案不同分为对照组与实验组,分别给予芬太尼和芬太尼贴＋加巴喷丁治疗,观察两组疗效。结果实验组控制疼痛效果优于对照组,且疼痛评分、爆炸疼痛次数减少（P〈0.05）,用药期间的不良反应均为Ⅰ-Ⅱ度,患者均可耐受。结论癌痛患者采取芬太尼透皮贴联合加巴喷丁治疗,效果确切,安全可靠。

芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛21例疗效观察

目的观察芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛的镇痛疗效及毒性反应。方法 21例神经病理性疼痛的癌症患者接受治疗。芬太尼初治剂量25μg/h,前曾用过强阿片类药物者根据用药情况进行剂量转换给药;用药后观察24h,疼痛缓解欠佳时进行剂量滴定,按25μg/h增加剂量,直至疼痛缓解。加巴喷丁初始剂量为100mg/次,3次/d,每间隔1~2d,增加剂量300mg/d,直至疼痛缓解或见难以耐受的副作用。1周后采用NPS评分标准评价镇痛疗效及毒性反应。结果有效率90.5%（19/21）,其中,完全缓解率28.6%（6/21）,明显缓解率为47.6%（10/21）,轻度缓解率14.3%（3/21）。主要不良反应是头晕、恶心、便秘、嗜睡、皮肤痛痒等,但发生率较低。无呼吸抑制、成瘾现象发生。结论芬太尼透皮贴剂联合加巴喷丁治疗癌性神经病理性疼痛疗效确切,毒性反应轻,值得临床应用。