PICC置管理想置入深度与患者身高及体外测量方法的研究

目的 探讨超声引导下PICC置入上腔静脉中下1/3处理想位置的体外测量方法,以提高导管置入长度的准确性,保证患者的安全。方法 选择2015年12月~2016年7月本院行PICC置管患者200例,随机分为对照组和实验组,每组各100例,对照组采用常规的“横L法”即从穿刺点至右胸锁关节再向下返折至第三肋间;实验组采用从穿刺点至右胸锁关节的长度加上根据身高确定的长度的数值,就是置入的长度,置管成功后予以胸片定位。结果 比较两组患者PICC置入长度的准确性,实验组PICC置入的准确性高于对照组（P〈0.05）。结论 PICC置管的测量方法,采用改良后的技术即从穿刺点至右胸锁关节再加上根据身高确定的增加数值即为置入长度,提高了导管置入上腔静脉中下1/3理想位置的准确性,减少了并发症,保证患者的安全。

极低出生体重儿行PICC置管时患儿体表测量长度和理想置管深度的关系

目的：分析极低出生体重儿（VLBWI）行PICC置管时患儿体表测量长度（LBSM）和理想置管深度（IDTD）的关系。方法选择2012年5月-2014年1月于徐州市儿童医院新生儿重症监护室上肢植入PICC的40例贵要静脉置管及24例头静脉和肘正中静脉PICC置管的VLBWI患儿。分析对行PICC置管时LBSM和IDTD的关系。结果40例贵要静脉置管结果表明，获得理想深度的比例最高，为67.50豫；置入过深次之，置入过浅的比例最低，仅为12.50豫。 Pearson相关性分析显示，除左侧头静脉的LBSM与IDTD无相关性之外（r =0.397，P=0.512），其余各处静脉均有相关性。经回归分析，LBSM与IDTD的回归方程如下：右侧的贵要静脉：Y =-6.23±1.01X；右侧的头静脉：Y =-14.36±1.15X；右侧的肘正中静脉：Y =4.12±0.82X；左侧的贵要静脉：Y =2.86±0.84X；左侧的肘正中静脉：Y =-19.52±1.23X。结论在VLBWI右侧的贵要静脉进行置管时LBSM与IDTD的具有较好的相关性，临床治疗时应予以重视。

合作学习组内交流讨论时间的遵循原则

教改经验表明,灵活运用合作学习组内交流讨论遵循原则,有助于提升组内成员交流讨论质量,也有助于发展小组合作学习整体效益。灵活运用合作学习组内交流讨论时间遵循原则,必须以学生个体充分独立、自主、学习、思考有价值问题为基础与前提;教师把握组内成员交流讨论时间遵循原则的优劣,将直接决定着小组合作学习效益提升的幅度。现就合作学习组内成员围绕有价值问题进行交流讨论时间遵循原则,试进行初步浅显的论述。